醫(yī)院手術(shù)室工作流程圖

1、手術(shù)室各種工作流程洗手護士工作流程手術(shù)前一天了解手術(shù)名稱、熟悉手術(shù)步驟，認真做好術(shù)前準備手術(shù)當日認真查對病人，消除病人緊張情緒嚴格查對物品執(zhí)行無菌操作技術(shù)，鋪無菌臺，保證物品齊全按要求刷手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、整理器械臺與巡回護士認真清點物品協(xié)助醫(yī)師穿手術(shù)衣、戴手套、鋪無菌巾術(shù)中認真配合，嚴格管理物品監(jiān)督指導(dǎo)無菌操作認真核對，保管好病理標本關(guān)閉體腔前后和皮膚完全縫合后，與巡回護士認真清點物品認真做好始末處理（器械整理、標本處理），物品歸位巡回護士工作流程手術(shù)前一天進行手術(shù)前訪視，認真做好術(shù)前準備手術(shù)當日，認真查對病人，安慰、體貼病人協(xié)助麻醉師進行麻醉按要求認真做好手術(shù)前準備嚴格無菌操作與

2、洗手護士認真清點物品協(xié)助醫(yī)師消毒、穿手術(shù)衣監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的無菌操作隨時供應(yīng)手術(shù)中所需物品，認真核對嚴密觀察病情，標記好病理標本關(guān)閉體腔前后和皮膚完全縫合后，與洗手護士認真清點按要求做好終末處理，整理手術(shù)間物歸原處洗手護士急診手術(shù)工作流程洗手護士接到急診手術(shù)通知后，立即準備手術(shù)物品待病人接進手術(shù)間后，評估病情洗手配合手術(shù)與巡回護士一起搶救（以下同常規(guī)手術(shù)配合）巡回護士常規(guī)手術(shù)工作流程根據(jù)手術(shù)通知單核對病人（科別姓名性別年齡手術(shù)名稱手術(shù)部位手術(shù)問）接病人至手術(shù)問，協(xié)助病人安全平臥于手術(shù)床上根據(jù)手術(shù)部位，評估.選擇并建立外周靜脈通路協(xié)助麻醉醫(yī)生麻醉協(xié)助手術(shù)醫(yī)生擺好病人體位對好無影燈也好托盤，連接

3、吸引器.電刀與洗手護士清點物品并正確記錄，協(xié)助并監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生常規(guī)消毒鋪單，協(xié)助手術(shù)人員穿手術(shù)衣負責供應(yīng)手術(shù)臺上所有無菌物品，并監(jiān)督手術(shù)人員無菌操作.執(zhí)行麻醉醫(yī)師的醫(yī)囑關(guān)閉胸腹腔前.后與洗手護士清點物品（如無洗手護士應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生清點）手術(shù)結(jié)束協(xié)助覆蓋傷口，將病人安全移至手術(shù)平車上并送出手術(shù)問整理手術(shù)問，補充物品，所有物品物歸原處注:術(shù)中執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)口頭核對兩遍并經(jīng)兩人核對安剖后方可執(zhí)行.巡回護士急診手術(shù)工作流程急診手術(shù)通知后，立即與麻醉醫(yī)生聯(lián)系并通知手術(shù)室工人接病人準備手術(shù)用物核對手術(shù)病人后接至手術(shù)問幫助病人安全平臥與手術(shù)床上根據(jù)手術(shù)部位，評估并選擇建立外周靜脈（以下同常規(guī)手術(shù)配合）穿.脫手術(shù)

4、衣操作流程準備-卜操作者：著洗手衣褲.戴口罩，帽子J卜用物：對開始無菌手術(shù)衣卜環(huán)境：足夠的空間穿衣-取手術(shù)衣-手持衣領(lǐng),輕輕抖開-向上輕擲-雙手和前臂順勢伸入衣袖內(nèi)，自上而下，將衣f雙臂向前平行伸展-巡回護士協(xié)助拉衣.系帶雙手擺放胸前脫衣-巡回忽視協(xié)助松解背部系帶-左手抓住右肩手術(shù)衣外面袖外翻.下拉至肘部-同法，右手抓住左肩手術(shù)衣，自上而下脫去-側(cè)衣袖-左手脫去右手衣袖，脫去手套-扔于污物袋內(nèi)（全過程保持雙手幾手臂不被污染）戴.脫無菌手套操作流程準備-卜操作者：著洗手衣褲.戴口罩，帽子，修剪指甲卜用物：無菌手套卜環(huán)境：清潔戴手套-查手套規(guī)格.有效期,包裝-打開手套袋-捏提手套袋的外側(cè)面，顯露手

5、套，查看手套放置方向-右手拇指.示指捏住手套反折部（拇指相對）,順勢從手套袋捏提出手套-右手拿手套反折處（不能觸及手套外面）-左手四指張開伸入手套內(nèi)，最后伸入拇指，戴好左手套-已戴手套的左手四指伸入右手手套的反折部里面，撐開手套（左手不可觸及手套內(nèi)面及未戴手套的手）-同法，戴好右手套-將衣袖口稍向下拉，手套反折部套住衣袖口-用無菌鹽水將手套上殘留滑石粉沖洗干凈，雙手置于胸前.脫手套-流動水洗凈手套表面血跡-右手拇指.示指握住左側(cè)手套邊緣，外翻手套，反折至大魚際肌處-同法，左手將右手手套反折，并順勢脫下手套-已脫手套的右手拇指，伸入左手手套內(nèi)面將手套脫下（報紙雙手不觸及手套外面,避免7虧染）整理

6、-整理用物，放歸原處.穿針引線操作流程準備-操作者：著裝整齊.修剪指甲.戴手套用物:針.線.持針器操作步驟-右手拇指.環(huán)指拿持針器-夾持縫針-放于左手上-右手拇指與示指或中指示持線-穿針-拇指指腹頂住針尾，示指將線頭帶出f拇指.示指.中指的合力-并將回頭線卡入持針器前端開口處，固定縫線-放針（針尖朝上）刷手操作流程準備-操作者：著洗手衣褲.戴口罩.帽子.修剪指甲用物：刷子毛巾洗手液擦手液清洗雙手-取肥皂或洗手液-清洗雙手-腕部-前臂-肘-上臂下1/2段-流動水沖洗干凈機械刷手-拿出無菌毛刷-取洗手液適量（約5ml）-刷指尖.指鎂-指縫.手掌.手背-前臂-肘-上臂下1/2段（以上各步為左右手交替

7、進行）沖洗手臂-放下刷子-沖洗雙側(cè)手指-微握雙手.雙手稍抬高-水順手.上臂想肘部淋下，不可倒流擦干手臂-取無菌毛巾-擦干雙手-將毛巾對折成三角形搭在一側(cè)手背-另一只手握住兩角順勢向上至肘部擦干-反轉(zhuǎn)毛巾，同法擦干另一側(cè)消毒手臂-取消毒液適量（約5ML）-用力充分揉搓雙手掌.手臂.肘部至干燥雙手合攏，置于胸前.常用無菌技術(shù)操作流程準備-卜操作者：著洗手衣褲戴口罩帽子修剪指甲卜用物:無菌器械包無菌持物鉗無菌剪刀生理鹽水卜環(huán)境：整潔安靜開無菌器械包-查器械包明稱.有效期.化學指示膠帶-解純.纏繞置于包的下面-雙手捏住包布反折邊，按”先對側(cè)后近側(cè)”順序打開第一層包布-右手持無菌鉗打開第二層包布（順序同

8、第一層）-將碗.彎盤.杯子等物品定位放置.擺放整齊使用無菌持物鉗-取放時，鉗端閉合，不可觸及容器口邊緣及液面以上的容器內(nèi)壁;使用時.保持鉗端向下，不可向上，以免消毒液倒流污染遠處取物時，應(yīng)將鉗子連同容器一并搬移，就地取出使用；使用后,立即將鉗子放回容器內(nèi)倒無菌溶液-檢查藥品名稱.質(zhì)量.有效期-取鋁蓋-消毒瓶口-去瓶塞-沖洗瓶口-倒液：要求瓶簽向著掌心，液體自沖洗后的瓶口流出.沿碗壁徐徐流下至需要量，不可液體四濺整理-將固定繩子.器械標簽.液體瓶等,定位放置整齊注意:舞劇持物鉗用1臺1換;手術(shù)歷時長，每4小時更換1套連臺手術(shù)之間手術(shù)間的處理流程第一臺手術(shù)結(jié)束后，待病人送出手術(shù)問洗手護士將前臺手術(shù)

9、所用的布類丟入門外的污衣桶內(nèi)洗手護士將前臺手術(shù)術(shù)后器械整理后放到外走廊保潔工立即回收所有垃圾出手術(shù)問巡回護士更換床單保潔工用含氯制劑擦拭手術(shù)間所有臺面保潔工用含氯制劑拖拭地面巡回護士用遙控啟動動態(tài)消毒機進行一小時的空氣消毒工作人員進入手術(shù)室流程入口管理處登記、交胸牌領(lǐng)取鞋柜、衣柜鑰匙、隔離鞋、洗手衣褲、口罩、帽子換鞋處更換隔離器，進入更衣室戴好帽子、口罩，穿好洗手衣經(jīng)過隔離門，進入手術(shù)區(qū)域工作人員出手術(shù)室流程手術(shù)結(jié)束，在手術(shù)間脫去手術(shù)衣，手套在洗手池采用“七步洗手法”洗手在更衣室取下帽子、口子在放入黃色垃圾桶內(nèi)，洗手衣褲放入黃色污衣車內(nèi)換鞋處換鞋，將隔離鞋放入臟鞋桶內(nèi)，入口管理處交換鑰匙，換回

10、胸牌出手術(shù)室高頻電刀的操作流程1 .現(xiàn)代高頻電刀功能設(shè)計多，在使用前應(yīng)認識電刀的型號、功能、功率及使用方法。2 .正確連接各種連接線，使用前測試機器運轉(zhuǎn)是否正常，在使用中或暫停試用期間有異常聲音發(fā)出時，應(yīng)立即停止使用，并通知專業(yè)人員檢查原因。3 .合理選擇負極板，粘貼負極板時藥注意：負極板應(yīng)放置在肌肉血管豐富平坦且靠近手術(shù)區(qū)及易于觀察的部位，如愕部、大腿、小腿；勿放置在毛發(fā)、脂肪多及瘢痕、骨突處，避開受壓，遠離心電監(jiān)護的電極。要保持負極板平整，面積不少于64.5平方厘米，禁止切割和折疊。4 .刀筆要插好，如果刀筆接觸不良時勿再用。刀筆使用完畢可用濕布將污血擦凈晾干，避免直接用水泡洗。5 .做好

11、手術(shù)臺上刀筆的管理，把刀筆固定于安全位置，放置墜下而被污染，還應(yīng)保持手術(shù)切口布巾的干燥。6 .注意防火安全，高頻電刀在使用時會形成點火花，遇到易燃物時會著火。內(nèi)鏡手術(shù)后器械的清洗流程、準備1、人員的準備：工作人員須穿好防水衣，戴好防水手套，戴好護目鏡。2、配好多酶浸泡液：（注意：多酶液每按壓一次出液為30ml）1）輕度污染配制：1升水，加多酶液5ml,浸泡4-5分鐘。2）中度污染配制：1升水，加多酶液7.5ml,浸泡8分鐘。3）重度污染配制：1升水，加多酶液10ml,浸泡8-9分鐘。二、使用后立即用清水徹底清洗，除去血液、粘液等。三、初步清洗擦干后的內(nèi)鏡置于含酶洗液中浸泡時間不少于2分鐘四、徹

12、底清洗內(nèi)鏡各部件，官腔用高壓水槍徹底沖洗，可拆與部分必須拆開清洗，并用超聲清洗機清洗5至10分鐘。五、器械的軸節(jié)部、官腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，注意防止劃傷鏡面。六、用流動水再次沖洗，擦干后浸泡于2%的戊二醛消毒缸內(nèi)進行初步消毒30分鐘，消毒后用流動水徹底沖洗，用無菌紗布擦干，官腔用95%的乙醇干燥、存放于儲存柜內(nèi)。七、若為疑似特殊感染（結(jié)核、肝炎、艾滋?。┑人玫男g(shù)后器械應(yīng)先浸泡于2%的戊二醛溶液中30分鐘，然后再按上述方法清洗、消毒、保存。八、作好清洗記錄。手術(shù)室術(shù)后器械的處理流程一、手術(shù)結(jié)束后一由洗手護士將器械初步清洗后一清理好數(shù)量，用包布包好一包內(nèi)，包內(nèi)、包外用標識注明包的名稱，件數(shù)并簽名

13、一放入器械箱內(nèi)-由保潔工定期送到供應(yīng)室清洗處并進行交接一由供應(yīng)室對器械進行清洗、打包、滅菌處理二、小手術(shù)由巡回護士按上述流程進行處理三、如果是感染手術(shù)用過的器械一則在標簽上注明何種感染手術(shù)的字樣，用黃色口袋裝好放入感染手術(shù)器械箱內(nèi)一交供應(yīng)室進行特殊處理。,般感染手術(shù)的術(shù)后處理流程1 .一般感染手術(shù)是指膿腫切開，結(jié)核病灶清除，以及為感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎等患者實施的手術(shù)。2 .術(shù)后器械由洗手護士在標簽上注明感染字樣，并將器械包用黃色口袋裝好放入感染器械箱內(nèi)交供應(yīng)室做特殊處理。沒有洗手護士的由巡回護士負責。3 .凡是遇上述感染的手術(shù)，手術(shù)人員均須做好隔離，盡量減少污染。4 .術(shù)后所用布類均應(yīng)

14、裝入黃色口袋內(nèi)，袋口封好，袋外貼好標簽，并注明污染字樣，由保潔工交洗衣班做特殊處理，能用一次性的布類就盡量用一次性的。5,術(shù)后所用的一次性用物全部裝入黃色口袋內(nèi)，密閉運送交醫(yī)院統(tǒng)一處理。6,術(shù)后的手術(shù)間內(nèi)用1:200的“84”消毒液做平面衛(wèi)生一次，擦地一次，房間用動態(tài)消毒機消毒2小時。特殊感染手術(shù)的處理流程特殊感染手術(shù)包括的范圍及其特性一、特殊感染手術(shù)包括的范圍及其特性特殊感染手術(shù)是指破傷風、氣性壞疽、艾滋病等感染的手術(shù)1 .破傷風是一種梭狀芽抱桿菌感染，破傷風桿菌侵入人體傷口，生長繁殖產(chǎn)生毒素可引起一種急性特異性感染，破傷風桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，故破傷風都發(fā)生在受傷后，一切開

15、放性損傷均有發(fā)生破傷風的可能。2 .氣性壞疽：由梭狀芽抱桿菌引起的一種以肌壞死或肌炎為特征的急性特異性感染，感染發(fā)展迅速，預(yù)后差。僅能在無氧環(huán)境下生存其芽抱抵抗能力非常強。廣泛存在干泥土和糞便中，取決于人體抵抗力及傷口是否處于缺氧環(huán)境，嚴重的創(chuàng)傷性休克，擠壓傷伴深層肌組織壞死和異物存留，開放性骨折并發(fā)血管損傷缺血等，局部表現(xiàn)為“漲裂樣”劇痛，難以忍受，傷處蒼白、劇痛發(fā)亮傷處迅速惡化呈紫紅色以至黑色，按壓捻發(fā)音，出現(xiàn)水泡。傷口內(nèi)肌肉暗紅色或土灰色，猶如熟肉狀。3 .艾滋?。℉IV）HIV-1是一種極其脆弱的病毒，它在人體外得存活時間不會超過三四個小時，熱水、肥皂、酒精、漂白劑都是HIV-1的克星

16、，病毒也無法在體內(nèi)酸性的腸胃環(huán)境中生存。接觸它的體液與血液要小心。4 .接觸以上特殊感染手術(shù)，我們不用害怕，如果你沒有傷口是不會感染上的。但我們要特別小心手術(shù)及操作中絕不能刺傷自己或他人。我們要做的最重要一點那就是將污染減少到最低，絕對不能讓我們的其它手術(shù)病人的新鮮傷口感染上，從而盡到物品我們的責任和義務(wù)，真正杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。二、處理流程：1.術(shù)前準備：首先選擇特殊感染手術(shù)間，并在門上貼標有“隔離手術(shù)間，拒絕參觀”的字樣。手術(shù)用物盡量準備齊全，無關(guān)用物拿出手術(shù)間外，手術(shù)間內(nèi)用物力求簡單，巡回護士應(yīng)設(shè)2名，內(nèi)外各一名。接病人的平車上鋪上一次性床套，車上面還要準備一張包裹病人用的大單。巡回

17、護士親自去接手術(shù)病人，注意工人的操作，不能隨便污染干凈處。2.術(shù)中的處理：術(shù)中臨時所需手術(shù)物品由室外的護士遞入。手術(shù)間內(nèi)護士的手不得有破口，穿洗手褲，穿手術(shù)衣，套雙層鞋套，帶好雙層橡皮手套，或穿高筒鞋。室內(nèi)備個紅色口袋，并將口袋套在污物桶上，術(shù)中污物全部丟入桶內(nèi)，切記勿亂扔，不準丟在地面上，盡量減少污染一手術(shù)間外應(yīng)備：洗手用的0.1%過氧乙酸溶液一盆，或84消毒液（1:100）一盆，手術(shù)后更換用的洗手衣褲及手術(shù)鞋，包污染敷料用的大單及幾個紅色口袋。過氧乙酸或甲醛容易，量杯凡參加手術(shù)的人員（包括護士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生）進入手術(shù)間后不得隨便出入一盡量使用一次性手術(shù)包。3、術(shù)后處理：紗布、紗墊等小敷

18、料以及污物，袋內(nèi)扎口后用1000mg/1（1:100）的84消毒液噴灑后，再外套一紅色口袋，外貼紅色標記封閉轉(zhuǎn)運，焚燒。布單等大敷料污染的局部用（1:200）的84消毒液揉搓后，用干凈的大單包好送供應(yīng)室高壓滅菌，干凈布單也包裹送供應(yīng)室高壓滅菌。器械先用2000mg/L（1:200）的84消毒液浸泡后就地打包送高壓滅菌，再徹底清洗后打包送高壓滅菌。高壓滅菌3次后才用手術(shù)人員：隔離衣褲、口罩、帽子、鞋脫于手術(shù)間內(nèi)，用0.1%過氧乙酸溶液洗手或（1:100）的84消毒液洗手。手術(shù)鞋處理：浸入0.5%過氧乙酸或（1:100）的84消毒液2小時，鐐子罐等物品用布單包裹送高壓滅菌。手術(shù)間墻、地面、手術(shù)臺、托盤、器械桌等物表用0.5%的過氧乙酸擦拭或用（1:200）的84消毒液擦拭。再用清水擦拭，特別注意的是必須由洗手護士來完成，名義洗手護士就由巡回護士來完成。絕不能隨便由工人來完成。因為如果發(fā)生院內(nèi)感染我們手術(shù)室，護士有不可推卸的責任。送病人的手術(shù)車：推至手術(shù)