常見(jiàn)癥狀和發(fā)熱課件

1、常見(jiàn)癥狀和發(fā)熱常 見(jiàn) 癥 狀第一頁(yè)，共二十頁(yè)。常見(jiàn)癥狀和發(fā)熱癥狀(zhngzhung)n 癥狀：是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常癥狀：是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常(ychng)(ychng)感覺(jué)或病態(tài)改變。感覺(jué)或病態(tài)改變。n體征：是指醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的改變。這種改變有：體征：是指醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的改變。這種改變有：n1 1）只有主觀才能感覺(jué)到的；）只有主觀才能感覺(jué)到的；n2 2）既有主觀感覺(jué)，客觀檢查也能發(fā)現(xiàn)的；）既有主觀感覺(jué)，客觀檢查也能發(fā)現(xiàn)的；n3 3）有主觀無(wú)異常感覺(jué)，客觀檢才能發(fā)現(xiàn)的；）有主觀無(wú)異常感覺(jué)，客觀檢才能發(fā)現(xiàn)的；n4 4）還有有些生命現(xiàn)象發(fā)生了質(zhì)量變化

2、，需通過(guò)客）還有有些生命現(xiàn)象發(fā)生了質(zhì)量變化，需通過(guò)客 觀評(píng)定才能確定的。觀評(píng)定才能確定的。第二頁(yè)，共二十頁(yè)。常見(jiàn)癥狀和發(fā)熱癥狀(zhngzhung)學(xué)n癥狀學(xué)：癥狀學(xué)：n研究癥狀的識(shí)別、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)研究癥狀的識(shí)別、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及其在診斷特點(diǎn)及其在診斷(zhndun)中的作用。是醫(yī)師中的作用。是醫(yī)師向患者進(jìn)行疾病調(diào)查的第一步，是問(wèn)診向患者進(jìn)行疾病調(diào)查的第一步，是問(wèn)診的主要內(nèi)容，是診斷的主要內(nèi)容，是診斷(zhndun)、鑒別診斷、鑒別診斷(zhndun)的重要線(xiàn)索和主要依據(jù)，也是反映的重要線(xiàn)索和主要依據(jù)，也是反映病情的重要指標(biāo)之一。病情的重要指標(biāo)之一。n同病不同癥，不同病而同癥。同

3、病不同癥，不同病而同癥。第三頁(yè)，共二十頁(yè)。常見(jiàn)癥狀和發(fā)熱發(fā)熱發(fā)熱(f r)n體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控；產(chǎn)熱體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控；產(chǎn)熱= =散熱散熱 體溫相對(duì)穩(wěn)定。體溫相對(duì)穩(wěn)定。n概念：當(dāng)機(jī)體在致熱源的作用下或各種概念：當(dāng)機(jī)體在致熱源的作用下或各種原因原因(yunyn)(yunyn)引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫超過(guò)正常范圍。時(shí)，體溫超過(guò)正常范圍。n正常體溫和生理變異：正常：正常體溫和生理變異：正常：36373637度。度。但在不同個(gè)體之間稍有變異，受機(jī)體內(nèi)、但在不同個(gè)體之間稍有變異，受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的影響稍有波動(dòng)。外環(huán)境的影響稍有波動(dòng)。第四頁(yè)，共二十頁(yè)。常見(jiàn)癥狀和

4、發(fā)熱發(fā)生發(fā)生(fshng)機(jī)制機(jī)制n發(fā)熱的產(chǎn)生：產(chǎn)熱增加和發(fā)熱的產(chǎn)生：產(chǎn)熱增加和/ /或散熱減少?；蛏釡p少。n1 1、致熱源所致發(fā)熱（外源性和內(nèi)源性）：、致熱源所致發(fā)熱（外源性和內(nèi)源性）： 1 1）外源性致熱源：）外源性致熱源： 2 2）內(nèi)源性致熱源：又稱(chēng)白細(xì)胞致熱源。）內(nèi)源性致熱源：又稱(chēng)白細(xì)胞致熱源。n2 2、非致熱源所致發(fā)熱：、非致熱源所致發(fā)熱： 1 1）體溫）體溫(twn)(twn)調(diào)節(jié)中樞直接受損如腦出血；調(diào)節(jié)中樞直接受損如腦出血； 2 2）引起產(chǎn)熱過(guò)多的疾病如甲亢；）引起產(chǎn)熱過(guò)多的疾病如甲亢； 3 3）引起散熱過(guò)少的疾病如心衰。）引起散熱過(guò)少的疾病如心衰。第五頁(yè)，共二十頁(yè)。常見(jiàn)癥狀

5、和發(fā)熱病因病因(bngyn)及分類(lèi)及分類(lèi)n可分為：感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱?？煞譃椋焊腥拘园l(fā)熱和非感染性發(fā)熱。1 1、感染性發(fā)熱：、感染性發(fā)熱：各種病原體如細(xì)菌各種病原體如細(xì)菌(xjn)(xjn)、病毒、支原體、病毒、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等的立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等的感染。感染。第六頁(yè)，共二十頁(yè)。常見(jiàn)癥狀和發(fā)熱n2 2、非感染性發(fā)熱：、非感染性發(fā)熱： 1 1）無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收）無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收(xshu)(xshu)； 2 2）抗原）抗原- -抗體反應(yīng)；抗體反應(yīng)； 3 3）內(nèi)分泌代謝障礙；）內(nèi)分泌代謝障礙； 4 4）皮膚散熱減少；）皮膚散熱減少； 5 5）體溫

6、調(diào)節(jié)中樞功能失常；）體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常； 6 6）自主神經(jīng)功能障礙）自主神經(jīng)功能障礙 ： （1 1）原發(fā)性低熱）原發(fā)性低熱 （2 2）感染后低熱；）感染后低熱； （3 3）夏季低熱；見(jiàn)于幼兒；）夏季低熱；見(jiàn)于幼兒； （4 4）生理性低熱。）生理性低熱。第七頁(yè)，共二十頁(yè)。常見(jiàn)癥狀和發(fā)熱臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n（一）發(fā)熱（一）發(fā)熱(f r)(f r)的分度：的分度：n按發(fā)熱的高度分：按發(fā)熱的高度分： 低熱：低熱：37.338.0 37.338.0 0 0C C 中等度熱：中等度熱：38.139.038.139.0 0 0 C C 高熱：高熱：39.141.0 39.141.0 0 0C C 超高熱：超

7、高熱：41.0 41.0 0 0C C以上。以上。第八頁(yè)，共二十頁(yè)。常見(jiàn)癥狀和發(fā)熱n（二）發(fā)熱的分期（二）發(fā)熱的分期n1 1、體溫上升期：有驟升型和緩升型。、體溫上升期：有驟升型和緩升型。n2 2、高熱期：、高熱期：n3 3、體溫下降期：有驟降和漸降。、體溫下降期：有驟降和漸降。n熱型及臨床意義：熱型及臨床意義： 熱型熱型：發(fā)熱患者在不同的時(shí)間測(cè)得：發(fā)熱患者在不同的時(shí)間測(cè)得的體溫?cái)?shù)值的體溫?cái)?shù)值(shz)(shz)分別記錄在體溫單上，分別記錄在體溫單上，將各體溫?cái)?shù)值將各體溫?cái)?shù)值(shz)(shz)點(diǎn)連接起來(lái)成體溫曲點(diǎn)連接起來(lái)成體溫曲線(xiàn)，該曲線(xiàn)的不同形態(tài)稱(chēng)熱型。常見(jiàn)的線(xiàn)，該曲線(xiàn)的不同形態(tài)稱(chēng)熱型。常

8、見(jiàn)的有：有：第九頁(yè)，共二十頁(yè)。常見(jiàn)癥狀和發(fā)熱n1 1、稽留熱：體溫維持在、稽留熱：體溫維持在39-4039-40度以上，度以上，2424小時(shí)不超過(guò)小時(shí)不超過(guò)1 1度。如大葉性肺炎等。度。如大葉性肺炎等。n2 2、弛張熱：體溫在、弛張熱：體溫在3939度以上，度以上，2424小時(shí)超小時(shí)超過(guò)過(guò)2 2度，如敗血癥、風(fēng)濕熱等。度，如敗血癥、風(fēng)濕熱等。n3 3、間歇熱：無(wú)熱期和高熱期交替、間歇熱：無(wú)熱期和高熱期交替(jiot)(jiot)出出現(xiàn)。如瘧疾、急性腎盂腎炎等。現(xiàn)。如瘧疾、急性腎盂腎炎等。n4 4、波狀熱：如布魯氏病。、波狀熱：如布魯氏病。n5 5、回歸熱：高熱期和無(wú)熱期各持續(xù)數(shù)天、回歸熱：高熱

9、期和無(wú)熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律交替一次。如回歸熱等。后規(guī)律交替一次。如回歸熱等。n6 6、不規(guī)則熱：如結(jié)核病、風(fēng)濕熱、肺炎、不規(guī)則熱：如結(jié)核病、風(fēng)濕熱、肺炎、滲出性胸膜炎等。滲出性胸膜炎等。第十頁(yè)，共二十頁(yè)。常見(jiàn)癥狀和發(fā)熱l稽留熱稽留熱continued fever: continued fever: T 39 T 39 C,vary 1 C,vary39 T 39 C,vary 2 C,vary 2 C/24hC/24hl間歇熱間歇熱intermittent feverintermittent feverl波狀熱波狀熱undulent feverundulent feverl回歸熱回歸熱recu

10、rrent feverrecurrent feverl不規(guī)則熱不規(guī)則熱irregular feverirregular fever第十一頁(yè)，共二十頁(yè)。常見(jiàn)癥狀和發(fā)熱第十二頁(yè)，共二十頁(yè)。常見(jiàn)癥狀和發(fā)熱第十三頁(yè)，共二十頁(yè)。常見(jiàn)癥狀和發(fā)熱第十四頁(yè)，共二十頁(yè)。常見(jiàn)癥狀和發(fā)熱第十五頁(yè)，共二十頁(yè)。常見(jiàn)癥狀和發(fā)熱第十六頁(yè)，共二十頁(yè)。常見(jiàn)癥狀和發(fā)熱第十七頁(yè)，共二十頁(yè)。常見(jiàn)癥狀和發(fā)熱伴隨伴隨(bn su)癥狀癥狀n1 1、寒戰(zhàn)：大葉性肺炎、敗血癥等。、寒戰(zhàn)：大葉性肺炎、敗血癥等。n2 2、結(jié)膜充血：麻疹、流行性出血熱等。、結(jié)膜充血：麻疹、流行性出血熱等。n3 3、單純皰疹：急性發(fā)熱性疾病。、單純皰疹：急性發(fā)熱性

11、疾病。n4 4、淋巴結(jié)腫大：傳單、風(fēng)疹、淋巴結(jié)腫大：傳單、風(fēng)疹(fn(fn zhn) zhn)等。等。n5 5、肝脾腫大：傳單、病毒性肝炎等。、肝脾腫大：傳單、病毒性肝炎等。n6 6、出血：流行性出血熱、血液病等。、出血：流行性出血熱、血液病等。n7 7、關(guān)節(jié)腫痛：敗血癥、風(fēng)濕熱等。、關(guān)節(jié)腫痛：敗血癥、風(fēng)濕熱等。n8 8、皮疹：麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹等。、皮疹：麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹等。n9 9、昏迷：斑疹傷寒、中暑、腦炎腦出血、昏迷：斑疹傷寒、中暑、腦炎腦出血等。等。第十八頁(yè)，共二十頁(yè)。常見(jiàn)癥狀和發(fā)熱問(wèn)診要點(diǎn)問(wèn)診要點(diǎn)(yodin)n1 1、起病時(shí)的情況；、起病時(shí)的情況；n2 2、有無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)、大汗和盜汗、有無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)、大汗和盜汗(do hn)(do hn)等；等；n3 3、詢(xún)問(wèn)多系統(tǒng)癥狀；、詢(xún)問(wèn)多系統(tǒng)癥狀；n4 4、患病以來(lái)的一般情況；、患病以來(lái)的一般情況；n5 5、診治經(jīng)過(guò)；、診治經(jīng)過(guò)；n6 6、病史的詢(xún)問(wèn)。、病史的詢(xún)問(wèn)。第十九頁(yè)，共二十頁(yè)。常見(jiàn)癥狀和發(fā)熱內(nèi)容(nirng)總結(jié)常 見(jiàn) 癥 狀。癥狀：是指患者主觀感受(gnshu)到不適或痛苦的異