第六章感覺統(tǒng)合治療

1、2022-5-7感覺統(tǒng)合治療1作業(yè)治療學作業(yè)治療學 鮑鮑 曼曼 陜西中醫(yī)藥大學康復治療技術專業(yè)陜西中醫(yī)藥大學康復治療技術專業(yè) 衛(wèi)生部衛(wèi)生部“十二五十二五”規(guī)劃教材規(guī)劃教材 第六章第六章 感覺統(tǒng)合治療感覺統(tǒng)合治療感覺統(tǒng)合治療22022-5-7p4個月不會翻身，個月不會翻身，6個月不會坐，個月不會坐，9個月不會個月不會爬，都爬，都1歲半了路好走不好，快歲半了路好走不好，快2歲了，還歲了，還說不好簡單的詞，發(fā)音也不清楚；說不好簡單的詞，發(fā)音也不清楚；p很難適應集體生活的孩子，不愛與小朋友很難適應集體生活的孩子，不愛與小朋友一起游戲，你在上課，他在一起游戲，你在上課，他在72 變變 為什么現(xiàn)在的孩子有

2、這么多問題？為什么現(xiàn)在的孩子有這么多問題？感覺統(tǒng)合治療32022-5-7感統(tǒng)的發(fā)展歷史感統(tǒng)的發(fā)展歷史p19701970年，歐美、日本等先進國家，問題兒年，歐美、日本等先進國家，問題兒童日趨嚴重，經數(shù)百位專家共同研究。童日趨嚴重，經數(shù)百位專家共同研究。p19721972年美國南加州大學愛爾絲博士，根據(jù)年美國南加州大學愛爾絲博士，根據(jù)腦功能研究，提出感覺統(tǒng)合理論。腦功能研究，提出感覺統(tǒng)合理論。2022-5-7感覺統(tǒng)合治療4第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 感覺統(tǒng)合治療52022-5-7什么是感覺？什么是感覺？p視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺p前庭平衡覺、本體覺前庭平衡覺、本體覺感

3、覺統(tǒng)合治療62022-5-77大感官大感官 大腦中樞神經的前庭覺大腦中樞神經的前庭覺 過濾、過濾、辨識辨識 重要信息傳遞大腦重要信息傳遞大腦 大腦加工處大腦加工處理、協(xié)調整合理、協(xié)調整合 形成知覺，指揮身體做出形成知覺，指揮身體做出反應反應 感覺統(tǒng)合。感覺統(tǒng)合。是一個信息加工的過程是一個信息加工的過程兒童發(fā)育的重要基礎兒童發(fā)育的重要基礎最關鍵時期最關鍵時期7 7歲以前歲以前什么是感覺統(tǒng)合？什么是感覺統(tǒng)合？感覺統(tǒng)合治療72022-5-7感覺統(tǒng)合失調？感覺統(tǒng)合失調？p是指大腦不能有效組織處理從身體各種感是指大腦不能有效組織處理從身體各種感 覺器官傳來的信息，導致身體不能和諧的覺器官傳來的信息，導致

4、身體不能和諧的 運作，最終影響身心健康，出現(xiàn)一系列行運作，最終影響身心健康，出現(xiàn)一系列行 為和功能障礙。為和功能障礙。感覺統(tǒng)合治療82022-5-7二、感覺統(tǒng)合層次二、感覺統(tǒng)合層次第一級：感覺調節(jié)第一級：感覺調節(jié)：根據(jù)需要正確調節(jié)和組織所接收的：根據(jù)需要正確調節(jié)和組織所接收的感覺信息，以理想警覺狀態(tài)應對挑戰(zhàn)；感覺信息，以理想警覺狀態(tài)應對挑戰(zhàn)；第二級：感覺辨別第二級：感覺辨別：需要前饋和反饋信息，分辨所接收：需要前饋和反饋信息，分辨所接收的感覺刺激的質和量，身體構圖發(fā)展，觸覺、本體覺、的感覺刺激的質和量，身體構圖發(fā)展，觸覺、本體覺、前庭覺系統(tǒng)的準確辨別對姿勢控制、雙側協(xié)調性和順前庭覺系統(tǒng)的準確辨

5、別對姿勢控制、雙側協(xié)調性和順序性動作的發(fā)展；序性動作的發(fā)展；第三級：感覺基礎性運動第三級：感覺基礎性運動：動作運用三步曲：動作運用三步曲：o動作概念的形成（知道要做什么）動作概念的形成（知道要做什么）o動作計劃（知道如何去做）動作計劃（知道如何去做）1.執(zhí)行動作（完成動作）執(zhí)行動作（完成動作）感覺統(tǒng)合治療92022-5-7p胎位不正產生的固有平衡失常；胎位不正產生的固有平衡失常；p因剖腹產導致的孩子在出生過程中沒有經過正常因剖腹產導致的孩子在出生過程中沒有經過正常產道擠壓，失去第一次觸覺學習的機會；產道擠壓，失去第一次觸覺學習的機會；p天生的中樞神經系統(tǒng)不健全；天生的中樞神經系統(tǒng)不健全；p保護

6、過度或活動空間太小，缺少各種運動機會，保護過度或活動空間太小，缺少各種運動機會，如爬行不足。如爬行不足。p過早使用代步車，造成前庭覺和本體覺沒有得到過早使用代步車，造成前庭覺和本體覺沒有得到很好地訓練。很好地訓練。三、感覺統(tǒng)合失調的病因三、感覺統(tǒng)合失調的病因感覺統(tǒng)合治療102022-5-7p父母忙碌，對孩子缺少足夠的觸摸、愛撫和情感父母忙碌，對孩子缺少足夠的觸摸、愛撫和情感的交流，造成孩子大腦感覺刺激不足。的交流，造成孩子大腦感覺刺激不足。p過多考慮安全因素，限制孩子活動；過多考慮安全因素，限制孩子活動；p家長不重視孩子的感覺統(tǒng)合訓練；家長不重視孩子的感覺統(tǒng)合訓練；p缺少同伴互動環(huán)境，造成語言

7、發(fā)育遲緩。缺少同伴互動環(huán)境，造成語言發(fā)育遲緩。感覺統(tǒng)合治療112022-5-71、感覺調節(jié)障礙感覺調節(jié)障礙(SMD)(SMD)：大腦不能正確調節(jié)和：大腦不能正確調節(jié)和組織所接收的感覺信息組織所接收的感覺信息覺醒狀態(tài)不佳覺醒狀態(tài)不佳 行為表現(xiàn)不佳行為表現(xiàn)不佳 感覺調節(jié)障礙類型感覺調節(jié)障礙類型： 反應過高：即感覺防御反應過高：即感覺防御 反應過低：即感覺遲鈍反應過低：即感覺遲鈍 感覺尋求：感覺尋求：感覺統(tǒng)合失調的分型感覺統(tǒng)合失調的分型感覺統(tǒng)合治療122022-5-72、感覺辨別障礙感覺辨別障礙: :大腦不正確地詮釋所接收的感覺信息大腦不正確地詮釋所接收的感覺信息在腦對所接收的感覺信息解釋時間過長在

8、腦對所接收的感覺信息解釋時間過長 觸覺、本體覺、前庭分辨障礙者無法完成觸覺、本體覺、前庭分辨障礙者無法完成分級、平滑、協(xié)調的運動分級、平滑、協(xié)調的運動感覺統(tǒng)合失調的分型感覺統(tǒng)合失調的分型感覺統(tǒng)合治療132022-5-73、感覺基礎性運動障礙感覺基礎性運動障礙： 不能正確地處理與運動計劃相關的感覺信息不能正確地處理與運動計劃相關的感覺信息行動的計劃和安排缺陷行動的計劃和安排缺陷不能形成動作概念（缺乏活動動機）不能形成動作概念（缺乏活動動機）不能計劃動作（想做而做不到）不能計劃動作（想做而做不到）無法有效執(zhí)行動作指令（適應性反應）無法有效執(zhí)行動作指令（適應性反應）感覺統(tǒng)合失調的分型感覺統(tǒng)合失調的分

9、型感覺統(tǒng)合治療142022-5-7治療理論依據(jù)治療理論依據(jù)1 1、中樞神經系統(tǒng)具有可塑性：中樞神經系統(tǒng)具有可塑性：7 7歲以前最大歲以前最大2 2、發(fā)育的連續(xù)性：從低級向高級發(fā)展、發(fā)育的連續(xù)性：從低級向高級發(fā)展 3 3、大腦既分工又整體地發(fā)揮功能、大腦既分工又整體地發(fā)揮功能 4 4、適應性反應、適應性反應5 5、內驅力、內驅力感覺統(tǒng)合治療152022-5-7感覺系統(tǒng)感覺系統(tǒng)p觸覺觸覺p本體覺本體覺p前庭覺前庭覺 p視覺視覺 p聽覺聽覺p嗅覺、味覺嗅覺、味覺p三大主干感覺：觸覺、本體覺、前庭覺三大主干感覺：觸覺、本體覺、前庭覺感覺統(tǒng)合治療162022-5-7觸覺系統(tǒng)的觸覺系統(tǒng)的基本功能基本功能p

10、最基本、影響力最大的感覺系統(tǒng)；兩大基最基本、影響力最大的感覺系統(tǒng)；兩大基本功能：防御性反應、辨別性反應；本功能：防御性反應、辨別性反應；p自衛(wèi)性或防御性反應：自衛(wèi)性或防御性反應：“唔，有危險唔，有危險! !p辨別性系統(tǒng)：辨別性系統(tǒng)：“啊！這是什么啊！這是什么” 感覺統(tǒng)合治療172022-5-7觸覺功能失調類型觸覺功能失調類型p觸覺防御觸覺防御:情緒不安、易分心、不愿跟人近情緒不安、易分心、不愿跟人近距離接觸；距離接觸；p觸覺低下觸覺低下：自我刺激，過度渴望某些特定：自我刺激，過度渴望某些特定的觸覺刺激；的觸覺刺激； p觸覺分辨障礙觸覺分辨障礙：利用觸覺辨識環(huán)境的能力：利用觸覺辨識環(huán)境的能力差；

11、差；p感覺基礎性運動障礙感覺基礎性運動障礙。 感覺統(tǒng)合治療182022-5-7本體覺基本功能本體覺基本功能p感知身體的位置、動作和力量感知身體的位置、動作和力量p覺察身體覺察身體p感知和辨別肌肉伸展或收縮時的張力感知和辨別肌肉伸展或收縮時的張力p調節(jié)四肢活動的力度調節(jié)四肢活動的力度p控制關節(jié)位置、關節(jié)活動的方向和速度控制關節(jié)位置、關節(jié)活動的方向和速度p記憶功能，能增加運動反饋信息記憶功能，能增加運動反饋信息p鎮(zhèn)靜作用，平靜情緒，增加安全感鎮(zhèn)靜作用，平靜情緒，增加安全感感覺統(tǒng)合治療192022-5-7本體覺失調本體覺失調p本本體覺反應低下伴本體覺辨別障礙體覺反應低下伴本體覺辨別障礙肌張力低下、張

12、力性緊繃身體、肌張力低下、張力性緊繃身體、p本體覺尋求伴本體覺辨別障礙本體覺尋求伴本體覺辨別障礙喜歡咬東西、自我刺激、攻擊行為、多動喜歡咬東西、自我刺激、攻擊行為、多動p重力不安全感、前庭本體覺整合異常重力不安全感、前庭本體覺整合異常重心改變時焦慮不安、運動時小心翼翼、不重心改變時焦慮不安、運動時小心翼翼、不愿意腳離地愿意腳離地n本體覺反應過高本體覺反應過高下肢負重哭鬧、擠壓關節(jié)哭鬧、不愿運動或下肢負重哭鬧、擠壓關節(jié)哭鬧、不愿運動或不會運動不會運動感覺統(tǒng)合治療202022-5-7前庭系統(tǒng)基本功能前庭系統(tǒng)基本功能p提供頭的方位信息提供頭的方位信息p潛意識中探測頭、身體與地心引力間的關潛意識中探測

13、頭、身體與地心引力間的關系系p建立重力安全感建立重力安全感p姿勢與平衡反應姿勢與平衡反應p視覺空間加工視覺空間加工p聽覺語言的加工聽覺語言的加工p穩(wěn)定情緒穩(wěn)定情緒感覺統(tǒng)合治療212022-5-7前庭覺系統(tǒng)失調前庭覺系統(tǒng)失調p前庭防御前庭防御重力不安全感重力不安全感對運動的厭惡反應對運動的厭惡反應p前庭遲鈍前庭遲鈍p前庭尋求前庭尋求p前庭辨別障礙前庭辨別障礙p感覺基本性運動障礙感覺基本性運動障礙感覺統(tǒng)合治療222022-5-7視覺系統(tǒng)基本功能視覺系統(tǒng)基本功能p眼球基本運動技能眼球基本運動技能注意、掃視、追視、調節(jié)與輻輳注意、掃視、追視、調節(jié)與輻輳p視覺動作整合視覺動作整合手眼協(xié)調，手部精細動作手

14、眼協(xié)調，手部精細動作p視覺分析技巧視覺分析技巧圖形分析、記憶、專注力圖形分析、記憶、專注力p視覺空間能力視覺空間能力p幫助建立人際關系和溝通幫助建立人際關系和溝通目光接觸、情感表達目光接觸、情感表達感覺統(tǒng)合治療232022-5-7視覺障礙視覺障礙p視覺防御視覺防御p視覺遲鈍視覺遲鈍p視覺尋求視覺尋求p眼球運動基本技能障礙眼球運動基本技能障礙p視覺分辨障礙視覺分辨障礙p大腦對視覺信息的解讀障礙大腦對視覺信息的解讀障礙感覺統(tǒng)合治療242022-5-7聽覺系統(tǒng)聽覺系統(tǒng)基本功能基本功能p聲音分辨、記憶；聲音分辨、記憶；p對聲音和語言的理解；對聲音和語言的理解；p空間定向；空間定向；p判斷聲源距離感；判

15、斷聲源距離感；感覺統(tǒng)合治療252022-5-7聽覺障礙聽覺障礙p聽覺防御聽覺防御：對普通的聲音感覺相當刺耳、難受，：對普通的聲音感覺相當刺耳、難受，無未忍受；無未忍受； p聽覺遲鈍聽覺遲鈍：對很大的或突然發(fā)出的聲音無反應、：對很大的或突然發(fā)出的聲音無反應、“聽而不聞聽而不聞”； p聽覺尋求聽覺尋求p聽覺辨別能力缺陷聽覺辨別能力缺陷p聽覺過濾障礙：不能濾過無關聽覺刺激聽覺過濾障礙：不能濾過無關聽覺刺激p聽覺記憶障礙：聽覺記憶短暫聽覺記憶障礙：聽覺記憶短暫 感覺統(tǒng)合治療262022-5-7感覺統(tǒng)合的訓練場地感覺統(tǒng)合的訓練場地p要求要求：安全、舒適、寬敞、明亮、通風、：安全、舒適、寬敞、明亮、通風、

16、色彩豐富、充滿童趣、合理布局；色彩豐富、充滿童趣、合理布局；p地面鋪軟墊，墻面軟包。地面鋪軟墊，墻面軟包。感覺統(tǒng)合治療272022-5-7p懸吊式器材懸吊式器材p滑行類器材滑行類器材p滾動類器材滾動類器材p彈跳類器材彈跳類器材p觸覺功能訓練器材觸覺功能訓練器材p重力類器材重力類器材p行走類器材行走類器材p視覺類器材視覺類器材p聽覺類器材聽覺類器材感覺統(tǒng)合的訓練器材感覺統(tǒng)合的訓練器材感覺統(tǒng)合治療282022-5-7注意事項注意事項p強化安全意識，確保治療安全；強化安全意識，確保治療安全；p加強團隊合作；加強團隊合作；p制定切合實際的治療目標；制定切合實際的治療目標；p遵守治療原則；遵守治療原則；

17、p避免醫(yī)療機構治療與家庭脫節(jié)。避免醫(yī)療機構治療與家庭脫節(jié)。2022-5-7感覺統(tǒng)合治療29第二節(jié)第二節(jié) 感覺統(tǒng)合的評估感覺統(tǒng)合的評估感覺統(tǒng)合治療302022-5-7一、異常行為表現(xiàn)一、異常行為表現(xiàn)p日常生活活動中的表現(xiàn)日常生活活動中的表現(xiàn)p游戲時的表現(xiàn)游戲時的表現(xiàn)p學習困難學習困難 感覺統(tǒng)合治療312022-5-7日常生活活動中的表現(xiàn)日常生活活動中的表現(xiàn)1.ADL1.ADL動作笨拙動作笨拙：p穿脫衣服、扣鈕扣、戴手套、坐著脫穿鞋、系鞋帶、穿脫衣服、扣鈕扣、戴手套、坐著脫穿鞋、系鞋帶、站立或坐著脫穿褲子等動作過慢或笨拙。站立或坐著脫穿褲子等動作過慢或笨拙。p避免接觸某些衣服，不肯穿襪，拒絕穿衣，

18、或堅持穿避免接觸某些衣服，不肯穿襪，拒絕穿衣，或堅持穿長袖長褲以免暴露皮膚。長袖長褲以免暴露皮膚。2.用餐時的問題用餐時的問題：p喂養(yǎng)困難，添加輔食困難，拒絕含橡膠乳頭甚至母親喂養(yǎng)困難，添加輔食困難，拒絕含橡膠乳頭甚至母親乳頭，易誘發(fā)惡心、嘔吐；乳頭，易誘發(fā)惡心、嘔吐；p掉飯粒、筷子用的不好、將水倒入杯中困難、整理餐掉飯粒、筷子用的不好、將水倒入杯中困難、整理餐盒或餐具困難等；盒或餐具困難等；p嚴重偏食、挑食，不愿吃某些質地的食物等等；嚴重偏食、挑食，不愿吃某些質地的食物等等；p經?？诤澄锊煌蹋矚g刺激性強的食物。經?？诤澄锊煌?，喜歡刺激性強的食物。 感覺統(tǒng)合治療322022-5-73.3

19、.不喜歡洗頭、洗臉，拒絕觸摸臉、口周，特別是口不喜歡洗頭、洗臉，拒絕觸摸臉、口周，特別是口腔內，不愿親吻。洗手、上廁所等動作過慢。腔內，不愿親吻。洗手、上廁所等動作過慢。4.4.抗拒交通工具抗拒交通工具：p抗拒乘電梯，上下車、移動坐位、上下斜坡及樓梯抗拒乘電梯，上下車、移動坐位、上下斜坡及樓梯等動作非常緩慢；等動作非常緩慢；p上下樓梯困難，或用足擊打臺階；上下樓梯困難，或用足擊打臺階；p方向感差，容易迷路、走失，閉上眼睛容易摔倒；方向感差，容易迷路、走失，閉上眼睛容易摔倒；p過分怕黑。過分怕黑。5.5.過度依賴家長，常惹事，打翻杯、碗等，從凳上跌過度依賴家長，常惹事，打翻杯、碗等，從凳上跌落等

20、。落等。日常生活活動中的表現(xiàn)日常生活活動中的表現(xiàn)感覺統(tǒng)合治療332022-5-7游戲時的表現(xiàn)游戲時的表現(xiàn)p協(xié)調活動能力差，動作僵硬，不會拋接球，協(xié)調活動能力差，動作僵硬，不會拋接球，不會在跑動中踢球，不能跟同伴一起玩踢不會在跑動中踢球，不能跟同伴一起玩踢球等動作快速連續(xù)的活動。球等動作快速連續(xù)的活動。p不能與同齡兒一起玩游戲，如跳繩、跳格不能與同齡兒一起玩游戲，如跳繩、跳格子、踢球、拍球等。子、踢球、拍球等。感覺統(tǒng)合治療342022-5-7學習困難學習困難 p讀寫異常、數(shù)字排列異常等。讀寫異常、數(shù)字排列異常等。p身體動作幅度大，力度控制不良，執(zhí)筆忽身體動作幅度大，力度控制不良，執(zhí)筆忽重忽輕，書

21、寫困難，容易折斷鉛筆，字跡重忽輕，書寫困難，容易折斷鉛筆，字跡濃淡不均，字體大小不等，字體混亂。濃淡不均，字體大小不等，字體混亂。p視物易疲勞，抱怨字體模糊或有雙重影像，視物易疲勞，抱怨字體模糊或有雙重影像，厭惡閱讀，經常跳讀漏讀。厭惡閱讀，經常跳讀漏讀。p寫字偏旁部首部顛倒，字體大小不一，不寫字偏旁部首部顛倒，字體大小不一，不能整齊地寫在格子內。能整齊地寫在格子內。p入學后完成作業(yè)困難。入學后完成作業(yè)困難。感覺統(tǒng)合治療352022-5-7二、器具評定二、器具評定1.1.小滑板小滑板p是是AyresAyres博士經過數(shù)十年臨床實踐與研究設博士經過數(shù)十年臨床實踐與研究設計的感覺運動訓練器具計的感

22、覺運動訓練器具p兒童對小滑板滑行方向的控制兒童對小滑板滑行方向的控制p操作滑板時手的靈活性操作滑板時手的靈活性p在滑板上的情緒表現(xiàn)等有助于判斷是否有在滑板上的情緒表現(xiàn)等有助于判斷是否有問題問題 感覺統(tǒng)合治療362022-5-72.2.大籠球大籠球p俯臥大籠球，如果兒童的頭不能抬起，雙手緊俯臥大籠球，如果兒童的頭不能抬起，雙手緊緊扶住大籠球或不知所措，全身緊張僵硬，則緊扶住大籠球或不知所措，全身緊張僵硬，則表示身體和地心引力的協(xié)調不良。表示身體和地心引力的協(xié)調不良。p俯臥大籠球，如果兒童的頭部不能穩(wěn)定在正中俯臥大籠球，如果兒童的頭部不能穩(wěn)定在正中位置，容易左傾或右傾，便會使身體向同一方位置，容易

23、左傾或右傾，便會使身體向同一方向滑落，提示兒童的向滑落，提示兒童的前庭平衡能力發(fā)展不足。前庭平衡能力發(fā)展不足。3.3.袋鼠跳袋鼠跳p身體平衡能力差、手腳協(xié)調不良的兒童，往往出現(xiàn)身體身體平衡能力差、手腳協(xié)調不良的兒童，往往出現(xiàn)身體向前傾、雙腳跟不上的情況，因此容易摔倒。向前傾、雙腳跟不上的情況，因此容易摔倒。 感覺統(tǒng)合治療372022-5-7三、標準化量表評定三、標準化量表評定p兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表p嬰幼兒感覺功能測試量表嬰幼兒感覺功能測試量表p感覺問卷感覺問卷感覺統(tǒng)合治療382022-5-7兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表p是目前國內

24、有標準化的評定量表，由父母是目前國內有標準化的評定量表，由父母填寫。填寫。p按按“從不、很少、有時候、常常、總是如從不、很少、有時候、常常、總是如此此” ” 5 5級評分，級評分，“從不從不”為最高分，為最高分，“總總是如此是如此”為最低分。為最低分。p量表由量表由5858個問題組成，分為前庭失衡、觸個問題組成，分為前庭失衡、觸覺功能不良、本體感失調、學習能力發(fā)展覺功能不良、本體感失調、學習能力發(fā)展不足、大年齡兒童的問題不足、大年齡兒童的問題5 5項。項。感覺統(tǒng)合治療392022-5-7兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表p適用年齡適用年齡3 31212歲。歲。p通過量表評

25、定，可以準確判定孩子有無感通過量表評定，可以準確判定孩子有無感覺統(tǒng)合失調及其失調的程度和類型，并根覺統(tǒng)合失調及其失調的程度和類型，并根據(jù)評定結果制定出感覺統(tǒng)合訓練方案。據(jù)評定結果制定出感覺統(tǒng)合訓練方案。感覺統(tǒng)合治療402022-5-7p前庭失衡前庭失衡：身體的大運動能力和前庭平衡能力；：身體的大運動能力和前庭平衡能力；p觸覺功能不良觸覺功能不良：情緒的穩(wěn)定性和過分防御行為；：情緒的穩(wěn)定性和過分防御行為；p本體感失調本體感失調：身體的本體感和平衡協(xié)調能力；：身體的本體感和平衡協(xié)調能力；p學習能力發(fā)展不足學習能力發(fā)展不足：由于感統(tǒng)失調所造成的學習：由于感統(tǒng)失調所造成的學習能力不足，能力不足，6歲以

26、上。歲以上。p大年齡兒童的問題大年齡兒童的問題：使用工具和做家務的評估。：使用工具和做家務的評估。p存在感統(tǒng)失調：低于存在感統(tǒng)失調：低于40分；分； 輕度感統(tǒng)失調：輕度感統(tǒng)失調：3040分分 中度感統(tǒng)失調：中度感統(tǒng)失調：2030分分 重度感統(tǒng)失調：低于重度感統(tǒng)失調：低于20分分兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表感覺統(tǒng)合治療412022-5-7前庭平衡系統(tǒng)失調前庭平衡系統(tǒng)失調重力不安全、對移動厭惡反應重力不安全、對移動厭惡反應p特別怕跌倒，腳離地，努力用腳踩到支撐面特別怕跌倒，腳離地，努力用腳踩到支撐面p畏高畏高p不愿嘗試移動性活動，易失去平衡，惡心嘔吐，不愿嘗試移動性活動

27、，易失去平衡，惡心嘔吐，不喜歡會移動的玩具不喜歡會移動的玩具p抗拒上下變化活動抗拒上下變化活動p害怕坐車，怕車速改變，很易害怕坐車，怕車速改變，很易 “ “暈車暈車”p經常要求熟悉的成人協(xié)助扶走經常要求熟悉的成人協(xié)助扶走p恐懼感和不安全感恐懼感和不安全感感覺統(tǒng)合治療422022-5-7兩側協(xié)調及手眼協(xié)調活動障礙兩側協(xié)調及手眼協(xié)調活動障礙p沒有爬行階段沒有爬行階段p運動發(fā)育落后運動發(fā)育落后p兩側肢體協(xié)調能力差，不會快速連續(xù)的活動兩側肢體協(xié)調能力差，不會快速連續(xù)的活動 p一側身體協(xié)調的活動能力差一側身體協(xié)調的活動能力差p跨越中線能力差跨越中線能力差 p不能建立慣用手不能建立慣用手p節(jié)奏感差節(jié)奏感差

28、前庭平衡系統(tǒng)失調前庭平衡系統(tǒng)失調感覺統(tǒng)合治療432022-5-7觸覺防御觸覺防御p抗拒輕觸摸觸碰，不喜歡被擁抱抗拒輕觸摸觸碰，不喜歡被擁抱p對水特別敏感對水特別敏感p日常生活習慣怪異日常生活習慣怪異p陌生環(huán)境更為嚴重陌生環(huán)境更為嚴重p嚴重偏食、挑食嚴重偏食、挑食p易怒、焦躁、情緒控制差易怒、焦躁、情緒控制差觸覺系統(tǒng)失調觸覺系統(tǒng)失調感覺統(tǒng)合治療442022-5-7觸覺遲鈍觸覺遲鈍p不易察覺或分辨不清別人觸摸不易察覺或分辨不清別人觸摸p痛覺不敏感痛覺不敏感p不能覺察天氣變化不能覺察天氣變化p拿東西時常常脫落拿東西時常常脫落p過份依賴自己專用品過份依賴自己專用品p過分喜歡摸別人或物品過分喜歡摸別人或

29、物品p異常多的特殊行為：如扯頭發(fā)、咬指甲等異常多的特殊行為：如扯頭發(fā)、咬指甲等p經?？诤澄锊煌探洺？诤澄锊煌逃|覺系統(tǒng)失調觸覺系統(tǒng)失調感覺統(tǒng)合治療452022-5-7本體覺失調本體覺失調p姿勢控制不穩(wěn)，易疲勞姿勢控制不穩(wěn)，易疲勞p身體動作幅度大、力度控制不良身體動作幅度大、力度控制不良p感覺回饋差，磕磕碰碰感覺回饋差，磕磕碰碰p方向感差，閉上眼睛容易摔倒方向感差，閉上眼睛容易摔倒p過分怕黑過分怕黑 感覺統(tǒng)合治療462022-5-7嬰幼兒感覺功能測試量表嬰幼兒感覺功能測試量表p嬰幼兒感覺功能測試量嬰幼兒感覺功能測試量p1989年出版，設計者為年出版，設計者為DeGangip適用于適用于418個

30、月嬰幼兒，有較好的信度和個月嬰幼兒，有較好的信度和效度，但個別項目與評估者經驗關系較大。效度，但個別項目與評估者經驗關系較大。p3040分為輕度感覺統(tǒng)合失調，分為輕度感覺統(tǒng)合失調，2030分分為中度感覺統(tǒng)合失調，低于為中度感覺統(tǒng)合失調，低于20分為重度感分為重度感覺統(tǒng)合失調。覺統(tǒng)合失調。 感覺統(tǒng)合治療472022-5-7感覺問卷感覺問卷p感覺問卷感覺問卷20022002年出版，設計者為年出版，設計者為DunnDunn。p適用于從出生到青少年、成年。不同年齡適用于從出生到青少年、成年。不同年齡段有不同的量表，用于評估感覺調節(jié)功能。段有不同的量表，用于評估感覺調節(jié)功能。p注意：由家長填寫的量表，結

31、果可能與實注意：由家長填寫的量表，結果可能與實際情況有出入，需進一步對兒童進行觀察，際情況有出入，需進一步對兒童進行觀察，并結合其他測試結果做出客觀的評定。并結合其他測試結果做出客觀的評定。2022-5-7感覺統(tǒng)合治療48第三節(jié)第三節(jié) 感覺統(tǒng)合治療技術感覺統(tǒng)合治療技術感覺統(tǒng)合治療492022-5-7一、治療原則一、治療原則1、以兒童為中心的原則、以兒童為中心的原則2、針對性原則、針對性原則3、成功、快樂的原則、成功、快樂的原則4、全面性治療原則、全面性治療原則感覺統(tǒng)合治療502022-5-7二、治療流程二、治療流程分分析析感感覺覺統(tǒng)統(tǒng)合合問問題題感感覺覺統(tǒng)統(tǒng)合合治治療療實實施施制制定定治治療療

32、計計劃劃治治療療效效果果評評定定感覺統(tǒng)合治療512022-5-7分析感覺統(tǒng)合問題分析感覺統(tǒng)合問題p逐項描述所存在的感覺統(tǒng)合問題逐項描述所存在的感覺統(tǒng)合問題p確定感覺統(tǒng)合失調的類型確定感覺統(tǒng)合失調的類型p理順感覺統(tǒng)合失調與行為表現(xiàn)之間的關系理順感覺統(tǒng)合失調與行為表現(xiàn)之間的關系感覺統(tǒng)合治療522022-5-71.1.制定原則制定原則p個性化原則個性化原則p循序漸進原則循序漸進原則p由量變到質變原則由量變到質變原則2.2.確定治療策略確定治療策略p解決哪個感覺統(tǒng)合層面的問題（包括感覺調解決哪個感覺統(tǒng)合層面的問題（包括感覺調節(jié)層面，感覺分辨層面和動作運用層面）節(jié)層面，感覺分辨層面和動作運用層面）p運用

33、哪些感覺刺激運用哪些感覺刺激p設計哪些治療性活動設計哪些治療性活動p必須在實施治療前做出決策必須在實施治療前做出決策制定治療計劃制定治療計劃感覺統(tǒng)合治療532022-5-73.3.治療計劃內容治療計劃內容 p確定治療目標：確定治療目標：如減輕感覺防御，減少自如減輕感覺防御，減少自我刺激，改善姿勢控制和身體認知等，最我刺激，改善姿勢控制和身體認知等，最終改善自理、學習、社交、游戲等功能。終改善自理、學習、社交、游戲等功能。p制定治療方案：制定治療方案：根據(jù)治療目標確定具體治根據(jù)治療目標確定具體治療方案，包括治療目的、活動內容、治療療方案，包括治療目的、活動內容、治療時間、治療頻度、注意事項等內容

34、。時間、治療頻度、注意事項等內容。制定治療計劃制定治療計劃感覺統(tǒng)合治療542022-5-7感覺統(tǒng)合治療實施感覺統(tǒng)合治療實施p嚴格按照治療計劃實施治療嚴格按照治療計劃實施治療p配合兒童心理輔導配合兒童心理輔導p進行家長咨詢，取得家長配合進行家長咨詢，取得家長配合感覺統(tǒng)合治療552022-5-7治療效果評定治療效果評定p進行進行3個月治療后，需進行再次評個月治療后，需進行再次評定定p了解治療效果了解治療效果p提出下一步的治療意見提出下一步的治療意見p及時調整治療方案及時調整治療方案感覺統(tǒng)合治療562022-5-7三、感覺統(tǒng)合治療器具三、感覺統(tǒng)合治療器具p感覺統(tǒng)合治療的各種器具均經過特別設計，感覺統(tǒng)

35、合治療的各種器具均經過特別設計，對兒童有很大的吸引力。對兒童有很大的吸引力。p感覺統(tǒng)合治療的有效實施必須依靠這些器具感覺統(tǒng)合治療的有效實施必須依靠這些器具的輔助。的輔助。p感覺統(tǒng)合治療的核心是通過使用滑板、滑梯、感覺統(tǒng)合治療的核心是通過使用滑板、滑梯、彩虹筒、蹦蹦床等器具整合前庭覺、本體感彩虹筒、蹦蹦床等器具整合前庭覺、本體感覺、觸覺、視覺等刺激，控制感覺信息的輸覺、觸覺、視覺等刺激，控制感覺信息的輸入，提高感覺統(tǒng)合能力。入，提高感覺統(tǒng)合能力。感覺統(tǒng)合治療572022-5-7四、治療性活動應用四、治療性活動應用p感覺統(tǒng)合治療常用的活動非常多，而任何感覺統(tǒng)合治療常用的活動非常多，而任何一個活動都

36、同時提供了多種感覺刺激。一個活動都同時提供了多種感覺刺激。p感覺統(tǒng)合治療活動設計應注意以下幾點：感覺統(tǒng)合治療活動設計應注意以下幾點：表面、局部活動與延伸、拓展活動相結合表面、局部活動與延伸、拓展活動相結合動態(tài)活動與靜態(tài)活動相結合動態(tài)活動與靜態(tài)活動相結合專業(yè)機構中進行與現(xiàn)實生活中進行相結合專業(yè)機構中進行與現(xiàn)實生活中進行相結合感覺統(tǒng)合治療582022-5-7感覺統(tǒng)合治療592022-5-7感覺統(tǒng)合治療602022-5-7感覺統(tǒng)合治療612022-5-7感覺統(tǒng)合治療622022-5-7感覺統(tǒng)合治療632022-5-7感覺統(tǒng)合治療642022-5-7感覺統(tǒng)合治療652022-5-7感覺統(tǒng)合治療6620

37、22-5-7感覺統(tǒng)合治療672022-5-7感覺統(tǒng)合治療682022-5-7感覺統(tǒng)合治療692022-5-7感覺統(tǒng)合治療702022-5-7感覺統(tǒng)合治療712022-5-7感覺統(tǒng)合治療722022-5-7感覺統(tǒng)合治療732022-5-7感覺統(tǒng)合治療742022-5-7感覺統(tǒng)合治療752022-5-7感覺統(tǒng)合治療762022-5-7感覺統(tǒng)合治療772022-5-7球池活動球池活動p球池內加強觸覺輸入及動作運用球池內加強觸覺輸入及動作運用p利用進出球池做更大難度的活動利用進出球池做更大難度的活動引導主動爬進引導主動爬進在池中玩在池中玩引導爬出引導爬出感覺統(tǒng)合治療782022-5-7各類治療球各類治

38、療球 p利用球在多種姿勢下蹦跳，爬行利用球在多種姿勢下蹦跳，爬行 及手功能訓練如插木栓等。及手功能訓練如插木栓等。 感覺統(tǒng)合治療792022-5-7前庭平衡覺訓練活動前庭平衡覺訓練活動蹦球活動蹦球活動 引導向前滾爬引導向前滾爬感覺統(tǒng)合治療802022-5-7前庭平衡覺訓練活動前庭平衡覺訓練活動p不倒翁活動不倒翁活動, ,提供本體提供本體覺、前庭覺、姿勢控覺、前庭覺、姿勢控制及動作計劃等機會制及動作計劃等機會感覺統(tǒng)合治療812022-5-7迷你彈床迷你彈床p可邊蹦，邊玩拋接球等活動可邊蹦，邊玩拋接球等活動感覺統(tǒng)合治療822022-5-7滾滾 筒筒 p單獨或結合秋千等使單獨或結合秋千等使用用p孩子

39、躺在筒內時積極孩子躺在筒內時積極引導參與滾動游戲引導參與滾動游戲感覺統(tǒng)合治療832022-5-7滑板、斜坡、滑梯滑板、斜坡、滑梯 p在各種姿勢下進行各類游戲活動在各種姿勢下進行各類游戲活動p斜坡活動可提高滑翔速度斜坡活動可提高滑翔速度 感覺統(tǒng)合治療842022-5-7各種懸掛器材各種懸掛器材平板秋千平板秋千 感覺統(tǒng)合治療852022-5-7各種懸掛器材各種懸掛器材 組織搖蕩組織搖蕩+ +手眼協(xié)調活動手眼協(xié)調活動 椅椅形形秋秋千千柱柱狀狀秋秋千千南瓜秋千南瓜秋千拉架秋千拉架秋千感覺統(tǒng)合治療862022-5-7陽光隧道陽光隧道 袋鼠跳袋鼠跳感覺統(tǒng)合治療872022-5-7豆袋：提供大量觸覺、本體覺豆袋：提供大量觸覺、本體覺感覺統(tǒng)合治療882022-5-7視知覺訓練視知覺訓練將各式玩具向前滾進前方的框內將各式玩具向前滾進前方的框內感覺統(tǒng)合治療892022-5-7攀巖墻攀巖墻 p爬上爬下，動作運爬上爬下，動作運用能力要求極高用能力要求極高p玩比賽游戲玩比賽游戲 感覺統(tǒng)合治療902022-5-7重力被、彈力背心、彈力重力背心重力被、彈力背心、彈力重力背心 每次使用時間在每次使用時間在20203030分鐘左右分鐘左右增加本體覺、觸覺刺激，使人安靜增加