治療心腦血管疾病中藥針劑的臨床應(yīng)用

1、治療心腦血管疾病中藥針劑的臨床應(yīng)用1 .丹紅注射液：是應(yīng)用現(xiàn)代高科技從丹參、紅花提取的中藥有效化學(xué)成份單體丹參素、紅花黃素組成。丹參素，具有明顯的抗凝血作用和減少血小板及促進(jìn)纖維蛋白原降解作用，紅花黃素，具有提高紅細(xì)胞變形性，改善血液粘稠度，有抗氧化，降低血漿PA水平，抑制自由基作用，減輕腦組織的缺血性損傷作用。具有活血化瘀和通脈舒絡(luò)的功效，對(duì)心腦血管系統(tǒng)、糖尿病周圍神經(jīng)病變和骨科等疾病均有治療作用。本品不得與其他藥物混合在同一容器內(nèi)使用；謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用其他藥品時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與中藥注射劑的時(shí)間間隔以及藥物相互作用等。2 .血塞通注射液：由三七的有效成份三七總皂昔組成。本品具有抗腦

2、缺血、抗心肌缺血、抗凝，降血脂作用。用于中風(fēng)偏癱，瘀血阻絡(luò)證；適用于動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、血栓性腦梗塞、腦栓塞、II型糖尿病、肺心病、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞見瘀血阻絡(luò)證者。血栓通注射液：成份三七總皂甘。其藥理作用、功能主治與相似。可相互替代。3 .疏血通注射液：主要組成水蛭、地龍。其主要有效成分是糖蛋白、小分子活性肽、多種氨基酸和微量元素。具有抗凝，促進(jìn)纖維蛋白溶解，促進(jìn)血管再通，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，從而改善血循環(huán),提高缺血區(qū)血灌注量、拮抗繼發(fā)性炎性損害的腦保護(hù)作用。其活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)，主要用于瘀血阻絡(luò)所致的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期，癥見半身不遂、口舌歪斜、語言睿澀。適用于急性期腦梗塞見上述表

3、現(xiàn)者。4 .舒血寧注射液：由銀杏葉的有效成份銀杏黃酮甘。可以改善腦血管及周圍血管循環(huán)功能，對(duì)腦缺血有改善作用，具有促進(jìn)記憶力、改善腦功能的作用。有調(diào)節(jié)血管張力，拮抗PAF抑制血小板凝聚，降低血液粘度，增加缺血臟器血流量。改善微循環(huán)及血流變，清除自由基，減輕有害物質(zhì)的損害，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用。具有活血、化瘀、通絡(luò)的功效。適應(yīng)癥為主要用于腦部、周圍血流循環(huán)障礙。急慢性腦功能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。耳部血流、眼部血流神經(jīng)障礙及神經(jīng)障礙、周圍循環(huán)障礙。銀杏葉提取物注射液不影響糖分代謝，因此適用于糖尿病病人。銀杏葉提取物注射液應(yīng)避免與小牛血提取物制劑混合使用。根據(jù)病情，通

4、常一日12次，一次24支。若必要時(shí)可調(diào)整劑量至一次5支，一日2次。疏血通注射液、舒血寧注射液均具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)功效，但疏血通主要用于瘀血阻絡(luò)所致的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期，癥見半身不遂、口舌歪斜、語言睿澀。舒血寧還具有益氣健腦。有促進(jìn)腦血液循環(huán)、擴(kuò)張腦血管、增加腦血流量、改善和保護(hù)腦細(xì)胞；增加神經(jīng)遞質(zhì)的含量，減少神經(jīng)細(xì)胞損傷。主要用于腦部、周圍血流循環(huán)障礙。急慢性腦功能不全及其后遺癥5 .銀杏達(dá)莫注射液：有效成分為銀杏葉的提取物和雙喀達(dá)莫的復(fù)方制劑。本品中銀杏總黃酮具有擴(kuò)張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血產(chǎn)生的癥狀和記憶功能。雙喀達(dá)莫抑制血小扳聚集，高濃度可抑制血小板釋放。具有擴(kuò)張腦血管、抗

5、血小板活化因子、增加血流量、消除自由基等功效。常用于預(yù)防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病。銀杏達(dá)莫注射液用于血栓栓塞性疾病例如腦血栓的患者。建議可以和血塞通一起用藥治療6 .苦碟子注射液：以苦碟子為原料提取精制而成的靜脈注射液，其主要成分為腺甘及黃酮類物質(zhì).藥理研究證明，苦碟子注射液具有抑制氧自由基、防治缺血/再灌注損傷、擴(kuò)張血管、增加心腦血流量、增加纖溶活性、降低心肌耗氧量、擴(kuò)張冠狀血管。改善心肌血氧供應(yīng)，增加纖維蛋白溶解酶活性，抑制血栓形成。改善微循環(huán)、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及解除平滑肌痙攣的作用?？嗟幼⑸湟簩?duì)缺血性心腦血管疾病、血管神經(jīng)性頭痛臨床癥狀的改善取得較好療效.在心血管疾病方面，能顯著擴(kuò)張冠狀

6、血管，增加冠脈血流量和改善心肌微循環(huán)；在缺血性腦血管疾病方面，苦碟子治療腦血栓有明顯療效.苦碟子注射液功能活血止痛、清熱祛瘀。用于瘀血閉阻的胸痹，證見：胸悶、心痛，口苦，舌暗紅或存瘀斑等。適用于冠心病、心絞痛、腦梗塞見上述病狀者。亦可用于下肢脈管炎患者。偏于清熱祛瘀止痛，有熱象最宜。7 .丹參川茸嗪注射液：具組分為鹽酸川茸嗪、丹參素.藥性比較平和。有抗血小板聚集，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低血液粘度，加速紅細(xì)胞的流速，改善微循環(huán)，并具有抗腦缺血、抗心肌缺血和的作用。適應(yīng)癥為用于閉塞性腦血管疾病，如腦供血不全、腦血栓形成，腦栓塞及其他缺血性心腦血管疾病，如冠心病的胸悶、心絞痛、心肌梗塞、缺血性中風(fēng)、血栓閉

7、塞性脈管炎等癥。黃苣和丹參川茸嗪注射液聯(lián)用治療早期糖尿病腎病8,參茸葡萄糖注射液：主要成份丹參素和鹽酸川茸嗪，與丹參川茸嗪注射液組成及有效成分一樣，靜脈滴注后藥物在體內(nèi)吸收完全，分布廣泛，主要分布于肝、心、肺、腦、膽、脾、小腸和腎臟等器官，其中，以肝、心、肺、腦等血流豐富的組織器官藥物濃度最高，能快速透過血腦屏障，在腦中持久存在。適應(yīng)癥：用于閉塞性腦血管病如腦供血不全、腦血栓形成、腦栓塞及其它缺血性血管疾病如冠心病的心絞痛、心肌梗塞，缺血性中風(fēng)，血栓閉塞性脈管炎等癥。對(duì)于老年性心腦血管病可聯(lián)合使用參麥注射液或生脈注射液。9 .復(fù)方丹參注射液：每毫升相當(dāng)于丹參、降香各1g。主要作用有保護(hù)心肌缺血

8、缺氧，清除自由基，保護(hù)肝損害，鎮(zhèn)靜，改善血液流變學(xué)等。功能主治：丹參適用于心絞痛及急性心肌梗塞。用于腦血栓形成的后遺癥亦有效。此外還可用于血栓閉塞性脈管炎、硬皮病、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞、神經(jīng)性耳聾、白曦氏綜合征及結(jié)節(jié)性紅斑等。復(fù)方丹參注射液有減慢心率、鎮(zhèn)靜、安眠和短暫降壓作用?，F(xiàn)在用于心絞痛、心肌梗塞、腦缺氧、腦栓塞、神經(jīng)衰弱等。但活血祛瘀，通脈活絡(luò)作用較弱。一般用于心腦血管病血瘀輕癥。10 .脈絡(luò)寧注射液：由玄參、牛膝、石斛等中藥材經(jīng)提取精制而成，具有滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰清熱、活血化瘀等功效?，F(xiàn)代藥理研究證明，其具有擴(kuò)張血管、增加側(cè)支循環(huán)、改善微循環(huán)、增加血流量、抑制血小板聚集和血栓形成、抗凝血、溶

9、血栓、降低全血粘稠度等作用。臨床主要用于血栓閉塞性脈管炎，缺血性腦中風(fēng)等疾病。一日1次，10-14天為一個(gè)療程，重癥患者可連續(xù)使用2-3個(gè)療程。結(jié)論綜上所述：以上中藥針劑具共同功效：活血通脈。主治:胸痛，胸悶，心悸，頭昏頭暈，口眼歪斜，言語蹇澀，半身不遂，肢體麻木或肢端疼痛，活動(dòng)不利等癥。藥理作用：抗心肌缺血作用。擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌供血供氧，促進(jìn)心肌缺血的恢復(fù)；抗腦缺血作用。擴(kuò)張腦血管、改善微循環(huán)、抗腦缺血損傷、促進(jìn)腦出血血腫吸收、促進(jìn)蘇醒；改善缺血-再灌注損傷；抗血栓和抗凝血作用。改善血液流變學(xué)、提高纖溶酶活性、抗血栓形成，具有抑制血小板聚集和增加心腦血流量的作用等。

10、臨床應(yīng)用：冠心病心絞痛、心肌梗塞、腦血栓形成、腦梗塞、缺血性腦病短暫性腦缺血發(fā)作、瘀血型肺心病，糖尿病周圍神經(jīng)病變，周圍循環(huán)障礙，下肢血栓閉塞性脈管炎等?？嗟幼⑸湟?、疏血通注射液、丹參注射液和脈絡(luò)寧注射液中的中藥組分偏寒涼，從中醫(yī)理論上可推論，它們適合體內(nèi)有熱有瘀血的患者，且疏血通注射液用于缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期。血栓通和血塞通注射液中藥組分偏溫，適合體質(zhì)寒涼有瘀血的患者；舒血寧注射液中的中藥組分性平，對(duì)中醫(yī)證型的適應(yīng)癥較為廣泛。丹紅、丹參川茸嗪、參茸葡萄糖注射液寒溫并用，對(duì)閉塞性腦血管疾病，如腦供血不全、腦血栓形成，腦栓塞及其他缺血性心腦血管疾病，如冠心病的胸悶、心絞痛、心肌梗塞、缺血性中風(fēng)、血栓閉塞性脈管炎等癥不分寒熱均可使用，但參茸葡萄糖注射液對(duì)糖尿病患者慎用或不用。雖然以上中藥注射液均可用于心腦血管等疾病的治療，但在臨床應(yīng)用中，還是要注意發(fā)揮其各自的優(yōu)勢，合理選藥，從而安全、有效地使用藥物。注意事項(xiàng)：1.出血性腦血管病急性期禁用；2對(duì)本類藥品如三七、人參、川茸、丹參、苦碟子、水蛭及提取物等過敏患者禁用；3.陰虛陽亢或肝陽化風(fēng)者，