醫(yī)院感染防控知識

1、醫(yī)院感染防控知識1 什么是醫(yī)院感染？指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染， 包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染； 但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2根據病原體來源不同，醫(yī)院感染可分幾類？（ 1 ）外源性感染：又稱交叉感染。病原體來自患者體外，即由醫(yī)院內其他人或環(huán)境傳播給患者而引起的感染。（ 2 ）內源性感染：又稱自身感染。病原體來自患者自身菌群，即寄居在患者體內的正常菌群或條件致病菌，當人的免疫功能受損，健康狀況不佳或抵抗力下降時才會發(fā)生的感染。3 哪些情況屬于醫(yī)院感染？（1） 無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院 48 小時后發(fā)生的

2、感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2） 本次感染直接與上次住院有關。（3） 在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染（ 除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。（4）新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。（5） 由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。 （6） 醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。4、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？（ 1 ）皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。（ 2 ）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現(xiàn)。（ 3 ）新生兒經胎盤獲得（ 出生后48

3、 小時內發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。（ 4 ）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。5 什么是醫(yī)院感染暴發(fā)?是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染爆發(fā)流行時該如何處置？6 醫(yī)院感染爆發(fā)流行報告流程？（ 1 ）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，所在科室立即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科立即上報分管院長和醫(yī)務、護理管理等部門。（2）經調查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院于12 小時內報告當地區(qū)疾病預防控制中心。（3）經核實為II級暴發(fā)后應于12小時向市人口計劃生育委員會和市疾病預防控制中心報告。（4）經核實為出級暴發(fā)后，應于 2小時內向市衛(wèi)生局和

4、市CDC報告。（ 5 ）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關規(guī)定進行報告。7消毒滅菌的原則是什么？進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌要求。 各種注射、 穿刺、 采血器具應當一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應當及時進行無害化處理。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范08.什么叫手衛(wèi)生？洗手的指征？ 手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手的指征： 直接接觸病人前后， 接觸不同病人之間， 從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位是，接觸特殊易感病人前后。09戊二醛使用濃度及消毒、滅菌時間有何規(guī)定？戊二醛使用濃度為

5、2%；醫(yī)療器械必須完全浸泡2%戊二醛溶液中10 小時以上才能達到滅菌效果；浸泡20-45 分鐘能達到消毒效果。10哪些情況下，醫(yī)務人員應選擇洗手或使用速干手消毒劑？直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或餐前。11 醫(yī)務人員在哪些情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒？（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染

6、患者污物之后。12血源性病原體職業(yè)危害預防的最有效措施是什么？盡量完全消除工作場所的危害， 如盡量少用銳器或針具， 取消所有不必要的注射， 消除毛巾掛鉤等不必要的銳器，以及采用無針系統(tǒng)進行靜脈注射。13 什么是標準預防？針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。 包括手衛(wèi)生， 根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械14 衛(wèi)生部要求醫(yī)療機構對哪些耐藥菌加強目標性監(jiān)測？加強對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA卜耐萬古霉素腸球菌（VRE產超廣譜3 -內酰胺酶（ESBLs的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌

7、等實施目標性監(jiān)測。15預防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生。 嚴格實施隔離措施,必須進行接觸隔離，醫(yī)生要下床邊隔離醫(yī)囑，護士在床牌上掛接觸隔離標識。 首選單間隔離， 也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。 不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、 深靜脈留置導管、 有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。 切實遵守無菌技術操作規(guī)程。 加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護理物品單獨使用。加強抗菌藥物的合理應用。加強對醫(yī)務人員的教育和培訓。16 什么是艾滋病病毒職業(yè)暴露？指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人

8、的血液、體液污染了皮膚或者粘膜， 或者被含有艾滋病病毒的血液、 體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。17 滋病病毒職業(yè)暴露分幾級？分為三級，分別為：一級暴露、二級暴露、三級暴露。18職業(yè)暴露損傷的處理流程？（ 1 ）一般損傷處置流程：立即擠出傷口部位的血；用流動水沖洗；酒精、碘酒消毒傷口；如果是濺到黏膜則立即用流動水或生理鹽水沖洗。（ 2 ）職業(yè)暴露損傷發(fā)生后，當事人立即報告科室主任或護士長。（ 3）按照醫(yī)務人員職業(yè)暴露損傷登記表 （在 OA 系統(tǒng)下載）進行登記，請科室主任或護士長認真核實確認并簽字；如晚上及節(jié)假日報告總值班（行政或護理） 。（ 4 ）接觸疑似或確

9、診被有傳染性病人血液損傷的醫(yī)務人員去感染性疾病科找專家會診提出醫(yī)學處理方案， 根據醫(yī)學處理方案報告院感科后做相應處理 （如到門診西藥房取藥， 到檢驗科做血源檢測，艾滋病預防用藥到感染性疾病科三樓取藥） 。19 醫(yī)療廢物管理條例國務院第 380 號國務院令， 2003.6.26 發(fā)布并實施22什么是醫(yī)療廢物？指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 包括使用后醫(yī)療用品（如注射器、輸液管、 棉簽、 敷料、 棉球、紗布、手套等） 、使用后一次性醫(yī)療器械、各種傳染病人用品等。20醫(yī)療廢物管理（ 1 ）醫(yī)療廢物分類：五類，感染性、病理性、

10、損傷性、藥物性、化學性。（ 2 ） 醫(yī)療廢物收集處理的基本要求： 生活垃圾與醫(yī)療垃圾必須進行分類收集； 用后的針頭、縫合針、刀片、玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等醫(yī)療利器必須放入銳器盒；其他醫(yī)療廢物放入黃色醫(yī)療垃圾袋； 若為傳染性醫(yī)療廢物使用雙層醫(yī)療廢物袋盛裝， 應分層包扎； 密閉包裝后的銳器盒和黃色醫(yī)療垃圾袋應放入周轉箱運送；科室醫(yī)療廢物儲存時間不得超過一天（日產日清 ）。（3）醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故處理：及時報告后勤科（電話：）或醫(yī)院感染管理科（電話：3221163 ）,班外時間報院總值班室（電話：3221158）;確定醫(yī)療廢物的類別、數量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度；現(xiàn)場處理；采

11、取適當的安全處置措21. 盛裝的醫(yī)療廢物達到多少時應進行封口？包裝物或者容器的 3/4 時， 應當使用有效的封口方式， 使包裝物或者容器的封口緊實、 嚴密。22. 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時該如何處理呢？應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。23. 醫(yī)院對醫(yī)療廢物處置人員要做好哪些職業(yè)安全防護？根據接觸醫(yī)療廢物種類及風險大小的不同， 采取適宜、 有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施， 為機構內從事醫(yī)療廢物分類收集、 運送、 暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時，對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。24使用后的一次性醫(yī)療器械是否屬于醫(yī)療廢

12、物？根據衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局聯(lián)合下發(fā)的 醫(yī)療廢物分類目錄 （衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2003287 號 ）規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應作為醫(yī)療廢物進行管理。25使用后的輸液瓶是否屬于醫(yī)療廢物？使用后的各種玻璃、（一次性塑料）輸液瓶（袋） ，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物， 不必按照醫(yī)療廢物進行管理， 但這類廢物回收利用時不能用于原用途， 用于其 他用途時應符合不危害人體健康的原則。26. 產婦分娩后胎盤如何處理？產婦分娩后胎盤應當歸產婦所有。 產婦放棄或者捐獻胎盤的， 可以由醫(yī)療機構進行處置。 任何單位和個人不得買

13、賣胎盤。 如果胎盤可能造成傳染病傳播的， 醫(yī)療機構應當及時告知產婦，按照傳染病防治法 、 醫(yī)療廢物管理條例 的有關規(guī)定進行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進行處置。27防護用品的種類？帽子、口罩、護目鏡、手套、防護面罩、隔離衣、防護服28利器傷現(xiàn)場處理？在傷口旁輕輕向外擠壓， 盡可能擠出損傷處的血液， 用流動水反復沖洗傷口沖洗后， 用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，必要時包扎傷口33利器傷報告程序傷后 24 小時內上報預防保健科，并填寫利器傷登記備案表，并由所在科室主任或護士長確認預防保健科進行登記備案，并匯同感染科專家進行危險性評估。29血源性疾病的種類、隔離及防護要求經血液傳播的疾?。篐IV、乙

14、型肝炎、丙型肝炎、EB病毒等。隔離防護要求：工作人員當皮膚直接接觸血液、血制品、體液時應戴手套；當存在血液、體液飛濺可能時應戴防護眼罩和口罩或面罩， 穿隔離衣； 注意預防利器傷； 防護用具僅在操作時佩戴30多重耐藥菌隔離要求？首選單間隔離， 也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。 不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、 深靜脈留置導管、 有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。應有明顯標志，盡可能減少人員進出醫(yī)務人員實施診療護理操作中， 有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、 潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要

15、時使用隔離衣。 近距離吸痰等操作時應戴防護眼鏡。 完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。31 醫(yī)院常用消毒劑？75%酒精、碘伏消毒劑、戊二醛溶液、萬福金安消毒片、新潔爾滅等等32 . 各種正常值醫(yī)院感染發(fā)生率8%醫(yī)院感染漏報率30% 抗菌藥物使用率控制在60%醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒的方法？（ 1 ）取適量的速干手消毒劑于掌心；（2）嚴格按照洗手六步法認真揉搓雙手至少15秒鐘；（ 3 ）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。34洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？（ 1 ）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。（ 2

16、）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。35容易被污染的物表（ 1 ）溫度計； （ 2）輸液泵和支架； （ 3）氧氣流量表； （ 4）呼吸機控制面板/ 旋鈕；（ 5）生命檢測儀面板/旋鈕； （ 6）血壓計袖帶；（7）聽診器；（8）電腦鍵盤、鼠標； （9）電話；（ 10）止血帶； （11 ）床頭桌；（ 12）床上托盤；（ 13）電視遙控器；（14）床上用臺燈；（15）床邊便桶； （ 16 ）床架和控制器。36使用氧氣濕化瓶應注意哪些？連續(xù)使用氧氣濕化瓶應24 小時更換，用后500mg/L, 的含消毒劑浸泡30 分鐘，沖洗后干燥備用。濕化液應使用滅菌水。不同患者應一人一用一消

17、毒滅菌包體積、重量及包布有哪些要求？滅菌包：預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包體積不得超過30cm x 30cm x 50cm ;金屬包的重量不得超過7kg ，敷料包不超過5kg 。38戊二醛使用濃度及消毒、滅菌時間有何規(guī)定？戊二醛使用濃度為2%；醫(yī)療器械必須完全浸泡2%戊二醛溶液中10 小時以上才能達到滅菌效果；浸泡20-45 分鐘能達到消毒效果。臨床上使用的滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑各有哪些？（ 1 ）滅菌劑：環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等。（ 2 ）高效消毒劑：含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等。（ 3 ）中效消毒劑：碘類消

18、毒劑（碘伏、氯已定碘等） 、醇類和氯已定的復方、醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑。（ 4 ）低效消毒劑：季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等） 、雙胍類消毒劑（氯已定）等。40使用化學消毒滅菌劑浸泡物品時應注意哪些事項？（ 1 ）待滅菌的物品必須先徹底清潔，并將水擦干，以免消毒液被稀釋降低其有效濃度。（ 2 ）有管腔的物品要注意官腔的清潔，浸泡時應讓腔中注滿消毒液。（ 3 ）消毒液應浸沒物品：容器要加蓋。（ 4 ）浸泡過程中不要隨時加泡物品，否則其作用時間應從最后泡入物品時算起。（ 5 ）嚴格掌握消毒液的濃度與作用時間。（ 6 ）浸泡后的物品均經無菌水沖洗后才能使用。（ 7 ）浸泡容器定期滅菌處

19、理。定期進行消毒液的濃度測定與細菌培養(yǎng)，不合格及時更換。41 常用化學消毒劑濃度稀釋的換算公式？稀釋配制計算公式： C1 V 1=C2V2（C1 V 1代表溶液稀釋前的濃度和體積；C2V2代表溶液稀釋后的濃度和體積。）42 如何正確使用G 1 型消毒劑濃度試紙？（ 1 ）限于過氧乙酸、含氯消毒劑（如漂白粉、次氯酸鈉） 、二氧化氯等消毒劑測定。（ 2 ）測定方法：取試紙浸于消毒液中片刻取出，半分鐘內在自然光下與標準色塊比較。（ 3 ）結果判定：對應標準色塊上所示濃度即為該消毒劑溶液的有效濃度。（4）注意事項：溶液有效濃度1500mg/L 時，應稀釋濃度后再進行檢測；儲存試紙應注意防潮， 以免霉變

20、影響測定結果： 每天監(jiān)測一次， 并記錄監(jiān)測結果： 測試紙應在有效期內使用。如何正確使用L 2 型戊二醛濃度指示卡？用于測定 2.0%戊二醛溶液。使用方法：（ 1 ）從小瓶中取出一條，并旋緊瓶蓋。（ 2 ）將指示色塊垂直插入待測溶液，完全浸沒于戊二醛溶液， 3 秒后取出。（ 3 ）橫置于瓶蓋上，注意不要將色塊面朝下以免受到污染。（ 4 ）等候 5-8 分鐘的顏色變化，判讀結果。 （低于 5 分鐘，顏色變化不徹底，結果不正確：超過 8 分鐘，顏色將逐漸退去，也使判讀困難。 ）判讀結果：指示色塊變成均勻黃色時，表示溶液濃度在1.8%-2.2%范圍內；指示色塊全部或仍有部分白色，表示溶液濃度V1.8%

21、。44使用中消毒劑、滅菌劑的衛(wèi)生學標準？使用中滅菌消毒劑：無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量；細菌含量w10cfu/ml ；其他使用中滅菌液染菌量w100cfu/ml。45醫(yī)院感染暴發(fā)流行時該如何處置？（ 1 ）醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。（ 2 ）醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當及時開展現(xiàn)場流行病學調查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。（ 3 ）按照有關規(guī)定及時上報。46醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準？（ 1 ）手消毒效果監(jiān)測：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數應W10cfu/cm2

22、。外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數應 w 5cfu/cm 2。（ 2 ） 物體表面的消毒效果監(jiān)測潔凈手術部、 非潔凈手術部 （室） 、 產房、 重癥監(jiān)護病房等， 物體表面細菌菌落總數w5cfu/cm 2。兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應室、血液透析中心（室） 、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等；物體表面細菌菌落總數w10cfu/cm 2。（ 3 ）空氣消毒效果監(jiān)測手術部（室）和其他潔凈場所，空氣中的細菌菌落總數要求應遵循GB50333。非潔凈手術部（室）、產房、重癥監(jiān)護病房空氣中的細菌菌落總數w4cfu/ （15min 直徑9cm平皿）。兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒 供應中心、血液透析中心（室） 、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數w4cfu/（5min 直徑9cm平皿）。致病性微生物： 上述環(huán)境中不得檢出乙型溶血性鏈球菌、 金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下進行相應指標的檢測。母嬰同室、兒科病房物體表面和醫(yī)護人員手上，不得檢出沙門氏菌。（ 4 ）醫(yī)療用品衛(wèi)生標準：進入人體無菌組織、器官?；蚪佑|破損皮膚。粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。接觸粘膜的醫(yī)療用品細菌菌落