溫病學(xué)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

1、溫病學(xué)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)1、溫病名稱的最早記載一一素問(wèn)？六元正紀(jì)大論2、晉代葛洪肘后備急方認(rèn)為溫病的致病原因主要是感受厲氣”3、明末吳有性編著了我國(guó)醫(yī)學(xué)史上第一部溫疫病專著一一溫疫論4、清代溫病四大家：葉桂（葉天士），薛雪（薛生白），吳璃（吳鞠通），王士雄（王孟英）5、口|人士行血熱花,做含力隔熱大師,提出J上/工呂加附加證花仔理陀和辨由見的、辨見珍日培”6、薛生白蓍濕熱病篇，對(duì)濕熱之邪在上、中、卜二焦的辨證和治療進(jìn)行了系統(tǒng)論述。7、吳鞠逋蓍溫病條辨，形成以衛(wèi)氣營(yíng)血”和三焦”辨證論治體系。8、王孟英著溫?zé)峤?jīng)緯9、清代喻昌（字嘉言）蓍尚論篇？詳論瘟疫以破大惑第一章溫病的概念溫病一一是由感受溫邪引起的

2、以發(fā)熱為主癥，多具有熱象偏重、易化燥傷陰等特點(diǎn)的一類急性外感熱病。溫病特點(diǎn)：1、有特異的致病因素一一溫邪2、多具傳染性、滸性、季節(jié)性、地域性3、病程發(fā)展具有一定的規(guī)律性4、臨床表現(xiàn)具有特殊性溫?zé)嵝再|(zhì)溫病包括風(fēng)溫春溫暑溫秋燥大頭瘟爛喉妙濕熱性質(zhì)溫病包括濕溫暑濕伏暑根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)分：新感溫病和伏邪溫病第二章、致病特點(diǎn)：共性：從外感受；性質(zhì)屬熱；致病迅速；季節(jié)相關(guān)；病位有別。風(fēng)熱病邪：1.多從口鼻而入，首先犯肺2.易化燥傷陰3.變化迅速暑熱病邪：1.傷人急速，先犯陽(yáng)明氣分2.暑性酷烈，易耗氣傷津3.易直中心包，閉竅動(dòng)風(fēng)4.易于兼夾濕邪，郁阻氣分濕熱病邪：1.病變以中焦脾胃為主2.易困阻清陽(yáng)，阻滯氣機(jī)3

3、.傳變較慢，病勢(shì)纏綿燥熱病邪：1.病變以肺為主2.易致津液干燥3.易從火化溫?zé)岵⌒埃?.邪氣內(nèi)伏，熱自里發(fā)2.里熱內(nèi)迫特性顯著3.易耗傷陰液溫毒病邪：1.攻竄流走2.蘊(yùn)結(jié)壅滯疣氣：1.致病力強(qiáng)2.傳染性強(qiáng)3.多從口鼻而入侵襲人體4.有特異的病變定位。溫病發(fā)病類型新感溫?。撼跗鹦岸嘣诒恚话銦o(wú)里熱證，以發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗或少汗，頭痛，咳嗽，苔薄白，脈浮數(shù)等衛(wèi)表證候?yàn)橹?。（風(fēng)溫，秋燥，暑溫，濕溫，大頭瘟，爛喉妙）第二章衛(wèi)氣營(yíng)血辨證表：1仔頌）1人苕）證型病理臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)備注衛(wèi)邪郁衛(wèi)表肺氣失宣發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，無(wú)汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數(shù)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口微渴氣里熱蒸迫

4、熱熾津傷壯熱，不惡寒，反惡熱，汗多，渴喜飲冷，尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)有力壯熱，不惡寒，口渴，省黃以熱盛陽(yáng)明多見營(yíng)營(yíng)熱陰傷擾神竄絡(luò)身熱夜甚，口十不甚渴飲，心煩不寐，時(shí)有澹語(yǔ)，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)身熱夜縣，心煩，澹語(yǔ)，舌紅絳血?jiǎng)友难鰺醿?nèi)阻身灼熱，躁擾不安，神昏澹狂，吐血血，便血尿血，斑疹密布，舌質(zhì)深絳身灼熱，斑疹，急性多部位、多竅首出血，舌質(zhì)深絳三焦辨證表證型病理辨證要點(diǎn)備注上隹溫邪犯肺衛(wèi)氣受郁肺氣失宣發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽邪熱壅肺肺氣閉郁身熱，咳喘，苔黃濕熱阻肺肺失清肅惡寒，身熱不揚(yáng)，胸悶，咳嗽，苔白膩濕蒙心包濕熱釀痰蒙敝包絡(luò)未怵時(shí)清時(shí)昧，舌苔垢膩邪陷心包邪熱內(nèi)陷機(jī)竅阻閉神昏，肢厥，舌

5、絳中隹陽(yáng)明熱熾胃經(jīng)熱盛熱熾津傷壯熱，汗多，渴飲，脈洪大而數(shù)陽(yáng)明邪結(jié)腸道熱結(jié)傳導(dǎo)失司潮熱，便秘，苔焦燥，脈沉實(shí)有力濕熱積滯搏結(jié)腸腑身熱，腹痛，大便清垢，苔膩濕熱中阻濕熱困阻升降失司身熱不揚(yáng)，脫痞，嘔惡，苔膩有濕熱輕重區(qū)別下隹腎精耗損邪熱久羈耗損腎陰手足心熱甚于手足背，口燥咽干，舌絳不鮮，干枯“委，脈虛虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)腎精虛損肝失涵養(yǎng)手指蠕動(dòng)或獺取，宙十絳也萎，脈虛第四章溫病的辨證寒熱往來(lái)病機(jī)：1.濕熱痰濁郁阻少陽(yáng)，樞機(jī)不利2.邪留三焦，氣化失司3.濕熱穢濁郁閉膜原身熱不揚(yáng)：溫病初起，邪在衛(wèi)氣，濕中蘊(yùn)熱，熱為濕遏。斑診的形態(tài)：順證松浮洋溢，如灑于皮表，多為邪熱外達(dá)逆證緊束有根，如履透針，如矢貫的，為熱毒錮

6、結(jié)舌苔黃膩或黃濁：皆為濕熱病濕漸化熱，蘊(yùn)蒸氣分的征象，多見于濕溫病濫熱流連氣分的邪熱偏盛或濕熱俱盛證。第五章溫病的治療俄病的治療原貝廠衛(wèi)氣營(yíng)血：“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血。焦?quot;治上焦如羽（非輕不舉）,治中焦如衡（非平不安），治下焦如權(quán)（非重不沉）俄病的主要治法和代表方：|一、泄衛(wèi)透表法：一一開泄媵理、疏解表邪、透疹外達(dá)，用于溫病初起，邪在衛(wèi)表1、疏風(fēng)泄熱（銀翹散，桑菊飲）一一風(fēng)溫初起，風(fēng)熱病邪襲于肺衛(wèi)2、透表清暑化濕（新加香耨飲）一一夏用感受暑濕，復(fù)受寒邪侵犯肌表3、宣表化濕（覆樸夏苓湯）一一濕溫初起，濕熱病邪侵于衛(wèi)表4、疏表潤(rùn)燥（

7、桑杏湯）秋燥初起，燥熱病邪傷于肺衛(wèi)二、清解氣熱法：一一清熱保津，止渴除熾，使氣分無(wú)形邪熱或從外泄或從里解1、輕清宣氣（桅子豉湯加瓜簍、杏仁、蘆根）一一邪在氣分，熱郁胸肺，熱勢(shì)不甚而氣失宣暢2、辛寒清氣（白虎湯）一一邪熱熾盛于陽(yáng)明氣分3、清熱瀉火（黃苓湯、黃連解毒湯）一一邪熱內(nèi)蘊(yùn)，郁而化火三、和解表理法：一一透解邪熱，疏泄分消，宣通氣機(jī)1、清泄少陽(yáng)（蒿苓清膽湯）一一邪熱夾痰濕郁于少陽(yáng)，柩機(jī)不利，胃失和降2、分消走泄（溫膽湯加減或杏樸苓之類）一一溫病邪熱與痰濕阻遏于三焦3、開達(dá)膜原（雷氏宣透膜原法）一一濕熱穢濁之邪郁伏膜原4、和解截瘧（小柴胡加減）一一瘧疾病四、祛濕清熱法：一一宣通氣機(jī)，運(yùn)脾和胃，

8、通利水道1、宣氣化濕（三仁湯）一一濕溫初起，濕蘊(yùn)生熱，郁遏氣機(jī)2、燥濕泄熱（王氏連樸飲）一一濕漸化熱，濕熱俱盛而蘊(yùn)伏中焦3、分利濕邪（茯苓皮湯）一一濕熱郁阻下焦五、通下逐邪法：一一通腑泄熱，蕩滌積滯，通瘀破結(jié)1、通腑泄熱（調(diào)胃承氣湯，大承氣湯）一一熱結(jié)陽(yáng)明，內(nèi)結(jié)腸腑2、導(dǎo)滯通便（枳實(shí)導(dǎo)滯湯）3、增液通下（增液承氣湯）4、通瘀破結(jié)（桃仁承氣湯）六、清營(yíng)涼血法：1、清營(yíng)泄熱（清營(yíng)湯）一一邪熱入營(yíng)分而未有明顯動(dòng)血者2、涼血散血（犀角地黃湯）血熱熾盛，熱瘀交結(jié)迫血妄行3、氣營(yíng)兩清（玉女煎，化斑湯，清瘟敗毒飲）七、開竅息風(fēng)法：1、清心開竅（安宮牛黃丸，或至寶丹，紫雪丹）2、豁痰開竅（菖薄郁金湯）3、涼肝

9、息風(fēng)（羚角鉤藤湯）4、滋陰息風(fēng)（大定風(fēng)珠，三甲復(fù)脈湯）八、滋陰生津法：1、滋養(yǎng)肺胃（沙參麥冬湯，益胃湯）2、增液潤(rùn)腸（增液湯）3、填補(bǔ)真陰（加減復(fù)脈湯）九、固脫救逆法：1、益氣斂陰（生脈散）2、回陽(yáng)固脫（參附龍牡湯）十、溫病瘞后調(diào)理：余邪未盡的分類和代表方1 .清解余熱，益氣養(yǎng)陰2 .芳化濕邪，醒胃和中竹葉石膏湯薛氏五葉蘆根湯3 .理氣化濕，健脾和中參苓白戊散加覆香、佩蘭、荷葉、砂仁等4 .化濕利水，溫補(bǔ)腎陽(yáng)真武湯第七章濕熱類溫病風(fēng)溫診斷要點(diǎn)：1.多發(fā)于春、冬兩季。2.發(fā)病較急，初起以肺衛(wèi)見證為特征3.傳變較速，易見逆?zhèn)餍陌C候4.病程中以肺經(jīng)病變?yōu)橹鳎灿嘘?yáng)明胃腸病變之證春溫診斷要點(diǎn)：1.多

10、見于春季或冬春之交、春夏之際。2 .發(fā)病急驟，熱象偏盛，初起即見里熱證候，有于氣分、發(fā)于營(yíng)分之別。3 .素體陰虛，病程中傷陰突出，后期尤以肝腎陰虧為著。4 .易出現(xiàn)神氏痙厥證候。暑溫診斷要點(diǎn)：1.病發(fā)于夏季暑熱當(dāng)令之時(shí)（夏至立秋）。2 .起病急，變化快，初起以陽(yáng)明氣分熱盛為主要證候，可由氣分迅速深入營(yíng)血分。3 .病程中暑熱傷津耗氣，易見津氣欲脫、神昏、痙厥、出血等危重證候。4 .后期多表現(xiàn)氣陰虧虛、正虛邪戀的證候；部分病程中閉竅、動(dòng)風(fēng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者，常有痰、熱、瘀留滯的后遺證。秋燥診斷要點(diǎn)：1.病發(fā)于早秋燥熱偏盛時(shí)節(jié)。2 .初起除具有肺衛(wèi)表熱證外，必伴有口、鼻、咽、唇、皮膚等干燥的見癥。3 .

11、病程中以燥干陰液為主要病理變化，病變重心在肺，影響到胃腸；病情較輕，傳變較少，極少出現(xiàn)邪入營(yíng)血或下焦肝腎的病變。4 .后期多見肺胃陰傷之證俄熱類溫病的主要證治：1.2.衛(wèi)分證治:風(fēng)熱犯衛(wèi)一一辛涼解表，宣肺泄熱一一發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、口微渴、咽喉紅痛，苔薄脈浮數(shù)銀翹散、桑菊飲"熱犯衛(wèi)一一辛涼甘潤(rùn),輕透肺衛(wèi)氣分證治：發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、干咳、咽干鼻燥、苔薄而燥桑杏湯麻杏石甘湯（一）邪熱在肺：1 .肺熱壅盛一一清熱宣肺平喘2一爆熱傷肺清泄肺執(zhí)一養(yǎng)阻消身熱、咳喘、口渴、苔黃、脈數(shù)曰找，千該中底/【、底后）I燥救肺湯（生石膏冬桑葉甘草人參胡麻仁阿膠麥冬杏仁枇杷葉）3 .肺熱腑實(shí)宣肺化痰，泄熱攻下痰喘、

12、潮熱、便秘宣白承氣湯（生石膏生大黃杏仁粉瓜簍皮）*本方為清熱宣肺、泄熱通腑、肺腸合治之劑（臟腑合治法）4 .肺熱發(fā)疹：肌膚紅疹、發(fā)熱、咳嗽銀翹散去豆豉，加細(xì)生地、丹皮、大青葉，倍玄參方（二）熱在胸隔清宣郁熱或清泄膈熱身熱不甚、心煩懊憾，或熱甚、煩燥、胸膈灼熱如焚桅子豉湯（桅子豆豉）涼膈散（酒大黃芒硝甘草山桅子薄荷連翹竹葉酒黃苓白蜜）（三）邪熱犯胃一一清熱保津一一壯熱、多汗、渴飲、脈洪大白虎湯（四）邪熱在腸：1 .熱結(jié)腸腑一一軟堅(jiān)功下瀉熱一一日晡潮熱、大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流、腹?jié)M硬痛、舌苔焦燥、脈沉實(shí)有力一一調(diào)胃承氣湯2 .腸熱下利一一苦寒清熱止利一一身熱下利、苔黃脈數(shù)葛根苓連湯（五）熱郁少陽(yáng)一一苦

13、寒清熱，養(yǎng)陰透邪一一身熱、口苦、心煩、脈弦數(shù)黃苓湯加豆豉玄參方（六）熱盛動(dòng)風(fēng)：-一涼肝息風(fēng)，增液舒筋一一高熱不退、煩悶躁擾、手足抽搐羚角鉤藤湯3、 1分證治:1 .熱灼營(yíng)陰一一清營(yíng)泄熱一一身熱夜甚、心煩不寐，時(shí)有澹語(yǔ)、舌紅絳清營(yíng)湯2 .熱陷心包一一清心涼營(yíng)，泄熱開竅一一身熱肢厥、神昏澹語(yǔ)，舌色鮮絳清宮湯送服安宮牛黃丸，或至寶、紫雪丹3 .內(nèi)閉外脫一一清心開竅，固脫救逆一一身熱、神昏、汗多、肢厥、脈微生脈散或參附湯合溫病“三寶”*溫病三寶：1.安宮牛黃丸藥性最涼，清熱解毒，用于高熱昏迷證。2 .紫雪丹藥性偏涼，長(zhǎng)于涼肝息風(fēng)止痙，用于高熱痙厥證。3 .至寶丹長(zhǎng)于芳香辟穢，開竅醒神，多用于竅閉澹語(yǔ)證

14、。4、 M分證治:1 .熱盛動(dòng)血清熱解毒，涼血散血灼熱燥擾、斑疹、出血、舌深絳犀角地黃湯（水牛角生地白芍丹皮）2.熱與血結(jié)一一活血逐瘀一一少腹堅(jiān)滿疼痛、舌紫絳或有瘀斑，脈細(xì)澀桃仁承氣湯五、，期證治：1 .余熱未清，氣陰兩傷一一滋養(yǎng)肺胃，清滌余邪一一低熱、口干、氣短、舌紅而干竹葉石膏湯2 .陰虛火熾瀉火育陰身熱、心煩不寐、舌紅、脈細(xì)數(shù)黃連阿膠湯（黃連黃苓阿膠白芍雞子黃）3 .邪留陰分滋陰透熱夜熱早涼、熱退無(wú)汗、舌紅少苔青蒿鱉甲湯（青蒿鱉甲生地知母丹皮）4 .真陰耗竭低熱、咽燥、齒黑、舌干絳、脈虛細(xì)或結(jié)代加減復(fù)脈湯5 .虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證滋陰養(yǎng)血，柔肝息風(fēng)手足蠕動(dòng)、甚或獺瞅、舌干絳三甲復(fù)脈湯（炙甘草干地黃

15、生白芍麥冬阿膠麻仁生牡蠣生鱉甲生龜板）大定風(fēng)珠（三甲復(fù)脈湯加五味子、雞子黃）.八章濕熱.溫病|f溫診斷要點(diǎn)：一1 .多發(fā)于長(zhǎng)夏和初秋氣候炎熱雨濕較多之季，即大暑至白露間。2 .初起以濕熱郁遏衛(wèi)氣分見證為特征，亦可見有邪阻膜原之特殊類型，初起陽(yáng)熱征象不顯；自始至終以脾胃為病變中心。3 .起病滯緩，傳變較慢，病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)，愈后易復(fù)發(fā)再燃。4 .病程中可出現(xiàn)蒙上流下，上閉下壅，彌漫三焦的變化。濕溫病初起治療禁用辛溫發(fā)汗、苦寒攻下和滋養(yǎng)陰液，所謂禁汗、禁下、禁潤(rùn)。，濕診斷要點(diǎn)：1 .發(fā)病季節(jié)在夏末秋初（農(nóng)歷大暑至秋分），氣候炎熱，雨濕較盛之時(shí)。2 .起病急驟，初起以暑濕郁阻肺衛(wèi)證候?yàn)橹?，表寒?nèi)郁

16、暑濕者亦多見。3 .臨床上既有發(fā)熱、心煩、尿赤等突出的暑熱內(nèi)盛癥狀，又兼有身重、胸痞、苔膩等濕邪內(nèi)阻癥狀。4 .病程中常有黃疸、出中之變訐5 熱類溫病主要證治;一、.氣分證治：1. 邪謁衛(wèi)氣惡寒、身熱不揚(yáng)、胸悶腺痞、苔口膩2.3.1.2.3.4.5.6.四、1.2.3.4.5.治法芳香辛散，宣化表里濕邪方藥覆樸夏苓湯（覆樸夏赤苓杏仁生四仁蔻仁豬苓澤瀉淡豆豉）三仁湯（杏仁飛滑石白通草白蔻仁竹葉厚樸生四仁半夏）雷氏宣疏表濕法（炒蒼戊防風(fēng)秦蕪覆香陳皮砂殼生甘草生姜）本證發(fā)熱惡寒、無(wú)汗或少汗，有似風(fēng)寒束表故禁汗胸悶脫痞，有似食滯里證故禁下午后熱甚，有似陰虛之狀故禁潤(rùn)邪阻膜原寒熱往來(lái)、身痛有汗、手足沉重

17、、嘔逆脹滿、舌苔白厚膩濁如積粉，脈緩。治法疏利透達(dá)膜原濕濁方藥雷氏宣透膜原法（姜厚樸檳榔煨草果酒黃苓粉甘草覆香葉姜半夏生姜）衛(wèi)氣同病發(fā)熱惡寒、心煩口渴、脫痞苔膩雷氏清宣溫化法、黃連香耨飲、銀翹加減新加咆竺暑濕內(nèi)蘊(yùn)，寒邪外束證（香H厚樸鮮扁豆花銀花連翹等）氣分證治:濕重?zé)彷p，困阻中焦身熱不揚(yáng)、脫痞腹脹、苔白膩雷氏芳香化濁法合三仁湯濕熱并重，困阻中焦身熱汗出不解，脫痞嘔惡、心中煩悶、苔黃膩治法辛開苦降，燥濕泄熱方藥王氏連樸飲（川連厚樸石菖蒲制半夏淡豆豉炒山桅蘆根）熱重濕輕，蘊(yùn)阻中焦高熱汗出、口渴脫痞、苔黃微膩治法清泄胃熱，兼燥脾濕方藥白虎加蒼lit湯（石膏知母炙甘草粳米蒼lit）濕熱蘊(yùn)毒發(fā)熱倦怠、

18、脫腹脹滿、苔黃膩、咽喉腫痛或身目發(fā)黃治法清熱化濕解毒方藥甘露消毒丹（飛滑石淡黃苓石菖蒲川貝母木通覆香射干連翹薄荷蔻仁）暑濕積滯，郁結(jié)腸道身熱稽留、胸腹灼熱、嘔惡、便清不爽、色黃如醬、苔黃垢膩、脈滑數(shù)治法導(dǎo)滯通下，清暑化濕方藥枳實(shí)導(dǎo)滯湯（枳實(shí)生大黃山楂檳榔川樸川連六曲連翹紫草木通甘草）暑濕郁阻少陽(yáng)寒熱如瘧、脫痞苔膩、身熱午后加重治法和解少陽(yáng)，清熱化濕方藥蒿苓清膽湯（青蒿黃苓竹茹仙半夏枳殼陳皮赤苓碧玉散）7 .暑濕彌漫三焦發(fā)熱汗出口渴、面赤耳聾、胸悶喘咳、痰中帶血、脫痞腹脹、下利稀水、小便短赤。治法清暑化濕，宣通三焦方藥三石湯（飛滑石生石膏寒水石杏仁竹茹銀花金汁白通草）8 .暑濕傷氣身熱自汗、神疲

19、倦、便清苔膩、脈浮大無(wú)力東垣清暑益氣湯9 .濕熱釀痰，蒙蔽心包身熱不退、朝輕暮重、神識(shí)昏蒙、苔黃膩一菖蒲郁金丸、蘇合香丸營(yíng)血分證治：1 .暑濕內(nèi)陷心營(yíng)灼熱煩躁、目合耳聾、神識(shí)不清、舌絳苔黃膩清營(yíng)湯合六一散，送服.至寶丹2 .熱閉心包，瘀阻血脈灼熱不已、神昏澹語(yǔ)、皮膚黏膜出血斑、舌深絳或紫黯犀地清絡(luò)飲3 .濕熱化燥，傷津便血身灼熱、煩燥、便下鮮血、舌紅絳犀角地黃湯合黃連解毒湯后期證治:濕勝陽(yáng)微形寒肢冷、胸痞、苔白膩薜氏扶陽(yáng)逐濕湯腎虛失固小便頻數(shù)量多、腰膝酸軟、舌淡、脈沉弱右歸丸合縮泉丸余濕留戀脫中微悶、知饑不食、苔薄膩、脈濡弱或緩治法輕宣芳化，淡滲余濕方藥薜氏五葉蘆根湯（覆香葉鮮荷葉枇杷葉佩蘭葉

20、薄荷葉蘆根冬瓜仁）余邪留擾，氣陰兩傷神思不清、倦語(yǔ)、口渴、納呆、舌紅苔少薜氏參麥湯余熱未清低熱、頭目不清、苔薄膩清絡(luò)飲第九q溫/類溫病一頭瘟1、病因：風(fēng)熱時(shí)毒2、臨床特點(diǎn)：多發(fā)于冬春，起病急驟，初起憎寒發(fā)熱，有肺衛(wèi)見證，伴有頭面？赤腫痛，熱毒突出。一般不破潰糜爛。3、治則：疏風(fēng)透邪，清熱解毒二、.喉夢(mèng)1、病因病機(jī)：溫?zé)釙r(shí)毒。正氣虧虛2、臨床特點(diǎn)：初起有明顯的肺衛(wèi)熱毒表現(xiàn)。丹妙分布迅速遍及全身，伴咽喉腫痛糜爛，病情較重者邪熱易入營(yíng)血一楊梅舌，內(nèi)陷厥陰一昏痙，后期余邪未凈而肺胃陽(yáng)傷一皮膚脫屑3、治則：清泄熱毒主要證治了分證治1、風(fēng)熱毒邪犯衛(wèi)一一疏風(fēng)透表，宣肺利咽一一蔥豉桔梗湯（蔥鼓桔桅翹草竹）2、

21、溫?zé)岫拘胺感l(wèi)一一透表泄熱，解毒利咽，涼營(yíng)透疹一一以憎寒發(fā)熱，咽喉紅腫疼痛、肌膚丹妙隱隱一一清咽桅豉湯二、氣分證治1、毒盛肺胃一一清熱解毒，疏風(fēng)消腫一一普濟(jì)消毒飲；三黃二香散（連柏大黃乳香沒(méi)藥）2、毒壅上焦一一清氣解毒，涼營(yíng)退疹一一壯熱不惡寒、咽喉紅腫糜爛、肌膚丹妙顯露余氏清心涼膈散3、毒燔氣營(yíng)（血）咽喉紅腫糜爛明顯、丹妙密布、赤紫成片，舌干絳遍起芒刺涼營(yíng)清氣湯三、中期證治5、余毒傷陰咽喉糜爛漸減、午后低熱、皮膚干燥脫屑、舌干紅清咽養(yǎng)營(yíng)湯第十章溫疫類溫病.熱疫1、病因：外因一一具有濕熱性質(zhì)的疣氣侵襲；內(nèi)因一一正氣不足，抗病力差病機(jī)：初起一一濕熱疣氣伏膜原；邪犯脾胃、大小腸、三焦；病久一一入厥陰2

22、、臨床特點(diǎn)：具有強(qiáng)烈的傳染性和流行性，起病急，病情重，病初多見邪伏膜原。3、治則：清化濕熱疫毒二、帶燥疫1、病因：外因一暑燥淫熱之疣氣；內(nèi)因一正氣虧虛病機(jī)：火熱之性突出，初起病變重心大多在陽(yáng)明胃，病勢(shì)快，病情復(fù)雜2、臨床特點(diǎn)：初起多為衛(wèi)氣同病，入里可閉結(jié)胃腸或熏蒸陽(yáng)明，甚則見熱毒充斥表里上下之證3、治則：祛除歷氣，扭轉(zhuǎn)病情三、部疫類溫病主要證治1、衛(wèi)氣同病一一表里雙解一一增損雙解散（荊芥穗防風(fēng)薄荷蟬蛻黃連黃苓連翹桅子姜黃桔梗僵蠶白芍當(dāng)歸石膏滑石大黃芒硝甘草）2、邪遏膜原一一透達(dá)膜原，疏利化濁一一達(dá)原飲（檳榔厚樸草果知母芍藥黃苓甘草）3、熱毒充斥一一泄熱解毒，大清氣血一一清瘟敗毒飲（石膏地黃犀解

23、黃連山桅桔梗黃苓知母赤芍玄參連翹甘草丹皮鮮竹葉）4、正衰邪戀一一扶正祛邪一一三甲散（鱉甲龜甲穿山甲僵蠶蟬蛻白芍當(dāng)歸土鱉蟲甘草）第十一章1.2.3.4.5.溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌７沃鳉鈱傩l(wèi)，心主血屬營(yíng)，辨營(yíng)衛(wèi)氣血雖與傷寒同，若論治.法則與傷寒大異也。大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血。在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，如犀角、玄參、羚羊角等物，入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則前后不循緩急之法，慮其動(dòng)手便錯(cuò)，反致慌張矣。蓋傷寒之邪留戀在表，然后化熱入里，溫邪則熱變最速，未傳心包，邪尚在肺，肺主氣，其合皮毛，故云在表。在表初用辛涼輕劑。夾風(fēng)則加

24、入薄荷、牛茅之屬，夾濕加蘆根、滑石之流。或透風(fēng)于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相搏，勢(shì)必孤矣。不爾，風(fēng)夾溫?zé)岫锷甯[必干，為水主之氣不能上榮，兩陽(yáng)相劫也。濕與溫合，蒸郁而蒙蔽于上，清竅為之壅塞，濁邪害清也。其病有類傷寒，其驗(yàn)之之法，傷寒多有變證，溫?zé)犭m久，在一經(jīng)不移，以此為辨。再論氣病有不傳血分，而邪留三焦，亦如傷寒中少陽(yáng)病也。彼則和解表里之半，此則分消上下之勢(shì)，隨證變法，如近時(shí)杏、樸、苓等類，或如溫膽湯之走泄。因其仍在氣分，猶可望其戰(zhàn)汗之門戶，轉(zhuǎn)瘧之機(jī)括。在陽(yáng)旺之軀，胃濕恒多；在陰盛之體，脾濕亦不少，然其化熱則一。熱病救陰猶易，通陽(yáng)最難，救陰不在血，而在津與汗，通陽(yáng)不在溫，而在利小便，然較之

25、雜證，則有不同也。名詞解釋:新感溫病：簡(jiǎn)稱“新感,是指感受當(dāng)令病邪實(shí)時(shí)而發(fā)的一類溫病。初起病變多在表，一般無(wú)里熱證，發(fā)病以發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗或少汗、頭痛、咳嗽、苔薄白、脈浮數(shù)等衛(wèi)表證候?yàn)橹鳌２∏檩^伏邪溫病輕，病程短。伏才B溫?。河址Q伏氣溫病，簡(jiǎn)稱“伏邪”。是指感邪后未實(shí)時(shí)發(fā)病，邪氣伏藏，逾時(shí)而發(fā)的溫病。陰精不足的體質(zhì)易患伏邪溫病，即所謂:“藏于精者，春不病溫?！绷?xí)稱冬不藏精，春必病溫。病發(fā)初期即顯現(xiàn)出一派里熱證候，若無(wú)外感引發(fā)，一般無(wú)表證。以高熱、煩燥、口渴、尿赤、舌紅等里熱內(nèi)郁證候?yàn)橹饕憩F(xiàn)。病情較重,病程較長(zhǎng)。分消走泄：是指針對(duì)病在上、中、下三焦氣機(jī)郁滯、痰濕內(nèi)阻的病機(jī)特點(diǎn)，用辛開苦泄之品宣

26、展氣機(jī)，清化三焦氣分痰熱或濕熱的治療方法，適用于邪留三焦，氣化失司，所致痰熱、濕濁阻遏的證候。代表方如溫膽湯加減,或以葉天士所說(shuō)的杏、樸、苓之類為基本藥。暑魔:暑風(fēng)：暑跨:伏暑:暑熱熾盛時(shí)，適逢人體正氣虛弱，尤期在小兒稚陰稚陽(yáng)之體，暑熱可直中心包而猝然神昏肢厥。亦稱“暑癇”，指暑熱直入肝經(jīng)而突發(fā)痙厥。指暑熱熾盛犯及肺，甚至損傷肺絡(luò)，而驟然咯血、血、咳嗽氣促。是夏季感受暑濕病邪，伏藏體內(nèi)，發(fā)于熱冬季節(jié)的急性熱病。其特點(diǎn)是初起即有高熱、.心煩、口渴、皖痞、苔膩等暑濕郁蒸氣分證，或?yàn)楦邿?、煩躁、口干不甚渴飲、舌絳苔少等熱熾營(yíng)分見證。大頭瘟：是感受風(fēng)熱時(shí)毒所致的急性外感熱病。其特點(diǎn)為初起見邪犯肺衛(wèi)和熱毒壅盛證候,頭面或咽喉紅腫熱痛表現(xiàn)。本病多發(fā)生于冬春兩季。爛喉妙：是感受溫?zé)釙r(shí)毒引起的急性外感熱病。其臨床特征為咽喉腫痛糜爛，肌膚傳染性，易引起流行；多發(fā)生于冬春兩季。臨床常見憎寒壯熱,圖妙密布。本病具有較強(qiáng)的濕熱疫：是由濕熱性質(zhì)的疣氣所引起的急性外感熱病。其特點(diǎn)為初起以疣氣遏伏膜原的表現(xiàn)為主要證候,常見寒熱交作，苔白厚膩如積粉，脈不浮不沉而數(shù)等表