2022年中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科建設(shè)與管理指引試行

1、中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科建設(shè)與治理指南（試行）一、總則第一條為指導(dǎo)和強(qiáng)化中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和科學(xué)治理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科建設(shè)與治理經(jīng)驗(yàn)，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其耳鼻咽喉科治理者強(qiáng)化科室中醫(yī)特色建設(shè)與治理，同時(shí)可作為中醫(yī)藥治理部門開展評(píng)價(jià)工作的參考和依據(jù)。第三條二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科按照本指南建設(shè)和治理。第四條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)主要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展耳鼻咽喉科疾病診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，繼承、創(chuàng)新和開展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。第五條各級(jí)中醫(yī)藥治理部門應(yīng)強(qiáng)

2、化對(duì)中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化對(duì)耳鼻咽喉科的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和治理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，保證診治質(zhì)量和診治平安。二、根本條件第六條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)具備與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的園地、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，保證耳鼻咽喉科診療工作有效開展。第七條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)開設(shè)門診，有條件的可以開設(shè)門診手術(shù)室、病房，有急癥處理能力的可以開設(shè)急診。第八條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科門診應(yīng)設(shè)置候診區(qū)、診室、檢查室、醫(yī)治室，各地域布局合理，就診流程便利，愛護(hù)患者隱私。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染治理要求。第九條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)依據(jù)診治需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人

3、員。第十條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)，在配備根本診療設(shè)備的同時(shí)，應(yīng)配備有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)備。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)配備針刺手法醫(yī)治儀、艾灸醫(yī)治儀、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平醫(yī)治儀、咽喉針刀醫(yī)治設(shè)備、電磁波醫(yī)治儀、激光醫(yī)治儀、低溫等離子射頻醫(yī)治儀、鼓膜X儀、耳鼻咽喉內(nèi)窺鏡光學(xué)檢查系統(tǒng)、醫(yī)用多功能吸注套扎器、聽力及平衡檢查系統(tǒng)等。有條件的中醫(yī)醫(yī)院可配備耳鼻喉科綜合醫(yī)治臺(tái)、多導(dǎo)睡眠呼吸檢測(cè)儀、嗓音聲學(xué)診療設(shè)備、五官科多功能顯微鏡等。開展急診效勞的，應(yīng)配備處理耳鼻咽喉科常見急癥的根本設(shè)備。第十一條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療標(biāo)

4、準(zhǔn)與?？萍夹g(shù)操作規(guī)程，保證診治質(zhì)量及診治平安。依據(jù)本科室情況，建立放血療法、針灸療法、噴霧療法、穴位注射、穴位貼敷、烙治、割治、啄治等耳鼻咽喉科中醫(yī)特色診療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)治理制度。三、人員隊(duì)伍第十二條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)不低于70%,并依據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科具備高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成根本均衡，力求在不同年齡段均無(wú)人才斷檔現(xiàn)象。對(duì)于科室的優(yōu)勢(shì)病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊(duì)。第十四條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)生應(yīng)接受中醫(yī)耳鼻咽喉科專業(yè)培訓(xùn)，掌握中醫(yī)學(xué)和耳鼻咽喉科學(xué)的根本理論、根底知識(shí)和根本操作技

5、能。住院醫(yī)師經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握本科室常見病種病證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科主要病種診療方案標(biāo)準(zhǔn)、指南和根本診療技能，熟悉150首方劑，重點(diǎn)掌握60首常用方劑見附件，掌握耳鼻咽喉科常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在到達(dá)住院醫(yī)師根本要求根底上，對(duì)局部病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對(duì)臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，累積相應(yīng)的診療經(jīng)驗(yàn)，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)在到達(dá)主治醫(yī)師根本要求根底上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備對(duì)疑難、復(fù)雜的耳鼻咽喉科疾病進(jìn)行中醫(yī)診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理的能力，具備對(duì)本科室重要中醫(yī)診斷和醫(yī)治方案作出最終決策的能力。第十五

6、條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科住院醫(yī)師應(yīng)在完成標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在耳鼻咽喉科上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)本科常見病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、主要病種的診療方案標(biāo)準(zhǔn)、指南和根本診療方法、耳鼻咽喉科常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加學(xué)習(xí)班、進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)等方法，重點(diǎn)培訓(xùn)耳鼻咽喉科難治病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)、新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)等，明確個(gè)人專業(yè)開展方向，并對(duì)本專業(yè)多發(fā)病、難治病有獨(dú)到的診療思路，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級(jí)研修班、學(xué)術(shù)會(huì)議、跟師學(xué)習(xí)等方法，重點(diǎn)培訓(xùn)耳鼻咽喉科疑難疾病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，具備解決本?？莆Ｖ匾呻y疾病和繼承、創(chuàng)新?？萍夹g(shù)的能力,掌握

7、中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)的新進(jìn)展。第十六條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科主任應(yīng)具有從事中醫(yī)耳鼻咽喉科專業(yè)5年以上工作經(jīng)歷并具有肯定的行政治理能力。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科主任應(yīng)由具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科主任應(yīng)由具備高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。第十七條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在8人以上的，可以建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有肯定學(xué)術(shù)地位，具有正高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)耳鼻咽喉科專業(yè)臨床工作20年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新，為組織、制定與實(shí)施重點(diǎn)工程提供決策，把握本科室開展方向。第十八條中醫(yī)醫(yī)院耳

8、鼻咽喉科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)耳鼻咽喉科專業(yè)10年以上的工作經(jīng)歷，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方法，著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。第十九條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方法，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。第二十條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)知

9、識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于100學(xué)時(shí)。第二十一條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科護(hù)士應(yīng)掌握中醫(yī)藥醫(yī)治常見病的根本知識(shí)，掌握耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病的根本護(hù)理知識(shí)和方法，掌握耳鼻咽喉科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，能為病人提供具有中醫(yī)藥特色的耳鼻咽喉科康復(fù)和健康指導(dǎo)。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科護(hù)士長(zhǎng)是耳鼻咽喉科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有3年以上耳鼻咽喉科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有5年以上耳鼻咽喉科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科鼓舞應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水

10、平的提高。應(yīng)建立績(jī)效考核制度，將辨證論治精確率、中成藥辨證使用率、專科中醫(yī)特色醫(yī)治率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例、圍手術(shù)期中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績(jī)效考核指標(biāo)體系。四、效勞技術(shù)第二十四條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)注重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)?？苽鹘y(tǒng)診療技術(shù)，在保證診治平安和患者利益的前提下，積極探究中醫(yī)診療新技術(shù)。第二十五條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)具備常見病、多發(fā)病診治的能力。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具備處理暴聾、鼻蜘、鼻損傷、乳蛾、急喉痹、急喉喑、膿耳等疾病的能力。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)在二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院根底上具備處理黃耳傷寒、耳眩暈、斷耳瘡、嚴(yán)峻鼻蜘、鼻疔走黃、喉癰、急喉風(fēng)、鼾眠等疾病的能力。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻

11、咽喉科應(yīng)開展清創(chuàng)、吹藥、中藥滴劑、中藥灌洗、中藥含漱、中藥離子導(dǎo)入、中藥外敷、中藥?kù)F化吸入、針灸、放血、穴位注射、穴位貼敷、耳壓、烙治、割治、啄治、X導(dǎo)引等中醫(yī)特色技術(shù)。有條件的中醫(yī)醫(yī)院可開展鉤活術(shù)、平衡針、穴位埋線、淺針、火針、蜂療、雷火灸等中醫(yī)特色技術(shù)。第二十七條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)制定常見病及本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案標(biāo)準(zhǔn)、指南，診療方案應(yīng)包含標(biāo)準(zhǔn)的中西醫(yī)病名、診斷、醫(yī)治、難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等。難點(diǎn)指臨床上需要解決的有針對(duì)性的實(shí)際問題，通過中醫(yī)醫(yī)治方法的改良有解決的可能。要定期對(duì)診療方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案標(biāo)準(zhǔn)、指南。第二十八條不斷提

12、高中醫(yī)診療水平。上級(jí)醫(yī)師正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥醫(yī)治的，辨證精確、理法方藥一致。手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥醫(yī)治。及時(shí)開展病例商量，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。第二十九條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)依據(jù)開展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)汲取新的診療技術(shù)，并以臨床為根底、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探究，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第三十條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)依據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重表達(dá)中醫(yī)藥文化。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)包含門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、醫(yī)治室等地域。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)

13、通過內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)傳播中醫(yī)藥防治耳鼻咽喉科疾病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治本科疾病的知識(shí)，介紹中醫(yī)藥防治常見疾病的方法及專家特長(zhǎng)，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治耳鼻咽喉科疾病的特色和優(yōu)勢(shì)，營(yíng)造良好的中醫(yī)藥文化氣氛。宣傳知識(shí)、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)季節(jié)、疾病的變化而及時(shí)調(diào)整。第三十三條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科的內(nèi)部裝飾，依據(jù)不同的地域、內(nèi)容，可以采納有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)耳鼻咽喉科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳手冊(cè)等方法。六、附則第三十四條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。第三十五條中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜

14、合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以耳鼻咽喉科疾病診療為特色的，參照本指南進(jìn)行建設(shè)和治理。第三十六條民族醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科建設(shè)與治理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。第三十七條本指南由國(guó)家中醫(yī)藥治理局負(fù)責(zé)解釋。第三十八條本指南自公布之日起施行。附件中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科常用方劑目錄1.麻黃湯傷寒論2.桂枝湯傷寒論3.蒼耳子散濟(jì)生方4.六味湯喉科秘旨5.銀翹散（溫病條辨）6.桑菊飲（溫病條辨）7.疏風(fēng)清熱湯（中醫(yī)喉科學(xué)講義）8.敗毒散（攝生眾妙方）9.大承氣湯（傷寒論）10.小柴胡湯（傷寒論）11.四逆散（傷寒論）12.逍遙散（太平惠民和劑局方）13.半夏瀉心湯（傷寒論）14.大柴胡湯（金匱要略）15.白虎湯（傷

15、寒論）16.犀角地黃湯（備急千金要方）17.普濟(jì)消毒飲（東垣試效方）18.仙方活命飲（校注婦人良方）19.清咽利膈湯（外科正宗）20.銀花解毒湯（瘍科心得集）21.五味消毒飲（醫(yī)宗金鑒）22.黃苓湯（醫(yī)宗金鑒）23.龍膽瀉肝湯（醫(yī)方集解）24.瀉白散（小兒藥證直訣）25.理中丸（瘍醫(yī)大全）26.溫肺止流丹（瘍醫(yī)大全）27.四逆湯（傷寒論）28.麻黃細(xì)辛附子湯（傷寒論）29.四君子湯（太平惠民和劑局方）30.補(bǔ)中益氣湯（脾胃論）31.玉屏風(fēng)散（丹溪心法）32.生脈散（內(nèi)外傷辨惑論）33.益氣聰慧湯（證治71繩）34.四物湯（太平惠民和劑局方）35.歸脾湯（正體類要）36.八珍湯正體類要37.六味地黃丸（小兒藥證直訣）38.耳聾左慈丸（重訂廣溫?zé)嵴摚?9.腎氣丸（金匱要略）40.四神丸（證治準(zhǔn)繩）41.朱砂安神丸（內(nèi)外傷辨惑論）42.天王補(bǔ)心丹（攝生秘剖）43.半夏厚樸湯（金匱