清熱藥學(xué)習(xí)教案

1、清熱清熱(qn r)藥藥第一頁，共97頁。 1、概念：藥性寒涼，以清除里熱為主要作用(zuyng)，治療里熱證的藥物。 2、清熱藥的適應(yīng)(shyng)范圍及分類：第1頁/共97頁第二頁，共97頁。分類、功效(gngxio)與適應(yīng)證分類分類 功效功效 適應(yīng)證適應(yīng)證清熱瀉火藥清熱瀉火藥 清氣分熱清氣分熱 溫?zé)岵⌒叭霚責(zé)岵⌒叭霘夥謱?shí)熱證或諸臟腑熱證。氣分實(shí)熱證或諸臟腑熱證。 癥見癥見高熱、汗出、煩渴，甚則譫語、發(fā)高熱、汗出、煩渴，甚則譫語、發(fā) 狂、舌苔黃燥、脈象洪大及暑熱狂、舌苔黃燥、脈象洪大及暑熱等。等。清熱燥濕藥清熱燥濕藥 清熱燥濕清熱燥濕 熱濕合邪的病證。癥見上焦?jié)駸幔駵?、暑濕）熱濕合邪的?/p>

2、證。癥見上焦?jié)駸幔駵?、暑濕?、中焦?jié)駸幔駸崞M、嘔吐瀉?。陆?jié)駸?、中焦?jié)駸幔駸崞M、嘔吐瀉?。陆?jié)駸?（濕熱黃疸、濕熱瀉痢、濕熱淋證、濕熱帶下及（濕熱黃疸、濕熱瀉痢、濕熱淋證、濕熱帶下及 陰腫陰癢）及濕熱黃疸、皮膚濕熱疥癬、關(guān)節(jié)紅陰腫陰癢）及濕熱黃疸、皮膚濕熱疥癬、關(guān)節(jié)紅 腫疼痛、濕疹濕瘡、耳腫流膿等腫疼痛、濕疹濕瘡、耳腫流膿等。清熱解毒藥清熱解毒藥 清熱解毒清熱解毒 熱毒熾盛的病證。癥見癰腫疔瘡、丹毒、斑疹熱毒熾盛的病證。癥見癰腫疔瘡、丹毒、斑疹 、痄腮、毒痢、咽喉腫痛。部分藥物可治毒蛇咬、痄腮、毒痢、咽喉腫痛。部分藥物可治毒蛇咬 傷、癌腫水火燙傷等傷、癌腫水火燙傷等。清熱涼

3、血藥清熱涼血藥 清營血分熱清營血分熱 營分、血分實(shí)熱證。癥見營分、血分實(shí)熱證。癥見溫?zé)岵⌒盁崛霠I、血溫?zé)岵⌒盁崛霠I、血熱妄行，癥見斑疹和各種出血，以及舌絳、煩熱妄行，癥見斑疹和各種出血，以及舌絳、煩 躁，甚則神昏譫語躁，甚則神昏譫語。清虛熱藥清虛熱藥 清虛熱退骨蒸清虛熱退骨蒸 陰虛熱病證。癥見發(fā)熱、骨蒸潮熱、盜汗或口陰虛熱病證。癥見發(fā)熱、骨蒸潮熱、盜汗或口 燥咽干、虛煩不寐、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等；亦燥咽干、虛煩不寐、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等；亦可用治溫?zé)岵『笃冢盁嵛幢M，陰液已傷，或可用治溫?zé)岵『笃?，邪熱未盡，陰液已傷，或 發(fā)熱，夜熱早涼等發(fā)熱，夜熱早涼等。第2頁/共97頁第三頁，共97頁。里熱證 溫

4、熱(wn r)病濕熱(sh r)證清熱燥濕藥熱毒證清熱解毒藥 氣分熱清熱瀉火藥營分熱清熱(qn r)涼血藥 血分熱清熱涼血藥實(shí)熱證虛熱證： 清虛熱藥 第3頁/共97頁第四頁，共97頁。 3. 性能特點(diǎn)： 性屬寒涼(hn lin)，具有清熱瀉火、解毒、涼血定驚等功效。 本類藥物藥性寒涼，一般具有(jyu)苦味，寒可清熱，苦能清泄里熱，以沉降為主，主歸肺、胃、心、肝經(jīng)，用治各種里熱證。部分藥物尚有甘或辛味，兼能養(yǎng)陰生津或活血祛瘀；有的藥物味咸，入血分，能清解營血分熱邪。第4頁/共97頁第五頁，共97頁。 4. 使用注意： 1) 辨別(binbi)證型； 2) 兼證處理 3) 寒涼藥易傷脾胃，中病即

5、止， 以防傷正氣。第5頁/共97頁第六頁，共97頁。第一節(jié) 清熱瀉火藥第6頁/共97頁第七頁，共97頁。石 膏(含結(jié)晶水硫酸鈣的礦物(kungw) ) 第7頁/共97頁第八頁，共97頁。產(chǎn) 地： 湖北、河南等地 炮制用名： 生用（生石膏(shgo)） 煅用（煅石膏(shgo)）性味歸經(jīng)： 辛、甘，大寒。歸肺、胃經(jīng)第8頁/共97頁第九頁，共97頁。 本品生用清泄與透達(dá)并具，既善清泄氣分實(shí)熱和肺胃實(shí)火，又兼解肌透熱，熱去則煩除津生渴止，為治氣分高熱和肺胃實(shí)火之要藥。煅后外用，收斂之中又兼清熱之性，可治瘡瘍(chun yn)不斂及濕疹等。性能(xngnng)特點(diǎn)第9頁/共97頁第十頁，共97頁。2.

6、 1. 清熱瀉火、除煩止渴-氣分實(shí)熱證(生用) 為清瀉肺胃氣分實(shí)熱要藥。 清瀉胃火：陽明熱盛-知母(zh m)； 胃火上炎-牛膝。 清瀉肺熱：配麻黃等。 收斂生肌(煅用) -瘡瘍(chun yn)潰而不斂， 配青黛、黃柏。 功能主治第10頁/共97頁第十一頁，共97頁。1.只用于實(shí)證(shzhng)； 2.煅石膏嚴(yán)禁內(nèi)服； 3.打碎先煎30分鐘。注意(zh y)：第11頁/共97頁第十二頁，共97頁。 內(nèi)服對內(nèi)毒素引起發(fā)熱的動物有解熱作用，并可減輕其口渴狀態(tài)。能縮短凝血時間，促進(jìn)膽汁排泄，有降血糖和利尿作用。能增強(qiáng)家兔肺泡巨噬細(xì)胞對白色葡萄球菌的吞噬能力，并促進(jìn)吞噬細(xì)胞成熟。能抑制神經(jīng)應(yīng)激能力

7、，減輕骨骼肌興奮性。小劑量可使心率加快，冠狀動脈血流量增加、大劑量反而使血流量減少，呈抑制狀態(tài)。此外(cwi)，本品能加速骨缺損的愈合。 現(xiàn)代(xindi)研究第12頁/共97頁第十三頁，共97頁。知 母(百合科植物知母的根莖 。春秋二季采挖。曬干，切片(qi pin)入藥，生用或鹽水炙用) 第13頁/共97頁第十四頁，共97頁。第14頁/共97頁第十五頁，共97頁。性味歸經(jīng)： 苦、甘，寒，歸肺、胃、腎經(jīng)加工炮制(po zh)： 鹽炒用、生用處方別名： 肥知母、毛知母、知母肉。第15頁/共97頁第十六頁，共97頁。第16頁/共97頁第十七頁，共97頁。第17頁/共97頁第十八頁，共97頁。 第

8、18頁/共97頁第十九頁，共97頁。作用。第19頁/共97頁第二十頁，共97頁。梔 子 (茜草科植物(zhw)梔子的果實(shí)， 產(chǎn)于長江以南各省。生用，炒焦或炒炭用 ) 第20頁/共97頁第二十一頁，共97頁。第21頁/共97頁第二十二頁，共97頁。性味歸經(jīng)： 苦、寒。歸心、肺、三焦經(jīng) 加工炮制： 生用、炒焦、炒炭。處方別名(bimng)： 越桃、山梔子、黑山梔、焦山梔、 小山梔、江山梔。 第22頁/共97頁第二十三頁，共97頁。 第23頁/共97頁第二十四頁，共97頁。常與大黃配用常與大黃配用火毒瘡瘍火毒瘡瘍 本品功能清熱瀉火、涼血解毒，本品功能清熱瀉火、涼血解毒，可用治火毒瘡瘍、紅腫熱痛者，常

9、配金銀可用治火毒瘡瘍、紅腫熱痛者，常配金銀花、連翹、蒲公英用；或配白芷以助消腫花、連翹、蒲公英用；或配白芷以助消腫第24頁/共97頁第二十五頁，共97頁。第25頁/共97頁第二十六頁，共97頁。夏枯草 (唇形科夏枯草的果穗(u su)。全國均產(chǎn)。夏季果穗(u su)呈棕紅色時采收，除去雜質(zhì)，曬干。生用。 ) 第26頁/共97頁第二十七頁，共97頁。第27頁/共97頁第二十八頁，共97頁。第28頁/共97頁第二十九頁，共97頁。第29頁/共97頁第三十頁，共97頁。第30頁/共97頁第三十一頁，共97頁。決明子 為豆科植物決明(ju mn)Cassia obtusifolia L. 或小決明(j

10、u mn)C. tora L.的干燥成熟種子。全國南北各地均有栽培。生用或炒用。第31頁/共97頁第三十二頁，共97頁。第32頁/共97頁第三十三頁，共97頁。 藥性： 甘、苦、咸，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。 功效： 清熱明目，潤腸通便。處方(chfng)別名： 草決明第33頁/共97頁第三十四頁，共97頁。第34頁/共97頁第三十五頁，共97頁。而能清熱潤腸通便而能清熱潤腸通便(tn bin)，用于內(nèi)熱，用于內(nèi)熱腸燥，大便秘結(jié)，可與火麻仁，瓜蔞仁腸燥，大便秘結(jié)，可與火麻仁，瓜蔞仁等同用。等同用。第35頁/共97頁第三十六頁，共97頁。第36頁/共97頁第三十七頁，共97頁。第37頁/共97頁第三十

11、八頁，共97頁。黃 芩 為唇形科植物黃芩的干燥(gnzo)根。春秋兩季采挖。生用、酒炙或炒炭用。第38頁/共97頁第三十九頁，共97頁。第39頁/共97頁第四十頁，共97頁。性味歸經(jīng)： 苦、寒。肺、膽、胃、大腸。炮制方法：切片。生用(清熱(qn r) 、酒炒(清上焦 熱) 、炒用(安胎) 、炒炭(止血)。 處方別名： 酒黃芩、條芩、子芩、枯芩。 第40頁/共97頁第四十一頁，共97頁。第41頁/共97頁第四十二頁，共97頁。第42頁/共97頁第四十三頁，共97頁。第43頁/共97頁第四十四頁，共97頁。第44頁/共97頁第四十五頁，共97頁。第45頁/共97頁第四十六頁，共97頁。黃 連 為毛

12、茛科植物黃連、三角葉黃連或云連的干燥根莖(gnjng)。多系栽培，主產(chǎn)于四川、云南、湖北。秋季采挖。生用或清炒、姜汁炙、酒炙、吳茱萸水 炙第46頁/共97頁第四十七頁，共97頁。第47頁/共97頁第四十八頁，共97頁。 藥性： 苦，寒。歸心、脾、胃、膽、大腸。 炮制及功效： 生用(清熱燥濕瀉火)、 炒連(降低寒性)、 姜連(清胃止嘔)、 酒連(清上焦(shngjio)火)、 豬膽子拌炒(清肝膽火)、萸連(降逆止嘔)。 處 方 別 名： 川連、上川連、川雅連。第48頁/共97頁第四十九頁，共97頁。 清腸胃濕熱(sh r)止痢:治痢圣藥。 配木香（理氣止痛），名香連丸， 治濕熱(sh r)瀉痢腹

13、痛，里急后重。止嘔佳品 肝火犯胃嘔吐。配吳茱 萸（辛苦(xnk)而熱，燥濕疏肝 下氣），名左金丸。治肝火犯胃、濕熱中阻之嘔吐泛酸。 清熱(qn r)燥濕 功能主治第49頁/共97頁第五十頁，共97頁。 1.熱病高熱。瀉心火為特長(tchng)，配黃芩、黃柏、 梔子(黃連解毒湯)。 2.心腎不交之心煩(xnfn)失眠:配生地等(朱砂安神丸)。瀉火(xi hu)解毒 3.肝火上炎之目赤腫痛:外用點(diǎn)眼、紅眼病。 4.火毒引起的瘡瘍腫毒,疔毒走黃：配連翹等。 5.血熱出血：配大黃、黃芩(瀉心湯)。第50頁/共97頁第五十一頁，共97頁。綱目：“解巴豆、輕粉毒”?？山夥庍^劑的煩悶。大苦大寒。易傷脾胃，

14、不宜久服，少量可健胃。以本品制成栓劑(shunj)、干浸膏、煎劑等內(nèi)服，治細(xì)菌性痢疾；或以黃連素片口服，治心律失常、糖尿病等疾患。第51頁/共97頁第五十二頁，共97頁。黃芩 黃連(hunglin)梔子清熱瀉火燥濕(zo sh)解毒 瀉肺熱 清上焦?jié)駸?sh r)，止血、安胎。 瀉心火 清中焦?jié)駸?，治痢、止嘔。 清三焦之火，祛全身之熱。 第52頁/共97頁第五十三頁，共97頁。第53頁/共97頁第五十四頁，共97頁。生地黃 為玄參科多年生草本植物地黃的新鮮或干燥的塊根。主產(chǎn)于河南、河北、內(nèi)蒙古及東北。全國大部分地區(qū)有栽培(zipi)。鮮用，或?qū)⒌攸S緩緩烘焙到約八成干。第54頁/共97頁第五十五

15、頁，共97頁。第55頁/共97頁第五十六頁，共97頁。性味歸經(jīng)： 甘、苦，寒。心、肝、腎。處 方 別 名： 鮮地黃（清熱涼血）、懷地黃、 干地黃（滋陰(z yn)）。 功效： 清熱涼血 養(yǎng)陰生津第56頁/共97頁第五十七頁，共97頁。第57頁/共97頁第五十八頁，共97頁。第58頁/共97頁第五十九頁，共97頁。玄 參 為玄參科植物玄參干燥根。冬季(dngj)莖葉枯萎時采挖。生用。第59頁/共97頁第六十頁，共97頁。第60頁/共97頁第六十一頁，共97頁。 性味： 甘、苦、咸，寒。肺、胃、腎。處 方 別 名： 元參、黑參、烏玄參。 功效： 清熱(qn r)涼血 瀉火解毒 滋陰 第61頁/共9

16、7頁第六十二頁，共97頁。第62頁/共97頁第六十三頁，共97頁。第63頁/共97頁第六十四頁，共97頁。牡丹皮 為毛茛科植物牡丹Paeonia suffruticosa Andr.的干燥根皮。產(chǎn)于安徽、山東等地。秋季(qij)采挖根部，剝?nèi)ジ?，曬干。生用或酒炙用?4頁/共97頁第六十五頁，共97頁。第65頁/共97頁第六十六頁，共97頁。性味歸經(jīng)： 苦、辛，微寒。心、肝、腎。炮制與功效： 生用(清熱涼血、解毒散瘀)、炒用(瀉陰中之火、活血(hu xu)消瘀酒炒)、炒炭(止血)。第66頁/共97頁第六十七頁，共97頁。 苦寒清血熱、辛散行瘀血(y xu)。具有涼血不留瘀,活血不動血的特點(diǎn),

17、凡血分有熱有瘀之證,為常用之品。清熱(qn r)涼血第67頁/共97頁第六十八頁，共97頁。血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)(tngjng)，配桂枝(桂枝茯苓丸)。 跌打損傷、瘀阻作痛， 配紅花(hn hu)、乳香等 活血(hu xu)散瘀止痛 腸癰腹痛，配大黃、桃仁(大黃牡丹皮湯)。第68頁/共97頁第六十九頁，共97頁。第69頁/共97頁第七十頁，共97頁。第70頁/共97頁第七十一頁，共97頁。丹皮(dn p) 生地清熱養(yǎng)陰(陰虛(yn x)發(fā)熱) 清芳透散。使熱退而利陰復(fù)。 甘寒滋陰(z yn)。 使陰生而助熱退。 鑒別第71頁/共97頁第七十二頁，共97頁。第72頁/共97頁第七十三頁，共97頁。金銀

18、花 為忍冬科植物忍冬、紅腺忍冬、山銀花或毛花柱忍冬的干燥花蕾或帶初開的花。我國南北方均有分布。夏花初放前采摘(cizhi)，陰干。生用，炒用或制成露劑使用。第73頁/共97頁第七十四頁，共97頁。第74頁/共97頁第七十五頁，共97頁。處 方 別 名： 銀花、雙花、銀花炭。性味歸經(jīng)： 甘，寒。肺、胃、大腸(dchng)。 功效： 清熱解毒，疏散風(fēng)熱。第75頁/共97頁第七十六頁，共97頁。第76頁/共97頁第七十七頁，共97頁。第77頁/共97頁第七十八頁，共97頁。第78頁/共97頁第七十九頁，共97頁。第79頁/共97頁第八十頁，共97頁。【忍冬藤】(莖葉) 又名銀花藤。善通經(jīng)活絡(luò)，用于熱

19、痹證?，F(xiàn)代治療傳染性肝炎、細(xì)菌性痢疾和慢性(mn xng)支氣管炎等。附藥第80頁/共97頁第八十一頁，共97頁。連 翹 為木犀科植物連翹的干燥果實(shí)(gush)。產(chǎn)于我國東北、華北、長江流域至云南。生用。第81頁/共97頁第八十二頁，共97頁。產(chǎn) 地： 山西、河南(h nn)、陜西、山東等。 青翹：白露前采。 老翹：寒露前采。性味歸經(jīng)： 苦，微寒。歸肺、心、膽經(jīng) 功 效： 清熱解毒，消腫散結(jié)，疏散風(fēng)熱。第82頁/共97頁第八十三頁，共97頁。第83頁/共97頁第八十四頁，共97頁。第84頁/共97頁第八十五頁，共97頁。第85頁/共97頁第八十六頁，共97頁。第86頁/共97頁第八十七頁，共97頁。銀花(yn hu) 連翹 清熱解毒透熱達(dá)表 疏散(shsn)風(fēng)熱。解表作用好，又治血痢。 消腫