國家癌癥中心全國癌癥報告

1、全國腫瘤登記中心負(fù)責(zé)全國腫瘤登記數(shù)據(jù)收集、質(zhì)量控制、匯總、分析及發(fā)布工作。2018年2月，國家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)。由于全國腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)一般滯后3年，本次報告發(fā)布數(shù)據(jù)為全國腫瘤登記中心收集匯總?cè)珖[瘤登記處2014年登記資料。報告主要發(fā)現(xiàn)2014年全國惡性腫瘤估計新發(fā)病例數(shù)萬例（男性萬例，女性萬萬例），平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7個人被確診為癌癥。腫瘤發(fā)病率為10萬（男性為10萬，女性為10萬），中標(biāo)率（中標(biāo)率：人口標(biāo)準(zhǔn)化率按照2000年中國標(biāo)準(zhǔn)人口結(jié)構(gòu)）為10萬，世標(biāo)率（世標(biāo)率：人口標(biāo)準(zhǔn)化率按照Segi's世界標(biāo)準(zhǔn)人口結(jié)構(gòu)）為10萬。0-74歲

2、累積發(fā)病率為胂瘤死亡率為10萬，中標(biāo)率為10萬，世標(biāo)率為10萬。0-74歲累積死亡率為。惡性腫瘤發(fā)病率由高到低依次為東部、中部、西部。調(diào)整人口結(jié)構(gòu)后地區(qū)間發(fā)病率的差異縮小，但趨勢并未改變。各地區(qū)中男性發(fā)病率均高于女性。按發(fā)病例數(shù)排位，肺癌位居全國發(fā)病首位，每年發(fā)病約萬，其后依次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分別位居男女性發(fā)病的第1位。惡性腫瘤死亡率由高到低依次為東部、中部、西部，調(diào)整人口結(jié)構(gòu)后，中部地區(qū)死亡率高于東、西部地區(qū)。各地區(qū)腫瘤年齡別死亡率趨勢相似，主要惡性腫瘤死因大致相同，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌在各地區(qū)均為主要惡性腫瘤死因。報告數(shù)據(jù)來源和質(zhì)量控制惡性腫瘤發(fā)病

3、總體情況據(jù)估計，2014年全國惡性腫瘤估計新發(fā)病例數(shù)萬例（男性萬例，女性萬萬例），平均每分鐘有7個人被確診為癌癥。腫瘤發(fā)病率為10萬（男性為10萬，女性為10萬），中標(biāo)率（中標(biāo)率：人口標(biāo)準(zhǔn)化率按照2000年中國標(biāo)準(zhǔn)人口結(jié)構(gòu)）為10萬，世標(biāo)率（世標(biāo)率：人口標(biāo)準(zhǔn)化率按照Segi's世界標(biāo)準(zhǔn)人口結(jié)構(gòu)）為10萬。0-74歲累積發(fā)病率為。胂瘤死亡率為10萬，中標(biāo)率為10萬，世標(biāo)率為10萬。0-74歲累積死亡率為。惡性腫瘤的發(fā)病與死亡存在地區(qū)性差異惡性腫瘤發(fā)病率由高到低依次為東部、中部、西部。調(diào)整人口結(jié)構(gòu)后地區(qū)間發(fā)病率的差異縮小，但趨勢并未改變。各地區(qū)中男性發(fā)病率均高于女性。惡性腫瘤死亡率由高到低

4、依次為東部、中部、西部，調(diào)整人口結(jié)構(gòu)后，中部地區(qū)死亡率高于東、西部地區(qū)。各地區(qū)腫瘤年齡別死亡率趨勢相似，主要惡性腫瘤死因大致相同，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌在各地區(qū)均為主要惡性腫瘤死因。主要惡性腫瘤發(fā)病情況按發(fā)病例數(shù)排位，肺癌位居全國發(fā)病首位，每年發(fā)病約萬，其后依次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分別位居男女性發(fā)病的第1位。各地區(qū)腫瘤年齡別發(fā)病率、死亡率趨勢相似。肺、結(jié)直腸、胃、肝癌在東、中、西部地區(qū)均較常見，東、西部地區(qū)女性乳腺癌較常見，中部地區(qū)食管癌較常見。東、中、西部地區(qū)主要腫瘤死因均為肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌。分年齡段發(fā)病率各地區(qū)030歲組惡性腫瘤發(fā)病率均

5、較低，30歲以上人群發(fā)病率快速增高，80歲組時達(dá)到高峰，之后有所下降。各地區(qū)2050歲組女性發(fā)病率均略高于男性，50歲以上人群男性發(fā)病率顯著高于女性。30歲以上年齡組發(fā)病人數(shù)快速增高，6064歲組的發(fā)病人數(shù)最多，其后發(fā)病人數(shù)有所下降。總體而言，各地區(qū)男性、女性年齡別發(fā)病率變化趨勢相似。肺癌2012年全球惡性腫瘤發(fā)病與死亡調(diào)查顯示，肺癌是世界范圍內(nèi)男性新發(fā)病例、死亡病例最高的腫瘤，發(fā)展中國家男性肺癌新發(fā)病例數(shù)遠(yuǎn)超排在第2位的肝癌，但在發(fā)達(dá)國家中前列腺癌已超越肺癌成為新發(fā)病例最多的癌癥。我國各地區(qū)男性肺癌發(fā)病率、死亡率均排名第一，中部地地區(qū)男性肺癌年齡標(biāo)化發(fā)病率、死亡率最高，這可能與我國男性較高的

6、吸煙率有關(guān)。肺癌在全世界女性中發(fā)病率排名第3、死亡率排名第2,發(fā)達(dá)國家女性肺癌新發(fā)病例數(shù)低于乳腺癌與結(jié)直腸癌，肺癌死亡病例數(shù)排名第1,發(fā)展中國家女性肺癌新發(fā)病例數(shù)低于乳腺癌與宮頸癌，肺癌死亡病例數(shù)低于乳腺癌。我國女性肺癌發(fā)病率排名第2,但在西部地區(qū)肺癌發(fā)病例數(shù)仍居第1位，所有地區(qū)女性肺癌死亡率排名第1。發(fā)達(dá)國家女性肺癌發(fā)病率及死亡率較高，可能與近年來這些國家女性吸煙率的不斷上升有關(guān)。我國女性吸煙率較低，但女性肺癌發(fā)病率仍高于一些女性吸煙率較高的歐美國家，這可能與女性性二手煙暴露、室內(nèi)油煙與燃料污染明、室外空氣污染有關(guān)。我國不吸煙女性二手煙暴露率高達(dá)%,農(nóng)村地區(qū)（）二手煙暴露率高于城市地區(qū)（）。

7、另有研究顯示，我國北部、東部地區(qū)各省工作場所禁煙率最高，而中、西部地區(qū)公共場所吸煙情況較為普遍。同時，我國西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)室內(nèi)燃料使用情況更為普遍，這些可能是導(dǎo)致西部地區(qū)女性肺癌負(fù)擔(dān)較重的原因。胃癌胃癌新發(fā)病例在全世界男性、女性中分別排名第4、第5位，死亡病例在全世界男性、女性中分別排名第3、第5位，東亞地區(qū)胃癌發(fā)病率最高。我國胃癌發(fā)病率、死亡率由高到低依次為中、東、西部地區(qū)。不良飲食結(jié)構(gòu)、不健康的生活飲食習(xí)慣、慢性幽門螺旋桿菌感染可能是胃癌高發(fā)的危險因素。我國遼東半島、山東半島、長江三角洲、太行山脈和甘肅等地是胃癌高發(fā)區(qū)巧。中部地區(qū)胃癌發(fā)病、死亡率較高，這與胃癌高發(fā)區(qū)的分布有一定關(guān)系。結(jié)直腸癌

8、結(jié)直腸癌新發(fā)病例在全世界男性、女性中分別排名第3位及第2位，死亡病例在全世界男性、女性中分別排名第4位及第3位。發(fā)達(dá)國家中結(jié)直腸癌發(fā)病率明顯高于發(fā)展中國家，這與發(fā)達(dá)國家較高的肥胖率、不健康的飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。我國東部地區(qū)結(jié)直腸癌發(fā)病率、死亡率最高，這可能與東部發(fā)達(dá)地區(qū)人群生活方式明顯西化有關(guān)。西部地區(qū)發(fā)病率、死亡率與東部地區(qū)相似，而中部地區(qū)的發(fā)病率、死亡率則均較低，其原因需要更多相關(guān)研究進(jìn)行深入探討。大規(guī)模人群篩查是降低結(jié)直腸癌發(fā)病率與死亡率的重要途徑。目前的篩查方法包括：創(chuàng)木脂化學(xué)法糞隱血試驗、免疫化學(xué)糞隱血試驗、糞便DNA檢測測、血清癌胚抗原檢測測、彎曲乙狀結(jié)腸鏡檢查、CT仿真內(nèi)鏡、氣鋇

9、雙重造影、結(jié)腸鏡檢査等。應(yīng)根據(jù)各地區(qū)的結(jié)直腸癌疾病負(fù)擔(dān)、醫(yī)療療資源及個人危險因素選擇適當(dāng)?shù)暮Y查方式。肝癌肝癌疾病負(fù)擔(dān)男性重于女性，發(fā)展中國家重于發(fā)達(dá)國家。發(fā)達(dá)國家中男性肝癌發(fā)病排名第10位死亡排名第6位，女性發(fā)病排排名未進(jìn)前10位、死亡排名第7位。發(fā)展中國家男性肝癌發(fā)病、死亡均排名第2位，女性發(fā)病排名第6位、死亡排名第5位。我國肝癌發(fā)病、死亡從高到低依次為西、中、東部地區(qū)。乙型、丙型肝炎病毒感染、黃曲霉素、飲酒、非酒精性脂肪肝肝、肥胖等因素是肝癌的危險因素。1992年全國肝炎病毒感染流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國乙肝流行率從高到低依次為東、中、西部地區(qū)列。2006年全國調(diào)查顯示，東、中部地區(qū)乙肝流行率

10、大幅降低而西部地區(qū)仍保持在較高水平，這與西部各省乙肝疫苗接種率較低有關(guān)。西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)應(yīng)注重肝癌危險因素的防控工作，從而降低區(qū)域癌癥負(fù)擔(dān)。乳腺癌發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家女性乳腺癌發(fā)病率均排名第1,女性乳腺癌死亡率在發(fā)達(dá)國家中排名第2,在發(fā)展中國家排名第15。我國東中部地區(qū)女性乳腺癌發(fā)病率排名第1,西部地區(qū)女性乳腺癌發(fā)病例數(shù)少于肺癌，但發(fā)病率仍排名第1。發(fā)病率由高到低依次為東、中、西部地區(qū)。我國各地區(qū)乳腺癌死亡率普遍低于肺癌、胃滬、肝癌、結(jié)直腸癌等常見惡性腫瘤。死亡率由高到低依次為東、中、西部地區(qū)。我國東部地區(qū)乳腺癌負(fù)擔(dān)較重，這與東部地區(qū)城鎮(zhèn)化進(jìn)程較快有關(guān)。城市居民生活方式的不斷西化、肥胖率的普遍增

11、高、生育率的相對降低都是導(dǎo)致城市地區(qū)乳腺癌發(fā)病率不斷增高的危險因素。食管癌中國是世界上食管癌發(fā)病率、死亡率最高的國家之一。包括河南、河北、山西等省部分地區(qū)的太行山脈一帶是我國傳統(tǒng)的食管癌高發(fā)區(qū)域，我國中部地區(qū)食管癌發(fā)病率、死亡率相對較高與食管癌高發(fā)區(qū)的分布有一定關(guān)系。我國國高發(fā)地區(qū)90%以上的食管癌為鱗狀細(xì)胞癌，其發(fā)生與吸煙、營養(yǎng)元素缺乏慣、食燙食等因素有關(guān)。甲狀腺癌甲狀腺癌主要出現(xiàn)在女性人群中，發(fā)達(dá)國家女性甲狀腺癌發(fā)病排名第7位，發(fā)展中國家女性甲狀腺癌發(fā)病排名第9位。我國東部地區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率遠(yuǎn)高于中、西部地區(qū)，女性發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性。甲狀腺癌是30歲以下女性人群的最主要癌癥類型。近年來，我國

12、甲狀腺癌發(fā)病率明顯上升，但死亡率則相對穩(wěn)定在較低水平，其他國家也發(fā)現(xiàn)了類似趨勢，這可能與甲狀腺癌的過度診斷有關(guān)。我國甲狀腺癌發(fā)病率存在地區(qū)差異，這可能是由于不同地區(qū)甲狀腺癌篩查率不同所導(dǎo)致的。宮頸癌發(fā)展中國家女性宮頸癌負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家。宮頸癌發(fā)病率在發(fā)達(dá)國家中未排入前10名，在發(fā)展中國家排名第2位，死亡率在發(fā)達(dá)國家中排名第9位，在發(fā)展中國家排名第3位。我國女性宮頸癌發(fā)病率從高到低依次為中、西、東部地區(qū)，西部地區(qū)死亡率略高于中部地區(qū)，東部地區(qū)最低，這與欠發(fā)達(dá)地區(qū)女性宮頸癌篩查普及度較低、HPV感染率較高有關(guān)。2017年，宮頸癌疫苗在我國內(nèi)地正式獲批上市，這為我國宮頸癌防控提供了更多選擇。總體而言，我國東、中、西部地區(qū)的癌譜略有不同。胃癌、肝癌、宮頸癌等與慢性感染有關(guān)的惡性腫瘤在中、西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)