醫(yī)學(xué)綜述論文：延遲性肌肉酸痛的發(fā)病原因與治療方法

1、【摘要】延遲性肌肉酸痛(DelayedOnsetMuscleSoreness簡稱DOMS)是指在激烈運(yùn)動后八至二十四小時所發(fā)生的肌肉酸痛現(xiàn)象，通常在運(yùn)動后二十四小時至七十二小時達(dá)到最到最高點(diǎn)，并持續(xù)數(shù)天才會完全恢復(fù)。然而有關(guān)處理DOMS的方法，如冰按摩、口服消炎藥、按摩與伸展對于DOMS的療效并不明確，因此本文以文獻(xiàn)綜述方式對各種治療法加以描述以期為DOMS的治療提供最恰當(dāng)?shù)姆椒??！娟P(guān)鍵詞】延遲性肌肉酸痛，產(chǎn)生機(jī)制，療法-、八、1.前言延遲性肌肉酸痛(DelayedOnsetMuscleSoreness,簡稱DOMS)是指在激烈運(yùn)動后八至二十四小時所發(fā)生的肌肉酸痛現(xiàn)象，通常在運(yùn)動后二十四小時至

2、七十二小時達(dá)到最到最高點(diǎn)，并持續(xù)數(shù)天才會完全恢復(fù)oDOMS常發(fā)生于個體從事不熟悉、不習(xí)慣的動作或者不常從事的運(yùn)動形態(tài)，特別是在肌肉從事反復(fù)離心收縮的運(yùn)動(如下坡跑)時，會導(dǎo)致DOMSoDOMS的出現(xiàn)與運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動形式和習(xí)慣程度有關(guān)，而與人體的健康水平和身體機(jī)能狀態(tài)關(guān)系不大，從事不習(xí)慣的中等強(qiáng)度的體育活動都可以出現(xiàn)DOMS,有訓(xùn)練基礎(chǔ)的人從事不習(xí)慣的運(yùn)動，即使運(yùn)動強(qiáng)度不大，也會出現(xiàn)DOMS；高水平運(yùn)動員在訓(xùn)練過程中，增加訓(xùn)練強(qiáng)度而使身體不適應(yīng)(或不習(xí)慣時)，DOMS同樣出現(xiàn)。在發(fā)生DOMS之后，要如何減輕痛苦或縮短疼痛之問題，是目前大眾急需解決的問題。論文大全。然而有關(guān)處理DOMS的方法，如冰

3、按摩、口服消炎藥、按摩與伸展對于DOMS的療效并不明確，因此本文以文獻(xiàn)綜述方式對各種治療法加以描述以期為DOMS的治療提供最恰當(dāng)?shù)姆椒ā?.DOMS的癥狀、發(fā)生的位置及產(chǎn)生原因2.1 DOMS的癥狀DOMS除了具有一般的疼痛癥狀外，往往伴隨著身體疲勞、肌肉僵硬、酸脹和肌肉收縮力量和放松能力下降，觸壓肌肉有壓痛感，重癥者肌肉明顯腫脹，妨礙活動。任何骨骼肌在激烈運(yùn)動后均可發(fā)生DOMS，尤其長距離跑后更易出現(xiàn)。在炎熱夏天進(jìn)行極量運(yùn)動后，除肌肉疼痛外，還可出現(xiàn)脫水、低鈣、低蛋白等癥狀。2.2 DOMS發(fā)生的位置延遲性肌肉酸痛的疼痛位置主要出現(xiàn)在遠(yuǎn)端肌肉和肌腱連接處，其原因可能有兩個：一是肌肉的疼痛感受

4、器主要分布于肌腱組織周圍，當(dāng)這些區(qū)域受到過分牽拉時，痛覺感受器接受刺激，產(chǎn)生痛覺。二是在肌肉用力收縮時，遠(yuǎn)端肌肉和肌腱連接處是最容易損傷的肌肉，組織學(xué)觀察表面，動物下坡跑運(yùn)動后，肌肉遠(yuǎn)端三分之一處是最容易出現(xiàn)損傷的部位，運(yùn)動后由于肌肉損傷而出現(xiàn)疼痛。2.3 DOMS的產(chǎn)生原因研究者常采用上、下肢的大負(fù)荷離心性力量練習(xí)誘發(fā)DOMS癥狀進(jìn)行深入研究，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動DOMS和運(yùn)動性肌肉結(jié)構(gòu)損傷有密切關(guān)系，進(jìn)一步表明DOMS是運(yùn)動肌纖維損傷所致的前因。DOMS主要是由于“過度”使用肌肉所致。肌肉收縮強(qiáng)度過大或持續(xù)時間過長，都可造成DOMS，其中肌肉收縮強(qiáng)度與延遲性肌肉酸痛的關(guān)系更為密切。運(yùn)動可通過多種途徑誘

5、發(fā)延遲性肌肉酸痛，延遲性肌肉酸痛發(fā)生的確切原因還未完全清楚，但已有許多學(xué)者提出一些假說，其中常見的有下列幾種：2.3.1 組織撕裂理論肌肉的張力和彈性的急劇增加，可引起肌肉結(jié)構(gòu)成分的物理性損傷。Hough在1902年提出未受過訓(xùn)練的肌肉參與長時間的工作或訓(xùn)練可能會使肌肉內(nèi)的肌纖維和結(jié)締組織受到損傷。隨后Abraham在1979年提出支持Hough所提出的組織撕裂理論，在其研究中發(fā)現(xiàn)肌肉酸痛與尿中出現(xiàn)肌血球素有關(guān)，肌血球素是肌纖維損傷的指針之一。2.3.2 痙攣理論肌肉的神經(jīng)調(diào)節(jié)發(fā)生改變，使肌肉發(fā)生痙攣而致疼。DeVrie認(rèn)為運(yùn)動會引起活動部位的局部缺血使得血液循環(huán)變差，進(jìn)而引起致痛物質(zhì)的堆積，

6、如果致痛物質(zhì)累積過多，就會引起疼痛感，而疼痛又會引起肌肉的反射性痙攣，造成局部缺血的現(xiàn)象。2.3.3 結(jié)締組織損傷理論Assmussen認(rèn)為DOMS與結(jié)締組織的膠原纖維受傷或發(fā)炎而導(dǎo)致代謝異常有密切的關(guān)系。DeVries也在1966年指出DOMS的發(fā)生與劇烈的離心運(yùn)動造成的結(jié)締組織損傷有關(guān)，結(jié)締組織損傷之后，引起一連串的發(fā)炎反應(yīng)，進(jìn)而誘發(fā)疼痛。因此DOMS可能是結(jié)締組織損傷的結(jié)果。2.3.4乳酸理論Abraham認(rèn)為因肌肉作業(yè)強(qiáng)度過大、氧氣供應(yīng)不足、代謝副產(chǎn)物堆積特別是乳酸的堆積會刺激神經(jīng)末稍，而引起肌肉的痙攣、疼痛和局部水腫等DOMS的情形。事實(shí)上如果說肌肉酸痛是由于運(yùn)動時乳酸積累所致，那么

7、，應(yīng)該在運(yùn)動時或運(yùn)動后即刻達(dá)到高峰，怎么會在第二天以后才出現(xiàn)呢？肌肉酸痛往往不是鍛煉后即刻出現(xiàn)，而是在第二或第三天出現(xiàn)，持續(xù)2-3天后才逐漸緩解。林麗娟等發(fā)現(xiàn)運(yùn)動后血乳酸的濃度與延遲性肌肉酸痛的發(fā)生無顯著關(guān)系。事實(shí)上DOMS是否因血液中乳酸堆積的結(jié)果，已被有些學(xué)者質(zhì)疑。2.3.5組織液理論Stauber認(rèn)為肌肉所承受的強(qiáng)度過大，致使組織液流出，并滯留在細(xì)胞外，因而使得組織間的滲透壓產(chǎn)生變化，造成局部肌肉的水腫和疼痛。因而認(rèn)為DOMS形成的原因是組織液流出的結(jié)果。3.DOMS的防治方法DOMS是一種暫時性的肌肉不舒適感覺，一般不經(jīng)臨床治療，可自行恢復(fù)，但由于其運(yùn)動機(jī)能的限制作用，可直接影響運(yùn)動效

8、果，因此，減輕DOMS癥狀、縮短恢復(fù)時間對提高運(yùn)動訓(xùn)練效果具有重要意義。3.1 物理治療法DOMS的物理治療方法大約可分為冷療法、熱療法、神經(jīng)電刺激療法、按摩療法及身體活動療法等。3.1.1 冷療法冷療(cryotherapy)可使組織溫度降低，溫度降低可以減緩神經(jīng)傳導(dǎo)速度，來達(dá)到止痛的效果。冷療最常被使用在急性傷害發(fā)生后的24至48小時內(nèi)，以減輕疼痛、抑制發(fā)炎的過程、收縮血管減少水腫以及降低新陳代謝等，進(jìn)而達(dá)成治療急性運(yùn)動傷害的目的。冷療法大致包括冰按摩、冰水療法及冰敷。3.1.1.1 冰按摩冰按摩在冷療中最常被使用，透過冰按摩可以降低皮膚及組織溫度，減少皮膚血流。此法不適用于急性期的處理，

9、但可用于復(fù)健期，幫助組織循環(huán)和代謝。在開始做復(fù)健運(yùn)動時，冰按摩有助于抑制疼痛性關(guān)節(jié)活動消除肌肉酸痛的效果。3.1.1.2 冰水療法冰水療使皮膚血流減少的效果最好，應(yīng)該加以應(yīng)用于急性運(yùn)動傷害的處理。但此法對DOMS的處理是否有效則不清楚。論文大全。Braun與Clarkson的研究中發(fā)現(xiàn)冰水療法對DOMS沒有顯著療效。3.1.1.3 冰敷陳忠慶以30名健康男性大學(xué)生為受試者，用Cybex6000儀器誘發(fā)受試者的肱二頭肌產(chǎn)生DOMS的癥狀，再使用透明塑料袋裝約200克冰塊置于肱二頭肌的部位，受試者每次接受連續(xù)15分鐘冷療之處理，其處理時間為運(yùn)動后0、1、2、24、48、72小時，其研究結(jié)果顯示，冰

10、敷無法減輕DOMS的癥狀。冷療法對于處理DOMS方面的研究，僅有Denegar與Perrine在1992年的研究認(rèn)為有正面的療效，其結(jié)果指出經(jīng)由冷療法處理20分鐘之后，可實(shí)時減輕DOMS疼痛，至于其持續(xù)性的療效方面，則沒有進(jìn)一步說明，其余的文獻(xiàn)均持相反的意見。因此冷療法對于DOMS的影響，有待做更深入的研究。3.1.2熱療法熱療法包括熱水療法、超音波。熱療可以加速細(xì)胞代謝和反射性反應(yīng)，促進(jìn)結(jié)締組織的恢復(fù)，改善血管和淋巴管的循環(huán)，幫助患部血液循環(huán)，可減少局部結(jié)締組織的腫脹，增加膠原組織的延展性，減少肌肉痙攣及關(guān)節(jié)僵硬，改善關(guān)節(jié)活動范圍。3.1.2.1 熱水療法熱水療法水溫通常為38°C

11、41°C,對皮膚溫度乃至核心溫度的變化效果，因浸入水中的肢體量而異。此種方法目的在使肢體放松，以協(xié)助柔軟性運(yùn)動的進(jìn)行。因此鍛煉后用溫?zé)崴菹纯蓽p輕肌肉酸痛。Mattew在1992年研究熱水療法對DOMS的影響發(fā)現(xiàn)：在運(yùn)動后至72小時，有助于疼痛的減輕。3.1.2.2 超音波療法超音波療法(ultrasound)是一種透過深層熱療儀器，感應(yīng)可達(dá)皮下五公分以上的組織溫度。超音波療法的熱效應(yīng)能增加局部血流與代謝，提升軟組織延展性與神經(jīng)傳導(dǎo)速度，提高疼痛閾值，避免肌肉痙攣與僵硬。超音波可對組織本人系資深論文編輯,工作中與各大期刊雜志社進(jìn)行學(xué)術(shù)交流過程中建立了穩(wěn)定的編輯朋友圈，系多家雜志社的特

12、約編輯，常年供稿負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)論文等球球1760405151產(chǎn)生一種微按摩的效用，刺激接受器達(dá)到抑制疼痛的效果，并改變組織的滲透性和鈣、鈉離子的分布，以減少肢體水腫的狀態(tài)。3.1.3神經(jīng)電刺激療法神經(jīng)電刺激療法(transcutaneouselectricalnervestimulation,簡稱TENS.電療)主要是應(yīng)用電對運(yùn)動單位的刺激，進(jìn)而引起肌肉收縮，使肌肉產(chǎn)生被動性的收縮效果。Denegar以不同形式的TENS(高頻短波寬、低頻長波寬)，對24名受試者進(jìn)行DOMS的療效研究，發(fā)現(xiàn)兩種不同TENS均可有效的減輕DOMS所產(chǎn)生的疼痛。Denegar與Perrine以TENS療法對DOMS作進(jìn)一

13、步的研究，發(fā)現(xiàn)經(jīng)由TENS處理20分鐘后，可馬上減輕DOMS的疼痛并改善手肘伸展角度，故TENS對DOMS的改善有幫助。3.1.4 按摩療法局部涂擦油劑、糊劑或按摩擦劑也可減輕疼痛?？梢姲茨Ψ?massage)對于DOMS的影響效果支持與反對之文獻(xiàn)皆有。其中Wenos等人在1990年的研究中，9名受試者之雙腳達(dá)到DOMS的狀態(tài)，而以一腳為實(shí)驗(yàn)組(采按摩療法)，另一腳為控制組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)按摩療法對減輕DOMS沒有顯著效果。而林威秀研究發(fā)現(xiàn)：按摩能減少肌肉酸痛指數(shù)的上升趨勢，增加關(guān)節(jié)活動角度，降低肌酸激酉每活性，因此按摩是否有助于DOMS的減輕，至今仍無定論。3.1.5 身體活動療法身體活動療法包括

14、伸展療法及快速自主收縮療法兩種。3.1.5.1 伸展療法伸展療法(stretching)，即牽拉活動或作好準(zhǔn)備與整理活動。DeVeries曾在1961年及1966年的研究指出伸展可以幫助減輕疼痛。在其研究中采用的方法是讓受試者利用身體的重量來伸展其手足，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對DOMS有顯著療效。但也有許多學(xué)者認(rèn)為牽拉可以緩解DOMS癥狀，但這種作用僅是暫時的，對延遲性肌肉酸痛恢復(fù)沒有明顯效果。運(yùn)動前做好充分的準(zhǔn)備活動可以減輕肌肉的損傷程度和運(yùn)動對肌肉的不良刺激而使，而運(yùn)動后做好必要的放松整理活動則有助于加速血液循環(huán)、清除代謝產(chǎn)物，緩解由于運(yùn)動導(dǎo)致的延遲性肌肉酸痛。論文大全。3.1.5.2 快速自主收縮療法

15、Nosaka和Clarkson在1991年研究顯示受試者在從事第一回合離心收縮后，使肌肉產(chǎn)生適應(yīng)，以致于肌肉能在隨后進(jìn)行連續(xù)性運(yùn)動時，有抵抗肌纖維損傷的能力。以每分鐘20次的膝關(guān)節(jié)最大自主之伸展與彎曲，總共作6循環(huán)，每循環(huán)間隔3分鐘的快速自主收縮療法(highspeedvoluntarymusclecontractions簡稱HSVC),對10位受試者作DOMS的處理，顯示經(jīng)由HSVC處理之受試者的股四頭肌在最大肌力、最大轉(zhuǎn)距和總作功三方面之恢復(fù)都有顯著效果，且可減輕DOMS的癥狀。3.2 藥物治療法3.2.1 服用消炎藥物Francis與Hoobler在1987年的實(shí)驗(yàn)證明，阿司匹林能有效舒

16、解延遲性肌肉酸痛。Meloxicam是-種非類固醇抗發(fā)炎的藥物(nonsteroidalanti-inflammatorydrug,NSAID),NSAID具備有消炎、止痛、退燒等功能，在副作用方面，對于腸胃粘膜的傷害較小。有部分學(xué)者研究指出NSAID可顯著減輕DOMSo但也有學(xué)者認(rèn)為藥物對DOMS的處理沒有療效。因此消炎藥物是否對DOMS有效，仍需進(jìn)一步研究。3.2.2 服用營養(yǎng)補(bǔ)劑適當(dāng)服用維持肌肉結(jié)構(gòu)的蛋白類營養(yǎng)補(bǔ)劑，如支鏈氨基酸、谷氨酰胺可以減輕癥狀，促進(jìn)恢復(fù)。4.小結(jié)綜觀以上文獻(xiàn)，我們發(fā)現(xiàn)除了Denegar在1992的研究報(bào)告中認(rèn)為冷療法對DOMS仍有效外，其余一致否定其對DOMS的療效，因此可以使用不同的冷療法再做進(jìn)一步的研究。在處理DOMS的各種療法中，能有效減輕DOMS癥狀的有熱療法(包括熱水遼、超音波)，電刺激器(TENS)，身體運(yùn)動療法中的快速自主收縮療法(HSVC)。然而伸展療法、按摩療法與藥物處理DOMS的療效，支持與反對的文獻(xiàn)皆有，因此無法確