西醫(yī)診斷試習(xí)題4

1、診斷學(xué)基礎(chǔ)試題（四）學(xué)生姓名專(zhuān)業(yè)年級(jí)班組學(xué)號(hào)一、 A型題答題說(shuō)明：每一道考題下面有、五個(gè)備選答案，在答題時(shí)只許從中選擇一個(gè)最合適的答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母涂黑，以示正確回答。1心濁音界叩診為靴形常見(jiàn)于：答案4A二尖瓣關(guān)閉不全 B三尖瓣關(guān)閉不全 C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D二尖瓣狹窄 E肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病理性甲狀腺腫最常見(jiàn)于：甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺囊腫甲狀腺炎婦女妊娠期單純甲狀腺腫 在胸部叩出病理性鼓音見(jiàn)于：肺炎氣胸肺氣腫胸腔積液胸膜增厚 肺泡呼吸音增強(qiáng)常見(jiàn)于：答案4胸膜炎酸中毒胸膜增厚大量腹水全身衰竭 一女性患者，發(fā)熱咳嗽、胸痛；查體：右肺中份叩濁，聞及支氣管呼吸音。下面哪種疾病的可能性

2、最大？大葉性肺炎肺空洞肺氣腫氣胸胸腔積液雙肺底出現(xiàn)濕羅音見(jiàn)于：肺炎肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張肺淤血肺膿腫 以一個(gè)或二、三個(gè)手指逐漸用力觸摸腹腔某個(gè)深處病變部位，以明確組織的壓痛點(diǎn)，常用：沖擊觸診法深部滑動(dòng)觸診法雙手對(duì)應(yīng)觸診法插入觸診法淺部觸診法 脈壓小見(jiàn)于：動(dòng)脈硬化甲亢心包積液嚴(yán)重貧血高血壓 局部皮膚發(fā)紅，壓之褪色，且高出皮面的皮損是：答案4斑疹玫瑰疹丘疹蕁麻疹小紅痣10單側(cè)眼瞼閉合障礙，多見(jiàn)于：面神經(jīng)麻痹 動(dòng)眼神經(jīng) 重癥肌無(wú)力甲狀腺功能亢進(jìn)癥三叉神經(jīng)麻痹11肺下界下移見(jiàn)于：大量胸腔積液胸膜粘連肺氣腫 肺不張大量腹水老年男性，突發(fā)左胸劇烈疼痛，伴面色蒼白、大汗、發(fā)紺。查體發(fā)現(xiàn)氣管右移，左胸叩呈鼓音，觸診

3、語(yǔ)顫消失，未聞及呼吸音。最可能的診斷是：胸膜炎肺炎心絞痛自發(fā)性氣胸急性肺水腫答案4女性，歲。心臟檢查發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)位于左胸第肋間鎖骨中線(xiàn)處，心界向左下擴(kuò)大，心尖第一心音減弱并聞及粗糙收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)。診斷應(yīng)為：二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全三尖瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)見(jiàn)于：主動(dòng)瓣狹窄心肌炎主動(dòng)脈關(guān)閉不全 高血壓病二尖瓣關(guān)閉不全局限性肝腫大見(jiàn)于：肝炎肝淤血脂肪肝肝膿腫白血病病員右上腹隱痛年，近來(lái)感腹脹、尿少。查體：頸部發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣，胸肺未見(jiàn)異常，腹部膨隆，腹壁靜脈怒張，脾肋下，肝未觸及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。最可能的診斷是：腎病綜合征結(jié)核性腹膜炎胃腸穿孔 肝硬化右心功能

4、不全腸鳴音增多，高亢響亮呈金屬音見(jiàn)于：腸麻痹腸梗阻急性腸炎胃腸道出血全身高度衰竭病人表現(xiàn)有黃疸，膽囊顯著腫大、無(wú)壓痛。見(jiàn)于：膽總管結(jié)石慢性膽囊炎肝癌胰頭癌淤膽性肝炎深反射亢進(jìn)見(jiàn)于：脊髓前角細(xì)胞受損傳入神經(jīng)元病變傳出神經(jīng)元病變錐體束損害關(guān)節(jié)病變腦膜炎常出現(xiàn)的體征是：巴彬斯基征（Babinski） 霍夫曼征（Hoffmann）布魯金斯基征(Brudzinski)拉賽格征（Basegue）髕陣攣答案4用細(xì)棉絮從旁邊輕觸角膜，不引起該側(cè)眼瞼閉合而對(duì)側(cè)眼瞼有閉合反應(yīng)，是由于該側(cè)什么神經(jīng)受損？面神經(jīng)三叉神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)外展神經(jīng)副神經(jīng)體溫在以上，但一天內(nèi)體溫上下波動(dòng)范圍在以上，稱(chēng)為：稽留熱馳張熱間歇熱不規(guī)則熱回

5、歸熱昏迷伴有偏癱、高血壓應(yīng)懷疑：中毒性腦病腦血管疾病肝昏迷流行性腦膜炎肺性腦病不規(guī)則發(fā)熱較常見(jiàn)于：瘧疾敗血癥傷寒大葉性肺炎肺結(jié)核咯血最常見(jiàn)的病因是：肺炎肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張肺膿腫肺癌肋間神經(jīng)痛時(shí)胸痛的性質(zhì)為：答案4壓榨痛刺痛鈍痛悶痛隱痛呼吸困難伴粉紅色泡沫痰見(jiàn)于：肺結(jié)核大葉性肺炎急性肺水腫胸腔積液支氣管哮喘腹痛伴腹膜炎體征，肝濁音界消失提示：腹腔內(nèi)出血胃腸穿孔機(jī)械性腸梗阻 腸套疊急性胃擴(kuò)張腎盂腎炎常見(jiàn)的管型是：透明管型顆粒管型紅細(xì)胞管型白細(xì)胞管型臘樣管型骨髓象中成熟巨核細(xì)胞減少常見(jiàn)于：急性白血病溶血性貧血原發(fā)性血小板減少性紫癜失血性貧血脾功能亢進(jìn)急性肝炎時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查影響不大？答案4凝血時(shí)間血清

6、凝血酶原時(shí)間血漿凝血酶原時(shí)間出血時(shí)間纖維蛋白原測(cè)定中性粒細(xì)胞增多特別顯著的疾病是：大手術(shù)后化膿性感染心肌梗死外傷后慢性腎炎尿毒癥一貧血病人，顯微鏡下發(fā)現(xiàn)較多中心淡染區(qū)染色過(guò)淺的小紅細(xì)胞，可能的診斷是：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥增生性貧血缺鐵性貧血溶血性貧血再生障礙性貧血答案4毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)不出現(xiàn)陽(yáng)性的疾病是：過(guò)敏性紫癜敗血癥血小板減少血友病血小板無(wú)力癥反映心室去極電位和時(shí)間變化的是：波波群波波段診斷左心室肥大的基本條件是：v52.5mv5導(dǎo)聯(lián)0.05s電軸左偏改變時(shí)間延長(zhǎng)高側(cè)壁心肌梗死特征性心電圖改變出現(xiàn)在：答案45、6導(dǎo)聯(lián)I、a導(dǎo)聯(lián)1、2導(dǎo)聯(lián)、導(dǎo)聯(lián)II、III導(dǎo)聯(lián)提早出現(xiàn)的波群寬而畸形，其前無(wú)

7、波。應(yīng)考慮：房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)室性早搏房性早搏交界性早搏室性逸搏波消失，代之以間距勻齊、波形一致、連續(xù)呈鋸齒狀的心房波，頻率分，心室率較心房較慢，波群形態(tài)正常。見(jiàn)于：多源性室早紊亂性房早心房顫動(dòng) 心房撲動(dòng) 高血鉀竇室傳導(dǎo)低血鈣的心電圖改變主要是：段延長(zhǎng)間期縮短波增寬波先負(fù)后正波倒置答案4二、型題（每小題分，共分）答題說(shuō)明：下列各題都提供了四個(gè)備選答案，答題時(shí)，必須按照下列五種不同的組合來(lái)回答。即：根據(jù)以上要求，在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母涂黑。出現(xiàn)電軸左偏的有：答案4左后分支阻滯左前分支阻滯肺氣腫左心室肥大波時(shí)間>0.11s，且雙峰間距0.04s，提示：左心房肥大心室傳導(dǎo)阻滯心房?jī)?nèi)

8、傳導(dǎo)阻滯右心房肥大前側(cè)壁心肌梗死特征性的心電圖改變出現(xiàn)在：5、6導(dǎo)聯(lián)1、2導(dǎo)聯(lián) 、a導(dǎo)聯(lián)、導(dǎo)聯(lián)主要反映右心室電位變化的導(dǎo)聯(lián)有3R導(dǎo)聯(lián)1導(dǎo)聯(lián)a導(dǎo)聯(lián)2導(dǎo)聯(lián)引起波群增寬或畸形的有：答案4左心室肥大預(yù)激綜合征右束支傳導(dǎo)阻滯室性心動(dòng)過(guò)速脈動(dòng)壓差增大的疾病有：嚴(yán)重貧血休克甲亢心包積液使氣管推向健側(cè)的疾病是：胸腔積氣肺萎縮胸腔積液肺氣腫語(yǔ)音震顫增強(qiáng)見(jiàn)于：肺實(shí)變肺空洞胸腔積液的上方胸壁瘦薄肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)見(jiàn)于：答案4肺動(dòng)脈瓣狹窄二尖瓣狹窄肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全肺心病引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的疾病有：肺炎球菌肺炎大手術(shù)后脾破裂支氣管哮喘使血沉增快的疾病是：風(fēng)濕熱心絞痛肺結(jié)核乳腺纖維瘤超聲心動(dòng)圖對(duì)下列哪些疾病可作出診

9、斷？三尖瓣狹窄主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全房間隔缺損法魯氏四聯(lián)征周?chē)兄行粤＜?xì)胞桿狀核增多常見(jiàn)于：急性病毒感染急性化膿性感染脾功能亢進(jìn)惡性腫瘤晚期小細(xì)胞低色素性貧血見(jiàn)于：再生障礙性貧血缺鐵性貧血慢性炎癥珠蛋白生成障礙性貧血答案4引起網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著增多的疾病是：溶血性貧血再生障礙性貧血 急性失血性貧血巨幼細(xì)胞貧血引起中性粒細(xì)胞減少的藥物有：噻替哌氯霉素卡比馬唑馬利蘭胸骨后疼痛常見(jiàn)于：心絞痛心肌梗死食管炎自發(fā)性氣胸先發(fā)熱，以后出現(xiàn)意識(shí)障礙的疾病是：流行性腦脊髓膜炎腦出血中毒性菌痢腦腫瘤舒張期雜音見(jiàn)于：二尖瓣狹窄主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全三尖瓣關(guān)閉不全肝頸靜脈回流征陽(yáng)性見(jiàn)于：右心衰滲出性心包炎縮窄性心包炎腎

10、性水腫答案4三、填空（每小題2分，共10分）.關(guān)于惡性腫瘤的局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，見(jiàn)于；頸部淋巴結(jié)腫大見(jiàn)于。. 心房顫動(dòng)的臨床聽(tīng)診特點(diǎn)有：、。3.心臟任何部位的心肌不應(yīng)期延長(zhǎng)所引起的激動(dòng)傳導(dǎo)延緩或阻斷，統(tǒng)稱(chēng)為；心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)任何部位的傳導(dǎo)逐次減慢，隨后發(fā)生一次脫漏的心電圖表現(xiàn)，稱(chēng)為。. 干啰音是的表現(xiàn)，濕啰音是有病變的表現(xiàn)。5.在1導(dǎo)聯(lián)上，首先見(jiàn)到右房去極的低幅度的正向波， 其高度和寬度的乘積稱(chēng)為；隨后見(jiàn)到左房去極的負(fù)向波，其深度和寬度的乘積稱(chēng)為。答案4四、名詞解釋?zhuān)啃☆}2分，共10分）、潮式呼吸、病理性支氣管呼吸音、奇脈、多普勒效應(yīng)、酶膽分離答案4五、問(wèn)答題（共2分） 、瞳孔

11、檢查要注意什么有何臨床病理意義（6分）答案42、聽(tīng)到心臟雜音，應(yīng)從哪幾個(gè)方面分析判斷雜音的臨床意義？并舉一例說(shuō)明。（6分）3、何謂中性粒細(xì)胞核左移有什么臨床意義（8分）答案4 返回首頁(yè)診斷學(xué)基礎(chǔ)試題答案(四)一、型題（題，每小題分，共40分）試題4CEBBADDCACDCDDDBDDCABBE BB CBD CD BCDBABBDA試題4二、K型題（20題,每小題分，共分）CBBEEBCDBECCBEEBBA試題4三、填空題（每小題2分，共10分）. 腹腔內(nèi)腫瘤（肝癌、胃癌等）；鼻咽癌。. 心音強(qiáng)弱絕對(duì)不 一，快慢絕對(duì)不等，脈搏短絀。. 心臟傳導(dǎo)阻滯，文氏現(xiàn)象。. 支氣管有病變；支氣管和肺。.

12、 起始P波指數(shù)；P波終末電勢(shì)。試題4四、名詞解釋?zhuān)啃☆}2分，共10分）、潮式呼吸：呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，由深快逐漸變?yōu)闇\慢，直至呼吸停止片刻（約530s），再開(kāi)始上述周期性呼吸，形成如潮水漲落的節(jié)律，故稱(chēng)為潮式呼吸。、病理性支氣管呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的區(qū)域內(nèi)聽(tīng)到了支氣管呼吸音，即為病理性支氣管呼吸音，亦稱(chēng)管呼吸音。、奇脈：指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象，又稱(chēng)為吸停脈。常見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎時(shí)，是心包填塞的重要體征之一。、多普勒效應(yīng)：聲源與接受者間作相對(duì)運(yùn)動(dòng)，造成接受頻率不同于發(fā)射頻率的現(xiàn)象。、酶膽分離：肝臟損害嚴(yán)重時(shí)，黃疸持續(xù)持續(xù)加深，而ALT僅輕度增高或先升后降，形成酶膽

13、分離現(xiàn)象。試題4五、問(wèn)答題（2分）.答：檢查瞳孔時(shí)，應(yīng)注意其大小、形態(tài)、雙側(cè)是否相同、對(duì)光反射和調(diào)節(jié)反射是否正常。（1）瞳孔大?。涸诓±砬闆r下，瞳孔縮小常見(jiàn)于虹膜炎，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、毒蕈中毒，嗎啡、氯丙嗪、毛果云香堿等藥物影響；瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于外傷、青光眼絕對(duì)期、視神經(jīng)萎縮、完全失明、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品、可卡因等藥物影響。（2）瞳孔大小不等：雙側(cè)瞳孔大小不等，常見(jiàn)于腦外傷、腦腫瘤、腦疝及中樞神經(jīng)梅毒等顱內(nèi)病變；雙側(cè)瞳孔大小不等且變化不定，常見(jiàn)于中樞神經(jīng)和虹膜支配神經(jīng)病變。如果瞳孔不等大、意識(shí)障礙且伴對(duì)光反射減弱或消失，常是中腦功能損害的表現(xiàn)。（3）瞳孔形狀異常：瞳孔呈橢圓型，常見(jiàn)于青

14、光眼或眼內(nèi)腫瘤；瞳孔呈不規(guī)則狀，常見(jiàn)于虹膜粘連。（4）瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，見(jiàn)于昏迷病人。（5）動(dòng)眼神經(jīng)受損害時(shí)，調(diào)節(jié)和輻輳反射消失。（6 分）.答：應(yīng)根據(jù)雜音最響的部位、出現(xiàn)時(shí)期、性質(zhì)、強(qiáng)度、傳導(dǎo)方向及雜音與體位、呼吸運(yùn)動(dòng)的關(guān)系來(lái)分析判斷雜音的臨床意義。最響的部位：一般而言，雜音在某瓣膜聽(tīng)診區(qū)最響，提示病變?cè)谠搮^(qū)相應(yīng)的瓣膜。時(shí)期：收縮期或舒張期。性質(zhì)：吹風(fēng)樣、隆隆樣、嘆氣樣機(jī)器樣聲等。強(qiáng)度：收縮期雜音分6級(jí)，舒張期一般不分級(jí)；遞增或遞減型等。傳導(dǎo)方向：雜音常沿著產(chǎn)生雜音的血流方向傳導(dǎo)。雜音與體位的關(guān)系。雜音與呼吸的關(guān)系。深吸氣時(shí)，三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣病變雜音增強(qiáng)；深呼氣時(shí)，二尖瓣、主動(dòng)脈瓣病變雜音增強(qiáng)。雜音與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系。如二尖瓣狹窄雜音在心尖區(qū)最響，舒張期中晚期，隆隆樣，遞增型，局限性，左側(cè)臥位時(shí)更明顯，深呼氣時(shí)增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)后增強(qiáng)。（6分）試題43答：周?chē)袟U狀核增多并可出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒及早幼粒等細(xì)胞稱(chēng)為核左移。常見(jiàn)于各種病原體所致的感染、大出血、大