休息與活動(dòng)(高職)

1、1第十三章第十三章 休息與活動(dòng)休息與活動(dòng)第二節(jié)第二節(jié) 活活 動(dòng)動(dòng)第一節(jié)第一節(jié) 休息與睡眠休息與睡眠桂林醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院：陳運(yùn)香桂林醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院：陳運(yùn)香2第一節(jié)第一節(jié) 休息與睡眠休息與睡眠一、休息的意義一、休息的意義 二、休息的條件二、休息的條件三、睡眠的生理三、睡眠的生理四、睡眠的需要及評(píng)估四、睡眠的需要及評(píng)估五、促進(jìn)休息與睡眠的護(hù)理措施五、促進(jìn)休息與睡眠的護(hù)理措施3 休息（休息（restrest）：）：是指在一定時(shí)間內(nèi)相對(duì)地是指在一定時(shí)間內(nèi)相對(duì)地減少活動(dòng)，使人從減少活動(dòng)，使人從生理和心理生理和心理上得到松弛，上得到松弛，消除或減輕疲勞，恢復(fù)精力的過程消除或減輕疲勞，恢復(fù)精力的過程 休息的方式

2、很多休息的方式很多一、休息的意義一、休息的意義4 休息的方式很多休息的方式很多運(yùn)動(dòng)后運(yùn)動(dòng)后的不活動(dòng)的不活動(dòng)緊張緊張轉(zhuǎn)為輕轉(zhuǎn)為輕松愉快狀態(tài)松愉快狀態(tài) 睡眠睡眠是最自然是最自然的休息方式的休息方式5生理不適生理不適陌生環(huán)境、特殊陌生環(huán)境、特殊聲響、痛苦操作聲響、痛苦操作疾病擔(dān)心、無法疾病擔(dān)心、無法滿足角色的需要滿足角色的需要 生生 病病 焦慮焦慮 緊張緊張 影響影響 休息休息身體方面：疲倦、乏力身體方面：疲倦、乏力缺乏缺乏休息休息精神方面：注意力不集中精神方面：注意力不集中健康水平健康水平生病生病 一、休息的意義一、休息的意義6使工作和生活處于最佳狀態(tài)使工作和生活處于最佳狀態(tài)健康人休息健康人休息患

3、病時(shí)休息患病時(shí)休息能縮短病程，早日康復(fù)能縮短病程，早日康復(fù)一、休息的意義一、休息的意義7二、休息的條件二、休息的條件心理上的放松心理上的放松充足的睡眠充足的睡眠生理上的舒適生理上的舒適8 （一）、概述（一）、概述睡眠（睡眠（sleepsleep）：）：周期發(fā)生的知覺的周期發(fā)生的知覺的特殊狀態(tài)，由不同時(shí)相組成，對(duì)周圍特殊狀態(tài)，由不同時(shí)相組成，對(duì)周圍的環(huán)境可相對(duì)的不作出反應(yīng)。的環(huán)境可相對(duì)的不作出反應(yīng)。三、睡眠的生理三、睡眠的生理9睡眠時(shí)生理功能的變化：睡眠時(shí)生理功能的變化：嗅、視、聽、嗅、視、聽、 觸等感覺功能暫時(shí)減退觸等感覺功能暫時(shí)減退骨胳肌反射運(yùn)動(dòng)和肌張力減退骨胳肌反射運(yùn)動(dòng)和肌張力減退植物神經(jīng)

4、功能的改變：植物神經(jīng)功能的改變：T T、 HRHR、R R、 BpBp、代謝率、代謝率分泌大量的激素分泌大量的激素三、睡眠的生理三、睡眠的生理10 2.2.睡眠的睡眠的時(shí)相與周期時(shí)相與周期1. 1.睡眠的睡眠的原理原理 3.3.正常睡眠的正常睡眠的需求和形式需求和形式三、睡眠的生理三、睡眠的生理11睡眠時(shí)相睡眠時(shí)相非快速動(dòng)眼期非快速動(dòng)眼期NREM（慢波、正相）（慢波、正相）（non-rapid eye movement sleep)快速動(dòng)眼期快速動(dòng)眼期REM（快波、異相）（快波、異相）（rapid eye movement sleep)2.睡眠時(shí)相睡眠時(shí)相三、睡眠的生理三、睡眠的生理12睡眠分

5、期睡眠分期 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 生理表現(xiàn)生理表現(xiàn) 腦電圖腦電圖第第期期 入睡最淺入睡最淺, ,過渡階段過渡階段 肌肉開始松弛肌肉開始松弛 低電壓波低電壓波 很容易喚醒很容易喚醒 呼吸均勻呼吸均勻 P P 8-12 8-12次次/ /秒秒 只維持幾分鐘只維持幾分鐘第第期期 睡眠逐漸睡眠逐漸加深加深， 肌肉逐漸松弛肌肉逐漸松弛 快速寬大的梭狀波快速寬大的梭狀波 仍易喚醒，仍易喚醒， 呼吸均勻呼吸均勻 頻率頻率14-1614-16次次/ /秒秒 持續(xù)持續(xù)10102020分鐘分鐘 T T、 P P 、BH BH 第第期期 熟睡期熟睡期，難以喚醒，難以喚醒 肌肉完全放松，肌肉完全放松，呼吸均勻呼吸均勻 梭

6、狀波與梭狀波與波交替出現(xiàn)波交替出現(xiàn) 持續(xù)持續(xù)15153030分鐘分鐘 T T、 P P 、BH BH 第第期期 深睡期深睡期，很難喚醒，很難喚醒 肌肉松弛但并非不動(dòng)肌肉松弛但并非不動(dòng) 緩慢而高的緩慢而高的波波 持續(xù)持續(xù)1010分鐘分鐘 R R緩慢均勻緩慢均勻 T T、P P 頻率為頻率為1 12 2次次/ /秒秒 慢眼球運(yùn)動(dòng)慢眼球運(yùn)動(dòng) 分泌大量分泌大量生長激素生長激素 遺尿和夢游遺尿和夢游可能發(fā)生可能發(fā)生 愈合加快愈合加快 REMREM期期 很難喚醒，很難喚醒，夢境夢境出現(xiàn)出現(xiàn) 肌張力極低像癱瘓肌張力極低像癱瘓 去同步化快波去同步化快波 眼球轉(zhuǎn)動(dòng)很快眼球轉(zhuǎn)動(dòng)很快 心輸出量增加心輸出量增加 P

7、P、BpBp、R R 接近于清醒時(shí)的水平接近于清醒時(shí)的水平 腎上腺素大量分泌腎上腺素大量分泌 133.睡眠周期睡眠周期三、睡眠的生理三、睡眠的生理14晝夜性節(jié)律晝夜性節(jié)律 人體的生理活動(dòng)通常都是以一晝夜作為人體的生理活動(dòng)通常都是以一晝夜作為一個(gè)周期循環(huán)進(jìn)行一個(gè)周期循環(huán)進(jìn)行 晝夜性節(jié)律影響著人體的生理和行為功晝夜性節(jié)律影響著人體的生理和行為功 能，如激素分泌、能，如激素分泌、T T、BPBP、P P的變化等的變化等15（一）睡眠的需要（一）睡眠的需要（二）睡眠的評(píng)估（二）睡眠的評(píng)估（三）住院病人睡眠的特點(diǎn)（三）住院病人睡眠的特點(diǎn)四、睡眠的需要及評(píng)估四、睡眠的需要及評(píng)估16（一）（一）睡眠的需要睡

8、眠的需要睡眠最好發(fā)生在晝夜性節(jié)律的最低期，睡眠的睡眠最好發(fā)生在晝夜性節(jié)律的最低期，睡眠的時(shí)間應(yīng)與機(jī)體的晝夜性節(jié)律相吻合時(shí)間應(yīng)與機(jī)體的晝夜性節(jié)律相吻合對(duì)于對(duì)于睡眠量的需要，睡眠量的需要，因人而異，應(yīng)滿足足夠睡因人而異，應(yīng)滿足足夠睡眠時(shí)數(shù)，一個(gè)健康人每晚睡眠的平均時(shí)數(shù)是眠時(shí)數(shù)，一個(gè)健康人每晚睡眠的平均時(shí)數(shù)是7.5h7.5h在整個(gè)睡眠期間，應(yīng)不受干擾，不被打斷在整個(gè)睡眠期間，應(yīng)不受干擾，不被打斷17 嬰兒期大約：嬰兒期大約： 16162020小時(shí)小時(shí) 幼兒期：幼兒期： 10101414小時(shí)小時(shí) 學(xué)齡前兒童：學(xué)齡前兒童： 11 111212小時(shí)小時(shí) 青少年期：青少年期： 9 91010小時(shí)小時(shí) 成年期

9、：成年期： 7 78 8小時(shí)小時(shí) 老年期：老年期： 6 67 7小時(shí)小時(shí) 總的睡眠時(shí)間總的睡眠時(shí)間18年齡因素年齡因素 內(nèi)分泌變化內(nèi)分泌變化疲勞疲勞節(jié)律移位節(jié)律移位食物因素食物因素個(gè)人睡眠習(xí)慣個(gè)人睡眠習(xí)慣 疾病影響疾病影響心理性心理性生理性生理性環(huán)境環(huán)境藥物藥物（二）睡眠的評(píng)估：（二）睡眠的評(píng)估：影響睡眠的因素影響睡眠的因素病理性病理性19睡眠失調(diào)：睡眠失調(diào)：指如不治療可導(dǎo)致夜間睡眠指如不治療可導(dǎo)致夜間睡眠收到干擾的狀況，并造成收到干擾的狀況，并造成失眠失眠、睡眠中、睡眠中或夜間被喚醒后運(yùn)動(dòng)或感覺異常及白天或夜間被喚醒后運(yùn)動(dòng)或感覺異常及白天過度睡眠結(jié)果過度睡眠結(jié)果（二）睡眠的評(píng)估：（二）睡眠的

10、評(píng)估：睡眠失調(diào)睡眠失調(diào)20睡眠障礙睡眠障礙類睡狀態(tài)類睡狀態(tài)與精神障礙與精神障礙睡睡眠眠失失調(diào)調(diào)內(nèi)源性內(nèi)源性外源性外源性晝夜節(jié)律性晝夜節(jié)律性（二）睡眠的評(píng)估：（二）睡眠的評(píng)估：睡眠失調(diào)睡眠失調(diào)211.失眠失眠 常見睡眠失調(diào)的類型常見睡眠失調(diào)的類型 是一種個(gè)體長期存在入睡和維持睡眠困是一種個(gè)體長期存在入睡和維持睡眠困難（多醒、多夢、睡不深、早醒）或低質(zhì)難（多醒、多夢、睡不深、早醒）或低質(zhì)量睡眠的癥狀。分為原發(fā)性和繼發(fā)性量睡眠的癥狀。分為原發(fā)性和繼發(fā)性2.2.藥物依賴性睡眠藥物依賴性睡眠：因原發(fā)性失眠癥濫用藥物而因原發(fā)性失眠癥濫用藥物而導(dǎo)致的結(jié)果。過多使用安眠藥物不僅于事無補(bǔ)，導(dǎo)致的結(jié)果。過多使用安

11、眠藥物不僅于事無補(bǔ)，而且還會(huì)造成睡眠活動(dòng)的改變而且還會(huì)造成睡眠活動(dòng)的改變（二）睡眠的評(píng)估：（二）睡眠的評(píng)估：睡眠失調(diào)睡眠失調(diào)22由某些局部解剖的異常，如鼻中由某些局部解剖的異常，如鼻中隔異常、鼻息肉等誘發(fā)，也可由隔異常、鼻息肉等誘發(fā)，也可由肥胖者脂肪堆積在咽部、舌根部肥胖者脂肪堆積在咽部、舌根部阻塞氣道引起阻塞氣道引起是一種在睡眠間發(fā)生自我抑制、沒有呼吸的現(xiàn)象是一種在睡眠間發(fā)生自我抑制、沒有呼吸的現(xiàn)象5.睡眠性呼吸暫停睡眠性呼吸暫停中樞性中樞性CSA阻塞性阻塞性(0SA)混合性混合性由中樞神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng) 功能紊亂造成功能紊亂造成見于顱腦損傷、藥物中毒等見于顱腦損傷、藥物中毒等 常見睡眠

12、失調(diào)的類型常見睡眠失調(diào)的類型 由于睡眠時(shí)，咽部肌肉松弛，為由于睡眠時(shí)，咽部肌肉松弛，為了確保氣流進(jìn)出呼吸道，上呼吸了確保氣流進(jìn)出呼吸道，上呼吸道和胸腔負(fù)壓道和胸腔負(fù)壓 , ,但同時(shí)空氣交換但同時(shí)空氣交換阻力阻力 , ,在打鼾等情況下，發(fā)生上在打鼾等情況下，發(fā)生上呼吸道萎陷呼吸道萎陷阻塞性阻塞性(0SA)23引起引起SaOSaO2 2 、低氧血癥、高血壓及肺、低氧血癥、高血壓及肺動(dòng)脈高壓動(dòng)脈高壓上呼吸道和胸腔高負(fù)壓刺激迷走神經(jīng)上呼吸道和胸腔高負(fù)壓刺激迷走神經(jīng)引起心動(dòng)過緩引起心動(dòng)過緩睡眠性呼吸暫停睡眠性呼吸暫停24發(fā)作性睡病發(fā)作性睡病 是控制不住的短時(shí)間的嗜睡，常在飯后或單是控制不住的短時(shí)間的嗜睡

13、，常在飯后或單調(diào)無趣的情況下發(fā)作調(diào)無趣的情況下發(fā)作 約有約有7070的人出現(xiàn)猝倒的現(xiàn)象；約有的人出現(xiàn)猝倒的現(xiàn)象；約有2525的的人在發(fā)作性睡眠時(shí)有生動(dòng)的、充滿色彩的幻覺人在發(fā)作性睡眠時(shí)有生動(dòng)的、充滿色彩的幻覺和幻聽和幻聽指睡眠時(shí)間過多或長期處于想睡的狀態(tài)指睡眠時(shí)間過多或長期處于想睡的狀態(tài)通常認(rèn)為與進(jìn)食失調(diào)和病態(tài)的肥胖有關(guān)通常認(rèn)為與進(jìn)食失調(diào)和病態(tài)的肥胖有關(guān)睡眠過多睡眠過多 常見睡眠失調(diào)的類型常見睡眠失調(diào)的類型25夢游癥夢游癥：常發(fā)生在慢波睡眠的第常發(fā)生在慢波睡眠的第、時(shí)時(shí)相。在夢游期間，夢游者的全身功能是清相。在夢游期間，夢游者的全身功能是清醒時(shí)的最低水平。在夢游中或在第二天早醒時(shí)的最低水平。在

14、夢游中或在第二天早晨把他喚醒，夢游者則不會(huì)記得所發(fā)生的晨把他喚醒，夢游者則不會(huì)記得所發(fā)生的事情事情類睡狀態(tài)類睡狀態(tài)遺尿：遺尿：多見于兒童，與大腦未發(fā)育完善有多見于兒童，與大腦未發(fā)育完善有關(guān)，睡眠前飲水過多或過度興奮也可誘發(fā)關(guān)，睡眠前飲水過多或過度興奮也可誘發(fā)261 1、晝夜性節(jié)律去同步化、晝夜性節(jié)律去同步化 當(dāng)睡眠規(guī)律改變時(shí)，一般人要重新獲得同步當(dāng)睡眠規(guī)律改變時(shí)，一般人要重新獲得同步化的時(shí)間至少要化的時(shí)間至少要3 3天以上，同時(shí)往往會(huì)伴隨有天以上，同時(shí)往往會(huì)伴隨有疲倦和不適疲倦和不適2 2、睡眠減少、睡眠減少3 3、睡眠中斷、睡眠中斷4 4、誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象、誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象住院病人的睡眠特點(diǎn)住院病人

15、的睡眠特點(diǎn)27神經(jīng)官能癥、神經(jīng)官能癥、人格方面人格方面的紊亂的紊亂24h24h內(nèi)的任何時(shí)間都可能治療、護(hù)理、檢查內(nèi)的任何時(shí)間都可能治療、護(hù)理、檢查 晝夜性節(jié)律去同步化晝夜性節(jié)律去同步化 覺醒的閾值明顯降低覺醒的閾值明顯降低極易被驚醒極易被驚醒入睡時(shí)間入睡時(shí)間總的睡眠時(shí)總的睡眠時(shí)數(shù)數(shù)交感和副交交感和副交感神經(jīng)刺激感神經(jīng)刺激快速的改變快速的改變心律不齊心律不齊心室纖顫心室纖顫R R功能影響功能影響異相、異相、 、時(shí)相睡眠時(shí)相睡眠和和時(shí)相時(shí)相下一個(gè)周期下一個(gè)周期時(shí)相優(yōu)先補(bǔ)償，時(shí)相優(yōu)先補(bǔ)償，異相睡眠異相睡眠后果后果28 1 1、每晚習(xí)慣睡多少小時(shí)、每晚習(xí)慣睡多少小時(shí) 2 2、通常什么時(shí)間就寢、通常什么

16、時(shí)間就寢 3 3、一天中通常小睡幾次，都在什么時(shí)間、一天中通常小睡幾次，都在什么時(shí)間 4 4、睡眠前的習(xí)慣、睡眠前的習(xí)慣 5 5、入睡需要多長時(shí)間、入睡需要多長時(shí)間 6 6、睡著后是否容易被驚醒，是否會(huì)打鼾、睡著后是否容易被驚醒，是否會(huì)打鼾 7 7、夜間醒來的次數(shù)和原因、夜間醒來的次數(shù)和原因 8 8、睡眠過程中有無異常情況、睡眠過程中有無異常情況 9 9、晨起后是否會(huì)覺得睡眠很好、晨起后是否會(huì)覺得睡眠很好（一）睡眠資料的收集（一）睡眠資料的收集五、促進(jìn)休息與睡眠的護(hù)理措施五、促進(jìn)休息與睡眠的護(hù)理措施29 1 1、調(diào)整病室適宜的溫度、濕度、調(diào)整病室適宜的溫度、濕度 2 2、將噪聲降到最低限度：、

17、將噪聲降到最低限度： （1 1） “ “四輕四輕” ” （2 2）夜間處置所需物品要在熄燈前備妥）夜間處置所需物品要在熄燈前備妥 （3 3）嚴(yán)重打鼾）嚴(yán)重打鼾 的病人應(yīng)與其他病人分室的病人應(yīng)與其他病人分室 3 3、尿、便、嘔吐物等應(yīng)及時(shí)除去，避免異味、尿、便、嘔吐物等應(yīng)及時(shí)除去，避免異味 4 4、光線：病室應(yīng)設(shè)置地?zé)艉痛差^燈、光線：病室應(yīng)設(shè)置地?zé)艉痛差^燈 5 5、寢具應(yīng)盡量接近其原來的生活習(xí)慣、寢具應(yīng)盡量接近其原來的生活習(xí)慣 6 6、保證個(gè)人的空間、保證個(gè)人的空間（二）創(chuàng)造良好的物理環(huán)境（二）創(chuàng)造良好的物理環(huán)境五、促進(jìn)休息與睡眠的護(hù)理措施五、促進(jìn)休息與睡眠的護(hù)理措施30（三）（三） 增進(jìn)舒適增

18、進(jìn)舒適 就寢前應(yīng)做好晚間護(hù)理就寢前應(yīng)做好晚間護(hù)理 協(xié)助病人洗漱、排便、整理床單位、更衣協(xié)助病人洗漱、排便、整理床單位、更衣 檢查引流管、牽引、敷料的情況檢查引流管、牽引、敷料的情況 疼痛或不適的病人疼痛或不適的病人 幫助病人處于正確的臥位幫助病人處于正確的臥位 五、促進(jìn)休息與睡眠的護(hù)理措施五、促進(jìn)休息與睡眠的護(hù)理措施31指導(dǎo)患者日間進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)患者日間進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)執(zhí)行護(hù)理措施時(shí)應(yīng)盡量減少對(duì)病人睡眠的干擾執(zhí)行護(hù)理措施時(shí)應(yīng)盡量減少對(duì)病人睡眠的干擾（四）建立休息和睡眠周期（四）建立休息和睡眠周期（五）（五）控制生理失調(diào)控制生理失調(diào)對(duì)于有軀體疾病的患者，可通過控制干擾睡眠對(duì)于有軀體疾病的患者，

19、可通過控制干擾睡眠的癥狀改善睡眠的癥狀改善睡眠五、促進(jìn)休息與睡眠的護(hù)理措施五、促進(jìn)休息與睡眠的護(hù)理措施32（六）加強(qiáng)心理護(hù)理（六）加強(qiáng)心理護(hù)理1 1、 觀察，交談?dòng)^察，交談2 2、 關(guān)心和體貼病人關(guān)心和體貼病人3 3、 失眠較重的病人，采取各種措施失眠較重的病人，采取各種措施（七）（七） 合理使用藥物合理使用藥物 1 1、注意防止產(chǎn)生依賴性和抗藥性，掌、注意防止產(chǎn)生依賴性和抗藥性，掌 握安眠藥物的性能及其對(duì)睡眠的影響握安眠藥物的性能及其對(duì)睡眠的影響 2 2、注意觀察病人每日所服藥物是否有、注意觀察病人每日所服藥物是否有 引起睡眠障礙的副作用引起睡眠障礙的副作用 （八）睡眠中特殊問題的處理（八）

20、睡眠中特殊問題的處理 1 1、對(duì)失眠病人，提供誘導(dǎo)睡眠的措施、對(duì)失眠病人，提供誘導(dǎo)睡眠的措施 2 2、對(duì)發(fā)作性睡眠病人，選用藥物治療，并指、對(duì)發(fā)作性睡眠病人，選用藥物治療，并指導(dǎo)其自我防護(hù)，注意發(fā)作前兆，減少意外的發(fā)生導(dǎo)其自我防護(hù)，注意發(fā)作前兆，減少意外的發(fā)生 3 3、對(duì)睡眠型呼吸暫停的病人，指導(dǎo)其采取、對(duì)睡眠型呼吸暫停的病人，指導(dǎo)其采取 側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，必要時(shí)手術(shù)側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，必要時(shí)手術(shù)（九）健康教育（九）健康教育 1 1、 建立良好的睡眠習(xí)慣建立良好的睡眠習(xí)慣 2 2、 保持臥室的舒適保持臥室的舒適 3 3、 教給患者自我評(píng)估睡眠及放松的方法教給患者自我評(píng)估睡眠及放松的方

21、法五、促進(jìn)休息與睡眠的護(hù)理措施五、促進(jìn)休息與睡眠的護(hù)理措施33一、活動(dòng)的意義一、活動(dòng)的意義二、活動(dòng)受限的原因及對(duì)機(jī)體的影響二、活動(dòng)受限的原因及對(duì)機(jī)體的影響三、患者活動(dòng)的評(píng)估三、患者活動(dòng)的評(píng)估四、對(duì)患者活動(dòng)的指導(dǎo)與護(hù)理四、對(duì)患者活動(dòng)的指導(dǎo)與護(hù)理第二節(jié)第二節(jié) 活活 動(dòng)動(dòng)341 1、提、提 高心肺功能高心肺功能 2 2、提高肌肉的強(qiáng)度和耐力，保持關(guān)節(jié)靈活性、提高肌肉的強(qiáng)度和耐力，保持關(guān)節(jié)靈活性 3 3、減少和預(yù)防骨質(zhì)疏松、減少和預(yù)防骨質(zhì)疏松 4 4、消耗機(jī)體內(nèi)脂肪，防止肥胖、消耗機(jī)體內(nèi)脂肪，防止肥胖5 5、促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有助于、促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有助于 預(yù)防腹脹、便秘預(yù)防腹脹、便秘 6 6、促進(jìn)心身放松，、

22、促進(jìn)心身放松， 有助于睡眠有助于睡眠 7 7、有助于機(jī)體加速清除體內(nèi)有害的化學(xué)物質(zhì)、有助于機(jī)體加速清除體內(nèi)有害的化學(xué)物質(zhì)8 8、有助于使人擺脫壓力，、有助于使人擺脫壓力， 降低緊張度降低緊張度 活動(dòng)可促進(jìn)人的身心健康活動(dòng)可促進(jìn)人的身心健康一、活動(dòng)的意義一、活動(dòng)的意義35身體各個(gè)器官的運(yùn)動(dòng)及休息時(shí)間身體各個(gè)器官的運(yùn)動(dòng)及休息時(shí)間晚上晚上9-119-11：免疫系統(tǒng)（淋巴）排毒時(shí)間免疫系統(tǒng)（淋巴）排毒時(shí)間晚間晚間11-11-凌晨凌晨4 4點(diǎn)：點(diǎn)：骨隋造血時(shí)段骨隋造血時(shí)段凌晨凌晨1-31-3點(diǎn)：點(diǎn)：肝的排毒肝的排毒凌晨凌晨3-53-5點(diǎn)：點(diǎn)：肺的排毒肺的排毒凌晨凌晨5-75-7點(diǎn)：點(diǎn)：大腸的排毒大腸的排

23、毒凌晨凌晨7-97-9點(diǎn)：點(diǎn)：胃最活躍胃最活躍9-119-11點(diǎn)：點(diǎn)：脾臟最活躍脾臟最活躍13-1513-15點(diǎn)：點(diǎn)：小腸最活躍小腸最活躍15-1715-17點(diǎn)：點(diǎn)：膀胱最活躍膀胱最活躍19-2119-21點(diǎn)：點(diǎn)：心腦神經(jīng)系統(tǒng)活躍心腦神經(jīng)系統(tǒng)活躍36 1. 1. 嚴(yán)重疾病嚴(yán)重疾病 2 .2 .醫(yī)護(hù)措施的限制醫(yī)護(hù)措施的限制 3 .3 .疼痛疼痛 4 .4 .損傷、脊髓損傷損傷、脊髓損傷 5 .5 .身體殘疾身體殘疾 6 .6 .使用約束帶使用約束帶 7 .7 .精神心理因素精神心理因素二、活動(dòng)受限的原因二、活動(dòng)受限的原因37對(duì)皮膚的影響對(duì)皮膚的影響對(duì)骨骼和肌肉組織的影響對(duì)骨骼和肌肉組織的影響對(duì)心

24、血管系統(tǒng)的影響對(duì)心血管系統(tǒng)的影響對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響對(duì)消化系統(tǒng)的影響對(duì)消化系統(tǒng)的影響對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響對(duì)社會(huì)心理方面的影響對(duì)社會(huì)心理方面的影響三、活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響三、活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響38肌肉萎縮肌肉萎縮: :機(jī)體活動(dòng)完全受限后48h即開始出現(xiàn)骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松: :骨質(zhì)變得稀松、多孔，出現(xiàn)骨壓縮或變形，容易發(fā)生骨折返回返回?cái)伩s攣縮: :活動(dòng)受限使關(guān)節(jié)長期處于某一位置，垂足、垂腕39體位性低血壓體位性低血壓是當(dāng)人體突然直立時(shí)，小動(dòng)脈是當(dāng)人體突然直立時(shí)，小動(dòng)脈尚未收縮，而造成血壓的突然下降。另外，尚未收縮，而造成血壓的突然下降。另外，長期臥床的病人，血液循環(huán)量下降，

25、頭部供長期臥床的病人，血液循環(huán)量下降，頭部供血不足，也可導(dǎo)致眩暈。血不足，也可導(dǎo)致眩暈。 長期臥床的病人，第一次起床時(shí)往往會(huì)感到長期臥床的病人，第一次起床時(shí)往往會(huì)感到虛弱、眩暈。發(fā)生眩暈的一部分原因是虛弱、眩暈。發(fā)生眩暈的一部分原因是肌肉無肌肉無力力，而另一個(gè)原因則是由于，而另一個(gè)原因則是由于體體位性低血壓位性低血壓所致所致40（1 1）長期臥床血液黏稠度增加，血流減慢）長期臥床血液黏稠度增加，血流減慢（2 2）因長期姿勢不良，靜脈血管受外在壓迫（如臥）因長期姿勢不良，靜脈血管受外在壓迫（如臥位時(shí)雙腿交叉等），而使靜脈回流受阻或靜脈血管位時(shí)雙腿交叉等），而使靜脈回流受阻或靜脈血管內(nèi)膜受損內(nèi)膜受

26、損（3 3）因長期不動(dòng)，腿部肌肉收縮不夠，以致靜脈內(nèi)）因長期不動(dòng)，腿部肌肉收縮不夠，以致靜脈內(nèi)血流速度下降血流速度下降危害：危害：（1 1）肢體疼痛，皮膚出現(xiàn)潰瘍）肢體疼痛，皮膚出現(xiàn)潰瘍（2 2）肺栓塞肺栓塞，如果血栓脫落栓塞于肺內(nèi)較小的血管，如果血栓脫落栓塞于肺內(nèi)較小的血管處，則肺部的損傷較??；如果栓塞在較大的血管處，處，則肺部的損傷較??；如果栓塞在較大的血管處，阻斷了大部分血流，則可導(dǎo)致嚴(yán)重的肺部損傷阻斷了大部分血流，則可導(dǎo)致嚴(yán)重的肺部損傷深靜脈血栓：深靜脈血栓：返回返回血管閉塞41 長期臥床，胸部擴(kuò)張受限，使有效通氣減少臥長期臥床，胸部擴(kuò)張受限，使有效通氣減少臥床、身體衰弱，呼吸道內(nèi)分泌

27、物排出困難，呼吸床、身體衰弱，呼吸道內(nèi)分泌物排出困難，呼吸道內(nèi)堆積著大量的粘液，干擾了氣道內(nèi)纖毛排除道內(nèi)堆積著大量的粘液，干擾了氣道內(nèi)纖毛排除異物的功能異物的功能墜積性肺炎墜積性肺炎兩者導(dǎo)致兩者導(dǎo)致二氧化碳潴留二氧化碳潴留若缺氧狀態(tài)得不到及時(shí)糾正，會(huì)出現(xiàn)若缺氧狀態(tài)得不到及時(shí)糾正，會(huì)出現(xiàn)呼吸性酸中呼吸性酸中毒毒，最后導(dǎo)致最后導(dǎo)致心、肺功能衰竭心、肺功能衰竭墜積性肺炎、二氧化碳潴留墜積性肺炎、二氧化碳潴留返回返回42活動(dòng)量的減少活動(dòng)量的減少厭食厭食 負(fù)氮平衡負(fù)氮平衡營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良活動(dòng)量的減少活動(dòng)量的減少攝入的纖維素和水分減少攝入的纖維素和水分減少活動(dòng)量的減少活動(dòng)量的減少胃腸道的蠕動(dòng)減慢胃腸道的蠕

28、動(dòng)減慢 不習(xí)慣于床上排便不習(xí)慣于床上排便蛋白質(zhì)代謝紊亂蛋白質(zhì)代謝紊亂便便秘秘返回返回43排尿困難、尿潴留排尿困難、尿潴留泌尿道結(jié)石泌尿道結(jié)石泌尿道感染泌尿道感染尿液中的鈣和磷酸鹽增多，尿液中的鈣和磷酸鹽增多，鈣鹽沉淀形成結(jié)晶鈣鹽沉淀形成結(jié)晶返回返回對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響：對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響：44（一）評(píng)估患者活動(dòng)情況，制定合理的護(hù)理計(jì)劃（一）評(píng)估患者活動(dòng)情況，制定合理的護(hù)理計(jì)劃 病人的一般資料病人的一般資料 心肺功能的狀態(tài)心肺功能的狀態(tài) 骨骼肌肉的狀態(tài)：骨骼肌肉的狀態(tài)：通過機(jī)體收縮特定肌肉群的能力來通過機(jī)體收縮特定肌肉群的能力來 評(píng)估判斷評(píng)估判斷肌力肌力 關(guān)節(jié)功能狀況關(guān)節(jié)功能狀況 機(jī)體活動(dòng)能力機(jī)體活動(dòng)

29、能力 病人目前的患病情況病人目前的患病情況 心理社會(huì)因素心理社會(huì)因素三、患者活動(dòng)的評(píng)估三、患者活動(dòng)的評(píng)估45肌肉力量程度一般分為級(jí)肌肉力量程度一般分為級(jí) 級(jí)級(jí) 完全癱瘓、肌力完全喪失完全癱瘓、肌力完全喪失 級(jí)級(jí) 可見肌肉輕微收縮但無肢體運(yùn)動(dòng)可見肌肉輕微收縮但無肢體運(yùn)動(dòng) 級(jí)級(jí) 肢體可移動(dòng)位置但不能抬起肢體可移動(dòng)位置但不能抬起 3 3 級(jí)級(jí) 肢體能抬離床面但不能對(duì)抗阻力肢體能抬離床面但不能對(duì)抗阻力 級(jí)級(jí) 能作對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱能作對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱 級(jí)級(jí) 肌力正常肌力正常三、患者活動(dòng)的評(píng)估三、患者活動(dòng)的評(píng)估46取合適體位，進(jìn)行翻身和床上移動(dòng)取合適體位，進(jìn)行翻身和床上移動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍

30、練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)排泄活動(dòng)排泄活動(dòng)日常生活活動(dòng)日常生活活動(dòng)行走練習(xí)行走練習(xí)協(xié)助患者進(jìn)行室外活協(xié)助患者進(jìn)行室外活動(dòng)動(dòng)四、對(duì)患者活動(dòng)的指導(dǎo)與護(hù)理四、對(duì)患者活動(dòng)的指導(dǎo)與護(hù)理協(xié)助患者活動(dòng)協(xié)助患者活動(dòng)47關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧 定義：定義： 簡稱簡稱ROMROM練習(xí)，是指用以維持和恢復(fù)關(guān)練習(xí)，是指用以維持和恢復(fù)關(guān) 節(jié)活動(dòng)范圍的練習(xí)節(jié)活動(dòng)范圍的練習(xí)目的：目的：是維持關(guān)節(jié)活動(dòng)性、防止關(guān)節(jié)攣縮和粘連是維持關(guān)節(jié)活動(dòng)性、防止關(guān)節(jié)攣縮和粘連 成、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)功成、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)功 能的有效的鍛煉能的有效的鍛煉 方法方法關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍練習(xí)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍練習(xí)48 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是讓病人自己移動(dòng)每個(gè)關(guān)節(jié)，作關(guān)節(jié)的屈伸收展等活動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是由護(hù)理人員協(xié)助移動(dòng)病人的每個(gè)關(guān)節(jié) ROM ROM練習(xí)可分為