臨床生物化學檢驗試習題及答案解析

1、臨床生物化學檢驗考試試題與答案一、名詞解釋（每小題2分，共10分）1、臨床化學2、前帶效應3、色素原底物4、溯源性5、酶的比活性二、填空（每空1分，共15分）1 、翻譯下列英文縮寫（ 英譯漢） ： IFCC 的中文全稱為_ ， 其中文簡稱為_ 。NCCLS 的中文全稱為_。PNPP 為_。AMS為_。AChE 為_。CRM 為_。質量保證中的VIS 為_。2、將十幾個步驟簡化為樣本采集、樣本分析、質量控制、解釋報告等四個步驟的過程稱為病人身邊檢驗（床邊檢驗），其英文縮寫為_ 。（中國）實驗室國家認可委員會的英文縮寫為_ 。美國臨床化學協(xié)會的英文縮寫為_。3、最早對臨床生物化學檢驗做出開創(chuàng)性研究

2、的我國科學家是_。4、NCCLS的精密度評價試驗中，規(guī)定合乎要求的批內不精密度CV范圍為_，批間不精密度CV變異范圍為_，其中的EA來源于_的規(guī)定標準。三、單選（每小題1分，共30分）1、連續(xù)監(jiān)測法測定酶活性的吸光度讀數(shù)次數(shù)應不少于（ ）次A、2 B、3 C、4 D、72、測定待測酶Ex的酶偶聯(lián)反應AExBEaC EiD 之中，關于零級反應、一級反應的描述正確的是（ ）A、三個酶催化的都是零級反應B、Ex和Ea催化的是零級反應，Ei催化一級反應C、Ex催化的是零級反應，Ea和Ei催化一級反應D、三個酶催化的都是一級反應3、測定代謝物Ax的酶偶聯(lián)反應A B C D Ea Ea Eix 1 2之中

3、，關于零級反應、一級反應的描述正確的是（ ）A、三個酶催化的都是零級反應B、Ea1和Ea2催化的是零級反應，Ei催化一級反應得分閱卷人得分閱卷人得分閱卷人- 2 -（共5頁）C、E a1催化的是零級反應，Ea2和Ei催化一級反應D、三個酶催化的都是一級反應4、WHO規(guī)定，空腹指至少（ ）h內無含熱量食物的攝入A、6 B、8 C、12 D、145、NCCLS規(guī)定的精密度統(tǒng)計評價的測定原始數(shù)據(jù)一般為（ ）個A、20 B、40 C、80 D、1606、NCCLS規(guī)定的準確度統(tǒng)計評價的測定原始數(shù)據(jù)一般為（ ）個A、20 B、40 C、80 D、1607、下列說法錯誤的為（ ）A、近紫外光的波長范圍為2

4、00400nmB、雙波長法只能消除干擾組分的干擾C、雙波長法中欲測組分在兩波長處的吸光度相差愈大，靈敏度愈高D、雙波長法中干擾組分在兩波長處的吸光度最好相等8、酶活性國際單位和katal 間關系正確的是（ ）A、1U16.67nkatal B、1U16.67katalC、16.7U1 nkatal D、16.7U1 katal9、酶促反應最大反應速度是指( )A、足夠的底物濃度與酶結合形成絡合物使酶達到飽和狀態(tài)時的反應速度B、最適pH 與最適溫度時的反應速度C、最適條件下的反應速度D、底物濃度只消耗5%以內的反應速度10、正常成年人血清同工酶電泳區(qū)帶中含量多少應該符合（ ）A、LD1LD2LD

5、3LD4LD5 B、LD1LD2LD3LD4LD1LD3LD4LD5 D、LD3LD1LD2LD4LD511、自動生化分析儀測定酶活性中的K 值計算公式:106 Vtb Vsk= 中各參數(shù)的含義錯誤的是（ ）A、K 值是指理論值，一般要求進行校正B、b 是比色皿光徑，有些儀器已換算為1cmC、Vt 為反應總體積，若有稀釋水，則包含稀釋水量D、Vs 為樣品量，若有稀釋水，則包含稀釋水量12、IFCC 推薦法測定ALP 選用哪個緩沖液（ ）A、乙二胺 B、AMP C、Tris D、甘氨酸13、在室間質評中，一般認為VIS 大于多少時表明測定結果超過允許誤差 （ ）A、80 B、150 C、200

6、D、40014、OCV 與RCV 的關系是（ ）A、OCV=RCV B、OCVRCV C、OCVRCV D、OCV1/2RCV15、CLIA88 的技術細則規(guī)定滿意的S1、S2 均應大于（ ）A、60 B、70 C、80 D、9016、比色分析儀器的性能檢查不包括（ ）A、波長校正 B、線性檢查 C、雜光檢查 D、變異系數(shù)檢查17、下列不屬于外源性干擾物質的是（ ）A、治療藥物 B、防腐劑 C、穩(wěn)定劑 D、抗凝劑18、回收試驗檢測的是（ ）A、偶然誤差 B、比例誤差 C、恒定誤差 D、系統(tǒng)誤差19、ALT 雙試劑盒的第一試劑能排除的干擾是（ ）A、內源性NH3 B、游離甘油 C、抗壞血酸 D、

7、內源性丙酮酸20、有關“特異度”的描述，錯誤的是（ ）A、特異度高的實驗主要用于篩選B、指在非患病者中，應用該試驗獲得陰性結果的百分比C、反映診斷試驗正確鑒別非患病者的能力D、一般來講，該值越大越好21、假陰性是（ ）A、經試驗而被正確分類的患者數(shù) B、經試驗而被錯誤分類的非患者數(shù)- 3 -（共5頁）C、經試驗而被正確分類的非患者數(shù) D、經試驗而被錯誤分類的患者數(shù)22、陽性似然比是（ ）A、=靈敏度/（1特異度） B、=真陰性/假陰性C、=假陽性/真陽性 D、=（1靈敏度）/特異度23、方法比較試驗檢測的是（ ）A、偶然誤差 B、比例誤差 C、恒定誤差 D、系統(tǒng)誤差24、同一種試劑盒，取10

8、瓶試劑復溶，測定同一樣品的含量，求平均值、標準差、變異系數(shù)，則結果表示的是（ ）A、批間差異 B、批內精密度 C、瓶間差異 D、以上都不是25、測定尿素的酶法液體型雙試劑試劑盒，第一試劑中不含有（ ）A、-酮戊二酸 B、 NADH C、脲酶 D、谷氨酸脫氫酶26、光譜檢驗技術要運用互補色，其中紅色的互補色為（ ）A、黃色 B、綠色 C、藍色 D、紫色27、SDS 的中文名稱是（ ）A、十二烷基硫酸鈉 B、十二烷基磺酸鈉C、十二烷基苯磺酸鈉 D、十二烷基苯硫酸鈉28、對同工酶描述錯誤的是（ ）A、可由不同基因編碼 B、可由等位基因編碼C、可由同一基因編碼 D、同工酶基因不可能會相同29、LPL-

9、GK-GPO-POD雙試劑法測定甘油三酯，可以排除內源性甘油的干擾。其屬于第2試劑的組分為（ ）A、POD B、GK C、4-AAP D、苯酚30、正常人與病人的測定值分布往往是相互重疊的，可用分界值來劃分。在病人的測定值普遍高于正常人的情況下，若分界值定得過高，則（ ）A、敏感性增高，特異性降低 B、敏感性增高，特異性增高C、敏感性降低，特異性增高 D、敏感性降低，特異性降低四、多選（每小題1分，共10分）1、對冷不穩(wěn)定的LD 同工酶是（ ）A、LDH1 B、LDH2 C、LDH4 D、LDH52、酶試劑法測定代謝物若工具酶用量不足可造成（ ）A、平衡法達平衡時間延長 B、測定條件不變時線性

10、范圍變窄C、速率法線性期延長 D、速率法延滯期延長E、平衡法即使孵育時間延長而靈敏度依然可能下降3、下列說法正確的是（ ）A、激活劑的化學本質是金屬離子 B、大多數(shù)激活劑是金屬離子C、樣品與試劑比例影響儀器噪音 D、樣品與試劑比例不影響儀器噪音4、下列哪些屬于分析后質量評估的內容（ ）A、室內質控的數(shù)據(jù)管理 B、參加室間質評 C、病人投訴調查D、臨床信息反饋 E、實施PT方案5、WHO 對發(fā)展中國家在國際質評中的標準為（ ）A、VIS50 為優(yōu)秀 B、VIS80 為優(yōu)秀 C、VIS100 為良好D、VIS150 為及格 E、VIS80 為優(yōu)良6、方法比較試驗的臨床比較方法應是（ ）A、文獻新方

11、法 B、決定性方法 C、參考方法 D、推薦方法 E、常規(guī)方法7、下列哪些屬于分析中質量控制的內容（ ）A、病人準備 B、項目操作規(guī)程的建立 C、室內質控和結果分析D、登記和填發(fā)報告 E、儀器調試8、某法測血鈣的回收率為95.7%，用該法測定真值為2.5mmol/L 的標本（ ）A、該法有4.3%的恒定誤差 B、測定值約為2.39mmol/LC、測定誤差為0.11mmol/L D、該法有4.3%的比例誤差E、該法有4.3%的隨機誤差9、臨床診斷試驗的診斷性能評價包括以下內容（ ）A、診斷準確性 B、有效性 C、可靠性 D、數(shù)據(jù)解釋的合理性得分閱卷人- 4 -（共5頁）10、Westgard 多規(guī)

12、則質控法中，表明有明顯隨機誤差的是（ ）A、22s失控規(guī)則 B、41s失控規(guī)則 C、13s失控規(guī)則 D、R4s失控規(guī)則五、計算（共20分）1、生化分析儀K 值的計算。IFCC 推薦法測定LD 的條件：光徑1cm，樣品體積分數(shù)0.0435，已知NADH 的摩爾吸光系數(shù)為6220Lcm1mol1。試求K 值。（5 分）2、金氏法測定血清ALP 標準管中酶活性單位的計算。測定管：血清0.1ml 加底物液等后于37水浴15min，再加顯色液顯色。同時，設立除先不加血清、其它步驟相同的空白管（在反應最后加血清），510nm處以空白管調零測出其吸光度Au。第3 號標準管：取0.05mg/ml 的酚標準液0

13、.6ml，加顯色液等至總體積與測定管相等，用蒸餾水替代酚標準液、其它步驟相同的空白管調零，510nm處測出其吸光度As。規(guī)定1 金氏單位：100ml 血清ALP 在37與底物作用15min，產生1mg 酚。試求第3 號標準管所代表的酶活性單位數(shù)。（5 分）3、臨床診斷試驗性能評價。500 名收入冠心病監(jiān)護室的病人，在入院當天抽血作CK 檢查，CK 結果分布見下表。醫(yī)生在不知道CK 結果的情況下，根據(jù)心電圖結果和臨床報告，確診300 名病人患心肌梗死，其它200 名無心肌梗死。CK 結果分布表試問：從定性上觀察，CK 活性與心肌梗死有何關系？從表中可以選定6 個閾值：10U/L、180U/L、3

14、60U/L、540U/L、720U/L、900U/L，試列表計算前4 個閾值的診斷敏感度、特異度及試驗后診斷的可能性（PV、PV）；采用哪個閾值時診斷效果最好？如何畫ROC曲線（共10分）得分閱卷人CK 活性（U/L） 10179 180359 360539 540719 720899 900有心梗（人） 4 19 85 100 57 35無心梗（人） 144 34 15 5 2 0- 5 -（共5頁）六、簡答（每小題5分，共15分）1、 終點法、定時法、兩點法的異同。2、寫出IFCC推薦法測定CK的反應式。3、如何確定項目參考范圍的雙側區(qū)間與單側區(qū)間呈正態(tài)、偏態(tài)分布時分別如何表示/一、名詞解

15、釋（每小題2分，共10分）1、臨床化學：是研究人體健康和患病時化學狀態(tài)以及用于診斷、治療和預防疾病的化學試驗方法的應用的一門學科。2、前帶效應：在較低濃度范圍內的樣本抗原濃度升高時，抗原抗體復合物濁度與抗原濃度成正比，但當抗原濃度超過等價帶（抗原抗體復合物的最大濁度處）再升高時，濁度反而下降，該現(xiàn)象稱為前帶效應，或鉤狀效應。3、色素原底物：一些水解酶類或轉移酶類經過酶促反應將化合物中的某一基團水解或移去，使無顏色的底物轉變?yōu)橛蓄伾漠a物，這類底物稱為色素原底物。4、溯源性：通過一條具有規(guī)定不確定度的不間斷的比較鏈，使測量結果或測量標準的值能夠與規(guī)定的參考標準，通常是與國家或國際測量標準相聯(lián)系起

16、來的特性，稱為溯源性。5、酶的比活性：每毫克酶蛋白所具有的酶活性（U/mg）。二、填空（每空1分，共15分）1、國際臨床化學和實驗室醫(yī)學協(xié)會（聯(lián)合會） 國際臨床化學協(xié)會（聯(lián)合會） （美國）國家臨床實驗室標準委員會 對硝基苯酚磷酸二鈉 淀粉酶 真性（乙酰）膽堿酯酶 有證參考物質 變異指數(shù)得分2、POCT CNAL AACC3、吳憲4、1/4 EA 1/3 EA CLIA88三、單選（每小題1分，共30分）15 CCDBC 610 DBAAC 1115 DBCCC 1620 DABDA2125 DADCC 2630 BADCC四、多選（每小題1分，共10分）1、CD；2、ABDE； 3、BD；4、

17、ABCDE； 5、ACD； 6、CD； 7、BCD； 8、BCD； 9、ABCD；10、CD（評分標準：每小題所有選項全對才有1分，否則不得分）五、計算（共20分）1、生化分析儀K 值的計算。IFCC 推薦法測定LD 的條件：光徑1cm，樣品體積分數(shù)0.0435，已知NADH的摩爾吸光系數(shù)為6220Lcm1mol1。試求K 值。（5 分）解：根據(jù)KtAVVt lAU L T =106 / ，樣品體積分數(shù)1/(VT/V)有：K=106/（622010.0435）3696mol/L（評分標準：K 的公式、樣品體積分數(shù)含義、計算過程、計算結果、K 的單位mol/L 各占1 分。另外，“IFCC推薦法

18、測定LD 為正向反應，K 取正值”的內容，可不作要求）2、金氏法測定血清ALP 標準管中酶活性單位的計算。測定管：血清0.1ml 加底物液等后于37水浴15min，再加顯色液顯色。同時，設立除先不加血清、其它步驟相同的空白管（在反應最后加血清），510nm 處以空白管調零測出其吸光度Au。第3 號標準管：取0.05mg/ml 的酚標準液0.6ml，加顯色液等至總體積與測定管相等，用蒸餾水替代酚標準液、其它步驟相同的空白管調零，510nm 處測出其吸光度As。規(guī)定1金氏單位：100ml 血清ALP 在37與底物作用15min，產生1mg 酚。試求第3 號標準管所代表的酶活性單位數(shù)。（5 分）解：

19、根據(jù)樣品中酶活性單位數(shù)U 的通用公式u uu u uuVVttmmt Vmt VmU 0 000 00= = 、比爾定律A=Cl/n、對比法、樣品摩爾濃度uuu VmC = ，得到設立單一標準管的慣用單位計算公式：- 2 -（共3頁）u us ssuVVttmC VAU A 0 00 =查某一管時，Au=As，則上式為：u us sVVttmC VU 0 00 =0.1100151510.05 0.6 = 30即第3 號標準管所代表的酶活性單位數(shù)為：30 金氏單位/ 100ml（評分標準：公式3 分、計算過程1 分、計算結果1 分）3、臨床診斷試驗性能評價。500 名收入冠心病監(jiān)護室的病人，在

20、入院當天抽血作CK 檢查，CK 結果分布見下表。醫(yī)生在不知道CK 結果的情況下，根據(jù)心電圖結果和臨床報告，確診300 名病人患心肌梗死，其它200 名無心肌梗死。CK 結果分布表試問：從定性上觀察，CK 活性與心肌梗死有何關系？從表中可以選定6 個閾值：10U/L、180U/L、360U/L、540U/L、720U/L、900U/L，試列表計算前4 個閾值的診斷敏感度、特異度及試驗后診斷的可能性（PV、PV）；前4 個閾值中采用哪個閾值時診斷效果最好？如何畫ROC曲線（共10分）解：CK 越大，患心肌梗死的概率就越大，特別是在360U/L 時。（2 分）各個閾值下，診斷敏感度、診斷特異度及預測

21、值見下表：閾值CK 水平（U/L）10 180 360 540診斷試驗結果有病 無病有病無病有病無病有病 無病陽性 300 200 296 56 277 22 192 7陰性 0 0 4 144 23 178 108 193靈敏度%TP/(TP+FN)100特異度%TN/(FP+TN)100+PV%TP/(TP+FP)100PV%TN/(TN+FN)100100060(296/300)=98.7(144/200)=72(296/352)=84.1(144/148)=97.392.38992.688.66496.596.564.1（公式正確2分，結果正確2分）360U/L時， 診斷敏感度、特異度及試驗后診斷的可能性（PV、PV）都很高，診斷效果最好（2分）。以敏感度為縱坐標、1特異度為橫坐標，以上述6個閾值的計算指標在坐標圖上描點連線，即得到ROC曲線（2分）。六、簡答（每小題5分，共15分）1、終點法、定時法、兩點法的異同。都是根據(jù)時間反應曲線測定檢測信號來確定待測物含量的方