危重病醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱

1、課程名稱：危重病醫(yī)學(xué)英文名稱：Critical Care Medicine 適用專業(yè)：麻醉學(xué)危 重 病 醫(yī) 學(xué)編寫人員（簽字）：日期：年月日審核人員（簽字）：日期：年月日Critical Care Medicine一、課程簡介和任務(wù)危重病醫(yī)學(xué)是標(biāo)志現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的新興的跨專業(yè)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。它是研究危重病癥發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治的科學(xué)，具有多學(xué)科交叉、滲透的特點(diǎn)。危重病醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)專業(yè)的主干課程，其任務(wù)是通過教學(xué)使學(xué)生掌握危重病醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識與基本技能，并側(cè)重危重病癥的特點(diǎn)、監(jiān)測、診斷、治療和復(fù)蘇，為從事臨床麻醉、重癥監(jiān)測治療與急救復(fù)蘇工作奠定基礎(chǔ)。二、理論知識1、緒論掌握內(nèi)容

2、：麻醉學(xué)與危重病醫(yī)學(xué)的關(guān)系。了解內(nèi)容：危重病課程特點(diǎn)及學(xué)習(xí)要求。危重病醫(yī)學(xué)的任務(wù)與發(fā)展。2、創(chuàng)傷后機(jī)體反應(yīng)掌握內(nèi)容：創(chuàng)傷后機(jī)體反應(yīng)的概念；創(chuàng)傷后機(jī)體反應(yīng)的調(diào)控。了解內(nèi)容：病理生理；代謝和臟器功能的改變及其臨床意義。3、圍術(shù)期水、電解質(zhì)平衡失常的診治掌握內(nèi)容：圍術(shù)期體液量失衡的診治；圍術(shù)期電解質(zhì)失衡的診治。了解內(nèi)容：麻醉手術(shù)對水、電解質(zhì)平衡的影響；體液治療的監(jiān)測。4、圍術(shù)期酸堿失衡的診治掌握內(nèi)容：酸堿失衡的診斷和治療了解內(nèi)容：酸堿平衡的基本概念。5、血液氣體監(jiān)測掌握內(nèi)容：血?dú)獗O(jiān)測常見參數(shù)及臨床意義；血?dú)獗O(jiān)測與呼吸生理。了解內(nèi)容：血?dú)獗O(jiān)測的臨床應(yīng)用。6、呼吸功能監(jiān)測掌握內(nèi)容：肺功能監(jiān)測的主要參數(shù)和

3、臨床意義，包括通氣功能監(jiān)測和換氣功能監(jiān)測的主要參數(shù)；呼吸運(yùn)動監(jiān)測的主要參數(shù)和臨床意義。了解內(nèi)容：臨床應(yīng)用。7、血流動力學(xué)監(jiān)測掌握內(nèi)容：有創(chuàng)動脈壓、中心靜脈壓和肺動脈壓監(jiān)測的適應(yīng)證和臨床意義；及心排出量的概念及其臨床意義；心功能監(jiān)測。了解內(nèi)容：無創(chuàng)傷性動脈壓、有創(chuàng)動脈壓、中心靜脈壓和肺動脈壓的測量方法； 心排出量監(jiān)測的常用方法；經(jīng)食管超聲心動圖；微循環(huán)監(jiān)測。8、心電圖監(jiān)測了解內(nèi)容：心電圖監(jiān)測的方法和臨床應(yīng)用。9、腦功能監(jiān)測掌握內(nèi)容：顱內(nèi)壓監(jiān)測的判斷；影響顱內(nèi)壓的因素。了解內(nèi)容：顱內(nèi)壓的監(jiān)測方法；腦電監(jiān)測；腦血流監(jiān)測；腦組織氧合與代謝的監(jiān)測；微透析技術(shù)動態(tài)監(jiān)測。10、體溫監(jiān)測了解內(nèi)容：體溫監(jiān)測方法

4、和臨床意義。11、出凝血監(jiān)測掌握內(nèi)容：實驗室凝血象監(jiān)測的指標(biāo)和意義。DIC 的概念；DIC 的原因和監(jiān)測。了解內(nèi)容：出凝血監(jiān)測包括臨床和實驗室監(jiān)測項目及臨床意義；出凝血監(jiān)測在圍術(shù)期的應(yīng)用；DIC 的診斷標(biāo)準(zhǔn)及防治。12、內(nèi)分泌代謝功能的監(jiān)測了解內(nèi)容：內(nèi)分泌代謝功能的監(jiān)測項目；內(nèi)分泌代謝功能監(jiān)測在圍術(shù)期的應(yīng)用， 包括腺垂體功能減退危象、甲狀腺功能亢進(jìn)危象和急性腎上腺危象的臨床表現(xiàn)和監(jiān) 測。13、氧療掌握內(nèi)容：氧療的方法；不同濃度氧療的適應(yīng)證；高壓氧的適應(yīng)證、禁忌證。了解內(nèi)容：氧療的適應(yīng)證、注意事項和并發(fā)癥；高壓氧治療方法和并發(fā)癥。 14、機(jī)械通氣掌握內(nèi)容：常用通氣方式的概念和方法；正壓通氣時的呼

5、吸參數(shù)設(shè)置和調(diào)節(jié)；正壓通氣對生理的影響；機(jī)械通氣的適應(yīng)證；常規(guī)呼吸管理方法和停機(jī)指征。了解內(nèi)容：機(jī)械通氣的基本原理；特殊通氣方式的概念和方法；機(jī)械通氣并發(fā)癥的防治。15、輸血掌握內(nèi)容：輸血適應(yīng)證；輸血指南；輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及防治措施；大量輸血的并發(fā)癥。了解內(nèi)容：成分輸血和自身輸血。16、心臟除顫、復(fù)律與起搏了解內(nèi)容：心臟除顫、復(fù)律與起搏的適應(yīng)證、使用方法及注意事項。17、危重患者營養(yǎng)支持掌握內(nèi)容：危重患者營養(yǎng)支持原則；腸內(nèi)營養(yǎng)支持和腸外營養(yǎng)支持適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥。了解內(nèi)容：臨床營養(yǎng)狀態(tài)評估；臨床常用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的種類和選擇；胃腸外營養(yǎng)的成分配置與輸注。18、危重患者的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛掌握內(nèi)容：

6、危重患者鎮(zhèn)靜目的與指征；常用鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物。了解內(nèi)容：鎮(zhèn)靜深度的監(jiān)測；疼痛評估和鎮(zhèn)痛方法。19、危重患者的感染掌握內(nèi)容：危重患者感染的治療；常見危重患者的幾種感染了解內(nèi)容：危重患者感染的流行病學(xué)；危重患者感染的臨床表現(xiàn)和診斷；危重患者感染的預(yù)防。20、急性肺水腫掌握內(nèi)容：肺水腫的臨床表現(xiàn)、診斷及治療；心源性肺水腫與非心源性肺水腫的鑒別診斷。了解內(nèi)容：各種肺水腫的病因及病理生理特點(diǎn)。肺水形成的 Starling 理論；肺水腫的形成機(jī)制。21、急性呼吸衰竭掌握內(nèi)容：急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。了解內(nèi)容：急性呼吸衰竭的病因及分類；急性呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制和病理生理。22、急性肺損傷和急性呼吸窘

7、迫綜合征掌握內(nèi)容：急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)；機(jī)械通氣支持療法的策略。了解內(nèi)容：急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征的基本病理生理改變；急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機(jī)制及基本病理改變；急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征的其他治療方法。23、圍術(shù)期心律失常掌握內(nèi)容：圍術(shù)期心律失常的判斷和治療。了解內(nèi)容：圍術(shù)期心律失常的病因。24、急性冠脈綜合征與心肌梗死掌握內(nèi)容：圍術(shù)期急性冠脈綜合征的診斷、預(yù)防及藥物治療。了解內(nèi)容：圍術(shù)期心肌缺血的原因。25、急性心力衰竭掌握內(nèi)容：急性心力衰竭臨床表現(xiàn)與診斷；治療。了解內(nèi)容：急性心力衰竭的病因與分類；急性心力衰竭的病理生理及發(fā)病機(jī)制。

8、26、休克掌握內(nèi)容：休克的治療原則；臨床常見休克處理。了解內(nèi)容：休克的病因及分類；休克的病理生理；休克的監(jiān)測與評估。27、術(shù)后腦功能障礙掌握內(nèi)容：術(shù)后認(rèn)知功能障礙的定義。了解內(nèi)容：術(shù)后譫妄。術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)病機(jī)制、診斷和防治。28、急性腎損傷掌握內(nèi)容：術(shù)后急性腎損傷的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥；診斷和防治；連續(xù)性腎臟替代治療的特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。了解內(nèi)容：術(shù)后急性腎損傷的高危因素；分類；常見原因及機(jī)制；腎移植術(shù)后的常見問題及治療原則；腎臟替代治療的原理。29、術(shù)后肝功能障礙掌握內(nèi)容：急性肝衰竭。了解內(nèi)容：肝功能障礙的原因及臨床特征；肝移植術(shù)后常見問題及治療原則。30、圍術(shù)期內(nèi)分泌系統(tǒng)危象掌握內(nèi)容：各種內(nèi)

9、分泌系統(tǒng)危象的臨床表現(xiàn)、診斷和防治。了解內(nèi)容：各種內(nèi)分泌系統(tǒng)危象的病因和發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)。31、多器官功能障礙綜合征掌握內(nèi)容：多器官功能障礙綜合征的概念、病因、診斷依據(jù)、治療原則與預(yù)防。了解內(nèi)容：多器官功能障礙綜合征的病理生理及發(fā)病機(jī)制。32、心肺腦復(fù)蘇掌握內(nèi)容：心肺復(fù)蘇和心肺腦復(fù)蘇的概念；心搏驟停的概念、病因和診斷；生存鏈的概念；心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)生命支持、高級生命支持；腦復(fù)蘇的主要治療措施。了解內(nèi)容：急性全腦缺血的病理生理；腦死亡的概念與判斷標(biāo)準(zhǔn)。33、加強(qiáng)醫(yī)療病房掌握內(nèi)容：ICU 收治對象、收治禁忌和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)。了解內(nèi)容：病房建設(shè)要求；人員與教育。三、基本技能1、掌握危重病診治的共同臨床基礎(chǔ)

10、，以水電解質(zhì)、酸堿平衡失常的診治為主要內(nèi)容。2、掌握危重病人的臨床主要監(jiān)測技術(shù)與判斷。3、了解危重病人的主要治療技術(shù)。4、掌握主要危重病的診治。5、掌握心肺腦復(fù)蘇技術(shù)。四、學(xué)時分配序 號內(nèi)容總學(xué)時理論學(xué)時實驗學(xué)時1緒論112創(chuàng)傷后機(jī)體反應(yīng)333圍術(shù)期水、電解質(zhì)平衡失常的診治444圍術(shù)期酸堿失衡的診治5415血液氣體監(jiān)測5416呼吸功能監(jiān)測8447血流動力學(xué)監(jiān)測8448心電圖監(jiān)測119腦功能監(jiān)測1110體溫監(jiān)測0.50.511出凝血監(jiān)測1112內(nèi)分泌代謝功能的監(jiān)測0.50.513氧療4414機(jī)械通氣84415輸血2216心臟除顫、復(fù)律與起搏1117危重患者營養(yǎng)支持2218危重患者的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛1119危重患者的感染2220急性肺水腫4421急性呼吸衰竭2222急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征2223圍術(shù)期心律失常2224急性冠脈綜合征與心肌梗死2225急性心力衰竭2226休克4427術(shù)后腦功能障礙11