醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度目錄

1、精選目 錄一、醫(yī)療廢物管理責(zé)任制二、醫(yī)療廢物登記制度三、醫(yī)療廢物交接制度 四、醫(yī)療廢物報(bào)告制度 五、各科（室）醫(yī)療廢物處置制度 六、 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)制度 七、醫(yī)療廢物突發(fā)事故應(yīng)急處理制度 八、醫(yī)療廢物流失、泄漏、集中和意外事故的應(yīng)急方案九、醫(yī)療廢物處理流程圖醫(yī)院醫(yī)療廢物管理責(zé)任制1、醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理小組，相關(guān)科室指定專人（兼職）人員負(fù) 責(zé)收集和處理在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或 間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 2、相關(guān)科室建立醫(yī)療廢物管理狀況登記表。登記核對(duì)來(lái)源、種類、 重量或數(shù)量、 交接時(shí)間、 處置方法、 最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。 登記資料至少保存三年。 3

2、、一次性衛(wèi)生醫(yī)療用品使用后馬上毀形，由相關(guān)科室送醫(yī)療廢物收 集處集中收集，并做好記錄，記錄包括物品的名稱、數(shù)量、時(shí)間、交 接者簽名等。 4、一次性使用醫(yī)療用品收集后統(tǒng)一由韶關(guān)市波力醫(yī)療廢物處置有限 公司回收進(jìn)行無(wú)害化處理，在運(yùn)送、貯存、處置過(guò)程中應(yīng)當(dāng)符合相關(guān) 規(guī)定。 5、除一次性使用醫(yī)療用品的醫(yī)療廢物外，能夠焚燒的準(zhǔn)時(shí)焚燒，不 能焚燒的消毒后集中填埋。 6、醫(yī)療廢物收集、貯存和運(yùn)送的專用工具、容器要防滲漏、防遺撒、 防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等平安措施，容器有 警示標(biāo)識(shí)。 7、從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作人員和管理人員， 應(yīng)實(shí)行有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。 8、醫(yī)療廢物

3、中病原體的標(biāo)本（如尿樣、血液和體液等）高危急物， 在處置前就地消毒。 9、產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按 照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處 理系統(tǒng)。 熊路診所醫(yī)療廢物登記制度 1、各科室嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物登記工作。 2、登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量、交接時(shí)間、處 置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。 3、依據(jù)醫(yī)療廢物登記表逐項(xiàng)登記并簽名。 4、登記資料至少保存三年。熊路診所 醫(yī)療廢物交接制度 1、廢物運(yùn)送人員應(yīng)當(dāng)對(duì)收集的醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容應(yīng)當(dāng) 包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及 經(jīng)辦人簽名等

4、項(xiàng)目。登記資料保存三年以上。2、醫(yī)療廢物運(yùn)送人員在接收醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)外觀檢查醫(yī)療廢物的包 裝與標(biāo)識(shí)，并盛裝于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)或醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，不得打開(kāi)醫(yī) 用垃圾袋取出醫(yī)療廢物。 對(duì)包裝破損、 包裝外表污染時(shí)應(yīng)當(dāng)重新包裝。 3、實(shí)行危急廢物轉(zhuǎn)移登記本，由韶關(guān)市波力醫(yī)療廢物處置有限公司 醫(yī)療廢物收集管理人員和我院醫(yī)療廢物管理人員交接時(shí)共同填寫(xiě)， 保 存時(shí)間為五年。 4、建立填報(bào)醫(yī)療廢物產(chǎn)生的年報(bào)表，并于每年一月份向環(huán)保局報(bào)送 上一年度產(chǎn)生的醫(yī)療廢物年報(bào)表。 5、登記資料保存三年以上。 熊路診所醫(yī)療廢物事故報(bào)告制度 1、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、集中時(shí)，其工作人員特殊是負(fù)責(zé) 醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、臨時(shí)

5、貯存的工作人員有責(zé)任和義務(wù)馬上向醫(yī)療 廢物管理小組成員報(bào)告，醫(yī)療廢物管理小組在 48 小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生 局、環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組報(bào)告。調(diào)查處理結(jié)束后，必需將調(diào)查 處理結(jié)果向市衛(wèi)生局、環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組書(shū)面報(bào)告，報(bào)告內(nèi) 容包括： (1) 事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、緣由及其簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)； (2) 泄 露、散落醫(yī)療廢物的類別和數(shù)量、受污染的緣由及醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科 室： (3) 醫(yī)療廢物流失、 泄漏、 集中已造成的危害和潛在影響； (4) 已實(shí)行的應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果。 2、發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故 有可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)傳染病防治法及有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并實(shí)行 相應(yīng)措施。

6、 3、當(dāng)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致人員傷亡或健康損害，需要對(duì)致 病人員供應(yīng)醫(yī)療搶救和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)應(yīng)當(dāng)在 2 小時(shí)內(nèi)向市 政府、衛(wèi)生局報(bào)告，并實(shí)行相應(yīng)緊急處理措施。 4、工作人員在工作中被醫(yī)療廢物污染或損傷時(shí)，在實(shí)行緊急處理措 施的同時(shí)馬上向醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)和礦主管領(lǐng)導(dǎo)具體報(bào)告。熊路診所 各科室醫(yī)療廢物處置制度 各科室在處理醫(yī)療廢物時(shí)要遵循以下分類處理的原則： 1、感染性和病理性廢物裝在黃色的防滲漏的專用塑料袋中，隔離傳 染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋， 并準(zhǔn)時(shí) 密封。 2、損傷性廢物如手術(shù)利器和使用過(guò)的針頭裝進(jìn)專用的利器盒中。 3、病原體的培育基、標(biāo)本和菌種保存液等高

7、危急廢物，在交醫(yī)院醫(yī) 療廢物儲(chǔ)存站前就地消毒。 4、以上 1、2、3 類醫(yī)療廢物由產(chǎn)生科室的責(zé)任護(hù)士按規(guī)定程序交給 我院醫(yī)療廢物管理站管理員， 管理員按規(guī)定程序交給韶關(guān)市波力醫(yī)療 廢物處有限公司危急廢物處理人員處理。 5、傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物、感染病人排出的體液膿 液，先加 1/5 量的漂白粉（糞便加 2 倍量 20%的漂白粉溶液）攪勻后 加蓋放置 4 小時(shí)，再倒入廁所。 6、藥物性廢物除廢棄的疫苗、血液制品外交由藥劑科集中處理。 熊路診所醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)制度 1、醫(yī)院支配專人準(zhǔn)時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并依據(jù)類別分別 置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。 2、轉(zhuǎn)運(yùn)人

8、員收集醫(yī)療廢物時(shí)要與廢物產(chǎn)生地點(diǎn)負(fù)責(zé)人進(jìn)行廢物交接 登記并簽名，登記的內(nèi)容有：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)、日期、廢物類別及 需要說(shuō)明的事項(xiàng)。 3、轉(zhuǎn)運(yùn)人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物依據(jù)規(guī)定的 時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的臨時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)。 4、轉(zhuǎn)運(yùn)人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或容器的標(biāo)識(shí)，標(biāo) 簽及封口是否符合要求。 不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至臨時(shí)儲(chǔ) 存地點(diǎn)。 5、轉(zhuǎn)運(yùn)人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，必需防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破 損或醫(yī)療廢物的流失，泄漏和集中，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體， 一律實(shí)施袋裝封閉運(yùn)送。 6、本單位內(nèi)部一般實(shí)行每天運(yùn)送，運(yùn)送時(shí)避開(kāi)穿越醫(yī)療區(qū)、人員活 動(dòng)區(qū)、食品加工區(qū)等

9、。 熊路診所內(nèi)部運(yùn)送路線 治療室醫(yī)療廢物臨時(shí)儲(chǔ)存點(diǎn)； 運(yùn)送時(shí)間： 15:00 15:40 8、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出后，應(yīng)當(dāng)對(duì)臨時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)、容器準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行清潔和 消毒處理。每天運(yùn)送工作結(jié)束后，準(zhǔn)時(shí)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔消毒。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)登記材料存檔三年。熊路診所醫(yī)療廢物突發(fā)事故應(yīng)急處理制度 1、在收集轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物當(dāng)中發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、溢出、散落時(shí)，轉(zhuǎn) 運(yùn)人員馬上向醫(yī)院急救事故小組報(bào)告，必要時(shí)和市應(yīng)急中心聯(lián)系，以 取得他們的支持。 2、確定流失、泄漏、集中的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影 響范圍及程度。 3、醫(yī)院負(fù)責(zé)人盡快組織有關(guān)人員對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏集中的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn) 行處理。 4、對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行

10、處理時(shí)，要盡量削減對(duì)病人、醫(yī)務(wù) 人員及現(xiàn)場(chǎng)其他人員和環(huán)境的影響 5、轉(zhuǎn)運(yùn)人員對(duì)泄漏、溢出、散落的醫(yī)療廢物快速進(jìn)行收集、清理和 消毒處理。對(duì)于液體溢出物接受木屑等吸附材料吸取處理。并對(duì)受污 染的區(qū)域、 物品進(jìn)行無(wú)害化處理， 必要時(shí)封鎖污染區(qū)， 以防擴(kuò)大污染。 6、清理人員在進(jìn)行清理時(shí)必需穿防護(hù)服、戴手套和口罩、穿靴子等 防護(hù)用品，清理工作結(jié)束后，用具和防護(hù)用品均須進(jìn)行消毒處理。 7、假如在操作中清理人員的身體 ( 皮膚 ) 不慎受到損害，應(yīng)準(zhǔn)時(shí) 實(shí)行處理措施，更換防護(hù)用品，受污染皮膚部位用 0.25 過(guò)氧乙酸 擦拭 3 分鐘后洗澡，必要時(shí)接受醫(yī)護(hù)技術(shù)的救治。 8、清潔人員必需對(duì)污染的現(xiàn)場(chǎng)地面用

11、0.1 0.2 的含氯消毒液 進(jìn)行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最 嚴(yán)峻區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的全部使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。熊路診所醫(yī)療廢物流失、泄漏、集中和意外事故的應(yīng)急方案 依據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 48 號(hào)令醫(yī)院感染管理方法醫(yī)院 感染管理部門的職責(zé)中對(duì)醫(yī)療污物管理工作供應(yīng)指導(dǎo)的要求， 如發(fā)生 因管理不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)療廢物流失、泄漏、集中、傳染病傳播或者環(huán)境污 染事故，應(yīng)當(dāng)實(shí)行應(yīng)急把握措施，以防污染集中。具體方案如下： (1)當(dāng)事人馬上報(bào)告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，由主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并 供應(yīng)消毒業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并組織相關(guān)人員對(duì)污染現(xiàn)場(chǎng)封鎖，做好防護(hù)，盡 可能削減污染集中，愛(ài)護(hù)好四周

12、人群。（2）對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū) 域向污染最嚴(yán)峻區(qū)域進(jìn)行， 對(duì)可能被污染的全部使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng) 用 2000mg/L 含氯消毒劑噴灑消毒。（3）當(dāng)事人及所在科室要協(xié)作有關(guān)部門的檢查、 監(jiān)測(cè)、 調(diào)查取證，不拒絕和阻礙，不供應(yīng)虛假材料。（4）醫(yī)院內(nèi)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、集中時(shí)，由醫(yī)療廢物管理 領(lǐng)導(dǎo)小組打算并在 48h 內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)境局報(bào)告，調(diào)查處理工作結(jié) 束后，將調(diào)查處理結(jié)果向市衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境愛(ài)護(hù)行政主管部 門報(bào)告。（5）醫(yī)院內(nèi)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者 3人以上健康損害， 需要對(duì)致病人員供應(yīng)醫(yī)療搶救和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故 時(shí)，由醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組打算并在 24h 內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門、 環(huán)境愛(ài)護(hù)行政主管部門報(bào)告，并依據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定， 實(shí)行相應(yīng)緊急處理措施。 發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染 病防治法及有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并實(shí)行相應(yīng)措施。(6)處理結(jié)束后當(dāng)事人及所在科室應(yīng)準(zhǔn)時(shí)總結(jié)閱歷教訓(xùn)，寫(xiě)出書(shū) 事情經(jīng)過(guò)與實(shí)行的有效處理措施以及預(yù)防再次發(fā)生的整改措施， 一并 匯總并寫(xiě)出最終的總結(jié)報(bào)告，報(bào)醫(yī)療廢物