醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度目錄

1、精選目 錄一、醫(yī)療廢物管理責(zé)任制二、醫(yī)療廢物登記制度三、醫(yī)療廢物交接制度 四、醫(yī)療廢物報告制度 五、各科（室）醫(yī)療廢物處置制度 六、 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運制度 七、醫(yī)療廢物突發(fā)事故應(yīng)急處理制度 八、醫(yī)療廢物流失、泄漏、集中和意外事故的應(yīng)急方案九、醫(yī)療廢物處理流程圖醫(yī)院醫(yī)療廢物管理責(zé)任制1、醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理小組，相關(guān)科室指定專人（兼職）人員負 責(zé)收集和處理在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他活動中產(chǎn)生的具有直接或 間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 2、相關(guān)科室建立醫(yī)療廢物管理狀況登記表。登記核對來源、種類、 重量或數(shù)量、 交接時間、 處置方法、 最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。 登記資料至少保存三年。 3

2、、一次性衛(wèi)生醫(yī)療用品使用后馬上毀形，由相關(guān)科室送醫(yī)療廢物收 集處集中收集，并做好記錄，記錄包括物品的名稱、數(shù)量、時間、交 接者簽名等。 4、一次性使用醫(yī)療用品收集后統(tǒng)一由韶關(guān)市波力醫(yī)療廢物處置有限 公司回收進行無害化處理，在運送、貯存、處置過程中應(yīng)當(dāng)符合相關(guān) 規(guī)定。 5、除一次性使用醫(yī)療用品的醫(yī)療廢物外，能夠焚燒的準(zhǔn)時焚燒，不 能焚燒的消毒后集中填埋。 6、醫(yī)療廢物收集、貯存和運送的專用工具、容器要防滲漏、防遺撒、 防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等平安措施，容器有 警示標(biāo)識。 7、從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作人員和管理人員， 應(yīng)實行有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施。 8、醫(yī)療廢物

3、中病原體的標(biāo)本（如尿樣、血液和體液等）高危急物， 在處置前就地消毒。 9、產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按 照國家規(guī)定嚴格消毒；達到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處 理系統(tǒng)。 熊路診所醫(yī)療廢物登記制度 1、各科室嚴格做好醫(yī)療廢物登記工作。 2、登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、交接時間、處 置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。 3、依據(jù)醫(yī)療廢物登記表逐項登記并簽名。 4、登記資料至少保存三年。熊路診所 醫(yī)療廢物交接制度 1、廢物運送人員應(yīng)當(dāng)對收集的醫(yī)療廢物進行登記，登記的內(nèi)容應(yīng)當(dāng) 包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向以及 經(jīng)辦人簽名等

4、項目。登記資料保存三年以上。2、醫(yī)療廢物運送人員在接收醫(yī)療廢物時，應(yīng)外觀檢查醫(yī)療廢物的包 裝與標(biāo)識，并盛裝于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)或醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，不得打開醫(yī) 用垃圾袋取出醫(yī)療廢物。 對包裝破損、 包裝外表污染時應(yīng)當(dāng)重新包裝。 3、實行危急廢物轉(zhuǎn)移登記本，由韶關(guān)市波力醫(yī)療廢物處置有限公司 醫(yī)療廢物收集管理人員和我院醫(yī)療廢物管理人員交接時共同填寫， 保 存時間為五年。 4、建立填報醫(yī)療廢物產(chǎn)生的年報表，并于每年一月份向環(huán)保局報送 上一年度產(chǎn)生的醫(yī)療廢物年報表。 5、登記資料保存三年以上。 熊路診所醫(yī)療廢物事故報告制度 1、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、集中時，其工作人員特殊是負責(zé) 醫(yī)療廢物收集、運送、臨時

5、貯存的工作人員有責(zé)任和義務(wù)馬上向醫(yī)療 廢物管理小組成員報告，醫(yī)療廢物管理小組在 48 小時內(nèi)向市衛(wèi)生 局、環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組報告。調(diào)查處理結(jié)束后，必需將調(diào)查 處理結(jié)果向市衛(wèi)生局、環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組書面報告，報告內(nèi) 容包括： (1) 事故發(fā)生的時間、地點、緣由及其簡要經(jīng)過； (2) 泄 露、散落醫(yī)療廢物的類別和數(shù)量、受污染的緣由及醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科 室： (3) 醫(yī)療廢物流失、 泄漏、 集中已造成的危害和潛在影響； (4) 已實行的應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果。 2、發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故 有可能發(fā)生時，應(yīng)當(dāng)依據(jù)傳染病防治法及有關(guān)規(guī)定報告，并實行 相應(yīng)措施。

6、 3、當(dāng)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致人員傷亡或健康損害，需要對致 病人員供應(yīng)醫(yī)療搶救和現(xiàn)場救援的重大事故時應(yīng)當(dāng)在 2 小時內(nèi)向市 政府、衛(wèi)生局報告，并實行相應(yīng)緊急處理措施。 4、工作人員在工作中被醫(yī)療廢物污染或損傷時，在實行緊急處理措 施的同時馬上向醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)和礦主管領(lǐng)導(dǎo)具體報告。熊路診所 各科室醫(yī)療廢物處置制度 各科室在處理醫(yī)療廢物時要遵循以下分類處理的原則： 1、感染性和病理性廢物裝在黃色的防滲漏的專用塑料袋中，隔離傳 染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋， 并準(zhǔn)時 密封。 2、損傷性廢物如手術(shù)利器和使用過的針頭裝進專用的利器盒中。 3、病原體的培育基、標(biāo)本和菌種保存液等高

7、危急廢物，在交醫(yī)院醫(yī) 療廢物儲存站前就地消毒。 4、以上 1、2、3 類醫(yī)療廢物由產(chǎn)生科室的責(zé)任護士按規(guī)定程序交給 我院醫(yī)療廢物管理站管理員， 管理員按規(guī)定程序交給韶關(guān)市波力醫(yī)療 廢物處有限公司危急廢物處理人員處理。 5、傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物、感染病人排出的體液膿 液，先加 1/5 量的漂白粉（糞便加 2 倍量 20%的漂白粉溶液）攪勻后 加蓋放置 4 小時，再倒入廁所。 6、藥物性廢物除廢棄的疫苗、血液制品外交由藥劑科集中處理。 熊路診所醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運制度 1、醫(yī)院支配專人準(zhǔn)時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并依據(jù)類別分別 置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。 2、轉(zhuǎn)運人

8、員收集醫(yī)療廢物時要與廢物產(chǎn)生地點負責(zé)人進行廢物交接 登記并簽名，登記的內(nèi)容有：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點、日期、廢物類別及 需要說明的事項。 3、轉(zhuǎn)運人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物依據(jù)規(guī)定的 時間和路線運送至內(nèi)部指定的臨時儲存地點。 4、轉(zhuǎn)運人員在運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或容器的標(biāo)識，標(biāo) 簽及封口是否符合要求。 不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至臨時儲 存地點。 5、轉(zhuǎn)運人員在運送醫(yī)療廢物時，必需防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破 損或醫(yī)療廢物的流失，泄漏和集中，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體， 一律實施袋裝封閉運送。 6、本單位內(nèi)部一般實行每天運送，運送時避開穿越醫(yī)療區(qū)、人員活 動區(qū)、食品加工區(qū)等

9、。 熊路診所內(nèi)部運送路線 治療室醫(yī)療廢物臨時儲存點； 運送時間： 15:00 15:40 8、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出后，應(yīng)當(dāng)對臨時儲存地點、容器準(zhǔn)時進行清潔和 消毒處理。每天運送工作結(jié)束后，準(zhǔn)時對運送工具進行清潔消毒。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運登記材料存檔三年。熊路診所醫(yī)療廢物突發(fā)事故應(yīng)急處理制度 1、在收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物當(dāng)中發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、溢出、散落時，轉(zhuǎn) 運人員馬上向醫(yī)院急救事故小組報告，必要時和市應(yīng)急中心聯(lián)系，以 取得他們的支持。 2、確定流失、泄漏、集中的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影 響范圍及程度。 3、醫(yī)院負責(zé)人盡快組織有關(guān)人員對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏集中的現(xiàn)場進 行處理。 4、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行

10、處理時，要盡量削減對病人、醫(yī)務(wù) 人員及現(xiàn)場其他人員和環(huán)境的影響 5、轉(zhuǎn)運人員對泄漏、溢出、散落的醫(yī)療廢物快速進行收集、清理和 消毒處理。對于液體溢出物接受木屑等吸附材料吸取處理。并對受污 染的區(qū)域、 物品進行無害化處理， 必要時封鎖污染區(qū)， 以防擴大污染。 6、清理人員在進行清理時必需穿防護服、戴手套和口罩、穿靴子等 防護用品，清理工作結(jié)束后，用具和防護用品均須進行消毒處理。 7、假如在操作中清理人員的身體 ( 皮膚 ) 不慎受到損害，應(yīng)準(zhǔn)時 實行處理措施，更換防護用品，受污染皮膚部位用 0.25 過氧乙酸 擦拭 3 分鐘后洗澡，必要時接受醫(yī)護技術(shù)的救治。 8、清潔人員必需對污染的現(xiàn)場地面用

11、0.1 0.2 的含氯消毒液 進行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最 嚴峻區(qū)域進行，對可能被污染的全部使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進行消毒。熊路診所醫(yī)療廢物流失、泄漏、集中和意外事故的應(yīng)急方案 依據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部 48 號令醫(yī)院感染管理方法醫(yī)院 感染管理部門的職責(zé)中對醫(yī)療污物管理工作供應(yīng)指導(dǎo)的要求， 如發(fā)生 因管理不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)療廢物流失、泄漏、集中、傳染病傳播或者環(huán)境污 染事故，應(yīng)當(dāng)實行應(yīng)急把握措施，以防污染集中。具體方案如下： (1)當(dāng)事人馬上報告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，由主管領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)現(xiàn)場調(diào)查并 供應(yīng)消毒業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并組織相關(guān)人員對污染現(xiàn)場封鎖，做好防護，盡 可能削減污染集中，愛護好四周

12、人群。（2）對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū) 域向污染最嚴峻區(qū)域進行， 對可能被污染的全部使用過的工具也應(yīng)當(dāng) 用 2000mg/L 含氯消毒劑噴灑消毒。（3）當(dāng)事人及所在科室要協(xié)作有關(guān)部門的檢查、 監(jiān)測、 調(diào)查取證，不拒絕和阻礙，不供應(yīng)虛假材料。（4）醫(yī)院內(nèi)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、集中時，由醫(yī)療廢物管理 領(lǐng)導(dǎo)小組打算并在 48h 內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)境局報告，調(diào)查處理工作結(jié) 束后，將調(diào)查處理結(jié)果向市衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境愛護行政主管部 門報告。（5）醫(yī)院內(nèi)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者 3人以上健康損害， 需要對致病人員供應(yīng)醫(yī)療搶救和現(xiàn)場救援的重大事故 時，由醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組打算并在 24h 內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門、 環(huán)境愛護行政主管部門報告，并依據(jù)醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定， 實行相應(yīng)緊急處理措施。 發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應(yīng)當(dāng)依據(jù)中華人民共和國傳染 病防治法及有關(guān)規(guī)定報告，并實行相應(yīng)措施。(6)處理結(jié)束后當(dāng)事人及所在科室應(yīng)準(zhǔn)時總結(jié)閱歷教訓(xùn)，寫出書 事情經(jīng)過與實行的有效處理措施以及預(yù)防再次發(fā)生的整改措施， 一并 匯總并寫出最終的總結(jié)報告，報醫(yī)療廢物