糖尿病腎病的飲食健康教育

1、糖尿病腎病的飲食健康教育糖尿病腎病的飲食健康教育武漢市第五醫(yī)院武漢市第五醫(yī)院眼睛眼睛腎臟腎臟神經(jīng)神經(jīng)缺血性心臟病缺血性心臟病 中風(fēng)中風(fēng)足足微血管病變微血管病變大血管病變大血管病變糖尿病的主要并發(fā)癥糖尿病的主要并發(fā)癥如果積極干預(yù)其發(fā)展可以如果積極干預(yù)其發(fā)展可以被阻止或延緩，早期甚至被阻止或延緩，早期甚至可以逆轉(zhuǎn)可以逆轉(zhuǎn)！ 糖尿病腎病是糖尿病糖尿病腎病是糖尿病主要主要的微血管并發(fā)癥之一，可的微血管并發(fā)癥之一，可引起尿引起尿蛋白排出異常蛋白排出異常，逐漸進(jìn)展導(dǎo)致腎功能衰竭，逐漸進(jìn)展導(dǎo)致腎功能衰竭老王，患糖尿病10年后合并了腎病老唐，被診斷為糖尿病時已合并了腎病據(jù)調(diào)查，我國的據(jù)調(diào)查，我國的2型糖尿病患

2、者中合并慢性腎臟病的比例可達(dá)型糖尿病患者中合并慢性腎臟病的比例可達(dá) 64%宣傳宣傳教育教育自我自我監(jiān)測監(jiān)測藥物藥物治療治療體育體育鍛煉鍛煉飲食飲食治療治療糖尿病治療糖尿病治療總策略總策略糖尿病治療的五駕馬車糖尿病治療的五駕馬車飲食治療飲食治療是任何是任何糖尿病治療的成糖尿病治療的成敗關(guān)鍵！敗關(guān)鍵！ 糖尿病腎病患者究竟該如何進(jìn)行糖尿病腎病患者究竟該如何進(jìn)行飲食治療？飲食治療？糖尿病糖尿病腎病腎病控制總熱量控制總熱量 合理配餐合理配餐高纖維飲食高纖維飲食口味清淡口味清淡優(yōu)質(zhì)蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白少量多餐少量多餐人體每日所需熱量來源：人體每日所需熱量來源：碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)碳水化合物碳水

3、化合物 碳水化合物在人體內(nèi)分解的產(chǎn)物是二氧化碳和碳水化合物在人體內(nèi)分解的產(chǎn)物是二氧化碳和水，不會加重肝腎負(fù)擔(dān)，是最理想的能量來源。水，不會加重肝腎負(fù)擔(dān)，是最理想的能量來源。 碳水化合物的來源碳水化合物的來源 谷類：面食、大米和五谷雜糧谷類：面食、大米和五谷雜糧 糖類：葡萄糖、白砂糖、水果糖等糖類：葡萄糖、白砂糖、水果糖等 水果類：蘋果、梨、桃、桔子等水果類：蘋果、梨、桃、桔子等 部分蔬菜：豆類、淀粉類部分蔬菜：豆類、淀粉類脂肪脂肪 脂肪的主要來源：脂肪的主要來源：若每日攝入過多，可導(dǎo)致體重增加、血脂升高、若每日攝入過多，可導(dǎo)致體重增加、血脂升高、增加胰島素抵抗和發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險，故脂增加

4、胰島素抵抗和發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險，故脂肪肪每日攝入量應(yīng)少于總熱量的每日攝入量應(yīng)少于總熱量的30%30%蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白入量：蛋白入量：早期蛋白攝入量以早期蛋白攝入量以1.0-1.2g/kg.d1.0-1.2g/kg.d為宜；為宜；臨床出現(xiàn)顯性蛋白尿起即應(yīng)減少飲食蛋白，推薦臨床出現(xiàn)顯性蛋白尿起即應(yīng)減少飲食蛋白，推薦蛋白攝入量為蛋白攝入量為0.8g/kg.d;0.8g/kg.d;eGFReGFR下降開始，實施低蛋白飲食，推薦蛋白攝入下降開始，實施低蛋白飲食，推薦蛋白攝入量量0.6g/kg.d0.6g/kg.d。優(yōu)質(zhì)蛋白占優(yōu)質(zhì)蛋白占2/32/3，優(yōu)質(zhì)蛋白來源如魚肉、雞鴨肉、蛋，優(yōu)質(zhì)蛋白來源如魚肉、

5、雞鴨肉、蛋類、瘦肉、低脂奶飲品、大豆及豆制品等類、瘦肉、低脂奶飲品、大豆及豆制品等14補(bǔ)充維生素、無機(jī)鹽等營養(yǎng)素補(bǔ)充維生素、無機(jī)鹽等營養(yǎng)素碳水化合物：碳水化合物：50-60%脂肪：脂肪：25-30%蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)：15-20%多攝入膳食纖維多攝入膳食纖維 膳食纖維通常是指植物性食物中不能被人體膳食纖維通常是指植物性食物中不能被人體消化吸收的那部分物質(zhì)，從化學(xué)結(jié)構(gòu)上看，也屬消化吸收的那部分物質(zhì)，從化學(xué)結(jié)構(gòu)上看，也屬于碳水化合物的一種。于碳水化合物的一種。 在一定程度上緩解食物在胃腸道消化和吸收的速在一定程度上緩解食物在胃腸道消化和吸收的速度，度，保持大便暢通并減少饑餓感保持大便暢通并減少饑餓感控

6、制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量常見膳食纖維：常見膳食纖維：還有水果中果膠、水果的皮核、海藻中的藻膠等人工提取物。還有水果中果膠、水果的皮核、海藻中的藻膠等人工提取物。推薦的膳食纖維每天的攝入標(biāo)準(zhǔn)是推薦的膳食纖維每天的攝入標(biāo)準(zhǔn)是20203535g g烹調(diào)方法清淡化烹調(diào)方法清淡化油鹽少放點，口味清淡點。每天吃鹽約每天吃鹽約4-54-5克，若糖尿病腎病出現(xiàn)高血壓、明顯水腫或伴克，若糖尿病腎病出現(xiàn)高血壓、明顯水腫或伴心功能不全者，每日鹽控制在心功能不全者，每日鹽控制在3g3g內(nèi)內(nèi)合理安排餐次合理安排餐次 原則原則： 在總量不變的前提下，要做到少量多餐，每日至少進(jìn)在總

7、量不變的前提下，要做到少量多餐，每日至少進(jìn)食食3 3餐，最好應(yīng)進(jìn)食餐，最好應(yīng)進(jìn)食4 46 6餐，餐，甚至更多甚至更多。 早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐加餐加餐 加餐小貼示：加餐小貼示： 由正餐中勻出半兩主食作為加餐食品由正餐中勻出半兩主食作為加餐食品 選用小蛋糕、饅頭、餅干以及低糖蔬菜，如黃選用小蛋糕、饅頭、餅干以及低糖蔬菜，如黃 瓜或西紅柿瓜或西紅柿避免攝入過多高磷、高鉀、劣質(zhì)蛋白等加重腎臟負(fù)荷的食物避免攝入過多高磷、高鉀、劣質(zhì)蛋白等加重腎臟負(fù)荷的食物糖尿病腎病患者飲食小技巧糖尿病腎病患者飲食小技巧允許吃水果的條件：允許吃水果的條件： 血糖控制的比較理想血糖控制的比較理想 空腹血糖空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖餐后血糖10.0mmol/L 糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白7.5% 病情穩(wěn)定（不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況）病情穩(wěn)定（不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況）糖尿病患者如何吃水果糖尿病患者如何吃水果吃水果的最佳時間：吃水果的最佳時間：兩餐之間兩餐之間 早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐吃水果應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減少主食量，盡量吃含糖量少的水果，吃水果應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減少主食量，盡量吃含糖量少的水果，比如西紅柿、黃瓜。比如西紅柿、黃瓜。方式方式1、不吃動物油，、不吃動物油，烹調(diào)少用植物油烹調(diào)少用植物油3、不用油炸及、不用油炸及油煎，可用煮、油煎，可用煮、燉方式烹調(diào)燉方式烹調(diào)4、盡量不用、盡量不用黃油或