《腸道傳染病》ppt課件

1、常見(jiàn)腸道傳染病常見(jiàn)腸道傳染病感染科 腸道傳染病是指病原體從口侵入腸道并能由糞便排出病原體的傳染病。 按主要病變部位和臨床特征分為兩類： 病變主要在腸道且以腹瀉為特點(diǎn) 雖經(jīng)過(guò)腸道傳染，但病變臟器主要在腸外概述概述l 腹瀉是腸道傳染病的最突出表現(xiàn)，也是進(jìn)展診斷和鑒別的主要線索。l 按照病理生理機(jī)制分為l 侵襲性腹瀉l 腸毒素性腹瀉l 病毒性腹瀉腸道傳染病表現(xiàn)腸道傳染病表現(xiàn) 定義：由病原微生物或其產(chǎn)物導(dǎo)致腸粘膜的炎癥、潰瘍或腫脹并引起炎癥滲出，臨床上以粘液便、血便、膿血便為特點(diǎn)。 包括細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、耶爾森菌腸炎、出血性大腸桿菌腸炎、侵襲性大腸桿菌腸炎、產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌腸炎等。侵襲性腹瀉

2、侵襲性腹瀉l 細(xì)菌性痢疾是由志賀菌感染結(jié)腸腸黏膜導(dǎo)致結(jié)腸黏膜炎癥和潰瘍。l 急性起病，發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重。l 腸鳴音亢進(jìn)、左下腹壓痛。l 便常規(guī)：白細(xì)胞或膿細(xì)胞15/HPF(400倍)，可見(jiàn)紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞。l 非典型菌?。喊l(fā)熱不明顯，腹瀉10次/日，稀粘液便，可無(wú)膿血，里急后重不明顯或缺如。l 重型菌?。憾嘁?jiàn)于體弱老人，腹瀉30次/日，稀水膿血便，腹痛、里急后重明顯，常出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹、中毒性腸麻木、中毒性休克、心腎功能不全。l 中毒性痢疾：多見(jiàn)于兒童，起病急驟，高熱，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)精神神經(jīng)病癥、中毒性休克、呼吸衰竭，發(fā)病數(shù)小時(shí)后才出現(xiàn)痢疾樣大便。細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾 急性細(xì)菌性痢疾急性

3、細(xì)菌性痢疾 1 1、痢疾樣綜合征：如彎曲菌腸炎、耶爾森菌腸炎、沙門菌腸炎、痢疾樣綜合征：如彎曲菌腸炎、耶爾森菌腸炎、沙門菌腸炎、侵襲性大腸桿菌腸炎、產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌腸炎、急性阿米巴痢侵襲性大腸桿菌腸炎、產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌腸炎、急性阿米巴痢疾。疾。 2 2、缺血性腸病、缺血性腸病 3 3、急性壞死出血性小腸炎、急性壞死出血性小腸炎 4 4、急性腸套疊、急性腸套疊 慢性細(xì)菌性痢疾慢性細(xì)菌性痢疾 1 1、直腸癌、結(jié)腸癌、直腸癌、結(jié)腸癌 2 2、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎 3 3、慢性血吸蟲(chóng)病、慢性血吸蟲(chóng)病 中毒性痢疾中毒性痢疾 乙型腦炎：發(fā)病稍緩，神志改動(dòng)在數(shù)日后，很少

4、出現(xiàn)休克，腦脊液乙型腦炎：發(fā)病稍緩，神志改動(dòng)在數(shù)日后，很少出現(xiàn)休克，腦脊液檢查明顯異常。中毒性痢疾鹽水灌腸后可發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞。檢查明顯異常。中毒性痢疾鹽水灌腸后可發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞。細(xì)菌性痢疾的鑒別細(xì)菌性痢疾的鑒別 定義：一種以急性血性腹瀉為典型特點(diǎn)的綜合征，可導(dǎo)致溶血性尿毒癥綜合征HUS。 病癥：埋伏期27天，急性起病，忽然發(fā)生猛烈腹痛和非血性腹瀉，數(shù)天后出現(xiàn)血性腹瀉，腹瀉為“全是血而無(wú)糞便，低熱或不發(fā)熱，多數(shù)2-9天后痊愈。 特殊人群：嬰幼兒、學(xué)齡兒童及體弱老人可繼發(fā)HUS。 確診完全依托從血性糞便培育中分別到大腸埃希菌O157：H7。O157 H7出血性腸炎出血性腸炎 定義：病原微生物產(chǎn)生腸毒素呵斥

5、腸粘膜分泌大量腸液，腸粘膜無(wú)明顯病變，也稱分泌性腹瀉。 包括霍亂、金黃色葡萄球菌胃腸炎、產(chǎn)毒素大腸桿菌腸炎、不凝集弧菌腸炎、蠟樣芽胞菌腸炎等。腸毒素性腹瀉腸毒素性腹瀉 典型表現(xiàn)：先瀉后吐，無(wú)明顯全身中毒病癥，無(wú)明顯腹痛、里急后重病癥，排便次數(shù)普通不太多，排泄量大，初為稀水便，后為典型米泔水樣，常迅速出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒和循環(huán)衰竭。 大便鏡檢：無(wú)紅白細(xì)胞。 外周血象：血液濃縮表現(xiàn)。 霍亂早期診斷：嘔吐物或排泄物懸滴標(biāo)本進(jìn)展動(dòng)力實(shí)驗(yàn)和制動(dòng)實(shí)驗(yàn)?；魜y霍亂動(dòng)力動(dòng)力O1群抗血清群抗血清制動(dòng)試驗(yàn)制動(dòng)試驗(yàn)O139群抗血群抗血清制動(dòng)試驗(yàn)清制動(dòng)試驗(yàn)意義意義弧菌弧菌O1群霍亂弧群霍亂弧菌菌O139群霍亂群

6、霍亂弧菌弧菌霍亂報(bào)告流程霍亂報(bào)告流程N(yùn)oImage 定義：由于進(jìn)食被細(xì)菌污染的食物，細(xì)菌在食物內(nèi)大量繁衍并產(chǎn)生毒素而引起急性腸道傳染病。 病原體主要包括：金黃色葡萄球菌、沙門菌、副溶血弧菌、蠟樣芽胞桿菌等。 表現(xiàn)為分泌型腹瀉、侵襲型腹瀉。 共同特點(diǎn)：集體發(fā)病，流行忽然，有共同的可疑食物，埋伏期短，普通數(shù)小時(shí)，停用可疑食物后，流行終止。 診斷主要靠對(duì)可疑食物及患者排泄物進(jìn)展細(xì)菌學(xué)檢查。胃腸型細(xì)菌性食物中毒胃腸型細(xì)菌性食物中毒 定義：由病毒引起腸絨毛吸收功能受損導(dǎo)致吸收不良性腹瀉。 病原學(xué)：輪狀病毒、諾瓦克病毒、腸腺病毒、星狀病毒。 臨床表現(xiàn)：嘔吐、水樣腹瀉糞便很少含有粘液和血液、腹痛，大多數(shù)起病時(shí)已有呼吸道病癥和頭痛、肌肉酸痛等。 秋季腹瀉：見(jiàn)于嬰幼兒、兒童，可出現(xiàn)嚴(yán)重水樣腹瀉，90%發(fā)生嘔吐、發(fā)熱，高熱超越39，可導(dǎo)致等滲性脫水，病程57天。 諾瓦克病毒腹瀉：起病急，嘔吐、腹痛、腹瀉，繼續(xù)12天。 腺病毒性胃腸炎：腹瀉繼續(xù)