糖尿病與口腔疾病ppt課件

1、糖尿病的發(fā)生，不僅對人同時也會對口腔造成一定程度的損害，尤其是糖尿病控制不佳時，更易引起口腔疾病。糖尿病的口腔并發(fā)癥糖尿病口腔病變的詳細(xì)表現(xiàn)糖尿病患者拔牙本卷須知糖尿病口腔病變的護(hù)理牙周疾病病因：白細(xì)胞趨化和吞噬功能缺病因：白細(xì)胞趨化和吞噬功能缺陷：陷：中性粒細(xì)胞是維護(hù)全身組織包括牙周膜中性粒細(xì)胞是維護(hù)全身組織包括牙周膜安康的重要安康的重要防御細(xì)胞。研討闡明，糖尿病患者的中防御細(xì)胞。研討闡明，糖尿病患者的中性粒細(xì)胞趨化功能、黏附功能、吞噬功性粒細(xì)胞趨化功能、黏附功能、吞噬功能和殺菌功能下降，使其抗感染才干減能和殺菌功能下降，使其抗感染才干減弱弱 。血管基膜改動：血管基膜改動：糖尿病患者的血糖升

2、高可使包括牙齦組糖尿病患者的血糖升高可使包括牙齦組織在內(nèi)的全身中小血管的基膜增厚，呵織在內(nèi)的全身中小血管的基膜增厚，呵斥部分氧分壓降低，有利于厭氧菌及其斥部分氧分壓降低，有利于厭氧菌及其毒素的侵襲和感染的發(fā)生毒素的侵襲和感染的發(fā)生 。糖尿病的口腔并發(fā)癥炎性細(xì)胞因子的作用：厭氧菌牙周病的主要致病菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素主要是脂多糖L， 可刺激-、-等細(xì)胞因子的合成和分泌添加，-、-濃度的添加可表如今部分的牙周組織和齦溝液中，對牙周炎患者進(jìn)展牙周根底治療后，在部分炎癥減輕的同時，患者血清-、-的濃度也顯著降低，闡明-、-在牙周炎和糖尿病相互影響中有一定作用。膠原代謝紊亂：膠原代謝紊亂和營養(yǎng)代謝妨礙是糖尿病患

3、者好發(fā)牙周病的重要緣由之一。糖尿病可影響膠原的合成、成熟和降解，甚至影響膠原分子本身的構(gòu)造，膠原的瓦解和破壞是牙周病進(jìn)程中的主要環(huán)節(jié) 。另外，高血糖癥可抑制牙周韌帶中成纖維細(xì)胞和成骨細(xì)胞的活性，使膠原精氨多糖和骨基質(zhì)合成減少，導(dǎo)致糖尿病患者骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率增高，下頜骨密度降低，感染后更易發(fā)生骨吸收 。病損愈合妨礙：高血糖形狀可抑制位于循環(huán)末端組織內(nèi)的成纖維細(xì)胞和成骨細(xì)胞活性，使骨基質(zhì)、膠原生成減少，呵斥牙周、四肢等部位的修復(fù)再生才干下降，同時還可激活膠原酶，引起膠原破壞，牙槽骨喪失，牙齒松動零落 。遺傳學(xué)影響：研討發(fā)現(xiàn) 型糖尿病與人白細(xì)胞抗原中、 基因的不利組合有關(guān)，導(dǎo)致失控、過度的炎癥反響

4、。同時人白細(xì)胞抗原中的 與侵襲性牙周炎又有著高度的相關(guān)性。所以推測、 區(qū)基因的不利組合能夠是 型糖尿病與重度牙周病之間共同的遺傳學(xué)根底，使兩病常發(fā)于同一患者 。唾液流量以及組成成分的改動：有報(bào)道稱糖尿病患者唾液中葡萄糖、過氧化物酶、鈣鎂含量明顯高于正常人，過多葡萄糖被菌斑代謝產(chǎn)生乳酸，導(dǎo)致口腔 值下降，緩沖作用減弱，唾液流量流速降低，添加了牙周感染發(fā)生開展的易感性 。糖尿病患者牙周治療原那么及本卷須知：多數(shù)病例的牙周治療措施與非糖尿病患者類似，但對伴有糖尿病的牙周炎患者，需留意如下幾點(diǎn)：防止治療過程中低血糖，留意減少牙周治療對組織的創(chuàng)傷和保證良好的鎮(zhèn)痛，減輕患者的緊張心情。另外留意保證早餐提供

5、足夠熱量，減少患者膂力耗費(fèi)，縮短就診時間。四環(huán)素類藥物要適當(dāng)運(yùn)用。黏膜病變口腔念珠菌感染： 患者血液中高程度的葡萄糖能夠經(jīng)過唾液分泌途徑使得唾液葡萄糖濃度升高，從而為口腔念珠菌增殖提供良好條件。臨床表現(xiàn)：包括正中菱形舌、義齒性口炎和口角炎?？谇槐馄教μ\：是一種緣由不明的慢性非感染性疾患。是 細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥性疾病， 淋巴細(xì)胞由部分微血管外滲后移行至口腔上皮，聚集在 病損內(nèi)。糖尿病的高發(fā)病率支持內(nèi)分泌功能妨礙者能夠罹患口腔扁平苔蘚與免疫缺陷有關(guān)這一假設(shè)。舌部病癥：由于糖尿病患者唾液流量少，舌面枯燥，短少涎液；久病者常因營養(yǎng)不良，維生素缺乏而出現(xiàn)光滑舌，溝紋舌 。伴有明顯微血管病變的糖尿病患者舌質(zhì)絳

6、紅而凝滯，口腔黏膜亦呈彌漫性充血。糖尿病性高膽固醇可在舌背甚至齦和頰黏膜發(fā)生界限明顯的黃色斑塊或結(jié)節(jié)狀黃色瘤。唇部疾?。禾悄虿】谇火つた菰?，唇紅部常呈現(xiàn)皸裂、脫屑。故久病患者常伴有慢性脫屑性唇炎。有學(xué)者察看50例 糖尿病患者唇黏膜的毛細(xì)血管，發(fā)現(xiàn)92%患者唇紅的毛細(xì)血管陳列、管徑均發(fā)生改動，并具有特異性，而眼底有糖尿病性改動者占。其根本病變是 陽性物質(zhì)玻璃樣冷靜于內(nèi)皮下，致使毛細(xì)血管基膜增厚 ?？谇话装卟。貉杏戧U明口腔白斑與全身微循環(huán)改動有關(guān)。而糖尿病患者由于全身微小血管病變而常伴有明顯的微循環(huán)妨礙。 等 對 例糖尿病患者進(jìn)展研討，口腔白斑的發(fā)病率為6.2，大部分屬于均質(zhì)型，主要發(fā)生在確診糖尿

7、病的次年以及用胰島素治療的患者中。而對照組中白斑的患病率為2.2。灼口綜合征：灼口綜合征是發(fā)生于口腔黏膜以燒灼樣疼痛為主的一組癥候群，常不伴有明顯的臨床損害特征。糖尿病患者，由于胰島素缺乏，患者口腔黏膜組織的分解過程加強(qiáng)，使口腔黏膜的血管和神經(jīng)產(chǎn)生不可逆的改動。使組織耐摩擦性降低，從而引起灼口綜合征 。牙體病變血糖與齲病：唾液葡萄糖含量添加，呵斥口腔內(nèi)菌群失調(diào)，有利于菌斑構(gòu)成，是齲病發(fā)生的一個重要誘因。 年 提出了齲病病因的糖原學(xué)說 。該學(xué)說以為齲病的發(fā)生是由于食入過多的糖，使機(jī)體的糖量增高，大量的糖經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入牙齒組織構(gòu)成糖原，使牙齒對細(xì)菌的抵抗力降低引起齲病。2糖尿病患者的飲食控制與齲病

8、發(fā)生的關(guān)系：糖尿病患者因長期處于高糖形狀，可以引起口腔內(nèi)腺體特別是腮腺內(nèi)血管基膜的改動，從而影響腺體轉(zhuǎn)遞分子才干和涎液的輸出，表現(xiàn)為唾液減少、口腔枯燥。唾液的減少呵斥口腔內(nèi)沖洗及自潔才干減弱，即宿主本身的要素促成齲病的發(fā)生。同時糖尿病患者本身抵抗力差，致齲細(xì)菌活力及數(shù)目添加，就能夠呵斥齲病發(fā)生。牙髓病變 等研討闡明，糖尿病患者的牙髓感染幾率要高于非糖尿病患者。糖尿病患者血管損害，尤其是毛細(xì)血管損害，血管壁上構(gòu)成厚的基膜，減弱了白細(xì)胞的功能，從而影響體液和細(xì)胞免疫，加之牙髓血供短少側(cè)支循環(huán)，容易引發(fā)牙髓感染。(1)口腔粘膜病變表現(xiàn)為口腔粘膜枯燥，常有口干、口渴，唇紅部可見爆裂。齒齦、舌粘膜的糜爛

9、及小潰瘍、疼痛，容易發(fā)生感染性口炎、口腔白色念珠菌病。(2)齲齒在糖尿病患者中普遍存在。(3)牙槽骨吸收、牙齒松動零落隨患者年齡增高而更為普遍。糖尿病口腔病變的詳細(xì)表現(xiàn)(4)齦炎、牙周炎糖尿病患者常出現(xiàn)牙齦充血、水腫、糜爛、出血、疼痛。牙周部位可發(fā)生牙周膿腫、牙周袋構(gòu)成，并有膿性滲出。(5)腭部炎癥進(jìn)展的齲齒根尖炎及齒齦炎向多顆牙齒蔓延，引起發(fā)熱、疼痛、腫脹及吞咽疼痛等病癥。(6)其它易出現(xiàn)拔牙后愈合時間延伸，拔牙后發(fā)生疼痛及炎癥等。 糖尿病患者多存在凝血功能低下、抗感染力差，又常合并許多慢性并發(fā)癥，如隨便拔牙能夠?qū)е鲁鲅恢?、感染加重或分散，甚至引起敗血癥，使并發(fā)癥加重，導(dǎo)致病情惡化。 糖尿病患者拔牙本卷須知但是，長期牙病難痊愈也會加重病情，必要時應(yīng)實(shí)施拔牙術(shù)。必需留意，拔牙之前應(yīng)進(jìn)展充分預(yù)備，包括：詳細(xì)的醫(yī)學(xué)檢查，沖洗發(fā)炎的牙周袋，將膿腫的牙齦切開引流，同時給予全身抗感染治療，或必要時運(yùn)用胰島素?；颊咴谄匠Ｒa(bǔ)充維生素C、維生素B，并嚴(yán)厲控制血糖程度，將血糖控制在8.9mmol/L以下才干拔牙。 對糖尿病患者而言，預(yù)防牙周炎和其他口腔疾病的發(fā) 生，重點(diǎn)在于控制好血糖，同時要注可以促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，加強(qiáng)代謝，但在牙周紅腫時應(yīng)