三維電場導航系統(tǒng)引導下的導管消融術(shù)ppt課件

1、屈百鳴 錢琳艷 車賢達 徐強 芩雪降 俞堅武浙江省人民醫(yī)院心臟中心核走漏，世人恐慌核走漏，世人恐慌三維電場導航系統(tǒng)原理導管定位導管定位 任何電生理導管在人體的三維任何電生理導管在人體的三維電場中根據(jù)電場中根據(jù)Laplace定律確定其所處的定律確定其所處的三維空間位置，空間準確度三維空間位置，空間準確度1mm，每，每秒鐘定位秒鐘定位93次。次。三維空間模型的建立三維空間模型的建立 采樣頻率采樣頻率1.2k，可以延續(xù)多點，可以延續(xù)多點采樣，快速建立導管運動軌跡圖與心血采樣，快速建立導管運動軌跡圖與心血管腔室三維模型圖建模管腔室三維模型圖建模 導航、監(jiān)視導航、監(jiān)視 實時、多視角、導航、監(jiān)視導管心實時

2、、多視角、導航、監(jiān)視導管心血管腔內(nèi)所處的三維空間位置及其運動血管腔內(nèi)所處的三維空間位置及其運動 Volkan等對26名年齡在12.77.5歲的患者進展了NavX輔助零透視下右側(cè)射頻消融手術(shù)與常規(guī)方法對比，導管放置、電生理檢查以及總的手術(shù)操作時間兩組之間無明顯差別。開“零曝光射頻消融之先河Pacing Clin Electrophysiol. 2007 Apr;304:519-25NavX指點無射線消融治療SVT2020年12月至2020年6月 完成無射線消融術(shù)82例AVNRT30例，左側(cè)旁道29例，右側(cè)旁道13例冠狀竇電極放置冠狀竇電極放置鎖骨下靜脈穿刺穿刺鎖骨下靜脈穿刺鎖骨下靜脈沿穿刺針送入

3、導絲沿穿刺針送入導絲金屬金屬金屬導絲接單極監(jiān)金屬導絲接單極監(jiān)測、記錄，紅點測、記錄，紅點顯示導絲引顯示導絲引 “遠遠端；確保導絲端；確保導絲遠端進入上腔靜遠端進入上腔靜脈或右房，脈或右房，背背 景景冠狀竇電極放置冠狀竇電極放置從右側(cè)股靜脈送入從右側(cè)股靜脈送入RV或或His電極、消融導管電極、消融導管右房建模與AVNRT消融HisHisTargetTargrtNavX自動脈軌跡圖AOCSAOCSAblAblLV DAODAO 手術(shù)在導管室進展 手術(shù)過程如遇妨礙，或任何術(shù)者以為需求透視時，可予透視，并計透視時間結(jié) 果82例射頻消融術(shù)手術(shù)即刻勝利率100%術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率0%手術(shù)總時間90-330min到目前為止復發(fā)率0% “ 0曝光手術(shù) 勝利率 AVNRT30例 30/30100% 左側(cè)旁道29例 25/2986.2% 右側(cè)旁道13例 11/1384.6%問題與討論 三維電場導航系統(tǒng)指點室上速射頻消融技術(shù)上可行的 多數(shù)患者可以在無透視下完成，隨著閱歷的積累和技術(shù)的提高，零曝光手術(shù)勝利率將進一步提高，甚至與X線下手術(shù)相媲美！ 有消融閱歷術(shù)者經(jīng)短暫學習曲線可以掌握 需求改動X線下操作的一些概念！背背 景景英雄的福島英雄的福島“勇士勇士 ！難道他們不是勇士？難道他們不是勇士？難道他們不是勇士？！難道他們不是勇士？！三維磁導航導管術(shù)三維磁導航導