社會統(tǒng)籌保險培訓

1、 社會統(tǒng)籌保險培訓社會保險險種社會保險險種備注：醫(yī)療保險又包含：基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險備注：醫(yī)療保險又包含：基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險 一、社會統(tǒng)籌保險簡介工傷保險工傷保險失業(yè)保險失業(yè)保險生育保險生育保險醫(yī)療保險醫(yī)療保險養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險 一、社會統(tǒng)籌保險簡介14年社會統(tǒng)籌保險繳納比例及金額保險種類繳費基數(shù)公司繳納比例個人繳納 比例公司繳納金額（元）個人繳納金額（元）合計金額（元）養(yǎng)老保險212720%8%425.40 170.16 595.56 醫(yī)療保險20468%2%153.45 40.92 194.37 生育保險20460.6%0%12.28 0.00 12.28 失業(yè)保險19682%

2、1%39.36 19.68 59.04 工傷保險21270.5%0%10.64 0.00 10.64 總計641.12 230.76 871.88 備注：醫(yī)療保險新入保員工，超齡員工（男：30周歲以上，女：25周歲以上）補繳比例按照6.5%（每月133元），已入保斷繳員工補繳比例按照9.5%（每月194.37元），其中返入個人醫(yī)?？ū壤?.1%（每月63.43元）（一）公司辦理保險的目的：（一）公司辦理保險的目的： 使公司全體員工社會統(tǒng)籌保險的管理工作系統(tǒng)化、規(guī)范化，完善公司福利機制，提高員工工作積極性，穩(wěn)定員工隊伍，促進公司發(fā)展。（二）各項保險在公司的適用范圍：（二）各項保險在公司的適用范圍

3、：適用于在國家法定退休年齡（男60周歲，女50周歲，女干部55周歲）范圍以內(nèi)的全體公司員工。 （三）公司辦理保險的原則：（三）公司辦理保險的原則： 1、兼顧員工利益與企業(yè)經(jīng)營成本，實現(xiàn)員工與企業(yè)的共同發(fā)展。 2、激勵與約束相結(jié)合。 3、自愿原則 一、社會統(tǒng)籌保險簡介 （四）員工入保條件（四）員工入保條件 1、基本條件 轉(zhuǎn)正之后滿三個月的員工可享受公司繳納的三險（養(yǎng)老、醫(yī)療、生育），轉(zhuǎn)正之后半年可享受公司繳納五險（養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、醫(yī)療、生育）。 2、有其他特批者可以放寬入保條件。 3、公司統(tǒng)一為員工辦理，對于員工提出入單項保險要求的，公司不予辦理。 一、社會統(tǒng)籌保險簡介 二、社會統(tǒng)籌保險申請流

4、程n1、轉(zhuǎn)正滿三個月員工每月20日前，由各部門負責人統(tǒng)計本部門下月符合入保條件的員工，并通知本部門員工于20日前到行政部領(lǐng)取員工加入社會統(tǒng)籌保險申請表，填寫后經(jīng)部門負責人同意后報總監(jiān)審批，審批通過后由行政部備案。n2、符合入保條件的員工如不愿參保，填寫員工放棄加入社會統(tǒng)籌保險聲明，可放棄申請。如再有意愿辦理保險，再向公司重新申請，并按相關(guān)流程辦理。（1 1）新入保險員工交齊手續(xù)可直接辦理入保手續(xù)。（建檔需提交藍底）新入保險員工交齊手續(xù)可直接辦理入保手續(xù)。（建檔需提交藍底1 1寸照片：寸照片：4 4張；身份證復印件：張；身份證復印件：2 2張；戶主及本人戶口頁復印件：張；戶主及本人戶口頁復印件：

5、2 2張；建張；建檔費：檔費：5050元；女性需在戶口所在地的計生辦開具未婚未育元；女性需在戶口所在地的計生辦開具未婚未育/ /已婚已育已婚已育/ /已已婚未育的證明）婚未育的證明）（2 2）續(xù)保員工辦理養(yǎng)老保險手續(xù)時，養(yǎng)老保險只可補繳當年費用）續(xù)保員工辦理養(yǎng)老保險手續(xù)時，養(yǎng)老保險只可補繳當年費用（3 3）對于續(xù)保的員工，如果養(yǎng)老保險費用間斷時間較長（跨年），可）對于續(xù)保的員工，如果養(yǎng)老保險費用間斷時間較長（跨年），可以選擇不補繳。以選擇不補繳。（4 4）養(yǎng)老保險需公司及個人共同承擔，公司承擔每人每月）養(yǎng)老保險需公司及個人共同承擔，公司承擔每人每月395.6395.6元，個元，個人每月承擔人每

6、月承擔158.24158.24元。元。 三、各項保險說明養(yǎng)老保險：養(yǎng)老保險： 三、各項保險說明（4 4）續(xù)保員工）續(xù)保員工靈活就業(yè)員工，轉(zhuǎn)出靈活就業(yè)及轉(zhuǎn)入公司的時間為每靈活就業(yè)員工，轉(zhuǎn)出靈活就業(yè)及轉(zhuǎn)入公司的時間為每年的年的6868月份和月份和11121112月份，其他月份不予辦理（醫(yī)?？埔?guī)定）。月份，其他月份不予辦理（醫(yī)?？埔?guī)定）。（5 5）醫(yī)療保險中，含有一項大病險，員工每年）醫(yī)療保險中，含有一項大病險，員工每年7 7月份繳納一次月份繳納一次【新入保新入保員工于參保后的第一個月繳納（每人每年員工于參保后的第一個月繳納（每人每年120120元，公司承擔元，公司承擔6060元，個人元，個人承擔承

7、擔6060元）元）】。（6 6）醫(yī)療保險由公司和個人共同承擔，公司承擔每人每月）醫(yī)療保險由公司和個人共同承擔，公司承擔每人每月149.85149.85元，元，個人每月承擔個人每月承擔39.9639.96元元。醫(yī)療報銷說明醫(yī)療報銷說明 參保員工因病入院（定點醫(yī)院）時要繳納一參保員工因病入院（定點醫(yī)院）時要繳納一定數(shù)額的自付預付金，并將醫(yī)療保險證、醫(yī)?？ǘ〝?shù)額的自付預付金，并將醫(yī)療保險證、醫(yī)保卡留醫(yī)院住院部，出院時歸還。留醫(yī)院住院部，出院時歸還。 三、各項保險說明 三、各項保險說明（1 1）新入保險員工（未超過規(guī)定年齡：女職工）新入保險員工（未超過規(guī)定年齡：女職工2525周歲、男職工周歲、男職工3

8、030周歲）交周歲）交齊手續(xù)后可直接辦理入保手續(xù)。齊手續(xù)后可直接辦理入保手續(xù)。（2 2）新入保險員工如超過規(guī)定年齡，需在每月）新入保險員工如超過規(guī)定年齡，需在每月2525日前按月補繳費用（當年日前按月補繳費用（當年基數(shù)基數(shù)補繳比例補繳比例補繳月數(shù)補繳費用。補繳比例：補繳月數(shù)補繳費用。補繳比例：6.5%6.5%）。）。（3 3）續(xù)保員工）續(xù)保員工新入醫(yī)療保險員工，如之前交過醫(yī)療保險，需根據(jù)醫(yī)療保新入醫(yī)療保險員工，如之前交過醫(yī)療保險，需根據(jù)醫(yī)療保險斷保時間補繳醫(yī)療費用（當年基數(shù)險斷保時間補繳醫(yī)療費用（當年基數(shù)補繳比例補繳比例補繳月數(shù)補繳費用。補補繳月數(shù)補繳費用。補繳比例：繳比例：9.5%9.5%）

9、。）。醫(yī)療保險：醫(yī)療保險：基本醫(yī)療保險自參保后下月即可享用，分級別報銷基本醫(yī)療保險自參保后下月即可享用，分級別報銷一級醫(yī)院起付標準：500元，一級醫(yī)院報銷75%二級醫(yī)院起付標準：900元，二級醫(yī)院報銷65%三級醫(yī)院起付標準：1200元，三級醫(yī)院報銷55%基本醫(yī)保報銷金額為6萬元，超過6萬元轉(zhuǎn)入大額醫(yī)保，封頂為24萬元。（注：未超過起付標準，藥物類可用醫(yī)保卡支付，除藥物類個人支付）（注：未超過起付標準，藥物類可用醫(yī)?？ㄖЦ叮幬镱悅€人支付）（大額醫(yī)保就是大病醫(yī)療險，每年（大額醫(yī)保就是大病醫(yī)療險，每年7 7月份交月份交1 1次，共計次，共計120120元，公司承擔元，公司承擔6060元，個人承擔

10、元，個人承擔6060元；如是新參保職工，入保當月扣除）元；如是新參保職工，入保當月扣除）其中甲類藥物報銷85%，乙類藥物自付10%后，按照甲類藥物報銷。 三、各項保險說明劃入個人賬戶金額劃入個人賬戶金額45周歲以下的職工按本人月繳費工資基數(shù)的3.1%劃入個人賬戶；（自本年度（自本年度7 7月份開始，月份開始， 4545周歲以下的員工按此比例費用打入醫(yī)保周歲以下的員工按此比例費用打入醫(yī)?？ǎ嚎ǎ?9981998* *3.1%=61.9383.1%=61.938元）元）45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數(shù)的3.7%劃入個人賬戶；退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.0%劃入個人賬戶； 三、各項

11、保險說明 三、各項保險說明 （1 1）在公司辦理生育保險的女職工，懷孕后，需第一時間通知人力）在公司辦理生育保險的女職工，懷孕后，需第一時間通知人力資源部勞資文員，并由勞資文員組織其填寫資源部勞資文員，并由勞資文員組織其填寫保定市城鎮(zhèn)職工生育保險保定市城鎮(zhèn)職工生育保險審批表審批表，生育女職工需在懷孕兩個月之內(nèi)準備，生育女職工需在懷孕兩個月之內(nèi)準備個人身份證、生育證個人身份證、生育證（準生證）、結(jié)婚證、醫(yī)保證、醫(yī)保卡、診斷證明或孕產(chǎn)婦保健手冊（準生證）、結(jié)婚證、醫(yī)保證、醫(yī)?？?、診斷證明或孕產(chǎn)婦保健手冊（復印第（復印第3 3、4 4頁）的原件及復印件。頁）的原件及復印件。于懷孕第二個月的于懷孕第二

12、個月的3030號之前交到人號之前交到人力資源部。力資源部。生育保險：生育保險： 三、各項保險說明（2 2）在公司辦理生育保險的男職工，其配偶懷孕后，需第一時間通知人）在公司辦理生育保險的男職工，其配偶懷孕后，需第一時間通知人力資源部勞資文員力資源部勞資文員（報銷條件：生育保險男職工配偶無工作單位、沒有各（報銷條件：生育保險男職工配偶無工作單位、沒有各項保險，女方戶口必須為保定市戶口，符合國家和省計劃生育規(guī)定），項保險，女方戶口必須為保定市戶口，符合國家和省計劃生育規(guī)定），由由人力資源部勞資文員組織其填寫人力資源部勞資文員組織其填寫保定市城鎮(zhèn)職工生育保險審批表保定市城鎮(zhèn)職工生育保險審批表，生，生

13、育保險男職工需在配偶懷孕兩個月之內(nèi)準備男職工的身份證、生育證（準育保險男職工需在配偶懷孕兩個月之內(nèi)準備男職工的身份證、生育證（準生證）、結(jié)婚證、醫(yī)保證、醫(yī)?？ā⑵渑渑嫉纳矸葑C及無工作的證明、診生證）、結(jié)婚證、醫(yī)保證、醫(yī)?？?、其配偶的身份證及無工作的證明、診斷證明或孕產(chǎn)婦保健手冊（復印第斷證明或孕產(chǎn)婦保健手冊（復印第3 3、4 4頁）的原件及復印件。于懷孕第二頁）的原件及復印件。于懷孕第二個月的個月的3030號之前交到人力資源部。號之前交到人力資源部。（3 3）生育保險由）生育保險由公司全部承擔，每人每月公司全部承擔，每人每月11.9911.99元。元。定點醫(yī)院定點醫(yī)院保定市第一醫(yī)院、保定市第二

14、醫(yī)院、保定市第三醫(yī)院、保定市第一中心醫(yī)院、保定市第四醫(yī)院、保定市第五醫(yī)院、保定市第一中醫(yī)院、保定市中醫(yī)院、保定市傳染病醫(yī)院、保定市急救中心、保定市婦幼保健醫(yī)院、河北省第六人民醫(yī)院（精神病院）、河北省職工附屬醫(yī)院、解放軍二五二醫(yī)院、河北農(nóng)大醫(yī)院、河北天威集團有限公司職工醫(yī)院、河北大學醫(yī)院、河北保定依棉集團公司醫(yī)院、保定市民族醫(yī)院、腦血管病醫(yī)院、保定市交通局醫(yī)院、第一中醫(yī)醫(yī)院分院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（三院分院）、保定市建設(shè)醫(yī)院、惠陽廠職工醫(yī)院、華豐公司醫(yī)院、保定市骨科醫(yī)院、保定市新市區(qū)醫(yī)院、保定市恒興中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、保定市榮軍醫(yī)院、保定市人民醫(yī)院、保定市監(jiān)獄醫(yī)院、保定市太行監(jiān)獄醫(yī)院、空軍保定醫(yī)院、愛美

15、生骨科醫(yī)院、石家莊鐵路分局保定鐵路醫(yī)院、保定市冀中監(jiān)獄醫(yī)院定點醫(yī)院定點醫(yī)院公司員工常報銷的醫(yī)院公司員工常報銷的醫(yī)院二醫(yī)院、二五二醫(yī)院、五醫(yī)院、婦幼保健院、第一中心醫(yī)院、德潤醫(yī)院 三、各項保險說明 三、各項保險說明一級醫(yī)院：一級醫(yī)院：保定市南市區(qū)婦幼保健院、第一中心醫(yī)院（建設(shè)分院）、依棉醫(yī)院、涿州市華豐醫(yī)院，惠陽廠醫(yī)院二級醫(yī)院：二級醫(yī)院：保定市第一醫(yī)院、保定市第二醫(yī)院、保定市第一中心醫(yī)院、保定市第三中心醫(yī)院、人民醫(yī)院、保定市恒興中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、保定市第四醫(yī)院、保定市第五醫(yī)院、保定市骨科醫(yī)院、保定市新市區(qū)醫(yī)院三級醫(yī)院：三級醫(yī)院：河北大學附屬醫(yī)院、二五二醫(yī)院、保定市婦幼保健院異地生育異地生育的選擇異

16、地的可用醫(yī)療保險報銷的醫(yī)院，并確定醫(yī)院等級，異地生育辦理生育審批的女職工填寫保定市生育保險異地分娩審批表，并粘貼個人相片；在保定市生育在保定市生育的女職工填寫保定市城鎮(zhèn)職工生育保險審批表；男職工配偶生育審批的無論是異地生育還是保定市生育均填寫男職工配偶生育保險審批表異地生育職工報銷時需附加生育醫(yī)院出具的整體病歷復印件（加蓋醫(yī)院章）異地生育職工報銷時需附加生育醫(yī)院出具的整體病歷復印件（加蓋醫(yī)院章） 四、養(yǎng)老、醫(yī)療、生育保險知識問答養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險1 1目前國家規(guī)定的法定退休年齡是多少？目前國家規(guī)定的法定退休年齡是多少？答：男年滿答：男年滿6060周歲、女干部年滿周歲、女干部年滿5555周歲、女工

17、人年滿周歲、女工人年滿5050周歲，病退男年滿周歲，病退男年滿5050周歲、女年滿周歲、女年滿4545周歲，特殊工種男年周歲，特殊工種男年滿滿5555周歲、女年滿周歲、女年滿4545周歲，女干部在企業(yè)里指的是從事技周歲，女干部在企業(yè)里指的是從事技術(shù)或管理崗位的女職工，可以反映在工資定級表上。術(shù)或管理崗位的女職工，可以反映在工資定級表上。2 2員工加入社會統(tǒng)籌保險有沒有地區(qū)限制？員工加入社會統(tǒng)籌保險有沒有地區(qū)限制？答：沒有地區(qū)限制，農(nóng)村戶口和城鎮(zhèn)戶口在加入社會統(tǒng)籌保險時沒有區(qū)別。答：沒有地區(qū)限制，農(nóng)村戶口和城鎮(zhèn)戶口在加入社會統(tǒng)籌保險時沒有區(qū)別。3 3企業(yè)新參保人員是否有年齡限制？企業(yè)新參保人員是

18、否有年齡限制？答：凡是在國家規(guī)定的工作年齡段之內(nèi)（男不滿答：凡是在國家規(guī)定的工作年齡段之內(nèi)（男不滿6060周歲，女干部不滿周歲，女干部不滿5555周歲，女職工不滿周歲，女職工不滿5050周歲）要求參保的企業(yè)職工都要依法參保，社會保險經(jīng)周歲）要求參保的企業(yè)職工都要依法參保，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不得按性別要求設(shè)置最低參保年齡。辦機構(gòu)不得按性別要求設(shè)置最低參保年齡。 四、養(yǎng)老、醫(yī)療、生育保險知識問答4 4參保人員繳費情況同本人今后的養(yǎng)老保險待遇有什么關(guān)系？參保人員繳費情況同本人今后的養(yǎng)老保險待遇有什么關(guān)系？答：職工繳費基數(shù)和繳費年限是職工辦理退休時計發(fā)養(yǎng)老待遇的主要答：職工繳費基數(shù)和繳費年限是職工辦理退

19、休時計發(fā)養(yǎng)老待遇的主要依據(jù)?，F(xiàn)行政策規(guī)定，繳納的養(yǎng)老保險費時間越長、繳納的基數(shù)越高，個依據(jù)?，F(xiàn)行政策規(guī)定，繳納的養(yǎng)老保險費時間越長、繳納的基數(shù)越高，個人賬戶存儲額就越高，退休時領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金就越多，反之，則越少。人賬戶存儲額就越高，退休時領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金就越多，反之，則越少。 5 5大學生辦理入保手續(xù)，派遣證有什么作用？大學生辦理入保手續(xù)，派遣證有什么作用？ 答：派遣證是大學生畢業(yè)后到社保局辦理入保手續(xù)的依據(jù)，大中專畢答：派遣證是大學生畢業(yè)后到社保局辦理入保手續(xù)的依據(jù)，大中專畢業(yè)生加入社會統(tǒng)籌保險可以持派遣證辦理，如果派遣地點不是入保地點需業(yè)生加入社會統(tǒng)籌保險可以持派遣證辦理，如果派遣地點不

20、是入保地點需要改派。要改派。 6 6員工在學校的學籍檔案有什么用處？員工在學校的學籍檔案有什么用處？ 答：學籍檔案應(yīng)該和參加工作后的人事檔案合二為一，檔案一人只答：學籍檔案應(yīng)該和參加工作后的人事檔案合二為一，檔案一人只有一份，涉及學歷證明和評職稱等。有一份，涉及學歷證明和評職稱等。 四、養(yǎng)老、醫(yī)療、生育保險知識問答7 7如果是低保戶，入保險的比例和其他員工一樣嗎，有沒有優(yōu)惠待遇？如果是低保戶，入保險的比例和其他員工一樣嗎，有沒有優(yōu)惠待遇？答：保險繳費總額答：保險繳費總額= =繳費基數(shù)繳費基數(shù)* *繳費比例。繳費基數(shù)是根據(jù)工資總額而定繳費比例。繳費基數(shù)是根據(jù)工資總額而定的，企業(yè)職工應(yīng)該按照工資總

21、額作為繳費基數(shù)，如果工資總額低于社平工資的，企業(yè)職工應(yīng)該按照工資總額作為繳費基數(shù)，如果工資總額低于社平工資的的60%60%，按照社平工資，按照社平工資60%60%繳納，如果高于社平工資的繳納，如果高于社平工資的60%60%，就按照工資總額，就按照工資總額繳納，最低不得低于社平工資的繳納，最低不得低于社平工資的60%60%，最高不高于社平工資的，最高不高于社平工資的300%300%。低保戶。低保戶沒有優(yōu)惠，也要按照社平工資的沒有優(yōu)惠，也要按照社平工資的60%60%繳納。繳納。 四、養(yǎng)老、醫(yī)療、生育保險知識問答8 8參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的人員達到法定退休年齡時，最低參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老

22、保險的人員達到法定退休年齡時，最低繳費多少年后可以享受按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的待遇？繳費多少年后可以享受按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的待遇？答：參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的人員達到法定退休年齡時，繳答：參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的人員達到法定退休年齡時，繳費年限最低不得少于費年限最低不得少于1515年，方可享受按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的待遇。年，方可享受按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的待遇?，F(xiàn)在有些參保人員認為養(yǎng)老保險繳滿現(xiàn)在有些參保人員認為養(yǎng)老保險繳滿1515年就可以不再繳費了，這種說年就可以不再繳費了，這種說法是錯誤的。首先城鎮(zhèn)企業(yè)職工。個體工商戶、靈活就業(yè)人員，從就業(yè)的法是錯誤的。首先城鎮(zhèn)企業(yè)職工。個體工商戶、靈活就業(yè)人員，從就業(yè)

23、的當月起就應(yīng)依法參加基本養(yǎng)老保險并繳納保險費，也就是說，只要是在勞當月起就應(yīng)依法參加基本養(yǎng)老保險并繳納保險費，也就是說，只要是在勞動年齡期間無論從事什么職業(yè)，都應(yīng)當參保并繳費，這是法律規(guī)定的企業(yè)動年齡期間無論從事什么職業(yè)，都應(yīng)當參保并繳費，這是法律規(guī)定的企業(yè)和從業(yè)人員的責任。其次，繳費滿和從業(yè)人員的責任。其次，繳費滿1515年是指參保人員達到國家法定退休年年是指參保人員達到國家法定退休年齡按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的最低繳費年限。繳費年限短，所領(lǐng)取的養(yǎng)老金自然也齡按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的最低繳費年限。繳費年限短，所領(lǐng)取的養(yǎng)老金自然也會少，必然會影響今后的基本養(yǎng)老需要。會少，必然會影響今后的基本養(yǎng)老需要。 四、養(yǎng)老

24、、醫(yī)療、生育保險知識問答9 9養(yǎng)老保險費是否可以重復繳費？養(yǎng)老保險費是否可以重復繳費？答：按照現(xiàn)行的政策規(guī)定，參保人參保繳費后，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)即答：按照現(xiàn)行的政策規(guī)定，參保人參保繳費后，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)即為其建立一個終生不變的個人賬戶，養(yǎng)老保險不能在多個單位同時參加。為其建立一個終生不變的個人賬戶，養(yǎng)老保險不能在多個單位同時參加。1 10 0參保人員在繳費期間在什么情形下可以提前支?。繀⒈Ｈ藛T在繳費期間在什么情形下可以提前支??？（1 1）繳費期間出國定居；）繳費期間出國定居；（2 2）農(nóng)民合同制工人與企業(yè)解除勞動關(guān)系的；）農(nóng)民合同制工人與企業(yè)解除勞動關(guān)系的；（3 3）繳費期間死亡的。）繳費期

25、間死亡的。 四、養(yǎng)老、醫(yī)療、生育保險知識問答1 11 1參保人員按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的條件是什么？參保人員按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的條件是什么？答：參保人員按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金必須具備三個條件：一是達到法定退答：參保人員按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金必須具備三個條件：一是達到法定退休年齡，并辦理退休手續(xù)。休年齡，并辦理退休手續(xù)。（1 1）正常退休：）正常退休：男年滿男年滿6060周歲、女干部年滿周歲、女干部年滿5555周歲，女工人年滿周歲，女工人年滿5050周歲；周歲；（2 2）病退：）病退：因病、非因工負傷經(jīng)鑒定喪失勞動因病、非因工負傷經(jīng)鑒定喪失勞動能力，男年滿能力，男年滿5050周歲，女年滿周歲，女年滿4545

26、周歲；周歲；（3 3）特殊工種提前退休：）特殊工種提前退休：事跡從事事跡從事高空、特別繁重體力勞動工作累計滿高空、特別繁重體力勞動工作累計滿1010年以上，或從事井下、高溫工作累年以上，或從事井下、高溫工作累計滿計滿9 9年以上或從事有毒有害工作累計滿年以上或從事有毒有害工作累計滿8 8年以上，脫離特殊工種崗位不滿年以上，脫離特殊工種崗位不滿5 5年，男年滿年，男年滿5555周歲、女年滿周歲、女年滿4545周歲。周歲。（4 4）個體工商戶、自由職業(yè)者男年滿）個體工商戶、自由職業(yè)者男年滿6060周歲，女年滿周歲，女年滿5555周歲。（周歲。（5 5）企業(yè)職工因病、）企業(yè)職工因病、非因工負傷經(jīng)鑒定

27、完全喪失非因工負傷經(jīng)鑒定完全喪失勞動能力，繳費年限滿勞動能力，繳費年限滿1515年以上，男不滿年以上，男不滿5050周歲，女不滿周歲，女不滿4545周歲，可以辦周歲，可以辦理退職。二是所在單位和個人依法參加養(yǎng)老保險并履行了養(yǎng)老保險繳費義理退職。二是所在單位和個人依法參加養(yǎng)老保險并履行了養(yǎng)老保險繳費義務(wù)。三是繳費（含視同繳費）年限滿務(wù)。三是繳費（含視同繳費）年限滿1515年以上且必須連續(xù)實際繳費滿年以上且必須連續(xù)實際繳費滿5 5年。年。 四、養(yǎng)老、醫(yī)療、生育保險知識問答1 12 2養(yǎng)老保險必須繳夠養(yǎng)老保險必須繳夠1515年嗎，如果已經(jīng)到退休年齡了還沒有繳夠怎么年嗎，如果已經(jīng)到退休年齡了還沒有繳夠

28、怎么辦？補繳標準是多少？辦？補繳標準是多少？答：職工達到退休年齡，養(yǎng)老保險繳夠答：職工達到退休年齡，養(yǎng)老保險繳夠1515年以上，可以按月領(lǐng)取退休金。年以上，可以按月領(lǐng)取退休金。養(yǎng)老保險沒有具體繳納年齡限制，在退休前可隨時參保。但是如果達到法養(yǎng)老保險沒有具體繳納年齡限制，在退休前可隨時參保。但是如果達到法定退休年齡而沒有繳夠定退休年齡而沒有繳夠1515年，單位不再負擔相關(guān)費用，需由個人繳納所差年，單位不再負擔相關(guān)費用，需由個人繳納所差年份費用。繳納標準：省平均工資的年份費用。繳納標準：省平均工資的100%100%或者或者60%60%。可以由個人申請，企業(yè)。可以由個人申請，企業(yè)幫助辦理；也可以自己

29、直接到窗口進行辦理。幫助辦理；也可以自己直接到窗口進行辦理。n1 13 3退休的條件是什么？退休的條件是什么？ n答：所謂退休，是指職工因年老或因公致殘、因病致殘完全喪失勞動能力退答：所謂退休，是指職工因年老或因公致殘、因病致殘完全喪失勞動能力退出工作崗位，作退休安置；國家同時給予一定的物質(zhì)保障，使職工安度晚年。出工作崗位，作退休安置；國家同時給予一定的物質(zhì)保障，使職工安度晚年。n按照按照19781978年年6 6月國務(wù)院頒發(fā)的月國務(wù)院頒發(fā)的關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法和和關(guān)于關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法安置老弱病殘干部的暫行辦法（國發(fā)（國發(fā)19781978104

30、104號）文件規(guī)定號）文件規(guī)定, ,下列幾下列幾種情況可以辦理退休種情況可以辦理退休: :n男年滿六十周歲男年滿六十周歲, ,女年滿五十周歲女年滿五十周歲, ,連續(xù)工齡滿十年的連續(xù)工齡滿十年的; ;n從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其他有害身體健康的工作，從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其他有害身體健康的工作，男年滿五十五周歲、女年滿四十五周歲，連續(xù)工齡滿十年的（本項規(guī)定也適男年滿五十五周歲、女年滿四十五周歲，連續(xù)工齡滿十年的（本項規(guī)定也適用于工作條件與工人相同的基層干部）；用于工作條件與工人相同的基層干部）；n男年滿五十周歲，女年滿四十五周歲，連續(xù)工齡滿十年，由醫(yī)院證明，

31、并經(jīng)男年滿五十周歲，女年滿四十五周歲，連續(xù)工齡滿十年，由醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動鑒定委員會確認，完全喪失勞動能力的；勞動鑒定委員會確認，完全喪失勞動能力的；n因公致殘，由醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動鑒定委員會確認，完全喪失勞動能力的。因公致殘，由醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動鑒定委員會確認，完全喪失勞動能力的。n 19971997年，年，國務(wù)院關(guān)于統(tǒng)一企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度決定國務(wù)院關(guān)于統(tǒng)一企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度決定（國發(fā)（國發(fā)199719972626號）文件規(guī)定，此號）文件規(guī)定，此決定決定實施后新參加工作的職工，達到法定實施后新參加工作的職工，達到法定退休年齡且個人繳費年限累計滿退休年齡且個人繳費年限累計滿1515

32、年的，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金。基本年的，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金?；攫B(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。個人繳費年限累計不滿養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。個人繳費年限累計不滿1515年的，年的，退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金，其個人賬戶存儲額一次性支付給本人。退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金，其個人賬戶存儲額一次性支付給本人。 四、養(yǎng)老、醫(yī)療、生育保險知識問答 四、養(yǎng)老、醫(yī)療、生育保險知識問答醫(yī)療保險醫(yī)療保險1 1如果已轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)的醫(yī)療保險，如何辦理保險轉(zhuǎn)入？如果已轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)的醫(yī)療保險，如何辦理保險轉(zhuǎn)入？答：將個人檔案交由社會檔案保管機構(gòu)管理。三個月內(nèi)答：將個人檔案交由社會檔案保管機構(gòu)管理

33、。三個月內(nèi)持介紹信到醫(yī)保窗口辦理。持介紹信到醫(yī)保窗口辦理。2 2在農(nóng)村已入合作醫(yī)療，與醫(yī)療保險是否沖突？在農(nóng)村已入合作醫(yī)療，與醫(yī)療保險是否沖突？答：農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療保險不沖突，可以同時加入，但是只享受單答：農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療保險不沖突，可以同時加入，但是只享受單項待遇，按照就高不就低原則，不能雙向報銷。所以符合入保條件且已項待遇，按照就高不就低原則，不能雙向報銷。所以符合入保條件且已入合作醫(yī)療的員工可自愿選擇是否入醫(yī)療保險。入合作醫(yī)療的員工可自愿選擇是否入醫(yī)療保險。3 3基本醫(yī)療保險待遇是如何規(guī)定的？基本醫(yī)療保險待遇是如何規(guī)定的？答：個人賬戶和和統(tǒng)籌基金支付方式按門診和住院劃分。個人賬戶支答

34、：個人賬戶和和統(tǒng)籌基金支付方式按門診和住院劃分。個人賬戶支付門診醫(yī)療費和規(guī)定由個人負擔的其他醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)付門診醫(yī)療費和規(guī)定由個人負擔的其他醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費用。療費用。參加基本醫(yī)療保險的人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用屬于統(tǒng)籌基參加基本醫(yī)療保險的人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用屬于統(tǒng)籌基金支付的部分由定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算；屬于個人負擔金支付的部分由定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算；屬于個人負擔的部分由醫(yī)院和個人結(jié)算，入院時個人須向定點醫(yī)療機構(gòu)交起付標準金的部分由醫(yī)院和個人結(jié)算，入院時個人須向定點醫(yī)療機構(gòu)交起付標準金并預交一定的自付預付金，用于支付個

35、人負擔的費用，具體金額由定點并預交一定的自付預付金，用于支付個人負擔的費用，具體金額由定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)病情確定。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)病情確定。 四、養(yǎng)老、醫(yī)療、生育保險知識問答 住院起付標準：二級醫(yī)院第一次住院起付標準住院起付標準：二級醫(yī)院第一次住院起付標準900900元、第二次元、第二次800800元、元、三次及以上三次及以上700700元；三級醫(yī)院分別為元；三級醫(yī)院分別為12001200元、元、11001100元和元和10001000元；一級醫(yī)元；一級醫(yī)院分別為院分別為500500元、元、400400元和元和300300元。中醫(yī)院的起付標準與一級醫(yī)院的起付元。中醫(yī)院的起付標準與一級醫(yī)院的起付標準相

36、同。超過起付金以上部分，甲類費用按標準相同。超過起付金以上部分，甲類費用按85%85%的比例報銷，乙類費的比例報銷，乙類費用自負用自負5%5%后按甲類費用報銷。退休人員報銷比例提高三個百分點?；竞蟀醇最愘M用報銷。退休人員報銷比例提高三個百分點。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額為醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額為6 6萬元。萬元。 靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險后，對患有慢性病的，與其他參保靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險后，對患有慢性病的，與其他參保單位一樣辦理門診慢性病申報、鑒定等手續(xù)，享受門診慢性病有關(guān)待遇。單位一樣辦理門診慢性病申報、鑒定等手續(xù)，享受門診慢性病有關(guān)待遇。 四、養(yǎng)老、醫(yī)療、生育

37、保險知識問答4 4如果女職工已經(jīng)超過如果女職工已經(jīng)超過2525歲，所補的費用能否返還到醫(yī)?？ㄉ?？歲，所補的費用能否返還到醫(yī)保卡上？答：不返，所補繳的費用一律不劃入個人帳戶。答：不返，所補繳的費用一律不劃入個人帳戶。5 5如果在原單位醫(yī)保卡丟失，并且還一直在繳納醫(yī)療保險費用，手續(xù)如果在原單位醫(yī)?？▉G失，并且還一直在繳納醫(yī)療保險費用，手續(xù)無法轉(zhuǎn)移了如何處理？無法轉(zhuǎn)移了如何處理？答：到新單位后，掛失補辦醫(yī)?？ê?，再辦理轉(zhuǎn)入。答：到新單位后，掛失補辦醫(yī)?？ê?，再辦理轉(zhuǎn)入。6 6醫(yī)?？ㄈ绾无k理？醫(yī)?？ㄈ绾无k理？單位繳費到賬后，需攜帶職工本人一寸免冠照片一張、身份證原件、單位繳費到賬后，需攜帶職工本人一寸

38、免冠照片一張、身份證原件、到財務(wù)科繳費，到綜合科辦理醫(yī)療保險證、卡。到財務(wù)科繳費，到綜合科辦理醫(yī)療保險證、卡。 四、養(yǎng)老、醫(yī)療、生育保險知識問答7 7醫(yī)療保險的繳納有沒有年齡限制，如何補繳？醫(yī)療保險的繳納有沒有年齡限制，如何補繳？答：參加工作男超過答：參加工作男超過3030歲，女超過歲，女超過2525歲的，需補足超出（相差繳費）歲的，需補足超出（相差繳費）年限的醫(yī)療保險費。需按照現(xiàn)在的基數(shù)補交，即每月繳納年限的醫(yī)療保險費。需按照現(xiàn)在的基數(shù)補交，即每月繳納187.91187.91元，補齊元，補齊后方可享受公司的入保待遇。男職工繳納醫(yī)療保險的最低年限要達到后方可享受公司的入保待遇。男職工繳納醫(yī)療保

39、險的最低年限要達到3030年，年，女職工女職工2525年。年。8 8醫(yī)療保險，女職工必須連續(xù)不能中斷繳納醫(yī)療保險，女職工必須連續(xù)不能中斷繳納2525年，男職工年，男職工3030年，如果是特殊年，如果是特殊工種的提前退休，沒有繳夠工種的提前退休，沒有繳夠3030年怎么辦？職工退休后，是否仍然繳納醫(yī)療保險費年怎么辦？職工退休后，是否仍然繳納醫(yī)療保險費用？用？答：沒有繳夠需要補齊，職工退休后，單位應(yīng)當按照答：沒有繳夠需要補齊，職工退休后，單位應(yīng)當按照7.5%7.5%的比例繳納，個人的比例繳納，個人不繳納，靈活就業(yè)人員應(yīng)當按照退休工資的不繳納，靈活就業(yè)人員應(yīng)當按照退休工資的7.5%7.5%比例繳納。比

40、例繳納。 四、養(yǎng)老、醫(yī)療、生育保險知識問答 四、養(yǎng)老、醫(yī)療、生育保險知識問答按照按照20022002年年5 5月月1 1日施行的日施行的中華人民共和國職業(yè)病防治法中華人民共和國職業(yè)病防治法的規(guī)定，職業(yè)病的規(guī)定，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。它包括九大類，分放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。它包括九大類，分別是：別是： 1 1 職業(yè)中毒。有鉛及其化合物中毒、汞及其化合物中毒等。職業(yè)中毒。有鉛及其化合物中毒、汞及其化合物中毒等

41、。 2 2 塵肺。有矽肺、煤工塵肺等。塵肺。有矽肺、煤工塵肺等。 3 3 物理因素職業(yè)病。有中暑、減壓病等。物理因素職業(yè)病。有中暑、減壓病等。 4 4 職業(yè)性眼病。有化學性眼部燒傷、電光性眼炎等。職業(yè)性眼病。有化學性眼部燒傷、電光性眼炎等。 5 5 職業(yè)性耳鼻喉疾病。有噪聲聾、鉻鼻病。職業(yè)性耳鼻喉疾病。有噪聲聾、鉻鼻病。 6 6 職業(yè)性腫瘤。有石棉所致肺癌、間皮癌，聯(lián)苯胺所致膀胱癌等。職業(yè)性腫瘤。有石棉所致肺癌、間皮癌，聯(lián)苯胺所致膀胱癌等。 7 7 職業(yè)性傳染病。有炭疽、森林腦炎等。職業(yè)性傳染病。有炭疽、森林腦炎等。 8 8 職業(yè)性皮膚病。有接觸性皮炎、光敏性皮炎等。職業(yè)性皮膚病。有接觸性皮炎

42、、光敏性皮炎等。 9 9 其他職業(yè)病。有化學灼傷、金屬煙熱等。其他職業(yè)病。有化學灼傷、金屬煙熱等。 對職業(yè)病的診斷，應(yīng)由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對職業(yè)病的診斷，應(yīng)由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。承擔。 9 9法律法規(guī)規(guī)定的職業(yè)病有哪些？法律法規(guī)規(guī)定的職業(yè)病有哪些？n10參保人員如何持證、卡住院？參保人員如何持證、卡住院？n答：（答：（1）參保人員持本人）參保人員持本人IC卡和醫(yī)療保險張到醫(yī)保?？ê歪t(yī)療保險張到醫(yī)保專用掛號處掛號。用掛號處掛號。n（2）醫(yī)生接診，開住院通知書并填寫）醫(yī)生接診，開住院通知書并填寫職工醫(yī)療保險職工醫(yī)療保險住院申請表住院申請表交醫(yī)院醫(yī)?？茖彶橥猓諆?nèi)報醫(yī)保中交醫(yī)院醫(yī)?？茖彶橥?，三日內(nèi)報醫(yī)保中心進行網(wǎng)上審批。醫(yī)院根據(jù)病情收取住院押金。屬于個心進行網(wǎng)上審批。醫(yī)院根據(jù)病情收取住院押金。屬于個人負擔部分有醫(yī)院向患者收取，報銷部分由醫(yī)保中心和人負擔部分有醫(yī)院向患者收取，報銷部分由醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。醫(yī)院結(jié)算。n（3）參保人員卻因所住定點醫(yī)院條件所限或因患?？疲﹨⒈Ｈ藛T卻因所住定點醫(yī)院條件所限或因患?？萍膊⌒柁D(zhuǎn)往上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療時，經(jīng)主治醫(yī)師提疾病需轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療時，經(jīng)主治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)院意見并經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？仆?，報醫(yī)保中心出