冠心病自我管理手冊

1、會計學1冠心病自我管理手冊冠心病自我管理手冊第1頁/共22頁冠心病是常見的心血管疾病。目前，冠心病是造成全球人口死亡的主要原因。冠心病可防可控，研究證明，通過控制常見的10個危險因素可以預防90%的冠心病。心臟是人體最重要的一個器官，它主要提供壓力，將血液運行至身體各個部分，從而向器官、組織提供充足的氧和各種營養(yǎng)物質。本手冊內容包含冠心病治療的基礎知識、自我管理等方面的內容，能夠幫助您更加了解冠心病，從而科學的進行冠心病管理。第1頁/共22頁第2頁/共22頁目 錄什么是冠心??？如何科學的進行冠心病自我管理？冠心病定期隨訪的重要性第2頁/共22頁第3頁/共22頁冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，

2、是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起官腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟病。右冠狀動脈狹窄人體心臟上的冠狀動脈就像是一棵大樹上不同粗細的枝杈一樣，每個樹枝都有明確分工-負責從樹根運送養(yǎng)料到遠端的樹葉，以保持樹木長青。如果因為害蟲或其他原因導致某個樹枝無法再繼續(xù)運送養(yǎng)料，那么有些遠端樹葉則會發(fā)黃、枯萎甚至凋零。同理如果我們心臟的某處冠狀動脈發(fā)生狹窄或堵塞，無法保證為遠處的心肌細胞運送足夠的養(yǎng)料，那么心肌細胞也會“凋零”。第3頁/共22頁第4頁/共22頁 動脈粥樣硬化就是動脈壁上沉積了一層像“小米粥”一樣的脂質，使動 脈彈性減弱，官腔變窄的病變。 動脈粥樣硬化是一種慢性進展

3、性疾病。從青年時期，血管內膜就可能出 現(xiàn)損害，脂質開始在血管壁上堆積。發(fā)展致中年時期，斑塊開始形成， 血管腔嚴重狹窄，并可能破裂形成血栓，堵塞血管，造成心肌缺血， 嚴重可導致死亡。脂質沉積斑塊斑塊破裂形成血栓血管內皮損傷心血管疾病冠心病腦卒中外周血管疾病第4頁/共22頁第5頁/共22頁感覺有點兒疼，我需要更多的氧氣和血液養(yǎng)料冠心病發(fā)病最初可能只有胸痛，但之后會逐漸蔓延至頸、頜、手臂和后背等，常常伴有眩暈、氣促、出汗、寒顫等癥狀。嚴重時可能會發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗死。冠心病還因為心肌缺血而導致各種心律失常以及心臟擴大和心力衰竭。最嚴重者可能會發(fā)生猝死。同時，心絞痛、心肌梗死、心律失常和心力衰竭等

4、可以互為因果而同時存在。這會大大提高冠心病的死亡率。第5頁/共22頁第6頁/共22頁高血壓吸煙超重肥胖血脂異常糖尿病缺乏運動冠心病的可控制危險因素主要包括： 高血壓 血脂異常 高血糖/糖耐量異常 吸煙 超重/肥胖 缺乏運動等第6頁/共22頁第7頁/共22頁冠心病是中老年人的高發(fā)疾病，特別是合并臨床危險因素/靶器官損害的人群，冠心病的發(fā)病率更高。其次，隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變和生活節(jié)奏的加快，加之城市工作壓力大、上班族久坐不動、吸煙等因素存在，冠心病的發(fā)病年齡已大大提前，發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢。因此其他年齡段的人群也有必要預防冠心病。大夫，您別嚇唬我啊。我還不到40歲，怎么可能冠心病第

5、7頁/共22頁第8頁/共22頁冠心病的治療主要分為兩大類：藥物治療 -硝酸酯類藥物：擴張冠脈，緩解心絞痛癥狀 -他汀類藥物：可延緩甚至組織動脈粥樣硬化進展，穩(wěn) 定斑塊 -受體阻滯劑：減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧量等 -抗血小板藥：抑制血小板凝集，從而發(fā)揮抗血栓作用手術治療 - 經皮冠狀動脈介入治療 - 外科手術，如冠狀動脈旁路移植術（搭橋術） 第8頁/共22頁第9頁/共22頁目 錄什么是冠心?。咳绾慰茖W的進行冠心病自我管理？冠心病定期隨訪的重要性第9頁/共22頁第10頁/共22頁冠心病的二級預防：指對已經發(fā)生了冠心病的人群早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，目的是改善癥狀、防止病情進展、改善預后，從而防止

6、冠心病復發(fā),減少不良心血管事件，降低病死率。冠心病的二級預防提倡“雙有效”，即有效藥物、有效劑量。長期科學的進行冠心病的二級預防才能夠防止冠心病復發(fā)，藥物“吃吃停停，停停吃吃”是冠心病二級預防的禁忌。按照大夫說的好好服藥進行二級預防，不用一直擔心心臟病會來找我了！是啊，老頭子第10頁/共22頁第11頁/共22頁堅持服用藥物，將血壓、血糖和血脂等水平控制在正常范圍內，同時改善生活方式，可以大大減少心血管事件的發(fā)生，降低病死率。ABCDE阿司匹林ACEI類藥物(血管緊張素轉換酶抑制劑)受體阻滯劑控制血壓(BP)降低膽固醇(Cholesterol)戒煙(Cigarette)控制飲食(Diet)治療糖

7、尿病(Diabetes)接受教育(Education)適當體育鍛煉(Exercise)其次，在醫(yī)生指導下，定期隨訪，牢記并堅持“ABCDE治療原則”，可以提高您的生活質量，讓您的心臟“煥然一新，活力無限”。第11頁/共22頁第12頁/共22頁生活中很多細節(jié)可以提示您是否存在冠心病發(fā)病的危險：早晨起床，穿衣、洗漱以及上廁所時，出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適癥狀，暫停一切活動后，不適癥狀很快消失。上樓梯、慢跑、提重物時，感到心前區(qū)或胸骨后疼痛、氣短，休息后，癥狀緩解。頸部的一側或雙側，突然出現(xiàn)小范圍內鈍痛，數(shù)分鐘后，疼痛緩解。睡覺時，后半夜突然出現(xiàn)胸痛、悶氣的癥狀，但坐起后，胸痛、悶氣的癥狀逐漸緩解。如果您

8、曾經出現(xiàn)上述任一癥狀，可能就是冠心病引起的心絞痛等癥狀，應高度重視。遇到上述情況中的任意一項，應立即停止所有活動。如果癥狀持續(xù)20分鐘以上仍然不能緩解，應立即撥打急救電話，到醫(yī)院做詳細檢查。剛爬到2樓就不行了，以前可以爬到4樓的第12頁/共22頁第13頁/共22頁如果您在家時，突發(fā)心臟病，此時應：立即平臥，不要用力精神放松，保持安靜即刻含服硝酸甘油嚼服100300mg阿司匹林，這樣可以更快速的發(fā)揮抗血小板作用，從而使血管保持暢通若果家里有條件還應立即吸氧若條件允許，家屬還應幫助監(jiān)測您的血壓、脈搏、呼吸盡快撥打急救電話，等待醫(yī)生的救援第13頁/共22頁第14頁/共22頁目 錄什么是冠心病？如何科

9、學的進行冠心病自我管理？冠心病定期隨訪的重要性第14頁/共22頁第15頁/共22頁道路需要定期維修，機械需要定期維修，心臟也一樣。如果您因冠心病接受過住院治療，尤其是您做過支架植入術，您出院后的定期隨訪則尤為重要。定期隨訪能夠“防患于未然”：盡早排除隱患可以監(jiān)測藥物治療的療效和安全性可以幫助醫(yī)生了解您的服藥情況，及時調整藥物劑量，更好的控制病情老伴，我剛看了日歷，到咱們去復查的日子了。好，那咱們這幾天趕快去。第15頁/共22頁第16頁/共22頁隨訪內容_年_月_日_年_月_日_年_月_日_年_月_日_年_月_日血壓血糖血脂心電圖肝腎功能血常規(guī)心電圖運動負荷試驗心臟彩超冠狀動脈造影注意事項：您應

10、謹遵出院醫(yī)囑，做到定期隨訪。每次您隨訪之后，應記下隨訪時間并在相應的檢查項目上打勾。如果有異常的檢查項目，您應及時拿給醫(yī)生看，這樣能夠幫助醫(yī)生快速了解您現(xiàn)在的身體狀況，對您的病情及時全面的做出診斷。第16頁/共22頁第17頁/共22頁隨訪內容_年_月_日_年_月_日_年_月_日_年_月_日_年_月_日吸煙情況飲酒情況運動頻率藥物調整情況疼痛情況是否有出血(皮膚青紫牙齦鼻出血等)是否再次發(fā)作發(fā)作性質發(fā)作頻率是否再次住院住院原因治療情況第17頁/共22頁第18頁/共22頁低鹽飲食，營養(yǎng)均衡 經常運動，控制體重心態(tài)平和，遠離煙酒 健康身體，永遠相隨！第18頁/共22頁第19頁/共22頁冠心病是常見的

11、心血管疾病。目前，冠心病是造成全球人口死亡的主要原因。冠心病可防可控，研究證明，通過控制常見的10個危險因素可以預防90%的冠心病。心臟是人體最重要的一個器官，它主要提供壓力，將血液運行至身體各個部分，從而向器官、組織提供充足的氧和各種營養(yǎng)物質。本手冊內容包含冠心病治療的基礎知識、自我管理等方面的內容，能夠幫助您更加了解冠心病，從而科學的進行冠心病管理。第19頁/共22頁第20頁/共22頁冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起官腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟病。右冠狀動脈狹窄人體心臟上的冠狀動脈就像是一棵大樹上不同粗細的枝杈一樣，每個樹枝都有明確分工-負責從樹根運送養(yǎng)料到遠端的樹葉，以保持樹木長青。如果因為害蟲或其他原因導致某個樹枝無法再繼續(xù)運送養(yǎng)料，那么有些遠端樹葉則會發(fā)黃、枯萎甚至凋零。同理如果我們心臟的某處冠狀動脈發(fā)生狹窄或堵塞，無法保證為遠處的心肌細胞運送足夠的養(yǎng)料，那么心肌細胞也會“凋零”。第20頁/共22頁第21頁