冠心病的業(yè)務學習

1、會計學1冠心病的業(yè)務學習冠心病的業(yè)務學習第1頁/共34頁定義 冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。菏枪跔顒用}血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。 但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。 世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類型。 臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。第1頁/共34頁 第2頁/共34頁第2頁/共34頁 第3頁/共34頁 高血壓，血脂異常（總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、甘油三酯過高、

2、高密度脂蛋白膽固醇過低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸煙、不合理膳食（高脂肪、高膽固醇、高熱量等）、缺少體力活動、過量飲酒，以及社會心理因素?？筛淖兊奈ｋU因素第3頁/共34頁 第4頁/共34頁 典型胸痛 因體力活動、情緒激動等誘發(fā)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。 疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。 胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。 胸痛也可出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下或夜間，由冠脈痙攣所致，也稱變異型心絞痛。 如胸痛性質(zhì)發(fā)生變化，如新近出現(xiàn)的進行性胸痛，痛閾逐步下降，以至稍事體力活動或情緒激動

3、甚至休息或熟睡時亦可發(fā)作。疼痛逐漸加劇、變頻，持續(xù)時間延長，祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，此時往往懷疑不穩(wěn)定心絞痛。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)-癥狀癥狀第4頁/共34頁 第5頁/共34頁受限。n級：任何體力活動均可導致心絞痛發(fā)作。第5頁/共34頁 第6頁/共34頁第6頁/共34頁 第7頁/共34頁第7頁/共34頁 第8頁/共34頁n不穩(wěn)定型心絞痛多有明顯的S-T段壓低和T波倒置。（36異常Q波。若S-T段抬高持續(xù)6個月以上，則有可能并發(fā)室壁瘤。若T波持久倒置，則稱陳舊性心肌梗死伴冠脈缺血。第8頁/共34頁 第9頁/共34頁第9頁/共34頁 第10頁/共34頁第10頁/共34頁第11頁/共34頁第11頁

4、/共34頁第12頁/共34頁第12頁/共34頁第13頁/共34頁第13頁/共34頁第14頁/共34頁n藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)。n介入和外科手術(shù)治療后也要堅持長期的標準藥物治療。n對同一病人來說，處于疾病的某一個階段時可用藥物理想地控制，而在另一階段時單用藥物治療效果往往不佳，需要將藥物與介入治療或外科手術(shù)合用。第14頁/共34頁第15頁/共34頁第15頁/共34頁第16頁/共34頁口服或皮膚貼劑，疼痛癥狀完全消失后可以停藥。硝酸酯類藥物持續(xù)使用可發(fā)生耐藥性，有效性下降，可間隔812小時服藥，以減少耐藥性。第16頁/共34頁第17頁/共34頁第17頁/共34頁第18頁/共34頁第18頁/共34

5、頁第19頁/共34頁第19頁/共34頁第20頁/共34頁第20頁/共34頁第21頁/共34頁第21頁/共34頁第22頁/共34頁第22頁/共34頁第23頁/共34頁第23頁/共34頁第24頁/共34頁第24頁/共34頁第25頁/共34頁n3、 用藥護理n硝酸甘油0.30.6mg舌下含化，12min起效，或硝酸異山梨酯510mg舌下含化，25min起效。硝酸甘油主要有頭痛、血壓下降，面紅及心悸等不良反應。第25頁/共34頁第26頁/共34頁n生活指導：囑病人生活要有規(guī)律，保證充足的睡眠和休息。指導病人攝入低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食，戒煙。適當運動，控制體重，減輕精神壓力。第26頁/共34頁

6、第27頁/共34頁第27頁/共34頁第28頁/共34頁定義 冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。菏枪跔顒用}血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。 但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。 世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類型。 臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。第28頁/共34頁第29頁/共34頁定義 冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。菏枪跔顒用}血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。 但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。 世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類型。 臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。第29頁/共34頁第30頁/共34頁第30頁/共34頁第31頁/共34頁第31頁/共34頁第32頁/共34頁第32頁/共34頁第33頁/共