第十一章助行器及其應(yīng)用ppt課件

1、第十一章第十一章 助行器助行器 walking walking aidsaids本本 章章 內(nèi)內(nèi) 容容 概述概述杖類助行器杖類助行器助行架助行架第一節(jié)第一節(jié) 概述概述o概念概念o種類種類o作用作用o選用原那么選用原那么一、概念一、概念 輔助人體支撐體重、堅持平衡和行走的器具稱為助行器walking aids，也可稱為步行器、步行架或步行輔助器等。 二、種類二、種類助行器助行器杖類助行器杖類助行器助行架助行架手杖手杖肘杖肘杖前臂前臂支撐拐支撐拐腋杖腋杖多腳多腳拐杖拐杖帶座帶座拐杖拐杖規(guī)范型規(guī)范型助行架助行架輪式輪式助行架助行架助行椅助行椅助行臺助行臺三、作用三、作用o堅持身體平衡堅持身體平衡 o

2、支持體重支持體重 o添加肌力添加肌力 o輔助行走輔助行走o其它其它 四、選用原那么四、選用原那么o明確運用助行器的目的。明確運用助行器的目的。o全面了解患者情況。全面了解患者情況。 o應(yīng)對患者平衡才干等進展全面評價。應(yīng)對患者平衡才干等進展全面評價。o符合患者所處環(huán)境要求。符合患者所處環(huán)境要求。 o患者需具有一定的認知才干?；颊咝杈哂幸欢ǖ恼J知才干。o思索患者個人生活方式及個人喜好。思索患者個人生活方式及個人喜好。第二節(jié)第二節(jié) 杖類助行器杖類助行器o手杖手杖o腋杖腋杖o肘杖肘杖o前臂支撐拐前臂支撐拐一、手杖一、手杖 canes 一種類與構(gòu)造一種類與構(gòu)造規(guī)范可調(diào)杖規(guī)范可調(diào)杖鵝頸型杖鵝頸型杖鉤形杖鉤

3、形杖長度不可調(diào)杖長度不可調(diào)杖三足手杖三足手杖四足手杖四足手杖二順應(yīng)證二順應(yīng)證o 偏癱o 下肢肌力減退脊髓灰質(zhì)炎或下肢神經(jīng)損傷o 平衡妨礙顱腦外傷或多發(fā)性硬化o 下肢骨與關(guān)節(jié)病變骨性關(guān)節(jié)炎、下肢骨折、骨質(zhì)疏松或半月板切除o 老年人o 單側(cè)下肢截肢或配戴假肢o 偏盲或全盲等單足手杖單足手杖o適用于握力好、上肢支撐力強的患者，如偏癱患者、老年人等。三足手杖三足手杖o適用于平衡才干稍欠佳、運用單足手杖不平安的患者。四足手杖四足手杖o適用于平衡才干欠佳、臂力較弱或上肢患有震顫麻木、用三足手杖不夠平安的患者。三丈量與運用三丈量與運用 無直立困難患者無直立困難患者單足手杖長度丈量單足手杖長度丈量 直立困難患

4、者直立困難患者 四足手杖長度丈量四足手杖長度丈量單足手杖長度丈量單足手杖長度丈量:無直立困難患者無直立困難患者o站立站立o大轉(zhuǎn)子的高度大轉(zhuǎn)子的高度o手杖的長度及手杖的長度及把手的位置把手的位置 直立困難患者直立困難患者 可可在在仰仰臥臥位位測測量量 直立困難患者手杖高度丈量直立困難患者手杖高度丈量運用方法運用方法手杖兩點步行手杖兩點步行 2利用單只手杖和樓梯扶手上下樓梯利用單只手杖和樓梯扶手上下樓梯 3利用雙手杖上、下樓梯利用雙手杖上、下樓梯 4手杖三點步行手杖三點步行1手杖三點步行手杖三點步行o伸出手杖伸出手杖邁出患足邁出患足邁出健足邁出健足o手杖三點步行分三型：手杖三點步行分三型：o 后型

5、、并列型及前型后型、并列型及前型手杖三點步行分型手杖三點步行分型: :后型后型 健足邁出的步健足邁出的步幅較小，健足落地幅較小，健足落地后足尖在患足尖之后足尖在患足尖之后。后。 步行穩(wěn)定性好，步行穩(wěn)定性好，恢復(fù)早期患者常用恢復(fù)早期患者常用此種步行方式。此種步行方式。手杖三點步行分型手杖三點步行分型: :并列型并列型 健足落地后足尖健足落地后足尖與患足尖在一條橫線與患足尖在一條橫線上。上。手杖三點步行分型手杖三點步行分型: :前型前型 健足邁出的健足邁出的步幅較大，健步幅較大，健足足落地后足尖超落地后足尖超越越患足尖。患足尖。 此種步行此種步行穩(wěn)穩(wěn)定性最差。定性最差。手杖兩點步行手杖兩點步行 o

6、同時伸出手杖和患足并支撐同時伸出手杖和患足并支撐體重，再邁出健足，手杖與體重，再邁出健足，手杖與患足作為一點，健側(cè)足作為患足作為一點，健側(cè)足作為一點，交替支撐體重的步行一點，交替支撐體重的步行方式。方式。 手杖兩點步行手杖兩點步行o手杖和患足手杖和患足健足健足利用單只手杖和樓梯扶手上下樓梯利用單只手杖和樓梯扶手上下樓梯 o開場時健手扶樓梯扶手開場時健手扶樓梯扶手S S，手杖，手杖放患側(cè)下肢。放患側(cè)下肢。o利用單只手杖和樓梯扶手上樓梯。利用單只手杖和樓梯扶手上樓梯。利用單只手杖和樓梯扶手上樓梯利用單只手杖和樓梯扶手上樓梯o開場時健手扶樓梯扶手開場時健手扶樓梯扶手S S，手杖放患側(cè)下肢。，手杖放患

7、側(cè)下肢。健手先向前向上挪動健手先向前向上挪動健側(cè)下肢邁上一級樓梯健側(cè)下肢邁上一級樓梯將手杖上移將手杖上移最后邁上患側(cè)下肢最后邁上患側(cè)下肢利用單只手杖和樓梯扶手下樓梯利用單只手杖和樓梯扶手下樓梯健手先向前向下移健手先向前向下移手杖下移手杖下移患側(cè)下肢下移患側(cè)下肢下移健側(cè)下肢下移健側(cè)下肢下移二、二、 腋杖腋杖 axillary crutches 一種類與構(gòu)造一種類與構(gòu)造 二順應(yīng)證二順應(yīng)證o1.1.單側(cè)下肢無力而不能部分或完全負單側(cè)下肢無力而不能部分或完全負重的情況，如小兒麻木后遺癥、脛腓重的情況，如小兒麻木后遺癥、脛腓骨骨折，或骨折后因骨不連而植骨后。骨骨折，或骨折后因骨不連而植骨后。o2. 2.

8、 雙下肢功能不全、不能用左、右雙下肢功能不全、不能用左、右腿交替邁步的情況，如截癱、雙髖用腿交替邁步的情況，如截癱、雙髖用石膏固定或用其他方法制動時。石膏固定或用其他方法制動時。三丈量與運用三丈量與運用1.1.丈量丈量 最簡單的方法是用身長減去最簡單的方法是用身長減去41cm41cm即為腋杖的長度。即為腋杖的長度。站立時大轉(zhuǎn)子的高度為把手站立時大轉(zhuǎn)子的高度為把手的位置，也是手杖的長度的位置，也是手杖的長度及把手的位置。及把手的位置。丈量時患者應(yīng)著常穿的鞋站丈量時患者應(yīng)著常穿的鞋站立。立。假設(shè)患者下肢或上肢有短縮畸形：假設(shè)患者下肢或上肢有短縮畸形：o 穿上鞋或配戴下肢矯形器仰臥位丈量。穿上鞋或配

9、戴下肢矯形器仰臥位丈量。 運用運用 o擺至步擺至步o擺過步擺過步o四點步行四點步行o三點步行三點步行o兩點步行兩點步行o部分負重步態(tài)部分負重步態(tài) o免負荷步態(tài)免負荷步態(tài) 擺至步擺至步 swing to gait 同時伸出兩支腋杖同時伸出兩支腋杖1，1支撐并向前擺身體使雙足支撐并向前擺身體使雙足同時拖地向前，到達腋杖同時拖地向前，到達腋杖落地點附近落地點附近2，2。擺過步擺過步 swing through gait雙側(cè)腋杖同時向前方伸雙側(cè)腋杖同時向前方伸出出1 1，1 1再將雙側(cè)腋杖向前再將雙側(cè)腋杖向前伸出獲得平衡伸出獲得平衡3 3，3 3患者支撐把手，使身體重心患者支撐把手，使身體重心前移，利

10、用上肢支撐力使雙前移，利用上肢支撐力使雙足離地，下肢向前擺動，雙足離地，下肢向前擺動，雙足在腋杖著地點前方位置著足在腋杖著地點前方位置著地地2 2，2 2四點步行四點步行four point gait先伸出左側(cè)腋杖先伸出左側(cè)腋杖邁出右足邁出右足再伸出右側(cè)腋杖再伸出右側(cè)腋杖最后邁出左足最后邁出左足三點步行三點步行three point gait 先將兩側(cè)腋杖同時先將兩側(cè)腋杖同時伸出，雙側(cè)腋杖先落地。伸出，雙側(cè)腋杖先落地。 后邁出患足或不能后邁出患足或不能負重的足。負重的足。 最后再將對側(cè)足伸最后再將對側(cè)足伸出。出。兩點步行兩點步行(two point gait) 一側(cè)腋杖和對側(cè)足同時一側(cè)腋杖和對

11、側(cè)足同時伸出作為第一著地點伸出作為第一著地點 另一側(cè)腋杖和另一側(cè)足再向另一側(cè)腋杖和另一側(cè)足再向前伸出作為第二著地點前伸出作為第二著地點部分負重步態(tài)部分負重步態(tài) 將腋杖與部分負重將腋杖與部分負重下肢同時向前挪動下肢同時向前挪動 健側(cè)下肢邁越腋杖健側(cè)下肢邁越腋杖的足的足免負荷步態(tài)免負荷步態(tài)先將腋杖向前先將腋杖向前負重下肢向前負重下肢向前三、三、 肘杖肘杖 elbow crutch 一種類與構(gòu)造一種類與構(gòu)造二順應(yīng)證二順應(yīng)證o 雙側(cè)下肢無力或不協(xié)調(diào)，如脊髓損傷、雙側(cè)下肢無力或不協(xié)調(diào)，如脊髓損傷、小兒麻木、某些脊柱裂；小兒麻木、某些脊柱裂；o 單側(cè)下肢無力且不允許該側(cè)肢體負重時，單側(cè)下肢無力且不允許該側(cè)

12、肢體負重時，如踝骨折或半月板切除的早期；如踝骨折或半月板切除的早期；o 累及全身的雙側(cè)嚴(yán)重?zé)o力或不協(xié)調(diào)，或累及全身的雙側(cè)嚴(yán)重?zé)o力或不協(xié)調(diào)，或雙上肢無運用手杖的足夠力量的情況，雙上肢無運用手杖的足夠力量的情況，如進展性肌營養(yǎng)不良或顱外傷后。如進展性肌營養(yǎng)不良或顱外傷后。 三運用三運用o恢復(fù)早期運用肘杖步態(tài)方式恢復(fù)早期運用肘杖步態(tài)方式 o 四點步四點步o恢復(fù)后期運用肘杖步態(tài)方式恢復(fù)后期運用肘杖步態(tài)方式o 四點步四點步o部分負重步態(tài)部分負重步態(tài)恢復(fù)早期運用肘杖步態(tài)方式四點步恢復(fù)早期運用肘杖步態(tài)方式四點步將一側(cè)肘杖向前移將一側(cè)肘杖向前移邁對側(cè)下肢邁對側(cè)下肢移對側(cè)肘杖移對側(cè)肘杖移另一側(cè)下肢移另一側(cè)下肢恢

13、復(fù)后期運用肘杖步態(tài)方式四點步恢復(fù)后期運用肘杖步態(tài)方式四點步一側(cè)肘杖及其對側(cè)一側(cè)肘杖及其對側(cè)下肢向前挪動下肢向前挪動另一側(cè)肘杖及其對另一側(cè)肘杖及其對側(cè)下肢向前挪動側(cè)下肢向前挪動部分負重步態(tài)部分負重步態(tài)將肘杖與部分負重將肘杖與部分負重下肢同時向前挪動下肢同時向前挪動健側(cè)下肢邁越健側(cè)下肢邁越腋杖的足腋杖的足四、四、 前臂支撐拐前臂支撐拐forearm support crutch 一種類與構(gòu)造一種類與構(gòu)造二順應(yīng)證二順應(yīng)證o常用于單側(cè)或雙側(cè)下肢無力而腕、常用于單側(cè)或雙側(cè)下肢無力而腕、手又不能負重的患者，如類風(fēng)濕手又不能負重的患者，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，上下肢均有損傷等。性關(guān)節(jié)炎，上下肢均有損傷等。三丈量與

14、運用三丈量與運用o丈量丈量 丈量方法有兩種丈量方法有兩種:o 立位丈量立位丈量o 臥位丈量臥位丈量立位丈量立位丈量患者站直，肩與上肢放松，目視正前方，患者站直，肩與上肢放松，目視正前方，體重均勻分布于雙足，丈量自地面到體重均勻分布于雙足，丈量自地面到尺骨鷹嘴的間隔。尺骨鷹嘴的間隔。臥位丈量臥位丈量o足底到尺骨鷹嘴的間隔再加足底到尺骨鷹嘴的間隔再加2.5cm2.5cm。運用運用患者將手從托槽上方患者將手從托槽上方穿過，握住把手，穿過，握住把手，前臂程度支撐在前臂程度支撐在托槽上，此時的托槽上，此時的承重點為前臂。承重點為前臂?；謴?fù)早期運用前臂支撐拐步態(tài)方式四點步恢復(fù)早期運用前臂支撐拐步態(tài)方式四點

15、步將一側(cè)前臂支將一側(cè)前臂支撐拐向前移撐拐向前移邁對側(cè)下肢邁對側(cè)下肢移對側(cè)前移對側(cè)前臂支撐拐臂支撐拐移另一側(cè)下肢移另一側(cè)下肢1.1.規(guī)范型助行架規(guī)范型助行架2.2.輪式助行架輪式助行架3.3.助行椅助行椅4.4.助行臺助行臺 第三節(jié)第三節(jié) 助行架助行架 walking walking frame frame 一、規(guī)范型助行架一、規(guī)范型助行架o 又稱講壇架又稱講壇架pulpit framepulpit frame或或ZimmerZimmer架，是一種三邊形前面或后面和左右架，是一種三邊形前面或后面和左右兩側(cè)的金屬框架，沒有輪子，手柄和兩側(cè)的金屬框架，沒有輪子，手柄和支腳提供支撐的步行輔助器具。支腳

16、提供支撐的步行輔助器具。 (一一) 種類與構(gòu)造種類與構(gòu)造(二二) 順應(yīng)證順應(yīng)證o 單側(cè)下肢無力或截肢，需求比單臂操作單側(cè)下肢無力或截肢，需求比單臂操作助行器更大支持，如老年性骨關(guān)節(jié)炎或助行器更大支持，如老年性骨關(guān)節(jié)炎或股骨骨折愈合后。股骨骨折愈合后。o 全身或雙下肢肌力降低或協(xié)調(diào)性差，需全身或雙下肢肌力降低或協(xié)調(diào)性差，需求獨立、穩(wěn)定站立者，如多發(fā)性硬化癥求獨立、穩(wěn)定站立者，如多發(fā)性硬化癥或帕金森病?；蚺两鹕?。o 需求廣泛支持，以協(xié)助活動和建立自自需求廣泛支持，以協(xié)助活動和建立自自信心，如用于長期臥床或患病的老年人。信心，如用于長期臥床或患病的老年人。(三三) 丈量與運用丈量與運用o與丈量手杖

17、高度的方法一樣。與丈量手杖高度的方法一樣。助行架根本步態(tài)方式助行架根本步態(tài)方式 提起助行架放在提起助行架放在前方前方上肢遠方上肢遠方 向前邁一步，落在助行架向前邁一步，落在助行架兩后足連線程度附近，如一兩后足連線程度附近，如一側(cè)下肢較弱那么先邁弱側(cè)下側(cè)下肢較弱那么先邁弱側(cè)下肢肢邁另一側(cè)下肢邁另一側(cè)下肢助行架免負荷步態(tài)助行架免負荷步態(tài)行走時先將助行架向前，然后負重下肢向前行走時先將助行架向前，然后負重下肢向前助行架部分負重步態(tài)助行架部分負重步態(tài)將助行架與部分負重將助行架與部分負重下肢同時向前挪動下肢同時向前挪動健側(cè)下肢邁至助行健側(cè)下肢邁至助行架兩后足的連線上架兩后足的連線上助行架擺至步助行架擺至

18、步將助行架的兩側(cè)同時前移將助行架的兩側(cè)同時前移將雙足同時邁至前移后將雙足同時邁至前移后的助行架雙足連線處的助行架雙足連線處恢復(fù)早期運用交互式助行架步態(tài)方式四點步恢復(fù)早期運用交互式助行架步態(tài)方式四點步將一側(cè)助行架向前移將一側(cè)助行架向前移邁對側(cè)下肢邁對側(cè)下肢移對側(cè)助行架移對側(cè)助行架移另一側(cè)下肢移另一側(cè)下肢恢復(fù)后期交互式助行架步態(tài)方式四點步恢復(fù)后期交互式助行架步態(tài)方式四點步一側(cè)助行架及其對一側(cè)助行架及其對側(cè)下肢向前挪動側(cè)下肢向前挪動另一側(cè)助行架及其另一側(cè)助行架及其對側(cè)下肢向前挪動對側(cè)下肢向前挪動二、輪式助行架二、輪式助行架 wheeled frame o有輪子、手柄和支腳提供支撐的雙臂有輪子、手柄和支腳提供支撐的雙臂操作助行