中西醫(yī)臨床診斷學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)大綱100學(xué)時(shí) 河南中醫(yī)學(xué)院課程

1、課程編號(hào)：2009011020課程名稱(chēng)：診斷學(xué)基礎(chǔ)課堂講授。課程名稱(chēng)：開(kāi)課單位：diagnostics fundament第一臨床醫(yī)學(xué)院臨床診斷學(xué)科學(xué)分： 5.5總學(xué)時(shí)： 100理論學(xué)時(shí)： 85實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)： 15先開(kāi)課程：西醫(yī)基礎(chǔ)課授課對(duì)象：中西醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)本科考核方式：考試執(zhí) 筆 人：盧依平編寫(xiě)日期： 2011 年 8 月診斷學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)大綱、八前言正確診斷疾病是臨床醫(yī)學(xué)的最基本任務(wù)之一，是預(yù)防和治療疾病的前提。究診斷疾病的基本理論、基本技能和臨床思維方法的課程，是高等教育中、西醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的主干課 程之一。診斷學(xué)基礎(chǔ)課程的基本任務(wù)是研究癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及其他器械檢查異常的發(fā)生發(fā)診斷學(xué)基礎(chǔ)是研展

2、規(guī)律、機(jī)制及建立診斷的思維程序，從而以科學(xué)的態(tài)度在各種情況下去認(rèn)識(shí)疾病。診斷學(xué)基礎(chǔ)的內(nèi)容包括癥狀診斷、檢體診斷、實(shí)驗(yàn)診斷、器械檢查、影像診斷、病歷和診斷思維方法。開(kāi)設(shè)目的】通過(guò)理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，使學(xué)生掌握收集病史、體征、實(shí)驗(yàn)室 技能，初步掌握西醫(yī)診斷疾病的思維方法，為臨床課的學(xué)習(xí)奠定必要的基礎(chǔ)，為豐富中醫(yī)臨床診 斷手段、 培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合的臨床實(shí)用型人才檢查及其他臨床資料的基本服務(wù)。教學(xué)要求】本課程是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課，又是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，必須做到理論聯(lián)系實(shí)際，注意科學(xué)性和實(shí)用性，突出 基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能 ，強(qiáng)化動(dòng)手實(shí)踐能力。教學(xué)目的要求、內(nèi)容和方法緒論目的要求】掌

3、握診斷學(xué)基礎(chǔ)的內(nèi)容、重要性、學(xué)習(xí)方法和要求。教學(xué)內(nèi)容】診斷學(xué)基礎(chǔ)的概念、內(nèi)容、重要性、學(xué)習(xí)方法和要求。教學(xué)方法】第一篇癥狀診斷第一章常見(jiàn)癥狀第一節(jié)發(fā)熱【目的要求】掌握發(fā)熱的病因、問(wèn)診要點(diǎn)。熟悉發(fā)熱的臨床表現(xiàn)及檢查要點(diǎn)。【教學(xué)內(nèi)容】發(fā)熱的概念及發(fā)生機(jī)制；病因；臨床表現(xiàn)；問(wèn)診要點(diǎn)；檢查要點(diǎn)?！窘虒W(xué)方法】課堂講授與多媒體教學(xué)結(jié)合。第二節(jié)疼痛【目的要求】掌握頭痛、胸痛及腹痛的病因、問(wèn)診要點(diǎn)。熟悉頭痛、胸痛及腹痛的檢查要點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】疼痛的概念及分類(lèi)；頭痛的病因、問(wèn)診要點(diǎn)及檢查要點(diǎn)；胸痛的病因、問(wèn)診要點(diǎn)及檢查要點(diǎn); 急、慢性腹痛的 病因、問(wèn)診要點(diǎn)及檢查要點(diǎn)；急腹癥的概念?！窘虒W(xué)方法】自學(xué)為主，課堂串講

4、。第三節(jié)咳嗽與咯痰【目的要求】掌握咳嗽與咯痰的問(wèn)診要點(diǎn)。了解咳嗽與咯痰的病因及檢查要點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】咳嗽與咯痰的概念、病因、問(wèn)診要點(diǎn)及檢查要點(diǎn)?！窘虒W(xué)方法】自學(xué)為主，課堂串講。第四節(jié)咯血【目的要求】掌握咯血的病因、咯血與嘔血的區(qū)別。熟悉咯血的問(wèn)診要點(diǎn)及檢查要點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】咯血的概念、病因；咯血與嘔血的區(qū)別；咯血的問(wèn)診要點(diǎn)及檢查要點(diǎn)。課堂講授與多媒體教學(xué)結(jié)合?！窘虒W(xué)方法】自學(xué)為主，課堂串講。第五節(jié)呼吸困難【目的要求】掌握呼吸困難的臨床表現(xiàn)，熟悉呼吸困難的病因、問(wèn)診要點(diǎn)及檢查要點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】呼吸困難的概念、病因、臨床表現(xiàn)及分型；呼吸困難的問(wèn)診要點(diǎn)及檢查要點(diǎn)?！窘虒W(xué)方法】課堂講授與多媒體教學(xué)結(jié)合

5、。第六節(jié)發(fā)紺【目的要求】掌握發(fā)紺的概念、病因和臨床表現(xiàn)。熟悉發(fā)紺的問(wèn)診要點(diǎn)和檢查要點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】發(fā)紺的概念、病因和臨床表現(xiàn)；問(wèn)診要點(diǎn)；檢查要點(diǎn)?！窘虒W(xué)方法】自學(xué)為主，課堂串講。第七節(jié)心悸【目的要求】掌握心悸的概念、病因、問(wèn)診要點(diǎn)。熟悉心悸的發(fā)生機(jī)制、檢查要點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】心悸的概念、發(fā)生機(jī)制；病因；問(wèn)診要點(diǎn)；檢查要點(diǎn)。【教學(xué)方法】自學(xué)為主，課堂串講。第八節(jié)水腫【目的要求】掌握水腫的病因和臨床表現(xiàn)。熟悉水腫的發(fā)生機(jī)制、問(wèn)診要點(diǎn)和檢查要點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】水腫的概念、病因和臨床表現(xiàn)；問(wèn)診要點(diǎn)；檢查要點(diǎn)?！窘虒W(xué)方法】第九節(jié)惡心與嘔吐【目的要求】掌握惡心與嘔吐的病因、問(wèn)診要點(diǎn)。了解惡心與嘔吐的發(fā)生機(jī)制、

6、檢查要點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】惡心與嘔吐的概念、病因和發(fā)生機(jī)制；問(wèn)診要點(diǎn)；檢查要點(diǎn)?！窘虒W(xué)方法】自學(xué)為主，課堂串講。第十節(jié)嘔血與黑便【目的要求】掌握嘔血與黑便的病因和問(wèn)診要點(diǎn)。了解嘔血與黑便的概念、臨床表現(xiàn)、檢查要點(diǎn)。【教學(xué)內(nèi)容】嘔血與黑便的概念、病因；臨床表現(xiàn)；問(wèn)診要點(diǎn)；檢查要點(diǎn)。【教學(xué)方法】自學(xué)為主，課堂串講。第十一節(jié)腹瀉【目的要求】掌握急、慢性腹瀉的病因及問(wèn)診要點(diǎn)。了解急、慢性腹瀉的概念、臨床表現(xiàn)、檢查要點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】腹瀉的概念 及發(fā)生機(jī)制； 急、慢性腹瀉的病因、臨床表現(xiàn) ； 腹瀉的問(wèn)診要點(diǎn)及檢查要點(diǎn)?！窘虒W(xué)方法】自學(xué)為主，課堂串講。第十二節(jié)黃疸【目的要求】掌握黃疸的概念、病因和臨床表現(xiàn)。掌握

7、黃疸的問(wèn)診要點(diǎn)。熟悉黃疸的發(fā)生機(jī)制、檢查要點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】黃疸的概念；膽紅素的正常代謝;【教學(xué)方法】黃疸的病因、發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)；問(wèn)診要點(diǎn)；檢查要點(diǎn)。課堂講授與多媒體教學(xué)結(jié)合。第十三節(jié) 尿頻、尿急、尿痛【目的要求】掌握尿頻、尿急、尿痛的概念、病因及臨床表現(xiàn)。了解尿頻、尿急、尿痛的問(wèn)診要點(diǎn)、檢查 要點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】尿頻、尿急、尿痛的概念；【教學(xué)方法】病因及臨床表現(xiàn);問(wèn)診要點(diǎn)；檢查要點(diǎn)。自學(xué)為主，課堂串講。第十四節(jié)皮膚黏膜出血【目的要求】熟悉皮膚黏膜出血的概念、病因與發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)。了解皮膚黏膜出血的問(wèn)診要點(diǎn)、檢查要點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】皮膚黏膜出血的概念、病因與發(fā)生機(jī)制；臨床表現(xiàn)；問(wèn)診要點(diǎn)；檢查

8、要點(diǎn)。【教學(xué)方法】自學(xué)為主，課堂串講。第十五節(jié)抽搐【目的要求】熟悉抽搐的病因及問(wèn)診要點(diǎn)。了解抽搐的概念、臨床表現(xiàn)及檢查要點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】抽搐的概念、病因；發(fā)生機(jī)制；臨床表現(xiàn)；問(wèn)診要點(diǎn)及檢查要點(diǎn)。【教學(xué)方法】自學(xué)為主，課堂串講。第十六節(jié)意識(shí)障礙【目的要求】掌握意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)及問(wèn)診要點(diǎn)。熟悉意識(shí)障礙的概念、病因、檢查要點(diǎn)。了解意識(shí)障 礙的發(fā)生機(jī)制?！窘虒W(xué)內(nèi)容】意識(shí)障礙的概念、病因及發(fā)生機(jī)制；臨床表現(xiàn)；問(wèn)診要點(diǎn)及檢查要點(diǎn)。【教學(xué)方法】第二章 問(wèn) 診目的要求】掌握問(wèn)診的內(nèi)容。熟悉問(wèn)診的方法和注意事項(xiàng)。了解問(wèn)診的重要性。教學(xué)內(nèi)容】月經(jīng)與生育史、家庭史）；特殊情況下的問(wèn)診。問(wèn)診的重要性；問(wèn)診的方法和注

9、意事項(xiàng)；問(wèn)診的內(nèi)容（一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、 系統(tǒng)回顧、個(gè)人史、婚姻史、教學(xué)方法】課堂講授，多媒體教學(xué)，模擬問(wèn)診。臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)實(shí)踐病史采集。第二篇 檢體診斷第三章 基本檢查法目的要求】掌握視診、觸診、叩診、聽(tīng)診和嗅診 5 種體格檢查法。掌握 5 種基本叩診音的特征及臨床意義。熟悉常見(jiàn)異常氣味的臨床意義。了解視診、觸診和聽(tīng)診的注意事項(xiàng)。教學(xué)內(nèi)容】檢體診斷、體格檢查、體征的概念。體格檢查的注意事項(xiàng)。視診的適應(yīng)范圍和注意事項(xiàng)。觸 診的概念、意義、方法、適應(yīng)范圍和注意事項(xiàng)。叩診的概念、方法、適應(yīng)范圍，五種叩診音（清音、濁音、實(shí)音、鼓音和過(guò)清音）的特點(diǎn)和出現(xiàn)部位。聽(tīng)診的概念、方法及注意事項(xiàng)。

10、嗅診的概 念、適應(yīng)范圍及常見(jiàn)異常氣味的臨床意義。教學(xué)方法】課堂講授與多媒體教學(xué)結(jié)合；示教及學(xué)生互相練習(xí)。第四章般檢查第一節(jié) 全身狀態(tài)檢查目的要求】掌握體溫、脈搏、呼吸、血壓的檢查法、正常范圍及臨床意義。熟悉發(fā)育與體型、營(yíng)養(yǎng)、意 識(shí)狀態(tài)、面容與表情、體位、步態(tài)的檢查法及其異常的臨床意義。教學(xué)內(nèi)容】生命征：體溫的三種測(cè)量方法及其正常范圍、適用范圍及注意事項(xiàng)；體溫異常的臨床意義。 脈搏的檢查方法與內(nèi)容（速率、節(jié)律、緊張度、強(qiáng)弱及動(dòng)脈彈性） ； 脈搏異常的特征及臨床意義。 呼吸檢查法（見(jiàn)第七章） 。血壓測(cè)量的方法、正常標(biāo)準(zhǔn)及血壓異常的臨床意義。 發(fā)育與體型的檢查法及異常的臨床意義。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的分級(jí)、營(yíng)養(yǎng)

11、不良及肥胖的常見(jiàn)原因。意識(shí)狀態(tài)的檢查法。常見(jiàn)典型面容（急性病容、慢性病容、貧血面容、肝病面容、腎病面容、甲亢面容、粘液性 水腫面容、滿(mǎn)月面容、肢端肥大癥面容、二尖瓣面容、傷寒面容、苦笑面容、面具面容、病危面 容）的特點(diǎn)。自動(dòng)體位、被動(dòng)體位、強(qiáng)迫體位（強(qiáng)迫仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位、坐位、蹲位、停立位、輾 轉(zhuǎn)體位、角弓反張位）的特點(diǎn)及臨床意義。異常步態(tài)（偏癱、蹣跚、醉酒、慌張、跨閾、剪刀式及共濟(jì)失調(diào)步態(tài)，間歇性跛行）的特點(diǎn) 及臨床意義。【教學(xué)方法】自學(xué)、課堂講授與多媒體教學(xué)結(jié)合；示教及學(xué)生相互練習(xí)。第二節(jié)皮膚檢查【目的要求】熟悉皮膚的異常表現(xiàn)及其臨床意義?！窘虒W(xué)內(nèi)容】皮膚彈性、顏色、濕度的異常改變的

12、臨床意義。皮疹、紫癜、蜘蛛痣與肝掌、水腫、皮下氣 腫、皮下結(jié)節(jié)的檢查法及臨床意義。毛發(fā)分布異常、脫發(fā)、毛發(fā)異常增多的臨床意義?！窘虒W(xué)方法】自學(xué)、課堂講授與多媒體教學(xué)結(jié)合；示教及學(xué)生相互練習(xí)。臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)。第三節(jié)淋巴結(jié)檢查【目的要求】掌握淺表淋巴結(jié)檢查法及淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義?！窘虒W(xué)內(nèi)容】淺表淋巴結(jié)的組群分布。淺表淋巴結(jié)的檢查法，局部或全身淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義?！窘虒W(xué)方法】課堂講授與多媒體教學(xué)結(jié)合；示教及學(xué)生相互練習(xí)。臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)。第五章頭部檢查【目的要求】掌握鞏膜黃疸、瞳孔大小與對(duì)光反射、鼻竇壓痛、咽和扁桃體的檢查法及其異常的臨床意義。了解頭部器官其他內(nèi)容的檢查方法和臨床意義?！窘?/p>

13、學(xué)內(nèi)容】頭顱大小、形狀及運(yùn)動(dòng)。眉毛、眼瞼、淚囊、結(jié)膜、鞏膜、角膜的一般檢查；眼球外形、眼 球運(yùn)動(dòng)的檢查方法及其異常的臨床意義；瞳孔的形狀、大小、對(duì)光反射、調(diào)節(jié)與聚合反射的檢查方法及其異常的臨床意義。外耳、鼓膜、乳突、鼻外形、鼻前庭和鼻竇的檢查方法及其異常的臨 床意義。口唇、口腔粘膜、牙齒及牙齦、舌、咽及扁桃體、腮腺的檢查方法及其異常的臨床意義?！窘虒W(xué)方法】課堂講授與多媒體教學(xué)結(jié)合；示教及學(xué)生相互練習(xí)。臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)。第六章頸部檢查【目的要求】掌握甲狀腺、氣管位置、頸部靜脈、頸部動(dòng)脈的檢查方法及其異常的臨床意義。了解頸部外 形及活動(dòng)的檢查方法及其異常的臨床意義?！窘虒W(xué)內(nèi)容】頸部外形、運(yùn)動(dòng)、頸項(xiàng)皮

14、膚與包塊的檢查法及其異常的臨床意義。頸動(dòng)脈搏動(dòng)、頸靜脈怒張 及搏動(dòng)、頸部血管雜音的檢查方法及其異常的臨床意義。甲狀腺的檢查方法及甲狀腺腫大的臨床 意義。氣管移位的檢查及其臨床意義?！窘虒W(xué)方法】課堂講授與多媒體教學(xué)結(jié)合；示教及學(xué)生相互練習(xí)。臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)。第七章胸部檢查第一節(jié)胸部體表標(biāo)志及分區(qū)第二節(jié)胸廓、胸壁和乳房檢查【目的要求】掌握異常胸廓和脊柱畸形的類(lèi)型、特點(diǎn)及臨床意義。熟悉胸部骨骼標(biāo)志、人工劃定的垂直線(xiàn) 及分區(qū)。了解胸壁、乳房檢查法及其異常的臨床意義?！窘虒W(xué)內(nèi)容】；人工劃定的垂直線(xiàn)；胸前、側(cè)、后胸壁上的骨性標(biāo)志（胸骨角、第七頸椎棘突、肩胛下角） 部分區(qū)。正常胸廓的特點(diǎn)；異常胸廓（桶狀胸、扁

15、平胸、雞胸、漏斗胸、局部凹陷及隆起）的特點(diǎn)和 臨床意義；脊柱畸形及其對(duì)胸廓的影響。胸壁靜脈曲張、胸壁壓痛的臨床意義。乳房檢查法（視 診、觸診），乳房常見(jiàn)病變（尤其是腫塊）的臨床意義?！窘虒W(xué)方法】課堂講授與多媒體教學(xué)結(jié)合 。第三節(jié) 肺和胸膜檢查目的要求】掌握呼吸頻率、節(jié)律、深度的正常表現(xiàn)及異常改變的臨床意義。掌握觸覺(jué)語(yǔ)顫的檢查法、產(chǎn) 生機(jī)制及其增強(qiáng)、減弱或消失的臨床意義。掌握胸部的叩診方法、正常胸部叩診音及病理性叩診 音的產(chǎn)生機(jī)制和臨床意義。掌握 3 種呼吸音（支氣管呼吸、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音）的產(chǎn)生機(jī)制、聽(tīng)診特點(diǎn)及部位，病理性肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音的產(chǎn)生機(jī)制 和臨床

16、意義。掌握干啰音、濕啰音、胸膜摩擦音的產(chǎn)生機(jī)制、聽(tīng)診特點(diǎn)及臨床意義。掌握聽(tīng)覺(jué)語(yǔ) 音的檢查法、產(chǎn)生機(jī)制及其異常的臨床意義。掌握肺與胸膜常見(jiàn)病變的體征。熟悉呼吸類(lèi)型及呼吸運(yùn)動(dòng)異常改變的臨床意義。熟悉胸膜摩擦感的檢查法及特點(diǎn)。熟悉肺下 界、肺下界移動(dòng)度的檢查法及其異常的臨床意義。熟悉捻發(fā)音的發(fā)生機(jī)制、聽(tīng)診特點(diǎn)及臨床意義。了解胸膜摩擦感、肺上界的檢查法及臨床意義。教學(xué)內(nèi)容】 視診：呼吸類(lèi)型、頻率、深度及節(jié)律，胸廓兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查法及其異常的臨床意義。 觸診：呼吸運(yùn)動(dòng)、觸覺(jué)語(yǔ)顫和胸膜摩擦感的檢查法、產(chǎn)生機(jī)制及其異常的臨床意義。叩診：胸部叩診法 ； 正常胸部叩診音 ；肺上界、肺下界及肺下界移動(dòng)度的檢查法

17、及其異常的臨床意義；胸部病理性叩診音（實(shí)音與濁音、鼓音、過(guò)清音等）的產(chǎn)生機(jī)制及其臨床意義。聽(tīng)診：正常呼吸音（肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音）的產(chǎn)生機(jī)制、聽(tīng)診特 點(diǎn)及聽(tīng)診部位；病理性呼吸音、干啰音、濕啰音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音的產(chǎn)生機(jī)制、聽(tīng)診特點(diǎn)及 臨床意義；聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音的檢查法、產(chǎn)生機(jī)制及其減弱、增強(qiáng)的臨床意義。常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)病變（肺實(shí)變、肺不張、肺水腫、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、肺空洞、 氣胸、胸腔積液、胸膜增厚及粘連）的體征?！窘虒W(xué)方法】課堂講授與多媒體教學(xué)結(jié)合；示教及學(xué)生相互練習(xí)。臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)。第四節(jié) 心臟血管檢查目的要求】掌握影響心尖搏動(dòng)的生理和病理因素。掌握心尖搏動(dòng)的位置、

18、強(qiáng)度和范圍改變的臨床意義。掌握震顫的發(fā)生機(jī)制、檢查方法和常見(jiàn)震顫的臨床意義。掌握心臟叩診法、正常心臟濁音界及其 改變的臨床意義。掌握心臟聽(tīng)診的方法、部位和順序。掌握呼吸性竇律不齊、早搏、心房顫動(dòng)的 聽(tīng)診特點(diǎn)和臨床意義。掌握正常心音的聽(tīng)診特點(diǎn)、第一心音與第二心音的鑒別。掌握舒張?jiān)缙诒?馬律和開(kāi)瓣音的產(chǎn)生機(jī)制、聽(tīng)診特點(diǎn)和臨床意義。掌握心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制、特征和臨床意義。掌握器質(zhì)性與功能性收縮期雜音的區(qū)別。掌握心包摩擦音的產(chǎn)生機(jī)制、聽(tīng)診特點(diǎn)及臨床意義。掌 握心臟常見(jiàn)疾病的體征。熟悉心前區(qū)隆起與飽滿(mǎn)的臨床意義。熟悉心前區(qū)其他部位搏動(dòng)的臨床意義。熟悉心動(dòng)過(guò)速、 過(guò)緩、心音增強(qiáng)、減弱或分裂的臨床意義。熟悉

19、各瓣膜聽(tīng)診區(qū)收縮期、舒張期雜音的臨床意義。熟悉血管檢查的方法 及其 異常的臨床意義。意義 。了解 收縮期了解正常心尖搏動(dòng)的位置、范圍的強(qiáng)弱。了解心包摩擦感的檢查法及臨床 額外心音、其他舒張期額外心音 的產(chǎn)生機(jī)制、聽(tīng)診特點(diǎn)及臨床意義。教學(xué)內(nèi)容】心臟視診：心前區(qū)隆起 ； 心尖搏動(dòng)的位置、范圍、強(qiáng)弱及其變化的臨床意義；心前區(qū)其他部 位搏動(dòng)的臨床意義。心臟觸診：心前區(qū)搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感的檢查方法及臨床意義。心臟叩診：叩診方法 ；正常心臟濁音界及心界各部的組成 ； 心臟濁音界改變的臨床意義（心 臟因素、心外因素） 。心臟聽(tīng)診：瓣膜聽(tīng)診區(qū)及聽(tīng)診順序；正常心率及心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩的臨床意義；常見(jiàn)心律失常

20、（呼吸性竇律不齊、過(guò)早搏動(dòng)、心房顫動(dòng)）的聽(tīng)診特點(diǎn)及臨床意義；正常第一、二、三心音（S、S2、S3）的產(chǎn)生機(jī)制、意義及聽(tīng)診特點(diǎn)；S與S2的區(qū)別；心音增強(qiáng)、減弱、分裂的表現(xiàn)及臨床意義；收縮期額外心音（收縮早期喀喇音、收縮中晚期喀喇音） 、舒張期額外心音（舒張?jiān)?、中?晚期奔馬律，開(kāi)瓣音）的產(chǎn)生機(jī)制、聽(tīng)診特點(diǎn)及臨床意義；心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制、特性（時(shí)間、 部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、傳導(dǎo)，與體位、呼吸、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系） ；各瓣膜區(qū)雜音的臨床意義；器質(zhì)性與功 能性收縮期雜音的區(qū)別；心包摩擦音的產(chǎn)生機(jī)制、聽(tīng)診特點(diǎn)及臨床意義。血管檢查：肝頸靜脈回流征，毛細(xì)血管搏動(dòng)征；水腫脈、交替脈、重搏脈、奇脈、無(wú)脈；正 常動(dòng)脈音、槍擊

21、音、杜氏雙重雜音，其他血管雜音；周?chē)苷?。常?jiàn)循環(huán)系統(tǒng)病變（二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣狹窄、關(guān)閉不全，心包積液，心力衰 竭）的體征。教學(xué)方法】課堂講授與多媒體教學(xué)結(jié)合；示教及學(xué)生相互練習(xí)。臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)。第八章 腹部檢查目的要求】掌握腹部觸診的方法及注意事項(xiàng)。掌握腹部緊張度、壓痛及反跳痛、液波震顫的檢查法及臨 床意義。掌握腹部腫塊的觸診法及臨床意義。掌握肝臟、膽囊、脾臟、腎臟的觸診法及其異常的 臨床意義。掌握移動(dòng)性濁音和叩擊痛的檢查法和臨床意義。掌握腸蠕動(dòng)音的產(chǎn)生機(jī)制、增強(qiáng)或減 弱的臨床意義。掌握腹部常見(jiàn)病變的體征。熟悉腹部范圍及分區(qū)，腹部外形檢查法，腹部膨隆、凹陷的臨床意義。熟悉腹壁皮

22、膚改變、胃泡腹壁靜脈曲張、疝、蠕動(dòng)波的臨床意義。熟悉正常腹部能觸到的臟器。熟悉腹部的叩診音及 鼓音區(qū)、肝臟、 脾臟、膀胱的叩診。熟悉振水音的檢查及臨床意義。了解腹部血管雜音、摩擦音、搔彈音的檢查方法及臨床意義。教學(xué)內(nèi)容】腹部范圍及分區(qū)（ 9 區(qū)法）。 視診：腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁皮膚、腹壁靜脈、臍的狀態(tài)、疝、蠕動(dòng)波、上腹部搏動(dòng)的檢查方法及其異常的臨床意義。觸診：觸診方法和注意事項(xiàng)；腹壁緊張度、壓痛及反跳痛，腹部包塊、液波震顫的檢查法及 臨床意義；肝臟、膽囊、脾臟、腎臟的觸診法及其異常的臨床意義；正常腹部能觸到的臟器。 叩診：腹部叩診音，肝臟、胃泡鼓音區(qū)、脾臟、膀胱、腹水的叩診；肝區(qū)、腎區(qū)叩擊

23、痛。 聽(tīng)診：腸蠕動(dòng)音，振水音，血管雜音、摩擦音和掻彈音。腹部常見(jiàn)病變（肝硬化、幽門(mén)梗阻、急性腹膜炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、 腸梗阻）的體征?！窘虒W(xué)方法】課堂講授與多媒體教學(xué)結(jié)合；示教及學(xué)生相互練習(xí)。臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)。第九章 外生殖器、肛門(mén)和直腸檢查目的要求】了解男性外生殖器的檢查方法和內(nèi)容，了解肛門(mén)和直腸的檢查方法和內(nèi)容?！窘虒W(xué)內(nèi)容】 男性外生殖器（陰莖、陰囊、前列腺、精囊）的檢查方法、內(nèi)容及其異常的臨床意義；肛門(mén) 和直腸檢查的患者體位，視診、觸診的方法、內(nèi)容及其異常的臨床意義。【教學(xué)方法】自學(xué)與多媒體教學(xué)結(jié)合；臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)。第十章 脊柱與四肢檢查目的要求】和壓痛的檢查法掌握杵狀

24、指、匙狀甲的特點(diǎn)及臨床意義。熟悉脊柱彎曲度、活動(dòng)度、叩擊痛 及臨床意義。了解四肢形態(tài)異常、運(yùn)動(dòng)功能障礙的臨床意義?！窘虒W(xué)內(nèi)容】脊柱彎曲度、活動(dòng)度、叩擊痛及壓痛的檢查法及其異常的臨床意義。四肢形態(tài)異常（匙狀甲、杵狀指、指關(guān)節(jié)變形、腕關(guān)節(jié)變形、膝內(nèi)翻與膝外翻、膝關(guān)節(jié)變形、足內(nèi)翻與足外翻、肢端肥大 癥、骨折與關(guān)節(jié)脫位、肌萎縮、下肢靜脈曲張、水腫等）及運(yùn)動(dòng)障礙的檢查方法及臨床意義。 【教學(xué)方法】自學(xué)、課堂講授與多媒體教學(xué)結(jié)合；示教及學(xué)生相互練習(xí)。臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)。章 神經(jīng)系統(tǒng)檢查【目的要求】 掌握運(yùn)動(dòng)功能的檢查方法及臨床意義。 掌握淺反射、 深反射、病理反射、 腦膜刺激征、 Lasegue 征的檢查法及

25、臨床意義。掌握神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的體征。熟悉腦神經(jīng)檢查及感覺(jué)功能檢查的方法 及其異常的臨床意義。了解自主神經(jīng)功能檢查法及臨床意義。教學(xué)內(nèi)容】12 對(duì)腦神經(jīng)的檢查法及臨床意義。感覺(jué)功能（淺感覺(jué)、深感覺(jué)、皮質(zhì)感覺(jué)）檢查法及其異常的臨床意義。運(yùn)動(dòng)功能（隨意運(yùn)動(dòng)與肌力、肌張力、不隨意運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)）檢查法及其異常的臨床意義。神經(jīng)反射（淺反射、深反射、病理反射、腦膜刺激征及 Lasgue 征）的檢查法及其異常的臨床 意義。自主神經(jīng)功能檢查法及臨床意義。神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾?。ǘ喟l(fā)性神經(jīng)病、急性脊髓炎、結(jié)核性腦膜炎、腦血栓形成）的體征。 【教學(xué)方法】課堂講授與多媒體教學(xué)結(jié)合；示教及學(xué)生相互練習(xí)；學(xué)生寫(xiě)出全面檢體報(bào)

26、告。臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí) 習(xí)。第三篇 實(shí)驗(yàn)診斷第十二章 血液檢查第一節(jié) 血液一般檢查目的要求】掌握紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白 測(cè)定 、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)的參考值及增多、減少的臨 床意義。掌握中性粒細(xì)胞核左移的概念及臨床意義。熟悉核右移的概念及臨床意義。了解紅細(xì)胞、白細(xì)胞形態(tài)改變的臨床意義?！窘虒W(xué)內(nèi)容】 血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)的參考值、增多或減少的臨床意 義 ；核左移、核右移的概念及臨床意義 ；紅、白細(xì)胞形態(tài)改變的臨床意義?！窘虒W(xué)方法】進(jìn)行分析， 作出初步診斷。課堂講授與多媒體教學(xué)結(jié)合。學(xué)生閱讀相關(guān)病例檢驗(yàn)報(bào)告并第二節(jié) 血液的其他檢查目的要求】掌握影響血沉的因素、血沉的參

27、考值及血沉增快的臨床意義。 熟悉網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考值及臨床意義。了解紅細(xì)胞比積、紅細(xì)胞平均值測(cè)定，紅細(xì)胞、白細(xì)胞體積分布直方圖以及溶血性貧血實(shí)驗(yàn) 室檢查的臨床意義?！窘虒W(xué)內(nèi)容】網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率、紅細(xì)胞比積測(cè)定的參考值及臨床意義；紅細(xì)胞平均值的計(jì) 算，紅細(xì)胞、白細(xì)胞體積分布直方圖的臨床意義；溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查（紅細(xì)胞壽命、血槳 游離血紅蛋白、血清結(jié)合珠蛋白、血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿的測(cè)定，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)、酸 溶血試驗(yàn)、抗人球蛋白試驗(yàn)、血紅蛋白電泳、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)）的參考值及臨床意義。教學(xué)方法】課堂講授與多媒體教學(xué)結(jié)合。第三節(jié) 血栓與止血檢測(cè)目的要求】掌握血小板計(jì)數(shù)的參

28、考值及臨床意義。了解血小板功能、血管壁、凝血因子、抗凝物質(zhì)、纖溶活性及血液流變學(xué)的各項(xiàng)檢查的參考 值及臨床意義。了解血栓與止血檢測(cè)項(xiàng)目的選擇及應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容】止血、凝血與纖溶機(jī)制概述。血管壁檢測(cè)：毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)（ CRE、出血時(shí)間（BT）測(cè)定、血槳內(nèi)皮素1 （ ET- 1） 測(cè)定的參考值及臨床意義。血小板檢測(cè)：血小板計(jì)數(shù)（小板相關(guān)免疫球蛋白（ PAlg ）球蛋白（3 - TG和血小板第 凝血因子檢測(cè)：凝血時(shí)間（ 原（Fg）測(cè)定、血槳凝血酶原時(shí)間（抗凝物質(zhì)檢測(cè)：血槳抗凝血酶川活性（ 意義。PC、血小板平均容積（MPV和血小板分布寬度（PDW測(cè)定、血 測(cè)定 、 血小板 粘附聚集試驗(yàn)、 血塊收縮

29、試驗(yàn)（ CRT 、 血槳 3 血小板 4 因子 （ PF4 測(cè)定 的參考值及臨床意義。CT 測(cè)定、活化部分凝血活酶時(shí)間（ APTT 測(cè)定、血槳纖維蛋白 PT 測(cè)定的參考值及臨床意義。AT- m： A）測(cè)定、血槳肝素定量測(cè)定的參考值及臨床纖溶活性檢測(cè)：血槳纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（ FDP測(cè)定、血槳 D二聚體（DD測(cè)定、血 槳硫酸魚(yú)精蛋白副凝（3P）試驗(yàn)的參考值及臨床意義。血液流變學(xué)檢查：血液粘滯度、紅細(xì)胞變形性及紅細(xì)胞電泳時(shí)間測(cè)定的參考值及臨床意義。檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用。教學(xué)方法】自學(xué)、課堂講授與多媒體教學(xué)結(jié)合。第四節(jié) 血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)?zāi)康囊蟆苛私?ABO、 Rh 血型系統(tǒng)的鑒定原則和臨

30、床意義；了解交叉配血試驗(yàn)。 教學(xué)內(nèi)容】ABO血型系統(tǒng)的抗原和抗體、鑒定原則和臨床意義。Rh血型系統(tǒng)的抗原和抗體、鑒定原則及臨床意義。其他血型系統(tǒng)（白細(xì)胞抗原系統(tǒng)、血小板抗原及抗體） 。交叉配血試驗(yàn)?！窘虒W(xué)方法】自學(xué)。第十三章 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查目的要求】熟悉骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床應(yīng)用。了解血細(xì)胞的發(fā)育體系和發(fā)育規(guī)律，了解骨髓細(xì)胞檢查的 結(jié)果分析及常見(jiàn)血液病的血液學(xué)特點(diǎn)。【教學(xué)內(nèi)容】 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義，血細(xì)胞的發(fā)育體系和發(fā)育規(guī)律，骨髓細(xì)胞檢查結(jié)果分析，常見(jiàn) 血液?。ㄈ辫F性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、白血病、原發(fā)性血小板減少性紫癜）的 血液學(xué)特點(diǎn)。教學(xué)方法】自學(xué)、課堂講授與多媒體教學(xué)結(jié)合

31、。觀看骨髓穿刺操作及典型骨髓象。第十四章 肝臟病常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查目的要求】STB與及其掌握血清總蛋白、清蛋白、球蛋白測(cè)定，血氨測(cè)定的臨床意義。掌握血清總膽紅素（結(jié)合膽紅素（CB定量試驗(yàn)，尿膽原檢查，尿膽紅素定性試驗(yàn)的臨床意義。掌握常用血清酶 同工酶檢查的臨床意義。掌握乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢查的臨床意義。熟悉各類(lèi)黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查 鑒別 。 熟悉甲、丙、丁、戊型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)的臨床意義。熟悉肝病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的評(píng)價(jià)及項(xiàng) 目的選擇。了解血清蛋白電泳、血清前清蛋白、血 漿凝血因子及凝血抑制因子、阻塞性脂蛋白 X 測(cè)定的臨床意義。了解肝纖維化常用標(biāo)志物的檢測(cè)。【教學(xué)內(nèi)容】蛋白質(zhì)代謝功能的檢查：血清總蛋白、

32、清蛋白、球蛋白測(cè)定，血清蛋白電泳，血清前清蛋白 的測(cè)定，血 漿凝血因子及凝血抑制因子測(cè)定，血氨測(cè)定，阻塞性脂蛋白-X測(cè)定。膽紅素代謝檢查：血清總膽紅素（ STB與結(jié)合膽紅素（CB）定量試驗(yàn)，尿內(nèi)尿膽原檢查、尿 膽紅素定性試驗(yàn)；正常人及三種黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)鑒別。常用血清酶及其同工酶檢查：血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST及其同工酶）、堿性磷酸酶（ALP及其 同工酶、丫 谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（Y-GT）及其同工酶、乳酸脫氫酶（LDH及其同工酶測(cè)定。肝纖維化常用標(biāo)志物檢測(cè)：?jiǎn)伟费趸福∕AO、脯氨酰羥化酶（PH、川型前膠原氨基末端肽（PffiP）、透明質(zhì)酸（HA測(cè)定。病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)：甲型肝炎病毒標(biāo)志物（抗

33、HAV-IgM、抗HAV-IgG、HAVAg HAV-RNA,乙型肝炎病毒標(biāo)志物（ HBsAg 及抗-HBs、HBcAg 及抗-HBc、HBeAg 及抗-HBe、HBV-DNA及 HBV-DNA 多聚酶），丙型肝炎病毒標(biāo)志物 （抗HCV-IgM、抗HCV-IgG、HCV-RNA, 丁型肝炎病毒標(biāo)志物 （HDVAg 抗HDV-IgM、抗HDV-IgG、HDV-RNA,戊型肝炎病毒標(biāo)志物（抗HEV-IgM、抗HEV-IgG）檢測(cè)。肝病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的評(píng)價(jià)及項(xiàng)目的選擇。【教學(xué)方法】課堂講授為主,學(xué)生閱讀相關(guān)病例檢驗(yàn)報(bào)告并 進(jìn)行分析, 作出初步診斷。第十五章 腎功能檢查目的要求】掌握內(nèi)生肌酐清除率、血清尿

34、素氮、血肌酐、濃縮稀釋試驗(yàn)、血漿二氧化碳結(jié)合力測(cè)定的臨 床意義。了解血清尿酸、血3 2-微球蛋白測(cè)定、尿滲量及血漿滲量測(cè)定、酚紅排泄試驗(yàn)、腎血槳流量及 腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)測(cè)定的臨床意義?！窘虒W(xué)內(nèi)容】 腎小球功能試驗(yàn)：內(nèi)生肌酐清除率（ Ccr 測(cè)定，血肌酐（ Cr 、血清尿素氮（ BUN 、血清尿 酸（ UA 、血3 2微球蛋白（ 3 2-MG 測(cè)定。PSP排泄試驗(yàn)、血漿二氧腎小管功能試驗(yàn)：濃縮稀釋試驗(yàn)、尿滲量及血漿滲量測(cè)定、酚紅（ 化碳結(jié)合力（ CO2CP 測(cè)定。腎血流量（ RBF 及腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)（ FF 測(cè)定。 腎功能試驗(yàn)的評(píng)價(jià)與項(xiàng)目選擇。教學(xué)方法】課堂講授為主。學(xué)生閱讀相關(guān)病例檢驗(yàn)報(bào)告并 進(jìn)

35、行分析， 作出初步診斷。第十六章 臨床常用生化檢查目的要求】掌握糖類(lèi)、脂類(lèi)、酶學(xué)、血清主要無(wú)機(jī)離子（鉀、鈉、氯化物、鈣）檢查的主要臨床意義。 熟悉心肌蛋白檢查的臨床意義。糖類(lèi)檢查：血糖測(cè)定及葡萄糖耐量（ 脂質(zhì)和脂蛋白檢查：血清總膽固醇（ 蛋白（ Apo-A1 、 Apo-B 、 ）測(cè)定。無(wú)機(jī)離子檢查：血清鉀、鈉、氯化物、了解血清其他無(wú)機(jī)離子檢查、內(nèi)分泌激素檢查的臨床意義。 教學(xué)內(nèi)容】GTT試驗(yàn)，血清糖化血紅蛋白（ GHb測(cè)定。TC 、甘油三酯（ TG 、脂蛋白（ HDL-C、 LDL-C 及載脂鈣、無(wú)機(jī)磷、鎂測(cè)定，血陰離子差額測(cè)定，血清銅測(cè) 定，血清鐵及其代謝物（血清鐵與總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白及

36、鐵蛋白 檢測(cè)。酶學(xué)檢查：胰腺疾病常用酶：血、尿淀粉酶（ AMS，脂肪酶（LPS測(cè)定。心肌損傷常用 酶：血清肌酸激酶（CK及其同工酶、血清乳酸脫氫酶（ LDH及其同工酶的測(cè)定。其他酶：膽 堿酯酶（ChE、酸性磷酸酶（ACP、超氧化物岐化酶（SOD測(cè)定。心肌蛋白檢測(cè)：肌鈣蛋白 T（ cT nT 、肌鈣蛋白 l （ cTnI 、肌紅蛋白（ Mb 測(cè)定。內(nèi)分泌激素檢查：尿 17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇（ 17-OHCS 和 17酮皮質(zhì)類(lèi)固醇（ 17-KS 測(cè)定，血皮 質(zhì)醇（ F 及促腎上腺皮質(zhì)激素（ ACTH 測(cè)定，血清醛固酮（ ALD 測(cè)定，尿兒茶酚胺（ CA 及香 草扁桃酸（ VAM 測(cè)定，血槳睪酮（ T 、

37、雌二醇（ E2 及孕酮測(cè)定?！窘虒W(xué)方法】進(jìn)行分析， 作出初步診斷。自學(xué)與課堂講授結(jié)合。學(xué)生閱讀相關(guān)病例檢驗(yàn)報(bào)告并第十七章 臨床常用免疫學(xué)檢查目的要求】了解臨床常用血清學(xué)檢查及免疫功能檢查的臨床意義?！窘虒W(xué)內(nèi)容】血清免疫球蛋白測(cè)定。血清補(bǔ)體的檢查：總補(bǔ)體溶血活性（CH50）測(cè)定、G測(cè)定。細(xì)胞免疫檢查：T淋巴細(xì)胞免疫檢測(cè)（T細(xì)胞花結(jié)形成試驗(yàn)、T細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)、T細(xì)胞分化抗 原測(cè)定）；B淋巴細(xì)胞免疫檢測(cè)（B細(xì)胞膜表面免疫球蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞-抗體-補(bǔ)體花結(jié)形成試驗(yàn)、B 細(xì)胞分化抗原測(cè)定） 。感染免疫檢測(cè)：抗鏈球菌溶血素“O（ASO測(cè)定；傷寒、副傷寒的血清學(xué)檢查；結(jié)核分支桿菌抗體和DNA測(cè)定；幽門(mén)螺桿菌抗

38、體（Hp-Ab）測(cè)定；漢坦病毒（HTV和流行性乙型腦炎病毒 （EPBV 抗體IgM測(cè)定；寄生蟲(chóng)感染免疫檢測(cè)（弓形蟲(chóng)抗體和DNA日本血吸蟲(chóng)抗體、囊蟲(chóng)抗體、瘧原蟲(chóng)抗體和抗原測(cè)定）；梅毒血清學(xué)檢查；艾滋病病毒抗體及 RNA測(cè)定。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：血清甲種胎兒球蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA、癌抗原125（ CA125、癌抗原15-3 （ CA15-3）、組織多肽抗原（TPA）、前列腺特異抗原（PSA）測(cè)定。ENA)ATM）、自身抗體檢查：類(lèi)風(fēng)濕因子（ RF）、抗核抗體（ANA）、抗DNA抗體、可提取性核抗原（ 抗體譜測(cè)定、狼瘡細(xì)胞（LE細(xì)胞）檢查；抗甲狀腺球蛋白抗體 （ATG、抗甲狀腺微粒體抗體 抗

39、平滑肌抗體（ASMA、抗線(xiàn)粒體抗體（AMA的測(cè)定。循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）測(cè)定。C反應(yīng)性蛋白（CRP測(cè)定?！窘虒W(xué)方法】課堂講授為主。第十八章 排泄物、分泌物及體液檢查第一節(jié) 尿液檢查目的要求】掌握尿液一般性狀檢查、化學(xué)檢查、顯微鏡檢查、尿沉渣計(jì)數(shù)的臨床意義。熟悉尿液檢查的標(biāo)本采集與保存、泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的尿液特點(diǎn)。了解尿液其他檢查的臨床意義。教學(xué)內(nèi)容】尿液檢查的標(biāo)本采集與保存。尿液一般檢查（量、顏色、氣味、酸堿反應(yīng)、比重）的臨床意義。分泌性、組織性、偶然性，酮體的臨床意義。，管型（細(xì)胞、顆粒、Addis 尿沉渣計(jì)數(shù)、 1 小時(shí)尿細(xì)透明、尿液化學(xué)檢查：尿蛋白（腎小球性、腎小管性、混合性、溢出性、

40、蛋白尿），尿糖（血糖增高性、血糖正常性、暫時(shí)性、其他糖尿）尿沉渣顯微鏡檢查：細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞和膿細(xì)胞、上皮細(xì)胞）蠟樣、脂肪、腎衰竭管型） 、結(jié)晶體、病原體檢查；尿細(xì)胞計(jì)數(shù)（胞排泄率）參考值及其臨床意義。3 2微球蛋白、尿免疫球蛋白及補(bǔ)體C3、尿纖尿液的其他檢查（尿紅細(xì)胞形態(tài)、尿蛋白電泳、 維蛋白降解產(chǎn)物、溶菌酶）的臨床意義。泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾?。毙阅I小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急性腎盂腎炎、慢性 腎盂腎炎、急性膀胱炎）的尿液檢查特點(diǎn)。【教學(xué)方法】課堂講授為主。學(xué)生閱讀相關(guān)病例檢驗(yàn)報(bào)告并 進(jìn)行分析， 作出初步診斷。第二節(jié) 糞便檢查目的要求】掌握糞便一般檢查、顯微鏡檢查、化學(xué)檢查及細(xì)菌

41、學(xué)檢查的臨床意義。、顯微鏡【教學(xué)內(nèi)容】 糞便標(biāo)本采集；糞便的一般性狀（量、顏色與性狀、氣味、寄生蟲(chóng)體、結(jié)石）檢查 檢查（細(xì)胞、食物殘?jiān)?、寄生蟲(chóng)卵、原蟲(chóng)） 、 化學(xué)檢查（隱血試驗(yàn)、膽色素檢查）及細(xì)菌學(xué)檢查。【教學(xué)方法】課堂講授為主。學(xué)生閱讀相關(guān)病例檢驗(yàn)報(bào)告并 進(jìn)行分析， 作出初步診斷。第三節(jié) 痰液檢查目的要求】熟悉痰液的一般性狀檢查、顯微鏡檢查及細(xì)菌培養(yǎng)的臨床意義。了解痰液檢查的標(biāo)本采集。教學(xué)內(nèi)容】痰液標(biāo)本采集、一般性狀檢查、顯微鏡檢查和病原體培養(yǎng)。教學(xué)方法】自學(xué)為主，扼要串講。第四節(jié) 漿膜腔穿刺液檢查目的要求】掌握滲出液與漏出液的鑒別。熟悉漿膜腔穿刺液的一般性狀檢查、化學(xué)檢查、顯微鏡檢查及 細(xì)

42、菌學(xué)檢查的臨床意義。教學(xué)內(nèi)容】滲出液與漏出液的產(chǎn)生機(jī)制 ；標(biāo)本采集 ；一般性狀檢查，化學(xué)檢查（粘蛋白定性、蛋白定量、 葡萄糖、乳酸、酶） ，顯微鏡檢查和細(xì)菌學(xué)檢查 ；滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn)?！窘虒W(xué)方法】課堂講授與多媒體教學(xué)結(jié)合。學(xué)生閱讀相關(guān)病例檢驗(yàn)報(bào)告并進(jìn)行分析，作出初步診斷。觀看 胸腔穿刺、腹腔穿刺和心包穿刺操作。第五節(jié)腦脊液檢查【目的要求】熟悉腦脊液檢查的適應(yīng)證、正常人及常見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦脊液特點(diǎn)。腦脊液檢查的適應(yīng)證及標(biāo)本采集；腦脊液的一般性狀檢查、化學(xué)檢查（蛋白質(zhì)、葡萄糖、氯白細(xì)胞分類(lèi)、細(xì)胞學(xué)檢查）、細(xì)菌學(xué)檢查及免疫學(xué)檢查 ；常結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦炎、病毒性腦膜炎、腦膿腫、腦【

43、教學(xué)內(nèi)容】 化物、酶）、顯微鏡檢查（細(xì)胞計(jì)數(shù)、 見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ɑ撔阅X膜炎、 腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血）的腦脊液檢查特點(diǎn)。【教學(xué)方法】課堂講授與多媒體教學(xué)結(jié)合。觀看腰椎穿刺操作。第六節(jié)生殖系統(tǒng)體液檢查【目的要求】了解生殖系統(tǒng)的體液檢查的臨床意義?！窘虒W(xué)內(nèi)容】陰道分泌物檢驗(yàn)：標(biāo)本采集，一般性狀、 般性狀檢查、顯微鏡檢查。前列腺液檢驗(yàn):陰道清潔度及病原學(xué)檢查。精液檢驗(yàn)：標(biāo)本采集、標(biāo)本采集、一般性狀檢查、顯微鏡檢查?！窘虒W(xué)方法】自學(xué)為主，扼要串講。第十九章臨床病原體檢查【目的要求】熟悉病原體檢查的標(biāo)本采集、運(yùn)送和檢查方法，以及常見(jiàn)病原體檢測(cè)的臨床意義?！窘虒W(xué)內(nèi)容】標(biāo)本采集、運(yùn)送和檢查方法；常見(jiàn)病原

44、體檢查；醫(yī)院感染常見(jiàn)病原體檢查 ；細(xì)菌耐藥性檢查?！窘虒W(xué)方法】自學(xué)與課堂講授結(jié)合。第四篇器械檢查章心電圖診斷【目的要求】掌握心電圖各波段的正常值及其改變的 臨床意義。掌握心電圖的臨床使用價(jià)值。熟悉常見(jiàn)異常心電圖（心房、心室肥大，心肌缺血與心肌梗死，常見(jiàn)心律失常，電解質(zhì)紊亂及藥物所致心電 圖改變）的特點(diǎn)及 主要 臨床意義。了解心電圖的產(chǎn)生機(jī)制、某些與心電圖的關(guān)的檢查。 【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 心電圖基本知識(shí)心電圖各波段的意義，心電產(chǎn)生機(jī)制，心電向量的概念，心電圖導(dǎo)聯(lián)及導(dǎo)聯(lián)軸，心電圖與心 向量圖的關(guān)系。第二節(jié) 心電圖的測(cè)量方法與正常心電圖間期的測(cè)量 ；心電軸的測(cè)量方法及其臨床意義 ； 心心電圖記錄紙的

45、組成 ；心率及各波、段、電圖各部分的正常范圍及其變化的主要意義。第三節(jié)心房、心室肥大心房（左房、右房及雙側(cè)心房）肥大，心室 其臨床意義。左室、右室及雙側(cè)心室）肥大的心電圖表現(xiàn)及第四節(jié)心肌梗死與心肌缺血心肌梗死的基本圖形，心肌梗死的圖形演變、分期及定位診斷，無(wú)Q 波心肌梗死及右室梗死心肌缺血 ST-T 異常改變 ； 心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)無(wú)癥狀性心肌缺血的診斷。第五節(jié) 心律失常正常心律及心律失常的概念，心律失常的分類(lèi) ； 竇性心律及竇性心律失常（竇性心動(dòng)過(guò)速、 竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊、竇性停搏） 、過(guò)早搏動(dòng)（室性、房性、交界性早搏） 、異位性心動(dòng) 過(guò)速（陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)

46、速） 、撲動(dòng)與顫動(dòng)（房撲、房顫、室撲、室顫） 、房室 傳導(dǎo)阻滯（i、n、川度）、心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（右束支、左束支及其分支阻滯）、預(yù)激綜合征、逸搏與逸搏心律的心電圖表現(xiàn)及主要臨床意義。第六節(jié) 電解質(zhì)紊亂及藥物所致心電圖改變低血鉀或高血鉀、低血鈣或高血鈣的心電圖改變；洋地黃類(lèi)制劑、奎尼丁制劑所致心電圖改 變，抗心律失常藥物的促心律失常作用。第七節(jié) 心電圖的分析方法及應(yīng)用價(jià)值心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值。心電圖的分析方法與步驟、報(bào)告方式、注意事項(xiàng)。 教學(xué)方法】課堂講授與多媒體教學(xué)結(jié)合。指導(dǎo)學(xué)生 操作、閱圖 。學(xué)生互相記錄心電圖， 進(jìn)行 測(cè)量、分析，并閱讀部分 常見(jiàn)異常心電圖，寫(xiě)出心電圖報(bào)告。第二肺功能檢查目的

47、要求】熟悉通氣、換氣功能檢查，血液氣體分析和酸堿度測(cè)定的主要臨床意義。了解小氣道功能檢 查的臨床意義?！窘虒W(xué)內(nèi)容】肺容積和肺容量檢查： 肺容積（潮氣容積、 補(bǔ)吸氣容積、 補(bǔ)呼氣容積、 殘氣容積），肺容量（深 吸氣量、肺活量、功能殘氣量、肺總量）測(cè)定。，用力肺活量（通氣功能檢查：肺通氣量（每分鐘靜息通氣量、肺泡通氣量、最大通氣量） 秒鐘用力呼氣容積、最大呼氣中段流量）測(cè)定。彌散功能測(cè)定。換氣功能檢查：氣體分布、通氣 / 血流比值、-容積曲線(xiàn)、頻率依賴(lài)性肺順應(yīng)性（FDC測(cè)定。PaQ）、肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差（P（A a） Q）、動(dòng)脈小氣道功能檢查：閉合容積、最大呼氣流量血液氣體分析與酸堿度測(cè)定：動(dòng)脈

48、血氧分壓（血氧飽和度（SaQ）、混合靜脈血氧分壓（PvQ）、動(dòng)脈血氧含量（CaQ）、動(dòng)脈血 CQ分壓（PaCQ）、 pH值、碳酸氫鹽、緩沖堿（BB）、剩余堿（BE）、血槳CQ總量（T-CQ）、CQ結(jié)合力（CQCF）、陰離 子間隙（AG測(cè)定的臨床意義。常見(jiàn)酸堿平衡紊亂的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。【教學(xué)方法】多媒體課件自學(xué)為主，觀看肺功能檢查過(guò)程。第二十二章內(nèi)鏡檢查目的要求】熟悉纖維內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證及禁忌證。了解纖維內(nèi)鏡檢查的注意事項(xiàng)。 教學(xué)內(nèi)容】纖維、電子、超聲內(nèi)鏡的基本知識(shí)、特點(diǎn)及用途、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理。上消化道內(nèi)鏡、腹腔鏡、下消化道內(nèi)鏡、纖維支氣管鏡、膀胱鏡檢查的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項(xiàng)。教學(xué)方法】

49、多媒體課件自學(xué)為主，觀看各種纖維內(nèi)鏡檢查過(guò)程。第五篇 影像診斷第二十三章 超聲診斷【目的要求】 了解超聲成像的基本知識(shí)。熟悉心臟大血管，肝、膽、胰、脾、腎、膀胱及前列腺，婦產(chǎn)科 及其他部位的超聲檢查的選擇。了解常見(jiàn)病變的超聲成像特點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 超聲成像的基本知識(shí)超聲的物理特性：束射性或指向性，反射、折射和散射，吸收與衰減，多普勒效應(yīng)。超聲成像的基本原理。人體組織的聲學(xué)分型（無(wú)反射、少反射、多反射及全反射）超聲設(shè)備：A型、B型、M型、D型診斷法。超聲診斷的臨床應(yīng)用：優(yōu)點(diǎn)及臨床應(yīng)用，缺點(diǎn)，發(fā)展趨勢(shì)。第二節(jié) 超聲心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖的類(lèi)型（M型、二維、頻譜多普勒及彩色多普勒），適應(yīng)癥。正常聲像

50、圖：二維超聲心動(dòng)圖、M型超聲心動(dòng)圖、多普勒超聲心動(dòng)圖。異常聲像圖：風(fēng)濕性心瓣膜病、左房粘液瘤、心肌病、先天性心臟病及其他心臟病聲象特征。第三節(jié) 肝、膽道、胰腺的超聲診斷肝臟疾病：超聲檢查適應(yīng)癥，病變、肝膿腫、肝硬化） 。膽道疾?。撼暀z查適應(yīng)癥， 鑒別診斷）。胰腺疾病：超聲檢查適應(yīng)癥，正常聲像圖，正常聲像圖，正常聲像圖，異常聲像圖（原發(fā)性肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)囊性占位性異常聲像圖（膽囊炎、膽道結(jié)石、阻塞性黃疸的異常聲像圖（胰腺炎、胰腺癌）第四節(jié) 泌尿系統(tǒng)超聲診斷適應(yīng)癥。正常聲像圖。異常聲像圖（泌尿系結(jié)石、腎積水、腎囊腫、多囊腎、腎實(shí)質(zhì)性腫瘤、 膀胱癌、前列腺增生、前列腺癌） 。第五節(jié) 婦產(chǎn)科超聲診斷適

51、應(yīng)癥。正常聲像圖（正常子宮及附件、正常妊娠） 。異常聲像圖（子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮發(fā)育異常、病理產(chǎn)科如流產(chǎn)、異位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、前置胎盤(pán)、胎兒先天畸形）第六節(jié) 其他部位的超聲診斷眼部疾病、甲狀腺疾病、乳腺疾病、陰囊疾病、周?chē)懿∽兊某曉\斷；漿膜腔積液的超 聲檢查。【教學(xué)方法】課堂扼要講授與多媒體課件結(jié)合，學(xué)生觀看超聲檢查的過(guò)程及典型超聲檢查圖像。第二十四章 放射診斷本章已另設(shè)為考查課，另有教學(xué)大綱。第二十五章 放射性核素診斷目的要求】熟悉甲狀腺吸131I功能檢查、甲狀腺顯象的臨床意義。熟悉T3、T4、TSH檢測(cè)的臨床意義。了解放射性核素功能檢查、顯像技術(shù)及體外競(jìng)爭(zhēng)性放射分析技術(shù)在臨床

52、上的應(yīng)用。了解放射核素診 斷的原理和方法。教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 總 論臨床核醫(yī)學(xué)、放射性核素診斷內(nèi)容概要。我國(guó)臨床核醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)介。第二節(jié) 臟器功能檢查甲狀腺吸 131碘功能檢查、鄰 131碘馬尿酸腎圖、心臟功能檢查。第三節(jié) 臟器顯像甲狀腺顯像，心肌灌注、肺灌注顯像，骨顯像，肝血池顯像的正常、異常圖像及臨床價(jià)值。第四節(jié) 體外競(jìng)爭(zhēng)性放射分析體外競(jìng)爭(zhēng)性放射分析的基本原理及內(nèi)容。人絨毛膜促性腺激素（3 -HCQ、總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、總甲狀腺素（TT4）、游離T4 （ FT4）、游離T3 （ FT3）、反T3 （m ）、促甲狀腺激素（TSH）、 催乳素（PRL、促卵泡激素（FSH）促黃體激素（LH

53、）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、生長(zhǎng) 激素（GH、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH、抗利尿激素（ADH、胰島素（Insulin 、及C肽、腎素、 血管緊張素（AT- n）測(cè)定的參考值和臨床意義?！窘虒W(xué)方法】自學(xué)，課堂扼要講授。第六篇病歷與診斷方法第二十六章 病 歷【目的要求】 掌握完整病歷的格式、內(nèi)容及書(shū)寫(xiě)方法。熟悉入院記錄、病程記錄、會(huì)診記錄、轉(zhuǎn)科記錄、 死亡記錄、出院記錄的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容。，病歷舉例?！窘虒W(xué)內(nèi)容】 病歷編寫(xiě)的基本要求，住院病歷格式和內(nèi)容（包括體格檢查基本內(nèi)容）【教學(xué)方法】 課堂講授與觀摩病歷結(jié)合。臨床實(shí)習(xí)到病房收集各種臨床資料，完成完整的住院病歷若干份。七章 診斷步驟和臨床思維方法【目的要求】 掌握完整診斷的內(nèi)容、診斷步驟、注意事項(xiàng)及思維方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】 確立診斷的步驟（調(diào)查研究、搜集資料，綜合分析、提出診斷，反復(fù)實(shí)踐、驗(yàn)證診斷）； 臨床診斷思維的過(guò)程和