0-6歲兒童生長發(fā)育的測量和評價(jià)

1、學(xué)前兒童身體生長發(fā)育的測量與評價(jià) 評價(jià)兒童的生長發(fā)育，有 形態(tài)指標(biāo)與生理功能指標(biāo) 兩類。 形態(tài)指標(biāo)：指身體及其各部分在形態(tài)上可測出的各種量度 （如長、寬、圍度以及重量等）。 生理功能指標(biāo)：指身體各系統(tǒng)、各器官在生理功能上可測 出的各種量度。一、兒童身體生長發(fā)育的測量（一）形態(tài)指標(biāo)身高 兒童青少年時(shí)期，每年測量 12 次（最好每季度測 量一次）身高是及時(shí)掌握生長發(fā)育狀況的重要手段之一。身高 增長正常，說明生長發(fā)育良好；身高增長緩慢、基本不長、甚 至停止增長就要分析原因，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行針對性補(bǔ) 救。0 3 歲的孩子仰臥在量床上，把孩子的頭扶正，足板抵住 小孩的足跟。讀數(shù)值要細(xì)到 0.1 厘米

2、。3 歲以上，要孩子站著量，要求孩子呈立正姿勢，挺胸收腹， 手自然下垂，稍稍腳尖分開。最重要的是應(yīng)該讓腳跟、臀部、肩胛貼立柱，后腦勺不貼立柱。身高的計(jì)算（1）按身高增長的倍數(shù)來計(jì)算：出生時(shí)身長按 50 厘米計(jì) 算，周歲時(shí)身長為出生身長的 1.5 倍，4 歲時(shí)身高為出生 身長的 2 倍。（2）按身高增長的速度來計(jì)算： 16 個(gè)月的小兒，平均 每月身長增長 2.5 厘米， 712 個(gè)月平均每月增長 1.5 厘 米，周歲時(shí)達(dá) 75 厘米， 2 歲時(shí)達(dá) 85 厘米。（3）按公式推算：兒童 2 歲以后，平均每年身高長 5 厘 米。 1歲以后平均身高 =年齡 7 70（厘米）。2. 體重體重反映了身體各部

3、分、各種組織重量的總和，其中骨骼、肌肉、內(nèi)臟、體脂和水分占主要成分。我國兒科學(xué)工作者對 0-72 個(gè)月齡兒童體格發(fā)育進(jìn)行了追 蹤觀察，結(jié)果顯示出生后頭 3 個(gè)月每月增加約 700 1000g， 36 月每月平均增加約 600800g。由此我們推 導(dǎo)出以下公式：出生后 16 個(gè)月的體重（ Kg）=出生時(shí)體重月齡× 0.7712 個(gè)月每月平均體重增加約 350g，即7 12 個(gè)月體重（ Kg） =6月齡× 0.25滿 1 歲至 10 歲，每年體重增加約 2Kg。即1 10 歲體重（ Kg） 8年齡× 23. 頭圍頭圍穩(wěn)定，變異系數(shù)最小。頭圍與顱內(nèi)容物和顱骨發(fā)育有關(guān)。頭

4、圍表示頭顱的圍長，間接反映顱內(nèi)容量的大小。測量者用軟尺從頭部右側(cè)眉弓上緣經(jīng)枕骨粗隆、左側(cè)眉弓測量時(shí)，軟尺緊貼頭皮，左右對稱上緣回到起點(diǎn)。結(jié)果用 cm表示，記錄到小數(shù)點(diǎn)后 1 位。出生時(shí)頭圍約 34cm，前半年增長約 9cm，后半年增長約 3cm,第二年增長 2cm，達(dá) 48cm，214 歲僅再增長 6 7cm， 5 歲時(shí)約 50cm，10 歲時(shí)為 52cm， 15 16歲達(dá) 5458cm。4. 胸圍胸圍是胸廓的圍長，反映胸廓與肺的發(fā)育。胸圍測量時(shí)， 3 歲以下嬰幼兒取仰臥位。 3 歲以上取立 位，兩手自然平放或下垂，需要兩人進(jìn)行，測量者立于兒 童的前方或后方，用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定在兒童胸前

5、 左乳頭下緣，右手將軟尺從右側(cè)繞過胸后壁，經(jīng)左側(cè)回到 零點(diǎn)。協(xié)助者雙手將軟尺固定在兩肩胛下角下緣，可保證 測量的準(zhǔn)確性。記錄兒童平靜呼吸時(shí)中間讀數(shù)，用cm為單位，記錄到小數(shù)點(diǎn)后 1 位。出生時(shí)胸圍比頭圍小 1 2cm，一般在 1 歲后胸圍趕上頭 圍，其后胸圍較大。在 1 歲至青春期前（約 10 歲左 右），胸圍超過頭圍的厘米數(shù)年齡（周齡）1。體格生長 上臂圍是指上臂正中位的肌肉、脂肪和骨骼的圍度。在兒 童期，肌肉和骨骼圍度上的差異相對穩(wěn)定，脂肪多少影響 上臂圍變化。因此，可以用上臂圍值間接反映脂肪變化來 估計(jì)營養(yǎng)狀況。歲 2 歲 5 歲體重 (kg)36918身高 (cm)506675105頭

6、圍 (cm)34404650胸圍 (cm)324146555. 上臂圍出生 3 月 112854850一般認(rèn)為， 15歲兒童上臂圍變化不大，如我國 15 歲組 男童上臂圍為（ 15.5 ±1.0 ） cm，可初步以 13cm作為界 值，低于 13cm作為營養(yǎng)不良的判斷標(biāo)準(zhǔn)。上臂圍測量用軟尺，被測量者雙手臂自然平放或下垂，取 左臂肩峰點(diǎn)至尺骨鷹嘴連線的中點(diǎn)繞上臂一周，以cm為單位，記錄到小數(shù)點(diǎn)后 1 位。6. 皮脂厚度 皮下脂肪厚度（簡稱皮脂厚度）是評價(jià)兒童營養(yǎng)狀況的指 標(biāo)之一。皮脂厚度可用 X 線照片、超聲波、皮脂卡鉗等。皮脂卡鉗 （皮脂厚度計(jì)）測量兒童的皮下脂肪厚度最為簡單和安 全

7、。皮下脂肪常用的測量部位有（ 1）腹壁皮脂厚度：取鎖骨 中線與臍平線交界點(diǎn)，測量者用左手拇指與食指與測量點(diǎn) 左右分開 3cm，沿軀干長軸平行方向捏起皮下脂肪，右手 拿皮脂卡鉗，張開鉗口，在距手捏點(diǎn)下 1cm處夾住皮下脂 肪，讀取刻度盤指針?biāo)缸x數(shù)。單位用 mm記, 錄到小數(shù)點(diǎn) 后 1 位；（ 2）背部皮下脂肪：取左側(cè)肩胛下角下稍偏外 側(cè)處皮下脂肪，左手拇指與示指捏起時(shí)與脊柱呈 45 度。 （3）上臂皮脂厚度：在左側(cè)上臂肩峰點(diǎn)與尺骨鷹嘴連線 中點(diǎn)處，測量皮脂厚度，皮的方向與上臂長軸平行。（二）生理功能指標(biāo)1. 血壓 最常用的血壓表，是用水銀柱做的血壓表。袖帶：根據(jù)不同年齡選擇不同寬度的裹帶。 約

8、為上臂的 1/2 到 2/3 。一般成人 10-20cm，8 歲兒童為 8cm，4 歲為 5cm，嬰兒為 2.5cm測血壓的簡單公式：一般 1 歲以上小兒血壓可采用下列公式推算：收縮壓年齡× 280 mmHg（毫米汞柱），舒張 壓一般是收縮壓的三分之二。如果幼兒收縮壓大于 120 mmHg ，舒張壓大于 80 mmHg ， 需要到醫(yī)院檢查? 2. 脈搏 :? 單位時(shí)間內(nèi)測得的脈搏次數(shù)（次 / 分）? （ 1）測量工具秒表? （ 2）測量方法右前臂平放于桌面，掌心向上，測試者食、中、無名指輕搭在受試者腕部的橈動(dòng)脈上測量 30 秒內(nèi)脈搏數(shù)，乘 2，記錄脈搏數(shù)? 新生兒可達(dá) 140 次/

9、分鐘；一歲時(shí)約 120 次/ 分；兩歲時(shí)約 110 次/ 分；三四歲時(shí)約 105 次/ 分；六七歲時(shí)約 95 次/ 分；成人則一般為 60-75 次/ 分。? 3、肺活量 肺活量是指一次盡力吸氣后 , 再盡力呼出的氣 體總量 . 肺活量根據(jù)年齡而有所變化 , 并沒有一個(gè)確定的 值。? （ 1）測量器械常用回轉(zhuǎn)式肺活量計(jì)。用前檢查有無漏氣、漏水，然后盛滿與室溫相近的清潔水至標(biāo)志線。進(jìn) 行校正，用帶有準(zhǔn)確刻度的量瓶 （最小刻度 <20ml）連接于 吹嘴橡皮管上 （ 不得漏氣 ） ，按 1000、2000 5000ml 順 序?qū)肟諝?，記錄肺活量?jì)上讀數(shù)，反復(fù) 3 次求平均值， 譯計(jì)算差值，誤

10、差應(yīng)在士 50ml 內(nèi)。? （ 2）測量方法在已充滿水的肺活量計(jì)內(nèi)插入水內(nèi)溫度計(jì)，測溫度后移動(dòng)肺活量計(jì)讀數(shù)指針基部至相應(yīng)的攝氏 度處為零點(diǎn)；消毒吹口。受試者直立位，先做一兩次擴(kuò)胸 動(dòng)作，然后盡力深吸氣，吸滿后憋住氣，再向肺活量計(jì)口 嘴內(nèi)以中等速度盡力深呼氣，直到不能再呼氣為止讀數(shù)。 每人測 3 次，選最大值記錄。? 肺活量的大小與身高 ,體重, 胸圍的關(guān)系密切。國家權(quán)威機(jī) 構(gòu)提供的 1982 年的標(biāo)準(zhǔn) ,12 歲兒童的肺活量正常值男生應(yīng) 為 2200毫升, 女生應(yīng)為 2076毫升.二、生長發(fā)育的評價(jià)（一）生長發(fā)育的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 生長發(fā)育的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是評價(jià)個(gè)體或集體兒童生長發(fā)育狀況 的統(tǒng)一尺度。體格發(fā)

11、育的參考標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀標(biāo)準(zhǔn)和理想標(biāo)準(zhǔn)我國目前采用的標(biāo)準(zhǔn)是世界衛(wèi)生組織推薦的NCHS標(biāo)準(zhǔn)（二）生長發(fā)育的評價(jià)方法1. 身體指數(shù)評價(jià)法（1）身高體重指數(shù) 體重/ 身高。反映身高（ cm）與體重 （g） 的比例關(guān)系。我國 725 歲的指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是男 343，女 324（2）身高胸圍指數(shù)胸圍/ 身高× 100，是一個(gè)體質(zhì)指數(shù)。我國的指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是男 50·4，女 49·73）配里地雪指數(shù)是一個(gè)營養(yǎng)指數(shù) pelidisi 一種測定兒童營養(yǎng)狀態(tài)的單位 以坐高 （ 厘米） 除體重 （克） 乘 10 的立方根 ,94 以下為營養(yǎng) 不良 ;95 100為營養(yǎng)不良好 ;100 以上為營養(yǎng)過度（

12、4）考泊指數(shù)（ BMI）是一個(gè)營養(yǎng)指數(shù)。又稱體塊指數(shù)，它反映身體的勻稱度Kaup指數(shù) =（體重 / 身高 2）×10 4（體重測量值用 kg 為單位，身長或身高用 cm為單位） 指數(shù)值在生后 68 個(gè)月內(nèi)隨月齡而增加， 1 歲以后隨年 齡而下降，正常男孩指數(shù)均值為 12.71-17.84 ，女孩為 12.67-17.31 。中國成人體塊指數(shù)建議以 18.523.9 為適宜體重， 24.027.9 為超重， 28.0 以上為肥胖。Below 18.5低于 18.5 以下是太輕了嚴(yán)重超重 30 到 39.9 之間極度超重 40 以上2百分位數(shù)法代表個(gè)體在總體為 100 分布序列中的某一位置。百分位中 有一特殊的位置 P50，即代表一個(gè)樣本的中間位置，稱之 為中位數(shù)（ M）。一般而言，我們利用百分位數(shù)評價(jià)兒童 的生長發(fā)育水平時(shí)：將 P3以下評定為下等， P3 P20 、 評價(jià)為中下等， P20 P80 為中等， P80 P97 評價(jià)為中 上等， P97 以上評價(jià)為上等。3.離差評價(jià)法是將個(gè)體兒童的發(fā)育數(shù)值與作為標(biāo)準(zhǔn)的均值及標(biāo)準(zhǔn)差比較，從而評價(jià)個(gè)體兒童發(fā)育狀況的方 法。是以均值為基礎(chǔ)值，以標(biāo)準(zhǔn)差為離散距，制成評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 表，將個(gè)體兒童的各項(xiàng)測量值與同年齡和性