人體寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn) - 血吸蟲(chóng) ppt課件

1、血吸蟲(chóng)裂體吸蟲(chóng) P113 05檢驗(yàn) 第四組 從以下幾個(gè)方面進(jìn)展描畫(huà)：從以下幾個(gè)方面進(jìn)展描畫(huà)：外形與生活史外形與生活史(成蟲(chóng)，蟲(chóng)卵，毛蚴，尾蚴，童成蟲(chóng)，蟲(chóng)卵，毛蚴，尾蚴，童蟲(chóng)蟲(chóng)致病致病免疫伴隨免疫免疫伴隨免疫實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)診斷流行與防治流行與防治生活史生活史1寄生部位：人與多種動(dòng)物牛羊鼠的門脈腸系膜靜脈寄生部位：人與多種動(dòng)物牛羊鼠的門脈腸系膜靜脈系統(tǒng)系統(tǒng)2感染階段：尾蚴感染階段：尾蚴3感染方式：接觸疫水感染方式：接觸疫水4感染途徑：經(jīng)皮膚感染感染途徑：經(jīng)皮膚感染5中間宿主：釘螺中間宿主：釘螺 獨(dú)一獨(dú)一6保蟲(chóng)宿主：牛羊鼠保蟲(chóng)宿主：牛羊鼠7終宿主：人終宿主：人致病分為致病的機(jī)制和臨床類型表致病分為致病

2、的機(jī)制和臨床類型表現(xiàn)兩個(gè)方面現(xiàn)兩個(gè)方面n1 致病機(jī)制致病機(jī)制 日本血吸蟲(chóng)的尾蚴，童蟲(chóng)，成蟲(chóng)，日本血吸蟲(chóng)的尾蚴，童蟲(chóng)，成蟲(chóng)，蟲(chóng)卵四個(gè)階段蟲(chóng)卵四個(gè)階段 都會(huì)對(duì)宿主呵斥不同程度的損害都會(huì)對(duì)宿主呵斥不同程度的損害問(wèn)答題問(wèn)答題n 尾蚴：尾蚴性皮炎尾蚴：尾蚴性皮炎n 童蟲(chóng)：肺部炎癥童蟲(chóng)：肺部炎癥n 成蟲(chóng)：成蟲(chóng)：1機(jī)械性損傷：靜脈內(nèi)膜炎和靜脈周機(jī)械性損傷：靜脈內(nèi)膜炎和靜脈周圍炎圍炎n 2免疫復(fù)合物的變態(tài)反響免疫復(fù)合物的變態(tài)反響n 蟲(chóng)卵：主要的致病階段，構(gòu)成以蟲(chóng)卵為中心蟲(chóng)卵：主要的致病階段，構(gòu)成以蟲(chóng)卵為中心的肉芽腫。的肉芽腫。n2.臨床類型及表現(xiàn)臨床類型及表現(xiàn)n 急性血吸蟲(chóng)病急性血吸蟲(chóng)病n 慢性血吸蟲(chóng)病慢性血

3、吸蟲(chóng)病n 晚期血吸蟲(chóng)病晚期血吸蟲(chóng)病n 異位血吸蟲(chóng)病異位血吸蟲(chóng)病n異位寄生：日本血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)在門靜脈異位寄生：日本血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)在門靜脈系以外的靜脈內(nèi)寄生稱為異位寄生。系以外的靜脈內(nèi)寄生稱為異位寄生。n異位血吸蟲(chóng)?。寒愇谎x(chóng)?。貉x(chóng)病異位損害誤診腹膜后腫瘤手術(shù)血吸蟲(chóng)病異位損害誤診腹膜后腫瘤手術(shù)1例例 患者女性，患者女性，l3歲。因腹部腫塊歲。因腹部腫塊2月入院。月入院。2月前，患者發(fā)月前，患者發(fā)現(xiàn)下腹部有一包塊，輕度壓痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療現(xiàn)下腹部有一包塊，輕度壓痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療7 d，包塊無(wú)明顯減少，且漸長(zhǎng)大。入院查體：，包塊無(wú)明顯減少，且漸長(zhǎng)大。入院查體：T 37 ，心、肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腹

4、軟，于臍部捫及約心、肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，于臍部捫及約4 cm4 cm 腫塊，質(zhì)軟、輕度壓痛，邊境清楚稍活動(dòng)。血常規(guī)：白腫塊，質(zhì)軟、輕度壓痛，邊境清楚稍活動(dòng)。血常規(guī)：白細(xì)胞細(xì)胞11010L，中性粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞062，淋巴細(xì)胞，淋巴細(xì)胞030，嗜酸性粒細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞008。B超檢查未見(jiàn)異常。腹部超檢查未見(jiàn)異常。腹部加強(qiáng)加強(qiáng)CT檢查，見(jiàn)腹腔血管旁有一約檢查，見(jiàn)腹腔血管旁有一約3 cm3 cm實(shí)性腫實(shí)性腫塊，診斷為原發(fā)性腹膜后腫瘤。塊，診斷為原發(fā)性腹膜后腫瘤。 在全麻下行剖腹探查，術(shù)中見(jiàn)腹腔血管有一約在全麻下行剖腹探查，術(shù)中見(jiàn)腹腔血管有一約3 cm3 cm3 cm實(shí)性腫塊，與周圍組織無(wú)明顯粘實(shí)

5、性腫塊，與周圍組織無(wú)明顯粘連。行手術(shù)切除腫塊。切除腫塊經(jīng)病理檢查診斷連。行手術(shù)切除腫塊。切除腫塊經(jīng)病理檢查診斷為淋巴結(jié)血吸蟲(chóng)肉芽腫，部分組織壞死。術(shù)后詰為淋巴結(jié)血吸蟲(chóng)肉芽腫，部分組織壞死。術(shù)后詰問(wèn)病史，患者生活于血吸蟲(chóng)病流行區(qū)，有疫水接問(wèn)病史，患者生活于血吸蟲(chóng)病流行區(qū)，有疫水接觸史，糞檢血吸蟲(chóng)卵陰性，患者后經(jīng)血吸蟲(chóng)病病觸史，糞檢血吸蟲(chóng)卵陰性，患者后經(jīng)血吸蟲(chóng)病病原治療痊愈出院。原治療痊愈出院。案例討論案例討論n本例患者由于血吸蟲(chóng)卵大量堆積于淋巴結(jié)而呵斥了淋巴結(jié)血本例患者由于血吸蟲(chóng)卵大量堆積于淋巴結(jié)而呵斥了淋巴結(jié)血吸蟲(chóng)肉芽腫構(gòu)成、組織壞死。在血吸蟲(chóng)病重度感染的病人中，吸蟲(chóng)肉芽腫構(gòu)成、組織壞死。在血

6、吸蟲(chóng)病重度感染的病人中，腸系膜及腹膜后淋巴結(jié)可有腫大，并可構(gòu)成蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)性損害。腸系膜及腹膜后淋巴結(jié)可有腫大，并可構(gòu)成蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)性損害。n誤診的緣由：誤診的緣由：n 1.由于血吸蟲(chóng)異位損害常無(wú)典型的臨術(shù)表由于血吸蟲(chóng)異位損害常無(wú)典型的臨術(shù)表 現(xiàn)，在診斷上現(xiàn)，在診斷上常較困難。常較困難。n 2.醫(yī)務(wù)人員對(duì)血吸蟲(chóng)病的異位損害認(rèn)識(shí)缺乏，其病史訊醫(yī)務(wù)人員對(duì)血吸蟲(chóng)病的異位損害認(rèn)識(shí)缺乏，其病史訊問(wèn)問(wèn)n不詳，未進(jìn)展血吸蟲(chóng)病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，從而呵斥此例患不詳，未進(jìn)展血吸蟲(chóng)病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，從而呵斥此例患n者的誤診并手術(shù)者的誤診并手術(shù)n防止的方法：提高對(duì)異位血吸蟲(chóng)損害的認(rèn)識(shí)，對(duì)可疑的病例防止的方法：提高對(duì)異位血吸蟲(chóng)損害的認(rèn)識(shí)，對(duì)可疑的病例對(duì)病原學(xué)或是免疫學(xué)的檢查對(duì)病原學(xué)或是免疫學(xué)的檢查血吸蟲(chóng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)展描畫(huà)：血吸蟲(chóng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)展描畫(huà)：外形與生活史外形與生活史致病致病免疫伴隨免疫免疫伴隨免疫實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)診斷 病原學(xué)糞便直接涂片法以及毛蚴孵化法病原學(xué)糞便直接涂片法以及毛蚴孵化法 免疫學(xué)環(huán)卵沉淀實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)環(huán)卵沉淀實(shí)驗(yàn)流行與防治分布流行與防治分布 長(zhǎng)江流域及三大湖區(qū)長(zhǎng)江流域及三大湖區(qū)復(fù)習(xí)思索題復(fù)習(xí)思索題:n1.為什么日本血吸蟲(chóng)急性期病人可以在糞便為什么日本