人體寄生蟲實驗 - 血吸蟲 ppt課件

1、血吸蟲裂體吸蟲 P113 05檢驗 第四組 從以下幾個方面進展描畫：從以下幾個方面進展描畫：外形與生活史外形與生活史(成蟲，蟲卵，毛蚴，尾蚴，童成蟲，蟲卵，毛蚴，尾蚴，童蟲蟲致病致病免疫伴隨免疫免疫伴隨免疫實驗診斷實驗診斷流行與防治流行與防治生活史生活史1寄生部位：人與多種動物牛羊鼠的門脈腸系膜靜脈寄生部位：人與多種動物牛羊鼠的門脈腸系膜靜脈系統(tǒng)系統(tǒng)2感染階段：尾蚴感染階段：尾蚴3感染方式：接觸疫水感染方式：接觸疫水4感染途徑：經(jīng)皮膚感染感染途徑：經(jīng)皮膚感染5中間宿主：釘螺中間宿主：釘螺 獨一獨一6保蟲宿主：牛羊鼠保蟲宿主：牛羊鼠7終宿主：人終宿主：人致病分為致病的機制和臨床類型表致病分為致病

2、的機制和臨床類型表現(xiàn)兩個方面現(xiàn)兩個方面n1 致病機制致病機制 日本血吸蟲的尾蚴，童蟲，成蟲，日本血吸蟲的尾蚴，童蟲，成蟲，蟲卵四個階段蟲卵四個階段 都會對宿主呵斥不同程度的損害都會對宿主呵斥不同程度的損害問答題問答題n 尾蚴：尾蚴性皮炎尾蚴：尾蚴性皮炎n 童蟲：肺部炎癥童蟲：肺部炎癥n 成蟲：成蟲：1機械性損傷：靜脈內(nèi)膜炎和靜脈周機械性損傷：靜脈內(nèi)膜炎和靜脈周圍炎圍炎n 2免疫復合物的變態(tài)反響免疫復合物的變態(tài)反響n 蟲卵：主要的致病階段，構(gòu)成以蟲卵為中心蟲卵：主要的致病階段，構(gòu)成以蟲卵為中心的肉芽腫。的肉芽腫。n2.臨床類型及表現(xiàn)臨床類型及表現(xiàn)n 急性血吸蟲病急性血吸蟲病n 慢性血吸蟲病慢性血

3、吸蟲病n 晚期血吸蟲病晚期血吸蟲病n 異位血吸蟲病異位血吸蟲病n異位寄生：日本血吸蟲成蟲在門靜脈異位寄生：日本血吸蟲成蟲在門靜脈系以外的靜脈內(nèi)寄生稱為異位寄生。系以外的靜脈內(nèi)寄生稱為異位寄生。n異位血吸蟲?。寒愇谎x病：血吸蟲病異位損害誤診腹膜后腫瘤手術(shù)血吸蟲病異位損害誤診腹膜后腫瘤手術(shù)1例例 患者女性，患者女性，l3歲。因腹部腫塊歲。因腹部腫塊2月入院。月入院。2月前，患者發(fā)月前，患者發(fā)現(xiàn)下腹部有一包塊，輕度壓痛，在當?shù)蒯t(yī)院輸液治療現(xiàn)下腹部有一包塊，輕度壓痛，在當?shù)蒯t(yī)院輸液治療7 d，包塊無明顯減少，且漸長大。入院查體：，包塊無明顯減少，且漸長大。入院查體：T 37 ，心、肺無異常發(fā)現(xiàn)。腹

4、軟，于臍部捫及約心、肺無異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，于臍部捫及約4 cm4 cm 腫塊，質(zhì)軟、輕度壓痛，邊境清楚稍活動。血常規(guī)：白腫塊，質(zhì)軟、輕度壓痛，邊境清楚稍活動。血常規(guī)：白細胞細胞11010L，中性粒細胞，中性粒細胞062，淋巴細胞，淋巴細胞030，嗜酸性粒細胞，嗜酸性粒細胞008。B超檢查未見異常。腹部超檢查未見異常。腹部加強加強CT檢查，見腹腔血管旁有一約檢查，見腹腔血管旁有一約3 cm3 cm實性腫實性腫塊，診斷為原發(fā)性腹膜后腫瘤。塊，診斷為原發(fā)性腹膜后腫瘤。 在全麻下行剖腹探查，術(shù)中見腹腔血管有一約在全麻下行剖腹探查，術(shù)中見腹腔血管有一約3 cm3 cm3 cm實性腫塊，與周圍組織無明顯粘實

5、性腫塊，與周圍組織無明顯粘連。行手術(shù)切除腫塊。切除腫塊經(jīng)病理檢查診斷連。行手術(shù)切除腫塊。切除腫塊經(jīng)病理檢查診斷為淋巴結(jié)血吸蟲肉芽腫，部分組織壞死。術(shù)后詰為淋巴結(jié)血吸蟲肉芽腫，部分組織壞死。術(shù)后詰問病史，患者生活于血吸蟲病流行區(qū)，有疫水接問病史，患者生活于血吸蟲病流行區(qū)，有疫水接觸史，糞檢血吸蟲卵陰性，患者后經(jīng)血吸蟲病病觸史，糞檢血吸蟲卵陰性，患者后經(jīng)血吸蟲病病原治療痊愈出院。原治療痊愈出院。案例討論案例討論n本例患者由于血吸蟲卵大量堆積于淋巴結(jié)而呵斥了淋巴結(jié)血本例患者由于血吸蟲卵大量堆積于淋巴結(jié)而呵斥了淋巴結(jié)血吸蟲肉芽腫構(gòu)成、組織壞死。在血吸蟲病重度感染的病人中，吸蟲肉芽腫構(gòu)成、組織壞死。在血

6、吸蟲病重度感染的病人中，腸系膜及腹膜后淋巴結(jié)可有腫大，并可構(gòu)成蟲卵結(jié)節(jié)性損害。腸系膜及腹膜后淋巴結(jié)可有腫大，并可構(gòu)成蟲卵結(jié)節(jié)性損害。n誤診的緣由：誤診的緣由：n 1.由于血吸蟲異位損害常無典型的臨術(shù)表由于血吸蟲異位損害常無典型的臨術(shù)表 現(xiàn)，在診斷上現(xiàn)，在診斷上常較困難。常較困難。n 2.醫(yī)務人員對血吸蟲病的異位損害認識缺乏，其病史訊醫(yī)務人員對血吸蟲病的異位損害認識缺乏，其病史訊問問n不詳，未進展血吸蟲病相關(guān)的實驗室檢查，從而呵斥此例患不詳，未進展血吸蟲病相關(guān)的實驗室檢查，從而呵斥此例患n者的誤診并手術(shù)者的誤診并手術(shù)n防止的方法：提高對異位血吸蟲損害的認識，對可疑的病例防止的方法：提高對異位血吸蟲損害的認識，對可疑的病例對病原學或是免疫學的檢查對病原學或是免疫學的檢查血吸蟲從以下幾個方面進展描畫：血吸蟲從以下幾個方面進展描畫：外形與生活史外形與生活史致病致病免疫伴隨免疫免疫伴隨免疫實驗診斷實驗診斷 病原學糞便直接涂片法以及毛蚴孵化法病原學糞便直接涂片法以及毛蚴孵化法 免疫學環(huán)卵沉淀實驗免疫學環(huán)卵沉淀實驗流行與防治分布流行與防治分布 長江流域及三大湖區(qū)長江流域及三大湖區(qū)復習思索題復習思索題:n1.為什么日本血吸蟲急性期病人可以在糞便為什么日本