第五章醫(yī)院感染預防及控制—— 隔離技術

1、 u1.1.解釋隔離的概念。解釋隔離的概念。u2.2.說出隔離區(qū)域的設置。說出隔離區(qū)域的設置。u3.3.闡述隔離消毒原則。（重點）闡述隔離消毒原則。（重點）u4.4.各種隔離適宜的范圍。各種隔離適宜的范圍。u4.4.正確實施隔離技術操作：正確實施隔離技術操作：u5.5.穿脫隔離衣、口罩的使用、避污紙的使穿脫隔離衣、口罩的使用、避污紙的使用、刷手法。用、刷手法。u隔離（隔離（isolation） 是將傳染病患者、高度易感人群安置在是將傳染病患者、高度易感人群安置在指定地方，暫時避免和周圍人群接觸，指定地方，暫時避免和周圍人群接觸，以達到控制傳染源，切斷傳播途徑，同以達到控制傳染源，切斷傳播途徑，

2、同時保護易感人群免受感染的目的。時保護易感人群免受感染的目的。u根據(jù)隔離的目的可分為：根據(jù)隔離的目的可分為： 傳染性隔離傳染性隔離 保護性隔離保護性隔離食堂q 患者的 安置隔離標志腳墊消毒手用物避污紙掛衣架隔離衣 清潔區(qū)清潔區(qū)（clean area） 半污染區(qū)半污染區(qū)（half contaminated area） 污染區(qū)污染區(qū)（contaminated area）u凡未和病員直接接觸、未被病原微生物凡未和病員直接接觸、未被病原微生物污染的區(qū)域。污染的區(qū)域。u隔離要求：患者及患者接觸過的物品不隔離要求：患者及患者接觸過的物品不得進入清潔區(qū)；工作人員接觸患者后需得進入清潔區(qū)；工作人員接觸患者后需

3、刷手、脫去隔離衣及鞋方可進入清潔區(qū)刷手、脫去隔離衣及鞋方可進入清潔區(qū)。u更衣室、配餐室、庫房、值班室更衣室、配餐室、庫房、值班室u有可能被病原微生物污染的區(qū)域。有可能被病原微生物污染的區(qū)域。u隔離要求：患者或穿了隔離衣的工作人隔離要求：患者或穿了隔離衣的工作人員通過走廊時，不得接觸墻壁、家具等員通過走廊時，不得接觸墻壁、家具等物體；各類檢驗標本有一定的存放盤和物體；各類檢驗標本有一定的存放盤和架，檢驗完的標本及容器等應嚴格按要架，檢驗完的標本及容器等應嚴格按要求分別處理。求分別處理。u醫(yī)護辦公室、治療室、病區(qū)的走廊、化醫(yī)護辦公室、治療室、病區(qū)的走廊、化驗室驗室u患者直接或間接接觸、被病原微生物

4、污患者直接或間接接觸、被病原微生物污染的區(qū)域。染的區(qū)域。u隔離要求：污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理隔離要求：污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；工作人員進入污染區(qū)，不得帶到他處；工作人員進入污染區(qū)對，務必穿隔離衣、戴口罩、帽子，必對，務必穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時換隔離鞋；離開前脫隔離衣、鞋，要時換隔離鞋；離開前脫隔離衣、鞋，并消毒雙手。并消毒雙手。u病室、廁所、浴室病室、廁所、浴室u一般隔離消毒u終末消毒處理終末消毒處理終末消毒處理（terminal disinfection） 是指對出院、轉科或死亡患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進行的消毒處理u傳染病傳染病 隔離隔離 u保護性保護性

5、隔離隔離是為傳染性強、死亡率高的傳染病是為傳染性強、死亡率高的傳染病設計的隔離設計的隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等。亂、鼠疫等。 主要的主要的 隔離措施隔離措施主要用于防止通過空氣中飛沫傳播的主要用于防止通過空氣中飛沫傳播的感染性疾病，如肺結核、流腦、麻疹感染性疾病，如肺結核、流腦、麻疹、百日咳等、百日咳等 隔離的隔離的 主要措施有主要措施有 又稱床旁隔離又稱床旁隔離適用于由患者的排泄物適用于由患者的排泄物直接或間接污染了的食直接或間接污染了的食物或水源所引起傳播的物或水源所引起傳播的疾病，

6、如傷寒、細菌性疾病，如傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎等痢疾、甲型肝炎等 通過隔離可切斷通過隔離可切斷糞糞-口傳播途徑?？趥鞑ネ緩?。適用于經(jīng)體表或傷口適用于經(jīng)體表或傷口 直接、間接接觸直接、間接接觸 而感染的疾病而感染的疾病 如破傷風如破傷風 氣性壞疽等氣性壞疽等隔離的主要措施有隔離的主要措施有主要用于預防直接或間接主要用于預防直接或間接 接觸傳染性血液或體液的接觸傳染性血液或體液的 傳染性疾病傳染性疾病 如乙型肝炎、如乙型肝炎、 艾滋病、梅毒等艾滋病、梅毒等隔離的主要措施有隔離的主要措施有 適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病 如乙型腦炎、流行性出血熱、瘧疾、如乙型腦炎、流

7、行性出血熱、瘧疾、 斑疹斑疹 傷寒等傷寒等根據(jù)昆蟲類型來確定隔離措施根據(jù)昆蟲類型來確定隔離措施 也稱反向隔離，適用于抵抗力低或極易感也稱反向隔離，適用于抵抗力低或極易感染的患者，如嚴重燒傷、早產(chǎn)兒、白血病染的患者，如嚴重燒傷、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷患者等、臟器移植及免疫缺陷患者等 手的消毒手的消毒穿、脫隔離衣穿、脫隔離衣 避污紙避污紙 刷手法：刷手法：（1 1）刷洗范圍應超過被污染的范圍）刷洗范圍應超過被污染的范圍（2 2）刷手時身體勿近水池，以免隔離衣污染水池）刷手時身體勿近水池，以免隔離衣污染水池或水濺身上或水濺身上（3 3）流水洗手時，腕部要低于肘部，使污水從前）流水洗手時，

8、腕部要低于肘部，使污水從前臂流向指尖臂流向指尖（4 4）操作中應保持水龍頭清潔）操作中應保持水龍頭清潔（5 5）浸泡消毒時消毒液要浸沒肘部及以下，擦洗）浸泡消毒時消毒液要浸沒肘部及以下，擦洗時間一定要足夠時間一定要足夠掌心對掌心搓擦掌手心指對交手錯背搓擦手指交錯掌心對掌心搓擦兩手互握互搓指背拇指在掌中轉動搓擦指心在掌心中摩擦u（1）戴上口罩后，不可用污染的手觸摸口罩。）戴上口罩后，不可用污染的手觸摸口罩。u（2）口罩不能掛在胸前，手不可接觸口罩污染面）口罩不能掛在胸前，手不可接觸口罩污染面，取下后污染面向內(nèi)折疊。，取下后污染面向內(nèi)折疊。u（3）帽子、口罩應勤換洗，保持清潔，戴脫前應）帽子、口罩

9、應勤換洗，保持清潔，戴脫前應先洗手。先洗手。u（4）口罩潮濕應立即更換；每次接觸嚴密隔離患）口罩潮濕應立即更換；每次接觸嚴密隔離患者后應立即更換口罩；使用一次性口罩不超過者后應立即更換口罩；使用一次性口罩不超過4h。3、避污紙的使用、避污紙的使用避污紙是備用的清潔紙片，用于暫時接觸污染物，避污紙是備用的清潔紙片，用于暫時接觸污染物，保護工作人員的手清潔或物品不被污染，保護工作人員的手清潔或物品不被污染，或用污染或用污染的手拿取清潔的物品。的手拿取清潔的物品。取拿避污紙時只能從上面取拿避污紙時只能從上面抓取抓取，不可接觸下面的紙，不可接觸下面的紙片或掀頁撕取以保持干凈。用后隨即丟入污物筒中，片或

10、掀頁撕取以保持干凈。用后隨即丟入污物筒中，集中焚燒處理。集中焚燒處理。u1目的：保護工作人員和患者，防止病原微目的：保護工作人員和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染生物播散，避免交叉感染 。u2操作前準備：操作前準備： u（1）用物準備）用物準備 隔離衣一件，刷手及泡手設備隔離衣一件，刷手及泡手設備，操作物品。，操作物品。 u（2）環(huán)境準備）環(huán)境準備 清潔、寬敞。清潔、寬敞。 u（3）護士準備）護士準備 著裝整齊，戴口罩，取下手表著裝整齊，戴口罩，取下手表，洗手，卷袖過肘。，洗手，卷袖過肘。 手提衣領穿左手再穿右臂齊上抖系好領口扎袖口折襟系腰半曲肘松開腰帶解袖口塞住袖子消毒手解開領帶脫衣袖

11、對好領子掛衣鉤 注意事項與說明注意事項與說明（1 1）隔離衣的長短要合適，須全部遮蓋工作）隔離衣的長短要合適，須全部遮蓋工作服，隔離衣如有破洞，應補好后再穿。服，隔離衣如有破洞，應補好后再穿。（2 2）系領子時污染的袖口不可觸及衣領、面）系領子時污染的袖口不可觸及衣領、面部和帽子。部和帽子。（3 3）穿衣時后側邊緣須對齊，折疊處不能松）穿衣時后側邊緣須對齊，折疊處不能松散。散。u（4）穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上）穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上視線范圍內(nèi)。不得進入清潔區(qū)，避免接觸視線范圍內(nèi)。不得進入清潔區(qū)，避免接觸清潔物品。清潔物品。u（5）刷手時不能弄濕隔離衣，隔離衣也不）刷手時不能弄

12、濕隔離衣，隔離衣也不能污染水池。能污染水池。u（6）隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面向外；）隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面向外；掛在污染區(qū)則污染面向外。掛在污染區(qū)則污染面向外。u（7）隔離衣應每）隔離衣應每日日更換，如有潮濕或污染更換，如有潮濕或污染，應立即更換。，應立即更換。u1、以下哪個區(qū)域是傳染病區(qū)的半污染區(qū)、以下哪個區(qū)域是傳染病區(qū)的半污染區(qū):uA.治療室、庫房治療室、庫房 uB.浴室、盥洗室浴室、盥洗室 uC.內(nèi)走廊及病區(qū)化驗室內(nèi)走廊及病區(qū)化驗室uD.病室、廁所病室、廁所 uE.辦公室辦公室 u(C)u2、使用免疫抑制劑的病人應采取以下何、使用免疫抑制劑的病人應采取以下何種隔離：種隔離：uA.嚴密隔離嚴密隔離 uB.呼吸道隔離呼吸道隔離 uC.接觸隔離接觸隔離 uD.保護性隔離保護性隔離 uE.消化道隔離消化道隔離u（D）u3、破傷風病員用過的手術器械處理方法是：、破傷風病員用過的手術器械處理方法是： uA.清洗、消毒、滅菌清洗、消毒、滅菌 uB.清洗、燒毀清洗、燒毀 uC.清洗、滅菌清洗、滅菌 uD.滅菌、清洗、滅菌滅菌、清洗、滅菌uE.清潔、清洗、消毒清潔、清洗、消毒u（D）u4、穿隔離衣時要避免污染的部位是：、穿隔離衣時要避免污染的部