呼吸機(jī)模式及參數(shù)設(shè)置

1、現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共44頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共44頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共44頁通氣機(jī)常規(guī)參數(shù)的設(shè)置通氣機(jī)常規(guī)參數(shù)的設(shè)置現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共44頁 開始通氣時開始通氣時 機(jī)械通氣后機(jī)械通氣后應(yīng)依據(jù)病人身材應(yīng)依據(jù)病人身材(身高、體重身高、體重)、疾病和病情，通氣需要而、疾病和病情，通氣需要而定。定。 依據(jù)通氣療效、動脈血?dú)狻⒁罁?jù)通氣療效、動脈血?dú)狻⑿姆伪O(jiān)測結(jié)果及臨床病情的心肺監(jiān)測結(jié)果及臨床病情的變化而定。變化而定。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共44頁 1潮氣量潮氣量(VT) 7吸氧濃度吸氧濃度(FiO2) 2頻率頻率(f) 8. 呼氣末正壓呼氣末正壓(PEEP) 3吸氣流速吸氣流速(VI) 9通氣

2、模式通氣模式 4吸氣時間吸氣時間(TI)或吸呼時比或吸呼時比 10濕化器溫度濕化器溫度 5觸發(fā)敏感度觸發(fā)敏感度 11報警范圍報警范圍 6. 吸氣上升時間吸氣上升時間現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共44頁 體體 重重 通通 氣氣 模模 式式 具具 體體 參參 數(shù)數(shù) 報報 警警 濕濕 化化 溫溫 度度 后備通氣后備通氣現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共44頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共44頁 通通 氣氣 模模 式式 通氣機(jī)輸送氣體的各種方式選擇稱為通氣機(jī)輸送氣體的各種方式選擇稱為通氣模式通氣模式。 常用通氣模式：常用通氣模式：控制通氣控制通氣(CMV)、輔助控制通氣、輔助控制通氣(A-CV)、持續(xù)氣道正壓（、持續(xù)氣道正壓（C

3、PAP）、同步間歇指令通氣）、同步間歇指令通氣(SIMV)、壓力支持通氣、壓力支持通氣(PSV)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共44頁 通通 氣氣 模模 式式容量控制（容量控制（VCV）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共44頁 通通 氣氣 模模 式式壓力控制（壓力控制（PCV)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共44頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共44頁 通通 氣氣 模模 式式輔助控制通氣輔助控制通氣現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共44頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共44頁 通通 氣氣 模模 式式同步間歇指令通氣同步間歇指令通氣現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共44頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共44頁 通通 氣氣 模模 式式壓力支持通氣壓力支持通氣現(xiàn)在學(xué)習(xí)的

4、是第十七頁，共44頁 PSVPSV可以和可以和SIMVSIMV一起應(yīng)用，此時在兩次一起應(yīng)用，此時在兩次指令呼吸之間的自主呼吸是壓力支持。低指令呼吸之間的自主呼吸是壓力支持。低水平的壓力支持水平的壓力支持( (合用或不合用合用或不合用SIMV)SIMV)可用以可用以克服氣管內(nèi)導(dǎo)管引起的阻力克服氣管內(nèi)導(dǎo)管引起的阻力。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共44頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共44頁 潮潮 氣氣 量量現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共44頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共44頁氣道峰壓氣道峰壓40 cmH2O吸氣平臺壓吸氣平臺壓 35cmH2O現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共44頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共44頁 呼吸頻率呼吸

5、頻率現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁，共44頁潮氣量潮氣量吸氣流量吸氣流量吸氣時間吸氣時間呼吸頻率呼吸頻率呼氣時間呼氣時間頻率越快，呼氣時間越短；如頻率越快，呼氣時間越短；如VTVT和吸氣流量和吸氣流量不變，通氣頻率減少就增加呼氣時間，為了獲得不變，通氣頻率減少就增加呼氣時間，為了獲得較低平均氣道壓，避免氣體陷閉和較低平均氣道壓，避免氣體陷閉和 PEEPi PEEPi 的發(fā)的發(fā)生，給予足夠的呼氣時間是必要的。生，給予足夠的呼氣時間是必要的。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁，共44頁 吸氣流速吸氣流速現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁，共44頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁，共44頁 吸氣時間吸氣時間現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁，共44頁現(xiàn)

6、在學(xué)習(xí)的是第二十九頁，共44頁 吸氣觸發(fā)靈敏度吸氣觸發(fā)靈敏度觸發(fā)不敏感觸發(fā)不敏感無效觸發(fā)無效觸發(fā)重復(fù)觸發(fā)重復(fù)觸發(fā)增加吸氣負(fù)荷增加吸氣負(fù)荷消耗呼吸功消耗呼吸功通氣機(jī)的觸發(fā)敏感度應(yīng)設(shè)置于最靈敏但又不致通氣機(jī)的觸發(fā)敏感度應(yīng)設(shè)置于最靈敏但又不致引起與病人用力無關(guān)的自發(fā)切換。引起與病人用力無關(guān)的自發(fā)切換。 現(xiàn)代通氣機(jī)有壓力觸發(fā)和流量觸發(fā)兩種系統(tǒng)?，F(xiàn)代通氣機(jī)有壓力觸發(fā)和流量觸發(fā)兩種系統(tǒng)。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁，共44頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁，共44頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁，共44頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁，共44頁 呼氣觸發(fā)靈敏度呼氣觸發(fā)靈敏度現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁，共44頁 吸氧濃度吸氧濃度氧合狀況氧合狀況

7、PaOPaO2 2目標(biāo)值目標(biāo)值PEEPPEEP水平水平平均氣道壓平均氣道壓血流動力學(xué)狀態(tài)血流動力學(xué)狀態(tài) 吸氧濃度吸氧濃度 機(jī)械通氣初始階段，可給高機(jī)械通氣初始階段，可給高FiO2 2以迅速糾正嚴(yán)重缺氧以迅速糾正嚴(yán)重缺氧，以后酌情降低，以后酌情降低FiOFiO2 2至至0.500.50以下并設(shè)法維持以下并設(shè)法維持SaOSaO2 29090，若氧合十分困難，若氧合十分困難，0.50.5的的FiO2 2不能維持不能維持SaO2SaO29090，即可加用即可加用PEEPPEEP，增加平均氣道壓。，增加平均氣道壓。 高高Pao2Pao2可造成氧氣使用風(fēng)險，因此在保證組織足夠氧供可造成氧氣使用風(fēng)險，因此在保證組織足夠氧供的前提下，盡可能避免的前提下，盡可能避免Pao2Pao2過高。過高。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁，共44頁 吸氧濃度吸氧濃度現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁，共44頁 PEEP現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十七頁，共44頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十八頁，共4