保留射血分?jǐn)?shù)心衰

1、1會(huì)計(jì)學(xué)保留射血分?jǐn)?shù)心衰保留射血分?jǐn)?shù)心衰牛牛文庫(kù)文檔分享n牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享舒張功能不全性心力衰竭 (DHF)正常收縮功能性心力衰竭 (HF-PSF)正常射血分?jǐn)?shù)心力衰竭 (HF-NEF或HF-PEF)牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享細(xì)胞外的鈣離子濃度時(shí)細(xì)胞內(nèi)的1萬(wàn)倍，當(dāng)心肌細(xì)胞膜上的鈣通道開(kāi)放時(shí)鈣離子內(nèi)流，產(chǎn)生跨膜電活動(dòng)（除極）牛牛文庫(kù)文檔分享細(xì)胞外細(xì)胞內(nèi)Ca2+瞬間大量釋放Ca2+游離鈣迅速增加100倍經(jīng)Ca2跨膜，細(xì)胞內(nèi)游離Ca2升高，并產(chǎn)生觸發(fā)肌漿網(wǎng)將儲(chǔ)存的Ca

2、2瞬間大量釋放，最終使細(xì)胞內(nèi)游離Ca2升高100倍。肌漿網(wǎng)瞬間釋放大量Ca2的這一過(guò)程被形象地稱(chēng)為“鈣火花”或“鈣瞬變”牛牛文庫(kù)文檔分享心肌細(xì)胞的收縮亞單位為肌動(dòng)蛋白和肌凝蛋白，但必須兩者接觸后產(chǎn)生收縮，舒張期肌鈣蛋白 隔開(kāi)二者，阻擾收縮，稱(chēng)為“位阻效應(yīng)”。游離的大量鈣離子將和肌鈣蛋白形 成復(fù)合物，使肌鈣蛋白移位， 使“位阻效應(yīng)”消失，這一過(guò)程 稱(chēng)為“去位阻效應(yīng)”。牛牛文庫(kù)文檔分享橫橋滑動(dòng)去位阻效應(yīng)后，肌凝蛋白的橫橋原位滑動(dòng)，帶動(dòng)肌動(dòng)蛋白向肌節(jié)中央移位，產(chǎn)生收縮。收縮后，肌漿網(wǎng)回收鈣離子，產(chǎn)生舒張。目前研究顯示，舒張功能障礙是肌漿網(wǎng)回吸收鈣離子減慢的結(jié)果。牛牛文庫(kù)文檔分享收縮性心衰收縮性心衰正

3、常心臟正常心臟舒張性心衰舒張性心衰牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享左室舒張/EA間期收縮期舒張期牛牛文庫(kù)文檔分享青年中年老年快速充盈緩慢充盈牛牛文庫(kù)文檔分享心房的輔助泵作用約占心臟舒張心房的輔助泵作用約占心臟舒張功能的功能的30%，心房肌纖維化、，心房肌纖維化、房室間期不良、房顫等均可導(dǎo)致房室間期不良、房顫等均可導(dǎo)致心房輔助泵功能下降心房輔助泵功能下降影響舒張功能。影響舒張功能。牛牛文庫(kù)文檔分享舒張期E峰與A峰的持續(xù)時(shí)間代表二尖瓣開(kāi)放時(shí)間，屬于左室的有效舒張期。正常時(shí)，其持續(xù)時(shí)間約為整個(gè)心動(dòng)周期的50% 60%，當(dāng)E峰和A峰持續(xù)時(shí)間短于心動(dòng)周期的40%45%時(shí)，將明顯影響心臟的舒張功能，甚至引

4、起舒張性心衰。EA間期縮短EA間期縮短牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享收縮功能不全心衰收縮功能不全心衰舒張功能不全心衰舒張功能不全心衰皮膚、紫紺、血壓、脈搏脈搏細(xì)弱、血壓下降、口唇紫紺、皮膚蒼白濕冷、甚至花斑，組織灌注不良。脈搏有力，血壓正?；蚱?、口唇、四肢末梢均紫紺、皮膚溫暖心臟負(fù)荷沒(méi)有誘因或安靜狀態(tài)下就存在明顯心衰癥狀安靜狀態(tài)下可能和健康人一樣，在活動(dòng)、發(fā)熱、快速輸液、情緒激動(dòng)時(shí)可誘發(fā)心衰奔馬律第三心音奔馬律第四心音奔馬律孤立性左房擴(kuò)大左房室均明顯增大僅有孤立性左房擴(kuò)大牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享HF的癥狀和體征LVEF 50% 且 左心室舒張末期容積指數(shù)(LVED VI) 12 m

5、mHg 或左心室舒張末壓16 mmHg組織多普勒E/E 1515 E/E 8NT proBNP 220 pg/ml or BNP 200 pg/ml超聲血流多普勒 :. E/A DT. 肺靜脈血流. 左房擴(kuò)大. 左心室肥厚. 房顫組織多普勒E / E 8NT proBNP 220 pg/ml or BNP 200 pg/ml舒張性心衰牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享射血分?jǐn)?shù)降低射血分?jǐn)?shù)正常牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文