死亡病例討論記錄本

1、死亡病例討論記錄本科 室 年 份 目 錄死亡病例討論成員組成.1死亡病例討論管理制度及職責.2死亡病例登記表.3死亡病人討論記錄表.4死亡病例總結.5死亡病例討論小組成員組成組 長：成 員：聯(lián)絡員： 死亡病例討論制度及職責為進一步落實衛(wèi)生部法律、法規(guī)，貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度，依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院工作制度及我科實際情況，特制定該項制度。死亡病例討論是醫(yī)務人員總結經(jīng)驗、吸取教訓，不斷提高業(yè)務水平的一個重要措施。為了進一步提高醫(yī)療質量，規(guī)范醫(yī)療行為，特制定死亡病例討論制度如下：一、所有死亡病例均須進行討論。一般死亡病例，應在患者死亡一周內(nèi)進行病例討論。意外死亡病例、有醫(yī)療糾紛的死亡病例、診斷不清的死亡

2、病例及其它特殊死亡病例應及時討論。二、尸檢病例，須在病理報告做出后的一周內(nèi)進行討論。三、死亡病例討論原則上由科主任組織全科醫(yī)生進行，其中主管醫(yī)師、上級主治醫(yī)師及護士長必須參加。四、對涉及到多學科及生前診斷不明等特殊死亡病例討論應邀請相關科室參加，必要時可請醫(yī)務處人員參加。五、討論過程包括： 1.主管醫(yī)師詳細介紹患者的一般情況、病史、檢查結果、診斷及治療過程、搶救經(jīng)過，提出死亡原因及可能存在的經(jīng)驗教訓等； 2.參加人員發(fā)表個人對死亡病例診治過程的看法、意見和認識，包括提出確診意見、死因及可能存在的經(jīng)驗教訓； 3.科主任歸納評價診斷、治療和搶救經(jīng)過，提出確診意見、死因及可能存在的經(jīng)驗教訓。六、設立

3、死亡病例討論記錄本，所有討論病例必須進行記錄，內(nèi)容包括：討論的時間、地點、參加人員、主持人、患者姓名、性別、年齡、住院號、死亡時間、記錄人及詳細的討論內(nèi)容。七、由主管醫(yī)師將死亡病例討論的主要內(nèi)容歸納整理并經(jīng)上級醫(yī)師審查簽字后，歸入病案。記錄主要內(nèi)容包括死亡原因、救治情況、死亡診斷等。不準以死亡小結代替死亡病例討論記錄。八、科室質量與安全管理小組每季度召開死亡病例總結分析會（如無特殊情況，會議時間定于下一季度第一個周三下午舉行），對本季度死亡病例討論進行分析、評價，提出改進意見，并填寫死亡討論質控表，對上季度出現(xiàn)問題的改進情況進行檢查、督導。_年死亡病例登記表日期姓名性別年齡住院號死亡時間診斷主持人/記錄人死亡病人討論記錄表姓名: 性別: 年齡: 床號:住院號: 入院日期: 死亡日期:簡要病史及臨床診斷:死亡原因:討論結果:存在問題及改進措施:參加討論人員簽名:年 月