死亡病例討論記錄本

1、死亡病例討論記錄本科 室 年 份 目 錄死亡病例討論成員組成.1死亡病例討論管理制度及職責(zé).2死亡病例登記表.3死亡病人討論記錄表.4死亡病例總結(jié).5死亡病例討論小組成員組成組 長：成 員：聯(lián)絡(luò)員： 死亡病例討論制度及職責(zé)為進一步落實衛(wèi)生部法律、法規(guī)，貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度，依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院工作制度及我科實際情況，特制定該項制度。死亡病例討論是醫(yī)務(wù)人員總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平的一個重要措施。為了進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，特制定死亡病例討論制度如下：一、所有死亡病例均須進行討論。一般死亡病例，應(yīng)在患者死亡一周內(nèi)進行病例討論。意外死亡病例、有醫(yī)療糾紛的死亡病例、診斷不清的死亡

2、病例及其它特殊死亡病例應(yīng)及時討論。二、尸檢病例，須在病理報告做出后的一周內(nèi)進行討論。三、死亡病例討論原則上由科主任組織全科醫(yī)生進行，其中主管醫(yī)師、上級主治醫(yī)師及護士長必須參加。四、對涉及到多學(xué)科及生前診斷不明等特殊死亡病例討論應(yīng)邀請相關(guān)科室參加，必要時可請醫(yī)務(wù)處人員參加。五、討論過程包括： 1.主管醫(yī)師詳細介紹患者的一般情況、病史、檢查結(jié)果、診斷及治療過程、搶救經(jīng)過，提出死亡原因及可能存在的經(jīng)驗教訓(xùn)等； 2.參加人員發(fā)表個人對死亡病例診治過程的看法、意見和認識，包括提出確診意見、死因及可能存在的經(jīng)驗教訓(xùn)； 3.科主任歸納評價診斷、治療和搶救經(jīng)過，提出確診意見、死因及可能存在的經(jīng)驗教訓(xùn)。六、設(shè)立

3、死亡病例討論記錄本，所有討論病例必須進行記錄，內(nèi)容包括：討論的時間、地點、參加人員、主持人、患者姓名、性別、年齡、住院號、死亡時間、記錄人及詳細的討論內(nèi)容。七、由主管醫(yī)師將死亡病例討論的主要內(nèi)容歸納整理并經(jīng)上級醫(yī)師審查簽字后，歸入病案。記錄主要內(nèi)容包括死亡原因、救治情況、死亡診斷等。不準(zhǔn)以死亡小結(jié)代替死亡病例討論記錄。八、科室質(zhì)量與安全管理小組每季度召開死亡病例總結(jié)分析會（如無特殊情況，會議時間定于下一季度第一個周三下午舉行），對本季度死亡病例討論進行分析、評價，提出改進意見，并填寫死亡討論質(zhì)控表，對上季度出現(xiàn)問題的改進情況進行檢查、督導(dǎo)。_年死亡病例登記表日期姓名性別年齡住院號死亡時間診斷主持人/記錄人死亡病人討論記錄表姓名: 性別: 年齡: 床號:住院號: 入院日期: 死亡日期:簡要病史及臨床診斷:死亡原因:討論結(jié)果:存在問題及改進措施:參加討論人員簽名:年 月