最新心理社會(huì)因素與健康精品課件教學(xué)提綱

1、心理社會(huì)因素與健康智力正常智力正常情緒良好情緒良好人際關(guān)系和諧人際關(guān)系和諧社會(huì)適應(yīng)良好社會(huì)適應(yīng)良好人格健康完整人格健康完整目前把影響人類健康和疾病的心理、社會(huì)、目前把影響人類健康和疾病的心理、社會(huì)、和文化諸多因素均歸于心理社會(huì)因素的范疇和文化諸多因素均歸于心理社會(huì)因素的范疇（一）心理因素（一）心理因素所謂心理因素是指影響人類健康和疾病過程所謂心理因素是指影響人類健康和疾病過程的認(rèn)知、情緒、人格特征、價(jià)值觀念以及行的認(rèn)知、情緒、人格特征、價(jià)值觀念以及行為方式等為方式等認(rèn)知、情緒、人格特征與生物遺傳有較密切認(rèn)知、情緒、人格特征與生物遺傳有較密切的關(guān)系，為內(nèi)在心理品質(zhì)；生活方式、應(yīng)對(duì)的關(guān)系，為內(nèi)在心

2、理品質(zhì)；生活方式、應(yīng)對(duì)方式與后天獲得性有關(guān)，為外在心理品質(zhì)方式與后天獲得性有關(guān)，為外在心理品質(zhì)心理因素賦予個(gè)體易病傾向心理因素賦予個(gè)體易病傾向（二）社會(huì)因素（二）社會(huì)因素1 1、環(huán)境因素、環(huán)境因素2 2、生活事件（個(gè)人生活中的遭遇和變故）、生活事件（個(gè)人生活中的遭遇和變故）霍爾姆斯霍爾姆斯 “ “社會(huì)重新適應(yīng)評(píng)定量表社會(huì)重新適應(yīng)評(píng)定量表”LcuLcu小于小于150150，來年健康平安；，來年健康平安；LcuLcu在在150150至至300300之間者，次年患病可能性為之間者，次年患病可能性為50%50%；若若LcuLcu大于大于300300者，次年患病的可能性高達(dá)者，次年患病的可能性高達(dá)70%

3、70%3 3、社會(huì)文化因素：、社會(huì)文化因素：道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則；不道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則；不同的觀念；語言環(huán)境的改變；異地的風(fēng)俗習(xí)同的觀念；語言環(huán)境的改變；異地的風(fēng)俗習(xí)慣、生活習(xí)慣；不同的宗教信仰慣、生活習(xí)慣；不同的宗教信仰4 4、社會(huì)支持、社會(huì)支持：情感支持；能力支持；網(wǎng)絡(luò)支：情感支持；能力支持；網(wǎng)絡(luò)支持持三、心理健康教育三、心理健康教育（一）心理健康教育的概念（一）心理健康教育的概念心理健康教育是以培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)和解心理健康教育是以培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)和解決心理問題為基本目標(biāo)的教育。決心理問題為基本目標(biāo)的教育。（二）心理健康教育的實(shí)施原則（二）心理健康教育的實(shí)施原則1 1、客觀性原則、客觀性

4、原則2 2、整體性原則、整體性原則3 3、社會(huì)性原則、社會(huì)性原則4 4、發(fā)展性原則、發(fā)展性原則5 5、預(yù)防性原則、預(yù)防性原則（三）心理健康教育的目標(biāo)（三）心理健康教育的目標(biāo)狹義的目標(biāo)：預(yù)防和治療各種心理障礙和心狹義的目標(biāo)：預(yù)防和治療各種心理障礙和心理疾病理疾病廣義的目標(biāo)：維護(hù)和促進(jìn)心理健康，以提高廣義的目標(biāo)：維護(hù)和促進(jìn)心理健康，以提高人類對(duì)社會(huì)生活的適應(yīng)與改造能力人類對(duì)社會(huì)生活的適應(yīng)與改造能力心理健康的三級(jí)預(yù)防心理健康的三級(jí)預(yù)防初級(jí)預(yù)防初級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防 挫折挫折是指?jìng)€(gè)體的動(dòng)機(jī)性行為遇到障礙而是指?jìng)€(gè)體的動(dòng)機(jī)性行為遇到障礙而無法達(dá)到目標(biāo)時(shí)，個(gè)體所體驗(yàn)到的不快、無法達(dá)到目標(biāo)時(shí)

5、，個(gè)體所體驗(yàn)到的不快、煩惱、苦悶和沮喪等情緒反應(yīng)。煩惱、苦悶和沮喪等情緒反應(yīng)。挫折的產(chǎn)生，必須包括以下條件：挫折的產(chǎn)生，必須包括以下條件： 必須有無法克服的障礙和干擾必須有無法克服的障礙和干擾挫折情境挫折情境 主體對(duì)此有所知覺并產(chǎn)生緊張狀態(tài)與主體對(duì)此有所知覺并產(chǎn)生緊張狀態(tài)與情緒反應(yīng)情緒反應(yīng)挫折認(rèn)知、挫折反應(yīng)挫折認(rèn)知、挫折反應(yīng) 心理挫折心理挫折的原因的原因客觀外界客觀外界環(huán)境因素環(huán)境因素自然環(huán)境因素：如噪音、氣候自然環(huán)境因素：如噪音、氣候等等社會(huì)環(huán)境因素：如語言障礙、社會(huì)環(huán)境因素：如語言障礙、種族歧視等種族歧視等主觀內(nèi)主觀內(nèi)在因素在因素心理?xiàng)l件：能力、人格、心理?xiàng)l件：能力、人格、 興興趣、需要等

6、趣、需要等生理?xiàng)l件：容貌、身材、生生理?xiàng)l件：容貌、身材、生理理 缺陷帶來的限制缺陷帶來的限制1、正確對(duì)待挫折、正確對(duì)待挫折2、改善挫折情境、改善挫折情境3、調(diào)節(jié)抱負(fù)水平、調(diào)節(jié)抱負(fù)水平1 1、心理防御機(jī)制的概念、心理防御機(jī)制的概念弗洛伊德首先提出此概念，并構(gòu)成其人格理弗洛伊德首先提出此概念，并構(gòu)成其人格理論的概念之一。論的概念之一。是人們面對(duì)緊張情境時(shí)的一種應(yīng)對(duì)方式是人們面對(duì)緊張情境時(shí)的一種應(yīng)對(duì)方式指?jìng)€(gè)體處在挫折與沖突的緊張情境時(shí)，通過指?jìng)€(gè)體處在挫折與沖突的緊張情境時(shí)，通過潛意識(shí)活動(dòng)所產(chǎn)生的一種解脫煩惱、減輕內(nèi)潛意識(shí)活動(dòng)所產(chǎn)生的一種解脫煩惱、減輕內(nèi)心不安，以恢復(fù)情緒平衡和穩(wěn)定的適應(yīng)性心心不安，以

7、恢復(fù)情緒平衡和穩(wěn)定的適應(yīng)性心理反應(yīng)理反應(yīng)3 3、投射、投射指把自己所具有，但又為自己所不喜歡或不指把自己所具有，但又為自己所不喜歡或不能接受的性格、信念、態(tài)度、意念、欲望等能接受的性格、信念、態(tài)度、意念、欲望等轉(zhuǎn)移到外部世界或他人身上轉(zhuǎn)移到外部世界或他人身上“以小人之心，度君子之腹以小人之心，度君子之腹”4 4、退行、退行指當(dāng)遇到困難時(shí)，常常指當(dāng)遇到困難時(shí)，常?！巴诵型诵小?，使用，使用較原始而幼稚的方法應(yīng)付困難，或利用較原始而幼稚的方法應(yīng)付困難，或利用退行來獲得他人的同情和照顧，用以避退行來獲得他人的同情和照顧，用以避免面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問題或痛苦。免面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問題或痛苦。一、應(yīng)激的概念一、應(yīng)激的概念

8、應(yīng)激有詞原為物理學(xué)上的名詞，原意是指一應(yīng)激有詞原為物理學(xué)上的名詞，原意是指一個(gè)系統(tǒng)在外力作用下竭盡全力對(duì)抗時(shí)的超負(fù)個(gè)系統(tǒng)在外力作用下竭盡全力對(duì)抗時(shí)的超負(fù)荷過程，荷過程，19361936年加拿大生理學(xué)家塞里把它引年加拿大生理學(xué)家塞里把它引進(jìn)生理學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，進(jìn)生理學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，其通俗含義是緊張、其通俗含義是緊張、壓力壓力定義：心理應(yīng)激是個(gè)體在定義：心理應(yīng)激是個(gè)體在察覺察覺需求需求與滿足與滿足需求的需求的能力能力不平衡時(shí)表現(xiàn)出的不平衡時(shí)表現(xiàn)出的心身緊張心身緊張狀態(tài)狀態(tài)。察覺察覺個(gè)體的認(rèn)知評(píng)價(jià)個(gè)體的認(rèn)知評(píng)價(jià)需求需求包括生理、心理、社會(huì)三方面，即應(yīng)激源包括生理、心理、社會(huì)三方面，即應(yīng)激源能力能力個(gè)體內(nèi)

9、部和外部的資源個(gè)體內(nèi)部和外部的資源心身緊張狀態(tài)心身緊張狀態(tài)即應(yīng)激反應(yīng)。通過非特異性的生即應(yīng)激反應(yīng)。通過非特異性的生理和心理反應(yīng)表現(xiàn)出來。理和心理反應(yīng)表現(xiàn)出來。二、應(yīng)激源及其分類二、應(yīng)激源及其分類應(yīng)激源是指引起心理應(yīng)激反應(yīng)的事件或情境，應(yīng)激源是指引起心理應(yīng)激反應(yīng)的事件或情境，也可稱為刺激物或刺激。也可稱為刺激物或刺激。（一）按應(yīng)激源的性質(zhì)屬性分類（一）按應(yīng)激源的性質(zhì)屬性分類（二）按事件的現(xiàn)象學(xué)分類（二）按事件的現(xiàn)象學(xué)分類（三）按事件對(duì)個(gè)體的影響分類（三）按事件對(duì)個(gè)體的影響分類（一）按應(yīng)激源的性質(zhì)屬性分類（一）按應(yīng)激源的性質(zhì)屬性分類1、生理性應(yīng)激源、生理性應(yīng)激源2、心理性應(yīng)激源、心理性應(yīng)激源3、社

10、會(huì)性應(yīng)激源、社會(huì)性應(yīng)激源4、文化性應(yīng)激源、文化性應(yīng)激源（二）按事件的現(xiàn)象學(xué)分類（二）按事件的現(xiàn)象學(xué)分類1、工作有關(guān)的因素、工作有關(guān)的因素2、家庭和婚姻問題、家庭和婚姻問題3、人際關(guān)系問題、人際關(guān)系問題4、個(gè)人健康問題、個(gè)人健康問題5、自我實(shí)現(xiàn)和自尊方面因素、自我實(shí)現(xiàn)和自尊方面因素6、經(jīng)濟(jì)問題、經(jīng)濟(jì)問題1 1、認(rèn)知評(píng)價(jià)：指?jìng)€(gè)體對(duì)遇到的應(yīng)激源的性質(zhì)、程度、認(rèn)知評(píng)價(jià)：指?jìng)€(gè)體對(duì)遇到的應(yīng)激源的性質(zhì)、程度和可能的危害性做出評(píng)估，以便主動(dòng)采取應(yīng)對(duì)手段。和可能的危害性做出評(píng)估，以便主動(dòng)采取應(yīng)對(duì)手段。是決定個(gè)體是否產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)和反應(yīng)程度的主要因是決定個(gè)體是否產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)和反應(yīng)程度的主要因素。素。2 2、應(yīng)對(duì)方式

11、：指?jìng)€(gè)體在應(yīng)激時(shí)使自身適應(yīng)或擺脫應(yīng)、應(yīng)對(duì)方式：指?jìng)€(gè)體在應(yīng)激時(shí)使自身適應(yīng)或擺脫應(yīng)激情境的手段激情境的手段問題指向性應(yīng)對(duì)：?jiǎn)栴}指向性應(yīng)對(duì)：事先應(yīng)對(duì)、尋求社會(huì)支持事先應(yīng)對(duì)、尋求社會(huì)支持情緒指向性應(yīng)對(duì)：情緒指向性應(yīng)對(duì)：調(diào)控情緒、減輕緊張調(diào)控情緒、減輕緊張3 3、社會(huì)支持：指?jìng)€(gè)體與社會(huì)各方面包括家庭、親、社會(huì)支持：指?jìng)€(gè)體與社會(huì)各方面包括家庭、親朋、同事、單位組織等精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系。朋、同事、單位組織等精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系。具有緩沖應(yīng)激反應(yīng)的作用具有緩沖應(yīng)激反應(yīng)的作用對(duì)健康具有明顯的保護(hù)作用。對(duì)健康具有明顯的保護(hù)作用。（二）應(yīng)激的心理反應(yīng)（二）應(yīng)激的心理反應(yīng)1 1、焦慮、焦慮應(yīng)激反應(yīng)時(shí)最常見的情緒反應(yīng)

12、應(yīng)激反應(yīng)時(shí)最常見的情緒反應(yīng)2 2、恐懼、恐懼3 3、抑郁、抑郁4 4、憤怒、憤怒（三）應(yīng)激的行為反應(yīng)（三）應(yīng)激的行為反應(yīng)伴隨應(yīng)激的心理反應(yīng)，個(gè)體往往會(huì)采取伴隨應(yīng)激的心理反應(yīng)，個(gè)體往往會(huì)采取一些行為來減輕或消除這些反應(yīng)，使機(jī)一些行為來減輕或消除這些反應(yīng)，使機(jī)體能夠順應(yīng)環(huán)境變化，這就是應(yīng)激的行體能夠順應(yīng)環(huán)境變化，這就是應(yīng)激的行為反應(yīng)。為反應(yīng)。1 1、逃避與回避、逃避與回避2 2、敵對(duì)與攻擊、敵對(duì)與攻擊3 3、退化與依賴、退化與依賴4 4、轉(zhuǎn)換性行為、轉(zhuǎn)換性行為六、護(hù)理工作應(yīng)激六、護(hù)理工作應(yīng)激護(hù)理工作應(yīng)激是指護(hù)理工作中的各種需護(hù)理工作應(yīng)激是指護(hù)理工作中的各種需求與護(hù)士的生理、心理素質(zhì)不相適應(yīng)的求與護(hù)

13、士的生理、心理素質(zhì)不相適應(yīng)的一種心身失衡狀態(tài)一種心身失衡狀態(tài)（一）常見的護(hù)理工作應(yīng)激原（一）常見的護(hù)理工作應(yīng)激原1、工作環(huán)境特殊、工作環(huán)境特殊2、工作性質(zhì)特殊、工作性質(zhì)特殊3、工作負(fù)荷過重、工作負(fù)荷過重4、人際關(guān)系復(fù)雜、人際關(guān)系復(fù)雜5、個(gè)人情感與職業(yè)情感的矛盾、個(gè)人情感與職業(yè)情感的矛盾6、工作與家庭的矛盾、工作與家庭的矛盾7、社會(huì)的認(rèn)可和自身價(jià)值的矛盾、社會(huì)的認(rèn)可和自身價(jià)值的矛盾（二）應(yīng)激對(duì)護(hù)士心身健康的影響（二）應(yīng)激對(duì)護(hù)士心身健康的影響護(hù)士的應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)在生理、心理、行護(hù)士的應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)在生理、心理、行為等方面為等方面過度疲勞綜合征：指由于工作應(yīng)激過強(qiáng)過度疲勞綜合征：指由于工作應(yīng)激過強(qiáng)或過于

14、持久，使個(gè)體的體力和腦力消耗或過于持久，使個(gè)體的體力和腦力消耗過度，超過了個(gè)體所能承受的限度，從過度，超過了個(gè)體所能承受的限度，從而引起一系列的身心病理反應(yīng)，表現(xiàn)為而引起一系列的身心病理反應(yīng)，表現(xiàn)為情緒耗竭、工作能力下降、人格解體情緒耗竭、工作能力下降、人格解體（三）護(hù)理工作應(yīng)激的處理（三）護(hù)理工作應(yīng)激的處理1、處理要點(diǎn)、處理要點(diǎn)P702、具體措施、具體措施正確對(duì)待工作壓力，掌握放松技巧正確對(duì)待工作壓力，掌握放松技巧創(chuàng)造良好的工作氣氛創(chuàng)造良好的工作氣氛加強(qiáng)心理健康教育加強(qiáng)心理健康教育加強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力的培訓(xùn)加強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力的培訓(xùn)尋求心理和社會(huì)支持尋求心理和社會(huì)支持一、心身疾病的概念一、心身疾病的概念指疾

15、病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、防治過程中與心理社指疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、防治過程中與心理社會(huì)因素密切相關(guān)的一組綜合癥或軀體疾病，又稱為會(huì)因素密切相關(guān)的一組綜合癥或軀體疾病，又稱為心理生理疾患。心理生理疾患。心身障礙的基本特征：心身障礙的基本特征：1 1、心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸上起重、心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸上起重要作用要作用2 2、生物或軀體因素是某些心身疾病發(fā)生和發(fā)展的基、生物或軀體因素是某些心身疾病發(fā)生和發(fā)展的基礎(chǔ)，心理社會(huì)因素往往起到誘發(fā)的作用礎(chǔ)，心理社會(huì)因素往往起到誘發(fā)的作用3 3、主要變現(xiàn)為軀體癥狀，并有器質(zhì)性改變和已知的、主要變現(xiàn)為軀體癥狀，并有器質(zhì)性改變和已知

16、的病理生理過程病理生理過程4 4、主要涉及受自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)與器官、主要涉及受自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)與器官二、心身障礙的范圍二、心身障礙的范圍1、消化系統(tǒng)：胃、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道激惹、消化系統(tǒng)：胃、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道激惹綜合征、神經(jīng)性厭世、神經(jīng)性嘔吐綜合征、神經(jīng)性厭世、神經(jīng)性嘔吐2、心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病、心肌梗死、心率失、心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病、心肌梗死、心率失常、心臟神經(jīng)癥常、心臟神經(jīng)癥3、呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、過度換氣綜合征、呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、過度換氣綜合征4、皮膚系統(tǒng)：神經(jīng)性皮炎、蕁麻疹、瘙癢癥、濕疹、斑禿、皮膚系統(tǒng)：神經(jīng)性皮炎、蕁麻疹

17、、瘙癢癥、濕疹、斑禿、銀屑病、多汗癥銀屑病、多汗癥5、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)：甲亢、突眼性甲狀腺腫、糖尿病、低血、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)：甲亢、突眼性甲狀腺腫、糖尿病、低血糖癥、肥胖癥、更年期綜合征糖癥、肥胖癥、更年期綜合征6、神經(jīng)系統(tǒng)：緊張性頭痛、偏頭痛、抽搐、書寫痙攣、痙攣、神經(jīng)系統(tǒng)：緊張性頭痛、偏頭痛、抽搐、書寫痙攣、痙攣性斜頸、自主神經(jīng)功能失調(diào)性斜頸、自主神經(jīng)功能失調(diào)7、泌尿與生殖系統(tǒng)：遺尿癥、激惹性膀胱、月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)前、泌尿與生殖系統(tǒng)：遺尿癥、激惹性膀胱、月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)前緊張綜合征、功能性子宮出血、性冷淡、不孕癥緊張綜合征、功能性子宮出血、性冷淡、不孕癥8、骨骼肌肉系統(tǒng)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌痛、頸臂綜合

18、征、腰、骨骼肌肉系統(tǒng)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌痛、頸臂綜合征、腰背部肌肉疼痛背部肌肉疼痛9、其他：癌癥、術(shù)后腸粘連、口腔炎、口臭、其他：癌癥、術(shù)后腸粘連、口腔炎、口臭三、心身疾病的病因與發(fā)病機(jī)制三、心身疾病的病因與發(fā)病機(jī)制（一）心身疾病的病因（一）心身疾病的病因1、社會(huì)因素、社會(huì)因素2、心理因素、心理因素3、生理因素、生理因素（二）心身疾病的發(fā)病機(jī)制（二）心身疾病的發(fā)病機(jī)制1、神經(jīng)系統(tǒng)的作用、神經(jīng)系統(tǒng)的作用2、內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用、內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用3、免疫系統(tǒng)的功能、免疫系統(tǒng)的功能四、幾種常見心身疾病四、幾種常見心身疾?。ㄒ唬┕谛牟。ㄒ唬┕谛牟?1、人格特征：、人格特征：A型行為型行為2、生活事件與心理應(yīng)激、生活事件與心理應(yīng)激3、生活方式、生活方式4、社會(huì)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境（二）原發(fā)性高血壓（二）原發(fā)性高血壓1、人格特征：、人格特征：A型行為型行為2、生活事件與心理應(yīng)激、生活事件與心理應(yīng)激 職業(yè)性特征職業(yè)性特征 慢性應(yīng)激性事件慢性應(yīng)激性事件3、社會(huì)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境（三）消化性潰瘍（三）消化性潰瘍1、人格特征、人格特征研究認(rèn)為潰瘍病人具有內(nèi)向及神經(jīng)質(zhì)的特點(diǎn)。研究認(rèn)