最新常見護(hù)理安全隱患精品ppt課件說課材料

1、常見護(hù)理安全隱患1、飲水嗆咳、飲水嗆咳 l防范措施：l喂水時注意速度不可過快且每次少量喂食。l喂水時注意觀察患者的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)嗆咳立即將頭偏向一側(cè)，以免誤入呼吸道。l對于頻繁發(fā)生嗆咳的患者，護(hù)士應(yīng)提示醫(yī)生留置胃管。5、管道脫落管道脫落 l防范措施：l使用雙腔吸氧管，以便于固定。l經(jīng)常巡視吸氧患者，發(fā)現(xiàn)管道脫落及時插好、固定。l清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。l口服藥發(fā)放中常見的問題 6、同病室的人交叉發(fā)藥錯發(fā)同病室的人交叉發(fā)藥錯發(fā)l防范措施：l嚴(yán)格三查七對，發(fā)藥時叫病人至答應(yīng)為止。l不得一次拿兩個以上藥杯進(jìn)病房給病人，須將藥車推至病床旁一對一發(fā)放。l每個藥杯上面須有貼著醒目床號的藥蓋，不得遺漏。

2、l口服藥應(yīng)由雙人核對后由其中一人發(fā)放。7、藥物劑量有誤藥物劑量有誤l防范措施：l正確抄寫口服卡。l核對藥物時要認(rèn)真，避免邊核對邊說笑，禁忌單人核對。l避免思維定勢，個別病人所服藥物劑量比常規(guī)劑量多或者少，不能按常規(guī)量發(fā)放。（如卡托普利每片25mg,有些患者服12.5mg,不能按常規(guī)給予一片。）l有些藥物劑量發(fā)生改變時，藥班護(hù)士應(yīng)及時通知大家，提起注意。l有的一種藥物兩種劑量，要核對清楚，心中有數(shù)。8、漏發(fā)（多為病人不在）漏發(fā)（多為病人不在） l防范措施：l準(zhǔn)備一個卡片，病人未在時床號、姓名要登記并交班。l如本班未發(fā)放則嚴(yán)格向下一班交班。9、重發(fā)（多為定點(diǎn)藥物）重發(fā)（多為定點(diǎn)藥物）l建立定點(diǎn)藥物

3、發(fā)放登記本，發(fā)藥前及時填寫。l發(fā)藥前填寫藥袋，發(fā)藥時須攜帶執(zhí)行卡及藥袋。l分工明確，認(rèn)真執(zhí)行各班崗位職責(zé)。l如病人或家屬有疑問時，需核對清楚后執(zhí)行。10、藥品失效藥品失效l防范措施：l發(fā)藥前檢查藥物的有效期。l檢查片劑藥品有無變色、變質(zhì)。l檢查水劑、油劑有無混濁、沉淀、變色。11、發(fā)藥后未及時服用發(fā)藥后未及時服用l防范措施：l向患者講解按時服藥的重要性。l發(fā)藥后督促患者按時服藥，待患者服藥后方可離開。l下次發(fā)藥前檢查患者是否已經(jīng)服藥。12、服藥方法不正確服藥方法不正確l防范措施：l向患者講解服用藥物的藥理作用及注意事項(xiàng)。l護(hù)士發(fā)藥時要正確指導(dǎo)患者并服藥到口。l肌肉注射易出現(xiàn)的問題 13、注射部

4、位不當(dāng)注射部位不當(dāng)l防范措施：l協(xié)助病人取正確體位。l準(zhǔn)確選擇注射部位。l對于體型消瘦的病人進(jìn)針不宜過深。l小兒應(yīng)選擇臀小肌注射。14、注射部位出血注射部位出血l防范措施：l注射時應(yīng)避開大血管。l推注藥液前抽吸有無回血。l注射后按壓注射部位時間不可過短。l凝血功能差者按壓時間應(yīng)延長。15、注射部位硬結(jié)注射部位硬結(jié)l防范措施：l注射時要避開原有硬結(jié)。l如需長期注射時要多部位交替注射。l特殊藥物要深部注射，如氯丙嗪、油劑、鐵劑、硫酸鎂等。l每次注射前檢查注射部位情況，如有異常及時處理。l每日熱敷注射部位。16、注射部位感染注射部位感染l防范措施：l注射時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。l不易吸收的藥物應(yīng)

5、深部注射，防止吸收不良引起感染。l每日熱敷過程中需保持清潔。靜脈輸液易出現(xiàn)的問題靜脈輸液易出現(xiàn)的問題17、液體配錯、液體配錯l防范措施：l堅(jiān)持三班查對制度，即治療班擺藥，夜班查對，治療班再核對。l配液要仔細(xì)核對藥物和液體名稱及劑量，避免主觀憑印象操作。l輸液及換液前再仔細(xì)進(jìn)行核對。18、漏輸漏輸l防范措施：l認(rèn)真做好三查七對。l治療室液體擺放要井然有序、一目了然。l嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。19、輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)l防范措施：l嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。l配液前檢查藥品及液體有無過期，液體有無混濁及沉淀。瓶身有無裂痕及瓶口有無松動。l治療班嚴(yán)格消毒輸液用具，定期更換。l嚴(yán)格控制配液時間（現(xiàn)用現(xiàn)配）。l

6、連續(xù)性輸液超過24小時必須更換輸液管路。l引液用的輸液管不能長時間放置。l掌握藥物配伍禁忌。l如出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即更換液體及輸液管路并保留所用藥物，以備送檢。20、靜脈炎靜脈炎l防范措施：l了解藥物對靜脈的刺激程度，刺激性強(qiáng)的藥物，如：果糖、氯化鉀、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等藥物，可采取減慢滴速，熱敷等方法。l了解患者是否患過靜脈炎，有無糖尿病史等。l嚴(yán)格消毒，連續(xù)輸液超過24小時必須更換輸液管路。l注意觀察穿刺點(diǎn)有無靜脈走行發(fā)紅的跡象，如有異常及時更換輸液部位。21、液體外滲液體外滲l防范措施：l加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)。l頭皮針、套管針、中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)牢固固定。l對血管脆性大的更應(yīng)加強(qiáng)固定。l

7、對皮膚彈性差或有水腫的病人應(yīng)與對側(cè)肢體對比，如有變粗及時更換穿刺部位。22、液體外滲引起組織壞死液體外滲引起組織壞死l防范措施：l能引起組織壞死的藥物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等，選用較粗靜脈輸注，待穿刺成功，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)，方可給藥。l加強(qiáng)巡視，經(jīng)常檢查穿刺局部有無皮膚發(fā)白、腫脹等。l一旦液體輸?shù)狡は拢皶r對癥處理。23、輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng)輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng) l防范措施：l穿刺成功后根據(jù)輸入藥物性質(zhì)及病人的年齡、病情、心功能情況調(diào)節(jié)好輸液速度。l更換液體時要注意調(diào)整滴速。l加強(qiáng)巡視，囑病人不要自己調(diào)整滴速。24、輸（換）錯液輸（換）錯液l防范措施：l認(rèn)真掌握自己所管病人的治療內(nèi)容，做到

8、心中有數(shù)。l嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。l輸（換）液前要主動向病人進(jìn)行宣教。l病人對液體提出疑問時應(yīng)仔細(xì)核對，認(rèn)真解答。25、靜脈空氣栓塞靜脈空氣栓塞 l防范措施：l輸液前認(rèn)真檢查輸液管是否排氣成功，管內(nèi)有無氣泡。l加強(qiáng)巡視，防止液體輸空。l換液時如液體輸至茂菲氏滴管下方，一定要重新排氣，防止只看上方，忽略下方。l使用三通時要連接緊密。l留置中心靜脈導(dǎo)管的病人，更換管路時要注意防止空氣進(jìn)入。l輸液過程中，由靜脈推注藥物時，應(yīng)先回抽再注藥，防止空氣進(jìn)入血管。l病人活動時，囑勿將茂非氏滴管過度傾斜或倒置。26、輸液管堵塞輸液管堵塞l防范措施：l加強(qiáng)巡視，防止輸液管受壓打折引起液體不滴。l杜絕液體輸空而不

9、及時換液凝血塊堵塞針頭。l一旦堵管應(yīng)拔出針頭更換輸液部位，不得擠捏輸液管，防止凝血塊脫落引起嚴(yán)重后果。27、靜脈選擇不當(dāng)靜脈選擇不當(dāng)l防范措施：l為長期輸液病人穿刺應(yīng)注意合理選擇靜脈，遵循由遠(yuǎn)端至近端的原則。l輸入刺激性藥物時應(yīng)選擇較粗靜脈。l輸入靜脈高營養(yǎng)液時，應(yīng)選擇中心靜脈。l乳腺癌根治術(shù)后禁用患肢輸液，防止回流不暢引起水腫。l使用三通易出現(xiàn)的問題 28、三通脫落出血三通脫落出血l防范措施：l使用三通應(yīng)妥善固定，最好三通底下墊無菌紗布，然后將三通用膠布固定在頭皮針附近，固定要牢固。l對兒童、老年人、煩躁及情緒不穩(wěn)定病人要加強(qiáng)巡視，必要時用約束帶固定。29、三通開關(guān)調(diào)節(jié)錯誤三通開關(guān)調(diào)節(jié)錯誤l

10、防范措施：l使用時看清三通上的指示箭頭，防止旋錯方向。l輸/換液及靜推時關(guān)閉的三通要注意及時打開。30、三通連接時排氣不充分三通連接時排氣不充分l防范措施：l連接三通時排放液體要充分，使液體充滿三通。l有氣體時用注射器回抽。l要先將三通連接于輸液器上再進(jìn)行穿刺。采血易出現(xiàn)的問題采血易出現(xiàn)的問題31、標(biāo)本不合格、標(biāo)本不合格l嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。l抽血前核對化驗(yàn)單內(nèi)容，如姓名、床號、檢驗(yàn)項(xiàng)目等。l抽血量要準(zhǔn)確，防止標(biāo)本血量不夠，而貽誤病人的結(jié)果回報。l特殊抽血檢查要掌握注意事項(xiàng)，并做好患者的宣教工作。32、標(biāo)本丟失、標(biāo)本丟失l防范措施：l抽血后，標(biāo)本要及時送檢。l有特殊情況須延緩送檢的，保存好標(biāo)

11、本并書面交班。l標(biāo)本放置位置要固定，防止亂放而丟失。l標(biāo)本不離化驗(yàn)單，或標(biāo)本本身要注明床號、姓名、項(xiàng)目等內(nèi)容，防止標(biāo)本不明而丟失。l對于不明標(biāo)本要問清楚再處理，勿隨便丟棄。l及時查找化驗(yàn)結(jié)果，防止化驗(yàn)室丟失。輸血易出現(xiàn)的問題輸血易出現(xiàn)的問題33、輸血反應(yīng)、輸血反應(yīng)l防范措施：l嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度。l輸血前要檢查血液制品有無過期，有無絮狀物或漂浮物等。l血袋應(yīng)先在室溫中放置一段時間再輸入，大量快速輸血需加溫時應(yīng)遵照醫(yī)生指示，注意溫度不可過高。l輸血時及輸血后嚴(yán)密觀察病人病情。l如連續(xù)輸入兩個供血者的血液，中間要用生理鹽水隔開以防輸血反應(yīng)。l輸血完畢保留血袋24小時，然后送至血庫以備必要時送檢。

12、 34、輸錯血輸錯血l防范措施：l化驗(yàn)受血者血型及交叉配血時，嚴(yán)格核對患者姓名、床號、化驗(yàn)單，杜絕差錯發(fā)生。l嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，輸血前核對患者床號、姓名、住院號、血型及供血者的姓名、血型、儲血號、血量及交叉配血試驗(yàn)有無凝集。l輸血時需雙人核對、操作并簽字。留置中心靜脈導(dǎo)管中易出現(xiàn)的問題留置中心靜脈導(dǎo)管中易出現(xiàn)的問題35、出血或血腫、出血或血腫l防范措施：l對于剛作完中心靜脈插管的病人應(yīng)注意觀察穿刺點(diǎn)處有無出血、滲血、血腫等。l輸液過程中加強(qiáng)巡視，防止因病人活動后脫管引起出血。l每次更換液體或封管時應(yīng)先將管夾好，以免造成出血和堵管。36、脫管脫管 l防范措施：l各種管路要連接牢固、妥善固定并

13、嚴(yán)格交接班。l加強(qiáng)巡視。l輸液瓶掛置不宜過高，應(yīng)當(dāng)有一段液管與病人身體平行放置，以防翻身時造成脫管。37、感染感染l防范措施：l嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，輸液管、三通每日更換。l每班必須定時消毒穿刺處并更換無菌敷料，如有污染及時更換。l換藥時觀察局部有無紅腫及分泌物，并詢問患者有無疼痛感。l發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。38、栓塞栓塞l防范措施：l靜脈輸液時排盡輸液管內(nèi)空氣，三通與輸液器及導(dǎo)管之間連接要緊密，防止脫管。l輸液過程中加強(qiáng)巡視，防止液體輸空，形成栓塞。l調(diào)節(jié)好三通開關(guān)，尤其是在測中心靜脈壓后，防止空氣進(jìn)入造成空氣栓塞。l如發(fā)生堵管不得擠捏輸液管或用注射器將凝血塊推進(jìn)血管內(nèi)，可用肝素液緩

14、慢沖洗，如無效應(yīng)停止沖洗，以免形成血栓。l封管后再次輸液時，要回抽并將血棄去，以免形成血栓。留置尿管易出現(xiàn)的問題留置尿管易出現(xiàn)的問題39、尿道損傷、尿道損傷l防范措施：l置尿管前要詢問患者有無尿道損傷史，有無前列腺肥大。l評估病人選擇型號適宜的尿管。l置尿管前尿管要充分潤滑，下尿管時動作要輕柔，不能粗暴。l尿管插入長度要足夠，防止氣囊內(nèi)注入生理鹽水時將尿道損傷。l置管后，向患者做好宣教，防止因活動等造成脫管，引起尿道損傷。40、泌尿系感染泌尿系感染l防范措施：l嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。l定時更換尿袋，必要時進(jìn)行膀胱沖洗。l做檢查或搬動病人時尿袋要低于膀胱位置，有條件可用抗返流引流袋，以免尿液返流

15、造成逆行感染。l置尿管后注明日期貼在尿管上，每二周更換尿管一次。l觀察尿液有無混濁及血尿等感染傾向，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。l保持尿管清潔，會陰沖洗1-2/日。41、尿管脫出（多見于老年女性）尿管脫出（多見于老年女性） l防范措施：l置尿管前要正確評估患者。l對尿道松弛的病人氣囊內(nèi)生理鹽水注入量不可過少。l向病人做好宣教工作，避免過度牽拉尿管及尿袋。留置胃管易出現(xiàn)的問題留置胃管易出現(xiàn)的問題42、腹瀉、腹瀉l防范措施：l喂食前檢查食物及液體有無變味變質(zhì)。l注入食物前后要用溫開水沖洗胃管。l注入食物溫度不可過低。l防止注入速度過快。l定期更換胃管，1次/月。43、胃管脫出胃管脫出l防范措施：l胃管固定要

16、牢固，每日更換膠布。l煩躁病人要約束好上肢，防止其拔出胃管。l對于頻繁惡心、嘔吐的病人要及時止吐并抬高床頭。l定期檢查胃管是否在胃內(nèi)。44、胃管堵塞、胃管堵塞l防范措施：l置管前要充分潤滑胃管，置管速度不宜過快。l懷疑胃管有折疊可向外拉出少許，重新再插入。l防止注入有較大塊兒的渣類物質(zhì)。l注入食物前、后用溫開水徹底沖洗胃管 45、誤吸誤吸l防范措施：l注入食物前檢查胃管是否在胃內(nèi)。l注入食物速度不可過快，以免引起惡心，造成食物返流導(dǎo)致誤吸。l拔胃管時應(yīng)先將胃管末端反折，通過咽部時速度要快46、窒息窒息 l防范措施：l置胃管時操作正規(guī)，以免誤入氣管。l注入食物前要仔細(xì)檢查，保證胃管在胃內(nèi)。l一旦

17、出現(xiàn)刺激性嗆咳及時拔出胃管，必要時進(jìn)行負(fù)壓吸引。47、燙傷燙傷 l防范措施：l評估患者對熱刺激的反應(yīng)。嬰幼兒皮膚柔嫩，對熱的調(diào)節(jié)能力差，老年人感覺遲鈍，這兩類病人易燙傷。l熱療時準(zhǔn)確測量水溫，一般為60-70，對昏迷病人、局部感覺遲鈍、麻醉未清醒、嬰幼兒、老年人的水溫為50。l正確使用熱水袋，灌水量要求在2/3或1/2即可，使用前檢查水袋有無漏水，使用時應(yīng)注意用毛巾包裹水袋，避免與皮膚直接接觸，并及時更換部位。l在熱敷過程中定時進(jìn)行觀察。48、壓瘡（褥瘡）壓瘡（褥瘡）l防范措施：l為病人解除或減輕局部受壓，定時更換體位，并按摩受壓部位。l協(xié)助病人翻身時，應(yīng)將身體抬起，再移動，避免拖、拉、推的動

18、作，以防擦傷皮膚。l保持床單位平整、清潔，無碎屑、雜物。l保持局部皮膚清潔、干燥。l慢性消耗性病人臥床時予以海綿墊緩沖重力壓迫。l增加患者營養(yǎng)。49、交叉感染交叉感染l防范措施：l定時開窗通風(fēng)及空氣消毒。l堅(jiān)持操作前后洗手的原則。l堅(jiān)持無菌操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作中堅(jiān)持一人一管一巾一帶。l限制探視，減少不必要的人員流動。l監(jiān)護(hù)病房家屬探視時穿隔離衣。l定期做空氣細(xì)菌監(jiān)測，以便采取相應(yīng)措施。50、病人做檢查發(fā)生意外或病情惡化病人做檢查發(fā)生意外或病情惡化 l防范措施：l病人做檢查時應(yīng)由護(hù)士全程陪護(hù)直至安返病房。l檢查前向病人做好宣教，告之相關(guān)檢查注意事項(xiàng)。l煩躁病人應(yīng)加床檔，防止檢查途中墜床。l危重病人應(yīng)聯(lián)系好電梯及檢查科室，盡量縮短時間，安全返回。l危重病人應(yīng)由醫(yī)生陪同，并備好氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)、人工氣囊等急救物品和搶救藥品。51、搶救設(shè)備使用不當(dāng)搶救設(shè)備使用不當(dāng)l防范措施：l搶救設(shè)備及藥品應(yīng)嚴(yán)格管理，定位、定量并專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)。l全員培訓(xùn)急救技術(shù)并定期考核。l定期培訓(xùn)各種