皮膚性病學(xué)練習(xí)題

1、20182019學(xué)年度第一學(xué)期皮膚性病學(xué)臨床練習(xí)題一適用年級(jí)專業(yè)：2017級(jí)本科班考試形式：（，）開(kāi)卷、（）閉卷行政班級(jí)：學(xué)號(hào)：任課教師：姓名：一、填空題（每空1分）表皮屬?gòu)?fù)層鱗狀上皮，主要由角質(zhì)形成細(xì)胞、黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和麥克爾細(xì)胞等構(gòu)成。皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，真皮屬于不規(guī)則的致密結(jié)締組織，由纖維、基質(zhì)和細(xì)胞成分組成，其中纖維包括膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈力纖維。1、角質(zhì)形成細(xì)胞由深至淺分別為基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層構(gòu)成。2、基底膜帶由胞膜層、透明層、致密層、致密下層四層結(jié)構(gòu)組成。3、真皮層由淺至深可分為乳頭層、網(wǎng)狀層。皮膚附屬器包括毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和甲，由外胚層分

2、化而來(lái)。4、皮膚具有屏障、吸收、感覺(jué)、分泌排泄、體溫調(diào)節(jié)、代謝、免疫等七大生理功能。毛發(fā)的生長(zhǎng)周期可分為生長(zhǎng)期、退行期和休止期。毛囊位于真皮和皮下組織中，由內(nèi)毛根鞘、外毛根鞘和結(jié)締組織鞘組成根據(jù)發(fā)生時(shí)間及機(jī)制，皮損可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。5、斑疹根據(jù)發(fā)生機(jī)制和特征不同可分為紅斑、出血斑、色素沉著、色素減退斑。形態(tài)介于斑疹與丘疹之間的稍隆起皮損稱斑丘疹；丘疹頂部有小水皰時(shí)稱丘皰疹出血斑由毛細(xì)血管破裂后紅細(xì)胞外滲到真皮內(nèi)所致，壓之不褪色，直徑小于2mm時(shí)稱瘀點(diǎn)，大于2mmW稱瘀斑斑塊為直徑大于1cm的隆起性、淺表性皮損，頂端較扁平，多為丘疹擴(kuò)大或融合而成?？菇M胺藥根據(jù)其競(jìng)爭(zhēng)受體的不同，可分為H

3、受體拮抗劑和H受體拮抗劑兩大類急性皮炎僅有紅斑、丘疹而無(wú)滲液時(shí)可選用粉劑或洗劑，炎癥較重，糜爛、滲出較多時(shí)宜用溶液濕敷，有糜爛但滲出不多時(shí)則用糊劑亞急性皮炎滲出不多者宜用糊劑或油劑，如無(wú)糜爛宜用乳劑或糊劑有的致病真菌在自然界或25c培養(yǎng)時(shí)呈菌絲形態(tài)，而在組織中或在37c培養(yǎng)時(shí)則呈酵母形態(tài)，稱為雙相真菌。單純皰疹是由單純皰疹病毒所致的皮膚病。6、帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所致的皮膚病。膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌和（或）乙型溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病。丹毒系由溶血性鏈球菌所致的皮膚、皮下組織內(nèi)淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。7、疣是由人類乳頭瘤病毒感染皮膚黏膜所引起的良性贅牛物,常見(jiàn)臨

4、床類型有尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣。8、膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌和（或）乙型溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病，本病臨床上可分為接觸傳染性膿皰瘡、深膿皰瘡、大皰性膿皰瘡、新牛兒膿皰瘡、SSSS9、按照菌落形態(tài)，真菌可分為酵母菌、霉菌兩大類;根據(jù)真菌入侵組織深淺的不同，臨床上把引起感染的真菌分為淺部真菌、深部真菌。10、頭癬多累及少年兒童，成人少見(jiàn)。根據(jù)致病菌和臨床表現(xiàn)的不同，可將頭癬分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬、膿癬四種類型。黃癬病發(fā)呈暗綠色熒光；白癬病發(fā)顯示亮綠色熒光。11、頭癬的治療采用服藥、搽藥、洗頭、剪發(fā)、消毒五條措施聯(lián)合。由各種真菌引起的甲板或甲下組織感染統(tǒng)稱為甲真菌病12、手足癬

5、可分為水皰鱗屑型、角化過(guò)度型、浸漬糜爛型三種類型。虱病根據(jù)寄生部位的特異性可將虱分為頭虱、體虱和陰虱。濕疹根據(jù)病程和臨床特點(diǎn)可分為急性、亞急性和慢性濕疹。尊麻疹風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)血管性水腫又稱巨大尊麻疹，是一種發(fā)生于皮下疏松組織或黏膜的局限性水腫，可分為獲得性和遺傳性兩種類型。特應(yīng)性皮炎在不同年齡階段有不同臨床表現(xiàn)，通?？煞譃閶雰浩?、兒童期、青年成人期。疥瘡是由疥蛾引起的接觸傳染性皮膚病。13、根據(jù)銀屑病的臨床特征，可分為尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病四型。尋常型銀屑病根據(jù)病情發(fā)展可分為三期：進(jìn)行期靜止期退行期膿皰型銀屑病分為泛發(fā)性和局限性兩型多形紅斑根

6、據(jù)皮損形態(tài)不同可將本病分為紅斑-丘疹型、水皰-大皰型及重癥型14、那子分為用白郁、紅舞、膿郁、深那四種類型。15、過(guò)敏性紫瘢分為單純型、關(guān)節(jié)型、腹型、腎型四型。亞急性皮膚型紅斑狼瘡有兩種特征性皮損，分別為環(huán)形紅斑樣和丘疹鱗屑樣皮損16、根據(jù)皮損范圍和分布可將白瘢風(fēng)分為節(jié)段型白瘢風(fēng)、非節(jié)段型白瘢風(fēng)、混合型白瘢風(fēng)三型。17、天皰瘡可分為尋常型天皰瘡_、增值型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡等常見(jiàn)的四型。18、尋常型天皰瘡水皰位于表皮內(nèi)；大皰性類天皰瘡水皰位于表皮下。19、皮膚血管瘤分為毛細(xì)血管型血管瘤、海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤三型。酒糟鼻分為紅斑期、丘疹膿皰期、鼻贅期三期。20、梅毒根據(jù)傳播途徑

7、的不同可分為獲得性、先天性;根據(jù)病程的不同又可分為早期、晚期。青霉素類藥物是治療梅毒的首選藥物尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒所致生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染泌尿生殖器及肛周皮膚黏膜而引起的一種慢性、復(fù)發(fā)性、難治愈的STD二、選擇題（每題2分）1、下列哪個(gè)不屬于皮膚附屬器AA、血管已甲C汗腺H毛發(fā)2、正常的表皮通過(guò)時(shí)間為（B）天A12B、28C、48D、56E、583、深達(dá)皮膚真皮網(wǎng)狀層或更深的皮膚缺損稱為（C）A、皺裂B、糜爛C潰瘍D、表皮剝脫4、下面哪個(gè)屬于皮膚的原發(fā)性皮損（C）A鱗屑R潰瘍C、紅斑Dk抓痕E、風(fēng)團(tuán)5、以下哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的副作用（D）A鈉水儲(chǔ)留B、血糖升高C、電解質(zhì)紊亂D、

8、肝功能損傷6、糖尿病患者應(yīng)禁用或慎用的藥物是（A）A強(qiáng)的松B、撲爾敏C、阿司咪哇（息斯敏）D制霉菌素E、西替利嗪7、濕敷適用于下列哪種情況（B）A、慢性皮炎時(shí)B、急性濕疹伴大量滲出時(shí)C紅斑丘疹時(shí)D、無(wú)皮疹僅瘙癢時(shí)E、無(wú)滲出皮疹8、急性滲出性濕疹選擇哪種劑型最好（A）A、溶液B、洗劑C、霜?jiǎng)〥、酊劑E、軟膏9、亞急性性有少許滲出的皮疹選擇哪種劑型最好（）A、溶液B、霜?jiǎng)〤、軟膏D、糊膏E、酊劑10、促進(jìn)表皮正常角化，使角質(zhì)層恢復(fù)正常的外用藥物稱為（B）A、收斂劑B、角質(zhì)促成劑C、角質(zhì)松解劑D腐蝕劑11、不溶于水的粉劑（約30350%）與水混合而成的外用劑型稱為（A）A、粉劑B、溶液C、酊劑D、洗

9、劑12、抗組胺藥的作用機(jī)理（A）A、與組胺競(jìng)爭(zhēng)受體B、直接破壞細(xì)胞壁C、誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗炎性介質(zhì)的物質(zhì)D、直接抗炎性介質(zhì)13、200毫克的氫化可的松相當(dāng)于（C）毫克的強(qiáng)的松A、30B、40C、50D、60E、7014、接觸性皮炎屬于（D）型變態(tài)反應(yīng)A、IB、IIC、IIID、IVE、V15、診斷變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎最可靠的方法是（A）A、斑貼試驗(yàn)B、血清IgE測(cè)定C、血清IgG測(cè)定D、血清免疫復(fù)合物測(cè)定16、下列關(guān)于濕疹的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A、皮疹為多形性，有滲出傾向B、常反復(fù)發(fā)作，容易慢性化C、多單側(cè)發(fā)生D、劇烈瘙癢E、對(duì)稱性分布17、急性濕疹與接觸性皮炎相比較，前者的皮疹特點(diǎn)為（B）A、

10、皮損較單一，境界清楚日多形性，境界不清C皮損暗紅，浸潤(rùn)肥厚H皮損苔葬化E、皮損單側(cè)分布18、有關(guān)特應(yīng)性皮炎以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A、嬰兒期和兒童期皮損多見(jiàn)于面部和肘窩、胭窩等處，呈紅斑、丘疹、丘皰疹、滲出、糜爛等多形性皮損B、青年成人期皮損常表現(xiàn)為肢體屈側(cè)或伸側(cè)的苔葬樣變，且呈慢性復(fù)發(fā)性經(jīng)過(guò)C、家族中有遺傳過(guò)敏史（哮喘、過(guò)敏性鼻炎，特應(yīng)性皮炎）D、血清IgG升高19、尊麻疹最主要的皮膚原發(fā)損害為（A）A、風(fēng)團(tuán)B、紅斑C、抓痕D、水皰E、結(jié)節(jié)20、藥疹的潛伏期，初次用藥為（C）天A、23B、5-6C、4-20D、121、重型藥疹應(yīng)及早應(yīng)用（D）A、免疫抑制劑B、維甲酸類藥物C、免疫調(diào)節(jié)劑D糖皮質(zhì)

11、類固醇激素E、抗組胺22、帶狀皰疹是由（B）引起A、單純皰疹病毒以水痘-帶狀皰疹病毒C、人類乳頭瘤病毒D、柯薩奇病毒23、下面哪一型甲真菌病是各種甲真菌病發(fā)展的最終結(jié)局（D）A、白色淺表型B、遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型C、近端甲下型D、全甲損毀型24、花斑癬的致病菌是（A）A、馬拉色菌B、犬小抱子菌C、石膏樣小抱子菌D、許蘭毛癬菌E、白色念珠菌25、鵝口瘡是指（C）A、口腔的膿皰瘡B、口腔的單純皰疹C口腔的念珠菌病D、口腔的HIV感染25、慢性單純性苔群（神經(jīng)性皮炎）的常見(jiàn)皮損為（D）A、糜爛B、疤痕C、萎縮D苔葬樣變E、水皰26、對(duì)尋常型銀屑病具有診斷價(jià)值的臨床特征是（C）A、同形反應(yīng)日紅斑鱗屑C、蠟滴

12、現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象D針刺反應(yīng)E、Gottron征27、有關(guān)銀屑病以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A、角化不全B、好發(fā)于頭皮與四肢伸側(cè)C、尼氏征陽(yáng)性D、Auspitz現(xiàn)象（點(diǎn)狀出血現(xiàn)象）E、同形反應(yīng)28、銀屑病在臨床上可分為：DA、急性、亞急性和慢性三型B、尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型C、重型和輕型D、尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型29、關(guān)于玫瑰糠疹，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A、可有前驅(qū)斑或母斑B、皮疹長(zhǎng)軸與皮膚紋理一致C、刮除皮損鱗屑可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血D、皮疹可自行消退30、疥瘡的治療宜選用（B）A、紅霉素軟膏R硫磺軟膏C、咪康吵軟膏D、聯(lián)苯芳詠軟膏31、以下哪項(xiàng)不是過(guò)敏性紫瘢的特征（C）

13、A、皮膚粘膜可出現(xiàn)淤點(diǎn)B、可伴有關(guān)節(jié)痛C、血小板減少D、可有腎臟的損害32、有關(guān)過(guò)敏性紫瘢，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A、可伴有腎臟損害B、可伴有胃腸道損害C、可伴有關(guān)節(jié)損害D常伴有血小板計(jì)數(shù)明顯減少33、針刺反應(yīng)陽(yáng)性常見(jiàn)于下列哪種疾?。―）A銀屑病B紅斑狼瘡C多性紅斑D白塞氏病34、紅斑狼瘡常發(fā)生于下列哪種人群（B）A、中青年男性B、中青年女性C、老年男性D、老年女35、診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡必須要做的免疫方面的化驗(yàn)是（C）A、T細(xì)胞亞群測(cè)定B、免疫病理C、ANA多肽抗體譜D、血清免疫球蛋白36、目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物是（A）A、糖皮質(zhì)激素B、抗生素C、環(huán)磷酰胺D、非管體類消炎鎮(zhèn)痛藥37、

14、Gottron征見(jiàn)于哪種疾?。˙）A、紅斑狼瘡R皮肌炎C、硬皮病D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎38、尼氏征陽(yáng)性見(jiàn)于下列哪種疾?。ˋ）A、天皰瘡B、類天皰瘡C、皰疹樣皮炎D、濕疹39、無(wú)皰瘡的治療首選（A）A、皮質(zhì)類固醇激素B、氨苯碉C、免疫抵制劑D、伊曲康吵40、下面哪一類疾病需要行免疫病理檢查（C）A、感染性皮膚病B、病毒性皮膚病C、大皰性皮膚病D、過(guò)敏性皮膚病41、下面哪種疾病表現(xiàn)為色素脫失（A）A白瘢風(fēng)B、黃褐斑C、雀斑D、黑變病42、淋病的病原體是（A）A、淋病奈瑟菌B、溶血性鏈球菌C、葡萄球菌D、衣原體43、下列哪個(gè)藥物是治療淋病的首選藥物（D）A多西環(huán)素B、阿奇霉素C、美滿霉素D、頭抱曲松44

15、、生殖器皰疹的病原體是（C）C單傳皰疹病毒II型D、支原體A、人類乳頭瘤病毒B、單傳皰疹病毒I型45、下列哪個(gè)藥物對(duì)非淋菌性尿道炎無(wú)效（D）A、多西環(huán)素B、阿奇霉素C、美滿霉素D、頭抱曲松46、梅毒的病原體是（C）A、病毒B、細(xì)菌C、螺旋體D、支原體47、扁平濕疣見(jiàn)于下列哪種疾病（B）A、淋病B、梅毒C、軟下疳D、尖銳濕疣48、下面哪種疾病不屬于性傳播疾?。–）A、淋病B、尖銳濕疣C、扁平疣D、梅毒49、晚期梅毒是指病期在（B）A、1年以上B、2年以上C、5年以上D、10年以上50、下面哪個(gè)不是HIV的傳播途徑（B）A、輸血R握手C、母嬰傳播D、性接觸傳播三、判斷題（每題2分）1、掌跖部的表皮

16、不具有透明層。（X）2、表皮通過(guò)時(shí)間約28天。（3、小汗腺是由腎上腺能交感神經(jīng)支配。（X）4、毛發(fā)生長(zhǎng)周期可分為生長(zhǎng)期、退行期和休止期。（V）5、直徑大于1cm的斑疹稱為斑片。（V）6、直徑大于2.5cm的水皰稱大皰。（X）7、膿皰既可以是原發(fā)皮損，又可以是繼發(fā)皮損。（V）8、糜爛愈合后遺留有疤痕。（X）9、急性濕疹的滲出糜爛期，外用藥治療的劑型采用洗劑。（X）10、有毛發(fā)的部位不宜用糊膏、洗劑。（V）11、急性皮炎滲液較多時(shí)宜用粉劑或洗劑。（x）12、亞急性皮炎滲液不多時(shí)宜選用乳劑。（X）13、濾過(guò)紫外線燈檢查：黃癬病發(fā)呈暗綠色熒光；白癬病發(fā)顯示亮綠色熒光；黑點(diǎn)癬病發(fā)無(wú)熒光。（V）14、（）

17、15、固定型藥疹多見(jiàn)于皮膚粘膜交界處。（，）16、帶狀皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。（X）17、膿皰瘡最常見(jiàn)的致病菌是大腸桿菌。（X）18、真菌病一般分為淺部真菌病和深部真菌病兩大類。（V）19、黃癬預(yù)后一般不留瘢痕。（X）20、外用藥物治療體癬和股癬在其皮損消退后即可停止使用。（X）21、由各種真菌引起的甲板或甲下組織感染統(tǒng)稱為甲癬。（X）22、股癬首選激素類軟膏治療。（X）23、牛皮癬（銀屑?。┖腕w癬、手足癬一樣，皮屑鏡檢真菌陽(yáng)性。（X）24、尋常型銀屑病進(jìn)展期可使用糖皮質(zhì)激素。（X）25、白郁是由汗液在角質(zhì)層或角質(zhì)層下汗管溢出

18、引起。（V）26、尋常型天皰瘡水皰是在表皮下，棘層松解征陰性。（V）27、白瘢風(fēng)和花斑癬的鑒別要點(diǎn)是前者可以查到真菌。（X）28、青霉素是梅毒治療的首選藥物。（V）29、急性淋病男性有尿道口紅腫、膿性分泌物，分泌物涂片檢查發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽(yáng)性菌。（X）藥疹發(fā)病有一定的潛伏期，初次用藥一般約需13天后才出現(xiàn)臨床表現(xiàn)馬拉色菌毛囊炎治療應(yīng)選用抗細(xì)菌外用藥物金黃色葡萄球菌是常見(jiàn)的皮膚常駐菌。斑貼試驗(yàn)是診斷接觸性皮炎的可靠的方法。第二代H受體拮抗劑易透過(guò)血-腦脊液屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響較大。頭抱曲松是治療淋病的首選藥物亞急性皮炎如無(wú)糜爛宜用乳劑或糊劑。（）急性皮炎僅有紅斑、丘疹而無(wú)滲液時(shí)可選用粉劑或洗劑。（

19、）白癬愈后一般留有瘢痕。接觸性皮炎皮疹邊界不清。濕疹皮疹一般單側(cè)發(fā)生尊麻疹皮損反復(fù)發(fā)作超過(guò)6周以上者稱為慢性尊麻疹。與藥疹發(fā)生有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)包括I型、n、出型及iv型變態(tài)反應(yīng)藥疹確診后首先應(yīng)立即停用一切可疑藥物。苔群樣變是神經(jīng)性皮炎的典型皮損。銀屑病皮損同形反應(yīng)一般發(fā)生在退行期。生殖器皰疹主要為HSV-1所致。痣細(xì)胞痣表面出現(xiàn)糜爛、潰瘍是其惡變體征之一。四、名詞解釋（每題5分）1、斑塊：為直徑大于1cm的隆起性、淺表性皮損，頂端較扁平，多為丘疹擴(kuò)大或融合而成2、丘疹：為局限性、充實(shí)性、淺表性皮損，隆起于皮面，直徑小于1cm=3、苔葬樣變：為皮膚局限性粗糙增厚，常由搔抓、摩擦及皮膚慢性炎癥所致，

20、表現(xiàn)為皮崎隆起，皮溝加深，皮損界限清楚。4、風(fēng)團(tuán)：為暫時(shí)性、隆起性皮損，由真皮乳頭層血管擴(kuò)張、血漿滲出所致5,Auspitz征:刮去銀白色鱗屑可見(jiàn)淡紅色發(fā)光半透明薄膜（薄膜現(xiàn)象），剝?nèi)ケ∧た梢?jiàn)點(diǎn)狀出血。5、Auspitz征：即點(diǎn)狀出血，輕刮薄膜，數(shù)秒鐘內(nèi)紅斑表面出現(xiàn)小出血點(diǎn).Auspitz征是銀屑病的斑鱗屑性損害的特征。6、尼氏征：又稱棘層松解征，是某些皮膚病發(fā)生棘層松解性水皰（如天皰瘡）時(shí)的觸診表現(xiàn)?？捎兴姆N陽(yáng)性表現(xiàn)：手指推壓水皰一側(cè)，可使水皰沿推壓方向移動(dòng)；手指輕壓皰頂，皰液可向四周移動(dòng)；3稍用力在外觀正常皮膚上推擦，表皮即剝離；牽扯已破損的水皰壁時(shí)，可見(jiàn)水皰以外的外觀正常皮膚一同剝離7、

21、皮膚劃痕試驗(yàn)：在尊麻疹患者皮膚表面用鈍器以適當(dāng)壓力劃過(guò)，可能出現(xiàn)以下三聯(lián)反應(yīng)，稱為皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性：0劃后315秒，在劃過(guò)處出現(xiàn)紅色線條，可能由真皮肥大細(xì)胞釋放組胺引起毛細(xì)血管擴(kuò)張所致；15-45秒后，在紅色線條兩側(cè)出現(xiàn)紅暈，此為神經(jīng)軸索反應(yīng)引起的小動(dòng)脈擴(kuò)張所致，麻風(fēng)皮損處不發(fā)生這種反應(yīng)；劃后1-3分鐘，劃過(guò)處出現(xiàn)隆起、蒼白色風(fēng)團(tuán)狀線條可能是組胺、激肽等引起水腫所致。8、表皮通過(guò)時(shí)間：表皮通過(guò)時(shí)間是指細(xì)胞從基底層到達(dá)皮膚表面的時(shí)間，包括表皮細(xì)胞由基底層增殖、分化過(guò)渡到棘細(xì)胞層以及進(jìn)一步分化為無(wú)活性的角質(zhì)層的時(shí)間。有的致病真菌在自然界或25c培養(yǎng)時(shí)呈菌絲形態(tài)，而在組織中或在37c培養(yǎng)時(shí)則呈酵母形

22、態(tài)，稱為雙相真菌。吉-海反應(yīng)系梅毒患者接受高效抗TP藥物治療后TP被迅速殺死并釋放出大量異性蛋白，引起機(jī)體發(fā)生的急性變態(tài)反應(yīng)。多在用藥后數(shù)小時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、呼吸加快、心動(dòng)過(guò)速、全身不適及原發(fā)疾病加重，嚴(yán)重時(shí)心血管梅毒患者可發(fā)生主動(dòng)脈破裂。醋酸白試驗(yàn)人類乳頭瘤病毒感染的上皮細(xì)胞與正常細(xì)胞產(chǎn)生的角蛋白不同，能被冰醋酸致白。以棉簽清除局部分泌物后，蘸5%冰醋酸涂在皮損及周圍正常皮膚黏膜，25分鐘后皮損變?yōu)榘咨?、周圍正常組織不變色為陽(yáng)性。1個(gè)黑素細(xì)胞可通過(guò)其樹(shù)枝狀突起向周圍約1036個(gè)角質(zhì)形成細(xì)胞提供黑素，形成1個(gè)表皮黑素單元五、簡(jiǎn)答題（每題10分）1、簡(jiǎn)述外用藥物的使用原則。1、根據(jù)

23、不同的皮疹使用不同的藥物劑型。2、低濃度到高濃度使用。3、先局部再全面使用。4、年齡和部位不同使用藥物不同，如嬰幼兒避免使用刺激性過(guò)強(qiáng)的藥物。多毛部位不使用糊劑或水粉劑等。2、簡(jiǎn)述接觸性皮炎的治療原則。1、去除病因2、避免再刺激3、抗敏脫敏治療4、局部外用藥物3、簡(jiǎn)述濕疹的治療。1. 一般防治原則尋找可能誘因，如工作環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食、嗜好、思想情緒等，以及有無(wú)慢性病灶和內(nèi)臟器官疾病。2 .內(nèi)用療法選用抗組胺藥止癢，必要時(shí)兩種配合或交替使用。泛發(fā)性濕疹可口服或注射糖皮質(zhì)激素，但不宜長(zhǎng)期使用。3 .外用療法根據(jù)皮損情況選用適當(dāng)劑型和藥物。急性濕疹局部生理鹽水、3%«酸或1:20001

24、:10000高鎰酸鉀溶液沖洗、濕敷，爐甘石洗劑收斂、保護(hù)。亞急性、慢性濕疹應(yīng)用合適的糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?、焦油類制劑或免疫調(diào)節(jié)劑，如他克莫司軟膏、匹美莫司軟膏。繼發(fā)感染者加抗生素制劑。4、簡(jiǎn)述重型藥疹的治療。1、用一切可疑致敏藥物，加速藥物排泄2、早、足量使用糖皮質(zhì)激素，可給予氫化可的松每日200400mg,或地塞米松每日1015mg,靜脈滴注，控制后逐漸減量3、強(qiáng)支持療法4、意皮膚護(hù)理5、預(yù)防和治療感染及并發(fā)癥。1 .感染性皮膚病的預(yù)防最好的預(yù)防是注重個(gè)人衛(wèi)生改善衛(wèi)生環(huán)境避免接觸病原體2 .變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的預(yù)防往往具有遺傳易感性，因此了解家族史十分必要仔細(xì)尋找可能的變應(yīng)原，并避免接觸是最為重要的

25、3 .職業(yè)性皮膚病的預(yù)防防勝于治改善工作環(huán)境避免皮膚及黏膜直接暴露于可能致病的物質(zhì)4 .瘙癢性皮膚病的預(yù)防瘙癢可以是多種皮膚病或系統(tǒng)性疾病的癥狀之一瘙癢也可以獨(dú)立發(fā)生無(wú)論何種原因引起的瘙癢均應(yīng)避免搔抓，特別是刺激、燙洗皮膚尋找導(dǎo)致瘙癢的病因最為重要5 .物理性皮膚病的預(yù)防避免導(dǎo)致疾病發(fā)生的物理因素避免日曬避免高溫注意保暖減少摩擦6 .皮膚腫瘤的預(yù)防預(yù)防為主，防治結(jié)合避免過(guò)度日曬避免接觸可能致癌的放射線、化學(xué)物質(zhì)等對(duì)皮膚的癌前或可疑病變應(yīng)早期治療7.性病的預(yù)防固定性伴減少性伴100燦用安全套1、外用藥物治療2、系統(tǒng)藥物治療抗真菌藥、維A酸類藥物、免疫抑制劑3、物理治療電療法、光療法、激光、冷凍療

26、法、微波療法6、簡(jiǎn)述帶狀皰疹的治療。1、一般治療盡可能保持皮疹的清潔和干燥，這有助于降低皮疹感染細(xì)菌的風(fēng)險(xiǎn)。穿著寬松的衣服，有助于減少摩擦和水皰破裂的風(fēng)險(xiǎn)。如果水皰有滲液，可以使用冷敷（用自來(lái)水冷卻過(guò)的布或毛巾），每日數(shù)次，能夠舒緩皮膚并保持皮膚的清潔。爐甘石洗劑對(duì)皮膚有舒緩、冷卻效果，可用于緩解可能有的瘙癢。紫外線、紅外線等局部照射，可以促進(jìn)水皰干涸和結(jié)痂，對(duì)緩解疼痛也可能有一定的幫助。2、藥物治療抗病毒藥物、止痛藥物、糖皮質(zhì)激素3、中醫(yī)治療4、物理局部熱療7、簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.蝶形紅斑2.盤(pán)狀紅斑3.光敏感4.口腔潰瘍5.關(guān)節(jié)炎6,漿膜炎（胸膜炎或心包炎）7,腎病表現(xiàn)：尿蛋

27、白0.5g/d（或尿蛋白>+）或有細(xì)胞管型8.神經(jīng)病變：癲癇發(fā)作或精神癥狀（除外由藥物、代謝病引起）9.血液病變：溶血性貧血、白細(xì)胞<4000/6、淋巴細(xì)胞V1500/1或血小板V100,000/110.免疫學(xué)異常：抗dsDNA抗體（+）,或抗smt體（+）,或抗心磷脂抗體（+）（包括抗心磷脂抗體、或狼瘡抗凝物，或持續(xù)至少6個(gè)月的梅毒血清假陽(yáng)性反應(yīng)，3者中具備1項(xiàng)）11.ANA陽(yáng)性：除外藥物性狼瘡所致*11項(xiàng)中具備4項(xiàng)即可診斷SLE8、簡(jiǎn)述變態(tài)反應(yīng)性藥疹的特點(diǎn)。（1）只發(fā)生于少數(shù)具有過(guò)敏體質(zhì)者，多數(shù)人不發(fā)生反應(yīng)；（2）病情輕重與藥物的藥理及毒理作用、劑量無(wú)相關(guān)性；高敏狀態(tài)下，甚至極

28、小劑量的藥物亦可導(dǎo)致極嚴(yán)重的藥疹；（3）發(fā)病有一定的潛伏期，初次用藥一般約需420天后才出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，已致敏者如再次用藥，則數(shù)分鐘至24小時(shí)之內(nèi)即可發(fā)生；（4）臨床表現(xiàn)復(fù)雜，皮損可呈多種類型，但對(duì)于某一患者而言常以一種為主；（5）存在交叉過(guò)敏及多價(jià)過(guò)敏現(xiàn)象；（6）停止使用致敏藥物后病情常好轉(zhuǎn)，糖皮質(zhì)激素治療常有效。六、病案分析（15分）1、患者男性，45歲，農(nóng)民，突然高熱，全身皮膚起大皰，口腔潰爛不能進(jìn)食，少尿兩天。既往體健，近日因“感冒”自服”磺胺”兩天，高熱不退，且逐起皮疹。體檢：體溫39.3度，血壓125/80mmHg心率110次/分。心肺（一）。腹平坦，移濁（一），肝臟肋下一指。?？企w

29、檢：頭面、四肢浮腫明顯，雙眼分泌物多和睜眼困難，口、鼻腔糜爛出血、血痂，全身皮膚可見(jiàn)大小不等的水皰、膿血痂和大片糜爛面。（1）該患者的診斷是什么？固定型藥疹（2）簡(jiǎn)述該病的治療。1、停服“磺胺”藥，給予抗組胺劑、維c等，給予中等劑量的潑尼松，皮損停止發(fā)展后逐漸減量直至停藥；2、局部用0.1%依沙口丫咤爾或3%1酸溶液等間歇濕敷，濕敷間歇期間可選用氧化鋅油外用。2、患者男性，50歲，因右胸背部皮膚疼痛伴丘疹、水皰5天入院，患者5天前受涼后感冒，同時(shí)感右胸背部皮膚疼痛，針刺樣，間斷性，在內(nèi)科就診拍胸片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。2天前疼痛處皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰。查體，體溫36.8°C,一般情況好，右胸背部

30、皮膚群集性水皰，部分潰瘍，糜爛，少許結(jié)痂，皮疹沿肋間神經(jīng)呈帶狀分布，不超越中線?；?yàn)檢查：血常規(guī)，白細(xì)胞5000,中性56%淋巴44%尿常規(guī)，大便常規(guī)正常，心電圖正常。(1)該患者的診斷是什么？帶狀皰疹(2)簡(jiǎn)述該病的治療。1、一般治療盡可能保持皮疹的清潔和干燥，這有助于降低皮疹感染細(xì)菌的風(fēng)險(xiǎn)。穿著寬松的衣服，有助于減少摩擦和水皰破裂的風(fēng)險(xiǎn)。如果水皰有滲液，可以使用冷敷(用自來(lái)水冷卻過(guò)的布或毛巾),每日數(shù)次，能夠舒緩皮膚并保持皮膚的清潔。爐甘石洗劑對(duì)皮膚有舒緩、冷卻效果，可用于緩解可能有的瘙癢。紫外線、紅外線等局部照射，可以促進(jìn)水皰干涸和結(jié)痂，對(duì)緩解疼痛也可能有一定的幫助。2、藥物治療抗病毒藥

31、物、止痛藥物、糖皮質(zhì)激素3、中醫(yī)治療4、物理局部熱療20182019學(xué)年度第一學(xué)期皮膚性病學(xué)臨床練習(xí)題二適用年級(jí)專業(yè)：2017級(jí)本科班考試形式：（，）開(kāi)卷、（）閉卷行政班級(jí)：學(xué)號(hào)：任課教師：姓名：1 .下列與皮膚的吸收功能無(wú)關(guān)的因素是（A）A、物質(zhì)的分子量B、部位C、接觸時(shí)間D、溶解特性2 .下列不是皮膚復(fù)合感覺(jué)的是（C）A、濕B、軟C痛D、硬3 .下列哪種感覺(jué)是皮膚的特有感覺(jué)（B）A、痛覺(jué)B、癢覺(jué)C、溫覺(jué)D、壓覺(jué)4 .小汗腺密度最小的部位為（A）A、背部B、下肢C、掌跖D、面部5 .大量分泌汗液的主要作用為（C）A、保持皮膚濕度B、保持皮膚酸度C、調(diào)節(jié)體溫D、抑制細(xì)菌6 .皮膚的水分大部分儲(chǔ)

32、存在（B）A、表皮日真皮C、皮下組織D、真-表皮連接處7 .人體主要的散熱部位是（C）A、呼吸道B、泌尿道C皮膚D、肌8 .皮膚對(duì)脂溶性維生素吸收的主要途徑是（B）A、角質(zhì)層B、毛囊和皮脂腺C、汗管D黃毛9 .體表溫度在各部位差異較大，其中最低處在（A）A、四肢末梢B、會(huì)陰部C、額部D、軀干10 .影響手足部皮膚溫度變化最顯著的因素是（C）A情緒B、進(jìn)食C環(huán)境溫度變化D年齡11 .皮脂腺分泌和排出的產(chǎn)物稱為（B）A、油脂B、皮脂C、無(wú)機(jī)鹽D、介質(zhì)12 .以下部位中皮膚吸收能力最強(qiáng)的是（C）A、前額B、大腿屈側(cè)C、陰囊D、前臂13 .對(duì)機(jī)械性損害防護(hù)功能最差的部位是（D）A、四肢伸側(cè)B、掌跖C、

33、臀部D、手背14 .皮膚對(duì)電損傷的隔絕作用主要由以下哪種結(jié)構(gòu)完成（A）A、角質(zhì)層B、棘層C、基底膜帶D、皮下組織15 .皮膚各層結(jié)構(gòu)中主要吸收短波紫外線的是（A）A、角質(zhì)層B、透明層C、棘層D、基底層16 .正常情況下皮膚表面的pH為（B）A、4.05.5B、5.57.OC、7.O8.5D、8.59.017 .皮膚的非顯性出汗每天可丟失水分為（B）A、120240mlB240480mlC、480600mlD、600960ml18 .以下物質(zhì)皮膚吸收最容易的是（A）A、氨氣B、汞C、葡聚糖D、石炭酸19 .皮膚最主要的吸收途徑是（A）A、角質(zhì)層B、毛囊C、皮脂腺D、汗管20 .皮膚不具有以下哪種

34、功能（D）A、屏障功能B、吸收功能C、體溫調(diào)節(jié)作用D、消化功能21 .皮膚吸收能力最弱的部位是（D）A、前額B、陰囊C、下肢屈側(cè)D、掌跖22 .局部用藥后用塑料薄膜封包后，吸收系數(shù)會(huì)增加（C）A10倍B、50倍C、100倍D、200倍23 .汗液中水分含量可達(dá)（A）A99%B、95%C、90%D、85%24 .以下劑型中皮膚吸收最差的是（D）A、軟膏B、霜?jiǎng)〤、硬膏D、粉劑25 .環(huán)境溫度高于皮膚溫度時(shí)的唯一散熱途徑是（D）A對(duì)流B、傳導(dǎo)C輻射D蒸發(fā)26 .以下關(guān)于瘙癢的描述錯(cuò)誤的是（C）A瘙癢是一種主觀癥狀Ek某些惡性腫瘤可引起瘙癢C、皮膚病都可引起瘙癢H瘙癢可為限局性或全身性27 .如皮膚

35、角質(zhì)層全部喪失，每天通過(guò)皮膚丟失的水分將增加（C）A4倍B、8倍C、10倍D、15倍26 .皮膚中的電解質(zhì)主要存在于（C）A、表皮B、真皮C、皮下組織D、基底膜帶27 .在精神緊張、情緒激動(dòng)等大腦皮質(zhì)活動(dòng)興奮時(shí)，可引起掌跖、前額等部位出汗，稱為（C）A、顯性出汗B、不顯性出汗C、精神性出汗D、味覺(jué)性出汗30 .對(duì)紫外線吸收能力最強(qiáng)的細(xì)胞是（D）A、毛發(fā)上皮細(xì)胞B、角質(zhì)形成細(xì)胞C、朗格漢斯細(xì)胞D、黑素細(xì)胞31 .局部用藥后用塑料薄膜封包吸收系數(shù)會(huì)增高100倍，原因在于（B）A、封包增大了局部液體壓力，使其滲透速度加快日封包阻止了局部水分蒸發(fā)，角質(zhì)層水合程度提高C封包后角質(zhì)層細(xì)胞間隙增大，滲透量增

36、多D封包后角質(zhì)層形成水溶性通道，幫助物質(zhì)滲透32 .人類皮膚的脂類總量大約占皮膚總重量的（B）A1%3.5%B、3.5%6%C、6%9.5%D、9.5%15%33 .以下為細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)主要成分的是（C）A脂肪B、脂肪酸C類脂質(zhì)D、皮脂34 .機(jī)體深部熱量主要以哪種方式散失（D）A輻射散熱B、對(duì)流散熱C、蒸發(fā)散熱H傳導(dǎo)散熱35 .以下維生素中可防止佝僂病的是（B）A維生素C日維生素DC、維生素BD、維生素E36 .朗格漢斯細(xì)胞沒(méi)有的功能是（C）A、遞呈抗原B、免疫監(jiān)視G合成抗體D、合成分泌細(xì)胞因子37 .以下電解質(zhì)中與細(xì)胞間黏著有關(guān)的是（B）ANaBCaCMgD>Zn38 .以下電解質(zhì)中與腸

37、病性肢端皮炎的發(fā)病有關(guān)的是（D）ANaBCaCMgDZn39 .皮膚免疫系統(tǒng)的細(xì)胞成分不包括（C）A、角質(zhì)形成細(xì)胞B、朗格漢斯細(xì)胞C、麥克爾細(xì)胞D、真皮內(nèi)成纖維細(xì)胞40 .以下免疫細(xì)胞主要分布于表皮的是（D）A、淋巴細(xì)胞B、肥大細(xì)胞C、內(nèi)皮細(xì)胞D、朗格漢斯細(xì)胞41 .表皮內(nèi)的淋巴細(xì)胞主要是（C）標(biāo)答：CDT細(xì)胞ACDT細(xì)胞B、CDT細(xì)胞C、CDT細(xì)胞D、B細(xì)胞42 .介導(dǎo)細(xì)胞間或細(xì)胞與基質(zhì)間互相接觸的分子稱為（A）A粘附分子B、降鈣素基因相關(guān)肽C、P物質(zhì)D、補(bǔ)體43 .從基底層到角質(zhì)層含量逐漸減少的是（C）A膽固醇B、脂月酸C、磷脂口神經(jīng)酰胺44 .皮膚中葡萄糖的濃度約為血糖的（D）A1/4B

38、、1/3C、1/2D、2/345 .輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流散熱量的多少取決于（C）A、皮膚的面積B、環(huán)境溫度C、皮膚與環(huán)境之間的溫度差D、體溫高低46 .以下關(guān)于皮膚屏障功能錯(cuò)誤的是（D）A、對(duì)酸、堿都有中和作用B、角質(zhì)層表面脂質(zhì)膜可減少水分蒸發(fā)C皮膚的屏障功能具有雙向性D、角質(zhì)層可大量吸收長(zhǎng)波紫外線47 .每蒸發(fā)1g汗液可帶走多少熱量（B）A0.243kJB、2.43kJC、24.3kJD、24.3J48 .皮膚電阻值大小與下列哪項(xiàng)因素密切相關(guān)（B）A、角質(zhì)層的厚度B、角質(zhì)層的含水量C、真皮的厚度D、皮膚的酸堿度49 .下列部位的皮脂腺不直接開(kāi)口于皮膚表面的是（B）A頰粘膜B、足背C、唇紅D、乳暈

39、50 .黑素的主要作用是（D）A、促進(jìn)代謝B、抑制細(xì)菌C、促進(jìn)維生素D吸收D、吸收紫外線51 .對(duì)I型變態(tài)反應(yīng)起決定作用的細(xì)胞是（D）A淋巴細(xì)胞B、粒細(xì)胞C、單核細(xì)胞D肥大細(xì)胞52 .可使色素沉著減退的因素是（B）A維生素BB、維生素CC、葉酸D、煙酸53 .皮膚表面存在（D）AIgMB、IgGC、IgED、分泌型IgA54 .人體皮膚的糖原含量最高的時(shí)期是（A）A胎兒期B、少年期C、青年期D、老年期55 .皮膚中葡萄糖含量最多的是（A）A、表皮B、真皮C、皮下層D真一表皮連接處56 .有氧條件下，通過(guò)糖酵解途徑分解提供能量的表皮葡萄糖占總量的（C）A、10325%B、25350%C、50%7

40、5%D、75%-90%57 .皮膚中糖原合成的主要細(xì)胞器是（C）A、線粒體B、核糖體C、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D、細(xì)胞核58 .皮脂腺中的哪種細(xì)菌可將甘油三酯轉(zhuǎn)化為游離脂肪酸（C）A、金黃色葡萄球菌B、鏈球菌C、丙酸棒狀桿菌D、銅綠假單胞菌（綠膿*f菌）59 .機(jī)體通過(guò)氣體或液體的流動(dòng)交換熱量的方式稱為（B）A、輻射散熱B、對(duì)流散熱C、蒸發(fā)散熱D、直接散熱60 .以下關(guān)于皮膚黑素調(diào)節(jié)的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（C）A、遺傳因素決定種族固有的膚色日很多激素可對(duì)黑素代謝產(chǎn)生影響C隨年齡增長(zhǎng)皮膚和毛囊內(nèi)有活性的黑素細(xì)胞將增加D炎癥既可引起色素沉著，也可引起色素減退61 .皮膚對(duì)化學(xué)損傷的防護(hù)主要由以下哪種結(jié)構(gòu)完成（A）A、

41、角質(zhì)層B、棘層C、基底膜帶D、皮下組織62 .皮膚組織起源于（A）A、外胚層B、中胚層C、外胚層和中胚層D、外胚層和內(nèi)胚層63 .皮膚附屬器的分化組織來(lái)源于（B）A、中胚層B、外胚層C、內(nèi)胚層D、外胚層和中胚層64 .人體最大的器官是（A）A、皮力夫B、肝C、脾D、大腸65 .不包括皮下組織，皮膚的厚度大約為（C）A、0.1mmB、0.10.5mmC、0.54.OmmD、4.O8.Omm66 .以下關(guān)于皮下組織描述錯(cuò)誤的是（D）A、與真皮之間界限不明顯B、含有較大的血管和淋巴管C、主要成分是脂肪組織D、與個(gè)體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)67 .真皮的主要成分是（A）A、纖維B、脂肪C、基質(zhì)D、細(xì)胞68 .皮脂腺的生長(zhǎng)周期（B）A、與毛囊生長(zhǎng)周期有關(guān)日一般一生只發(fā)生兩次C、主要受雌激素水平控制D、受環(huán)境因素的影響69 .皮膚基底膜帶的超微結(jié)構(gòu)中不包括（B）A、胞膜層B、基底層C、透明層D、致密下層70 .基底膜帶透明層的主要成分是（C）A、BPAG2B、整合素C、板層素及其異構(gòu)體D、親和素71 .肌的類型為