十八大核心制度的解讀

1、十八大核心制度解讀重慶市腫瘤醫(yī)院重慶市腫瘤醫(yī)院陳陳 紅紅2013.11.062013.11.06醫(yī)療核心制醫(yī)療核心制度執(zhí)行力度度執(zhí)行力度欠佳；欠佳；現(xiàn) 狀醫(yī)院的醫(yī)療醫(yī)院的醫(yī)療核心制度不核心制度不完善完善;醫(yī)務(wù)人員不熟悉醫(yī)務(wù)人員不熟悉醫(yī)療核心制度醫(yī)療核心制度;執(zhí)行醫(yī)療核心制度的現(xiàn)實(shí)意義v規(guī)范診療行為規(guī)范診療行為，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作精神發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作精神v提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全 v醫(yī)務(wù)人員自律維權(quán)的體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員自律維權(quán)的體現(xiàn)首診負(fù)責(zé)制度病情評(píng)估制度三級(jí)醫(yī)師查房制度疑難病例討論制度會(huì)診制度急診會(huì)診制度危重患者搶救制度手術(shù)分級(jí)管理制度術(shù)前討論制度死亡病例討論制度查對(duì)制度醫(yī)師值班與

2、交接班制度新技術(shù)準(zhǔn)入制度病歷管理制度分級(jí)護(hù)理制度危急值報(bào)告制度臨床輸血管理制度知情同意和醫(yī)患溝通制度要點(diǎn)要點(diǎn)v對(duì)象：第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室對(duì)象：第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室 。v做什么：?jiǎn)柌∈纷鍪裁矗簡(jiǎn)柌∈?查體查體+輔助檢查輔助檢查+處理處理記錄；若診斷未明記錄；若診斷未明 確，則對(duì)癥確，則對(duì)癥+請(qǐng)會(huì)診（上級(jí)或其他科室）。請(qǐng)會(huì)診（上級(jí)或其他科室）。v下班時(shí)做好交接班。下班時(shí)做好交接班。v急、危、重患者：急、危、重患者： 搶救搶救請(qǐng)會(huì)診請(qǐng)會(huì)診陪同檢查、住院陪同檢查、住院聯(lián)系聯(lián)系 后轉(zhuǎn)院。后轉(zhuǎn)院。v擁有權(quán)利：組織會(huì)診擁有權(quán)利：組織會(huì)診+收入院。收入院。1 1首診

3、負(fù)責(zé)制要點(diǎn)要點(diǎn)v評(píng)估對(duì)象：新入院患者評(píng)估對(duì)象：新入院患者 。v評(píng)估時(shí)間：普通評(píng)估時(shí)間：普通24h內(nèi)，危急重內(nèi)，危急重2h內(nèi)，以后每月。內(nèi)，以后每月。v對(duì)門(mén)診病人：需入院，則必入院。若拒絕對(duì)門(mén)診病人：需入院，則必入院。若拒絕告知風(fēng)險(xiǎn)告知風(fēng)險(xiǎn)簽字。簽字。v住院病人：住院病人： 主管醫(yī)師（住院、主治）主管醫(yī)師（住院、主治）評(píng)估：病情輕重急評(píng)估：病情輕重急緩、營(yíng)養(yǎng)狀況等緩、營(yíng)養(yǎng)狀況等確定治療方案確定治療方案告知患者或委托人。告知患者或委托人。 v評(píng)估患者心理狀況評(píng)估患者心理狀況請(qǐng)心理醫(yī)師會(huì)診。請(qǐng)心理醫(yī)師會(huì)診。v告知告知患者或委托人患者或委托人2 2患者病情評(píng)估制度副主任副主任以上醫(yī)師以上醫(yī)師 主治醫(yī)師

4、主治醫(yī)師 住院醫(yī)師住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度3 3要點(diǎn)要點(diǎn)v頻率：副主任以上頻率：副主任以上2次次/周，主治周，主治 1次次/日，住院日，住院 早晚查房。早晚查房。v危急重患者：隨時(shí)觀察、處理，請(qǐng)示上級(jí)。危急重患者：隨時(shí)觀察、處理，請(qǐng)示上級(jí)。v新入院患者：住院醫(yī)師新入院患者：住院醫(yī)師 8h內(nèi)內(nèi)主治主治48h內(nèi)內(nèi)副主任以上醫(yī)師副主任以上醫(yī)師 72h內(nèi)。內(nèi)。v準(zhǔn)備工作：病歷、準(zhǔn)備工作：病歷、X片、檢查報(bào)告、檢查器材。片、檢查報(bào)告、檢查器材。 住院醫(yī)師匯住院醫(yī)師匯 報(bào)，上級(jí)醫(yī)師指示。報(bào)，上級(jí)醫(yī)師指示。v各級(jí)醫(yī)師掌握各自的查房?jī)?nèi)容。各級(jí)醫(yī)師掌握各自的查房?jī)?nèi)容。3 3三級(jí)醫(yī)師查房制度要點(diǎn)要點(diǎn)v病例范圍病例

5、范圍：疑難、病重、入院：疑難、病重、入院3天診斷不明確、治療效果不天診斷不明確、治療效果不 佳者。佳者。v參加人員：科主任（主任、副主任醫(yī)師）主持參加人員：科主任（主任、副主任醫(yī)師）主持+相關(guān)人員相關(guān)人員 （科內(nèi)、他科）。（科內(nèi)、他科）。v頻率：頻率：1次次/2周周v具體內(nèi)容：主管醫(yī)師準(zhǔn)備、匯報(bào)具體內(nèi)容：主管醫(yī)師準(zhǔn)備、匯報(bào) 三級(jí)醫(yī)師發(fā)言（由低到三級(jí)醫(yī)師發(fā)言（由低到高）高） 主管醫(yī)師記錄（討論本上及病程中）主管醫(yī)師記錄（討論本上及病程中）4 4疑難病例討論制度科內(nèi)會(huì)診科內(nèi)會(huì)診急診會(huì)診急診會(huì)診院外會(huì)診院外會(huì)診全院會(huì)診全院會(huì)診科間會(huì)診科間會(huì)診5 5會(huì)診制度分類(lèi)要點(diǎn)要點(diǎn)v急診會(huì)診：電話、書(shū)面通知急診會(huì)

6、診：電話、書(shū)面通知10min內(nèi)到位內(nèi)到位寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)時(shí)精確到分鐘。寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)時(shí)精確到分鐘。v科內(nèi)會(huì)診：全科，科內(nèi)會(huì)診：全科，1次次/周，疑難、危重、手術(shù)、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及具有科研周，疑難、危重、手術(shù)、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及具有科研 教學(xué)價(jià)值的病例。教學(xué)價(jià)值的病例。v科間會(huì)診：主管醫(yī)師提出、填會(huì)診單（目的及要求）科間會(huì)診：主管醫(yī)師提出、填會(huì)診單（目的及要求）24h內(nèi)主治以上內(nèi)主治以上主管主管 醫(yī)師陪同醫(yī)師陪同記錄。記錄。v全院會(huì)診：病情需多科協(xié)作、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛、特殊患者全院會(huì)診：病情需多科協(xié)作、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛、特殊患者 科主任提出（病情摘要、會(huì)診目的、擬邀人員）科主任提

7、出（病情摘要、會(huì)診目的、擬邀人員）醫(yī)務(wù)部同醫(yī)務(wù)部同 意并主持意并主持主管醫(yī)師記錄。主管醫(yī)師記錄。v 全院死亡、糾紛病例全院死亡、糾紛病例回顧性討論回顧性討論醫(yī)務(wù)部主持醫(yī)務(wù)部主持2次次/年年v院外會(huì)診：邀請(qǐng)、被邀請(qǐng)者，院外會(huì)診：邀請(qǐng)、被邀請(qǐng)者，按衛(wèi)生部按衛(wèi)生部2005年年42號(hào)令醫(yī)師外出會(huì)診管理暫號(hào)令醫(yī)師外出會(huì)診管理暫 行規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)務(wù)科做好登記行規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)務(wù)科做好登記。5 5會(huì)診制度要點(diǎn)要點(diǎn)v范圍范圍：急危重癥患者（適用于首診醫(yī)師，多見(jiàn)于急診科）。：急危重癥患者（適用于首診醫(yī)師，多見(jiàn)于急診科）。v緊急情況電話通知緊急情況電話通知在崗醫(yī)師在崗醫(yī)師35min內(nèi)到，不在崗內(nèi)到，不在崗10min內(nèi)內(nèi)

8、到位（本?？扑璧膿尵仍O(shè)備）到位（本?？扑璧膿尵仍O(shè)備）處理后記錄。處理后記錄。v留觀病人：留觀病人： 24h內(nèi)：急診病歷本內(nèi)：急診病歷本“已請(qǐng)已請(qǐng)xx科急會(huì)診科急會(huì)診” 24h：留觀病歷：留觀病歷+急會(huì)診單急會(huì)診單6 6急診會(huì)診制度 要點(diǎn)要點(diǎn)v建立制度建立制度v負(fù)責(zé)人：正常上班時(shí)間負(fù)責(zé)人：正常上班時(shí)間醫(yī)療組各級(jí)醫(yī)師；值班或特殊情況醫(yī)療組各級(jí)醫(yī)師；值班或特殊情況（主管醫(yī)師手術(shù)、上門(mén)診、請(qǐng)假）（主管醫(yī)師手術(shù)、上門(mén)診、請(qǐng)假） 值班醫(yī)師值班醫(yī)師重大搶救逐重大搶救逐級(jí)匯報(bào)科主任、醫(yī)務(wù)部、院領(lǐng)導(dǎo)。級(jí)匯報(bào)科主任、醫(yī)務(wù)部、院領(lǐng)導(dǎo)。v主管醫(yī)師與家屬溝通、下病危、簽字主管醫(yī)師與家屬溝通、下病危、簽字v搶救時(shí)：快

9、速、準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)配合、口頭醫(yī)囑需復(fù)訴一遍、記錄搶救時(shí)：快速、準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)配合、口頭醫(yī)囑需復(fù)訴一遍、記錄（可（可6h內(nèi)補(bǔ)記）內(nèi)補(bǔ)記）v搶救室：制度、設(shè)備、急救用品搶救室：制度、設(shè)備、急救用品7 7危重患者搶救制度 依據(jù)手術(shù)過(guò)程的復(fù)雜性、手術(shù)技術(shù)的要求：依據(jù)手術(shù)過(guò)程的復(fù)雜性、手術(shù)技術(shù)的要求：一類(lèi)：手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的簡(jiǎn)單小型手術(shù)。一類(lèi)：手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的簡(jiǎn)單小型手術(shù)。二類(lèi)：小型手術(shù)、手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜、有技術(shù)難度不大二類(lèi)：小型手術(shù)、手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜、有技術(shù)難度不大 的中等手術(shù)。的中等手術(shù)。三類(lèi)：中型手術(shù)、一般大型手術(shù)。三類(lèi)：中型手術(shù)、一般大型手術(shù)。四類(lèi)：疑難重癥大手術(shù)、科研手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)及多

10、四類(lèi)：疑難重癥大手術(shù)、科研手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)及多 科聯(lián)合手術(shù)?？坡?lián)合手術(shù)。 手術(shù)分類(lèi)手術(shù)分類(lèi)8 8手術(shù)分級(jí)管理制度取得執(zhí)業(yè)證書(shū)、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院，根據(jù)衛(wèi)生技術(shù)資取得執(zhí)業(yè)證書(shū)、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院，根據(jù)衛(wèi)生技術(shù)資格及受聘職務(wù)分為：格及受聘職務(wù)分為：住院醫(yī)師住院醫(yī)師主治醫(yī)師主治醫(yī)師 副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師 主任醫(yī)師主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)師分級(jí)手術(shù)醫(yī)師分級(jí)8 8手術(shù)分級(jí)管理制度v住院醫(yī)師：一類(lèi)手術(shù)的術(shù)者；二、三類(lèi)手術(shù)的助手。住院醫(yī)師：一類(lèi)手術(shù)的術(shù)者；二、三類(lèi)手術(shù)的助手。v主治醫(yī)師：二類(lèi)手術(shù)的術(shù)者；三類(lèi)手術(shù)的術(shù)者（在副主治醫(yī)師：二類(lèi)手術(shù)的術(shù)者；三類(lèi)手術(shù)的術(shù)者（在副 主任醫(yī)師的幫助下）；四類(lèi)手術(shù)的助手。主任醫(yī)師的幫助下）；

11、四類(lèi)手術(shù)的助手。v副主任醫(yī)師：三類(lèi)手術(shù)的術(shù)者；四類(lèi)手術(shù)的術(shù)者（在副主任醫(yī)師：三類(lèi)手術(shù)的術(shù)者；四類(lèi)手術(shù)的術(shù)者（在 主任醫(yī)師的幫助下）。主任醫(yī)師的幫助下）。v主任醫(yī)師：三、四類(lèi)手術(shù)的術(shù)者。主任醫(yī)師：三、四類(lèi)手術(shù)的術(shù)者。各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍8 8手術(shù)分級(jí)管理制度v一、二類(lèi)手術(shù)：科室術(shù)前討論一、二類(lèi)手術(shù)：科室術(shù)前討論科（副）主任審批?？疲ǜ保┲魅螌徟?。v三、四類(lèi)手術(shù)及特殊手術(shù)：術(shù)前討論三、四類(lèi)手術(shù)及特殊手術(shù)：術(shù)前討論科主任簽字科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)部報(bào)醫(yī)務(wù)部院內(nèi)會(huì)診或主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。院內(nèi)會(huì)診或主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。v急診手術(shù)：主管醫(yī)師實(shí)施搶救手術(shù)急診手術(shù)：主管醫(yī)師實(shí)施搶救手術(shù)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師及匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師

12、及總值班室。總值班室。手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限8 8手術(shù)分級(jí)管理制度要點(diǎn)要點(diǎn)v范圍：所有擇期手術(shù)；重大、疑難、致殘、重要器官范圍：所有擇期手術(shù)；重大、疑難、致殘、重要器官摘除；新開(kāi)展手術(shù)。摘除；新開(kāi)展手術(shù)。v參加者：科主任主持，所有人員參加（尤其手術(shù)醫(yī)師、參加者：科主任主持，所有人員參加（尤其手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士）。護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士）。v內(nèi)容：診斷及依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)癥；麻醉及手術(shù)方式；內(nèi)容：診斷及依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)癥；麻醉及手術(shù)方式；術(shù)中及術(shù)后注意事項(xiàng)；意外、并發(fā)癥的可能及預(yù)防措術(shù)中及術(shù)后注意事項(xiàng)；意外、并發(fā)癥的可能及預(yù)防措施；是否簽字；患者情緒及要求等。記錄施；是否簽字；患者情緒及要求等。記

13、錄v疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)：提前疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)：提前23天請(qǐng)麻醉科及相關(guān)科天請(qǐng)麻醉科及相關(guān)科室會(huì)診。室會(huì)診。9 9術(shù)前討論制度要點(diǎn)要點(diǎn)時(shí)間時(shí)間：1周內(nèi)；特殊病例（醫(yī)療糾紛的）周內(nèi)；特殊病例（醫(yī)療糾紛的）24h內(nèi)；尸檢內(nèi)；尸檢病例：待病理報(bào)告發(fā)出后病例：待病理報(bào)告發(fā)出后1周內(nèi)討論。周內(nèi)討論。v參加者：科主任主持參加者：科主任主持+醫(yī)護(hù)及相關(guān)人員（必要時(shí)醫(yī)務(wù)部醫(yī)護(hù)及相關(guān)人員（必要時(shí)醫(yī)務(wù)部派人）。派人）。v具體內(nèi)容：主管醫(yī)師準(zhǔn)備、匯報(bào)具體內(nèi)容：主管醫(yī)師準(zhǔn)備、匯報(bào) 三級(jí)醫(yī)師逐級(jí)發(fā)言三級(jí)醫(yī)師逐級(jí)發(fā)言（分析死亡原因、死亡診斷及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)）（分析死亡原因、死亡診斷及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)） 主管醫(yī)師主管醫(yī)師記錄（討論本

14、上及病歷中）記錄（討論本上及病歷中）1010死亡病例討論制度要點(diǎn)要點(diǎn)v所有診療行為都需查對(duì)所有診療行為都需查對(duì)v如何核對(duì)病人身份如何核對(duì)病人身份v臨床、手術(shù)室、藥房、血庫(kù)、檢驗(yàn)科、病理科、放射臨床、手術(shù)室、藥房、血庫(kù)、檢驗(yàn)科、病理科、放射科等醫(yī)技科室、理療科及針灸室科等醫(yī)技科室、理療科及針灸室1111查對(duì)制度要點(diǎn)要點(diǎn)v設(shè)置一二三線值班人員，設(shè)置一二三線值班人員，24h值班制；值班制；v負(fù)責(zé)臨時(shí)性醫(yī)療工作，注意記錄；負(fù)責(zé)臨時(shí)性醫(yī)療工作，注意記錄；v不能脫崗、不能不能脫崗、不能“一崗雙責(zé)一崗雙責(zé)” ；v急危重病床前交班；急危重病床前交班；v做好晨交班；做好晨交班；v完成交接班記錄：清晰、準(zhǔn)確。完成

15、交接班記錄：清晰、準(zhǔn)確。1212醫(yī)師值班及交接班制度各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍晨交班晨交班要點(diǎn)要點(diǎn)v實(shí)行分級(jí)管理；實(shí)行分級(jí)管理；v申報(bào)流程：實(shí)施者填寫(xiě)申報(bào)流程：實(shí)施者填寫(xiě)開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請(qǐng)表開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請(qǐng)表寫(xiě)出臨床應(yīng)用可行性報(bào)告，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案寫(xiě)出臨床應(yīng)用可行性報(bào)告，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案 科主任科主任簽字簽字報(bào)醫(yī)務(wù)部審核報(bào)醫(yī)務(wù)部審核 院專家委員會(huì)論證院專家委員會(huì)論證 報(bào)主管院報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)長(zhǎng)批準(zhǔn) 醫(yī)務(wù)科備案醫(yī)務(wù)科備案 通知科室開(kāi)展通知科室開(kāi)展。v實(shí)施流程：簽知情同意書(shū)實(shí)施流程：簽知情同意書(shū)醫(yī)務(wù)部醫(yī)務(wù)部全程監(jiān)管并記錄全程監(jiān)管并記錄 科室及時(shí)總結(jié)科室及時(shí)總結(jié)醫(yī)務(wù)部討論決定是否全面開(kāi)展。醫(yī)務(wù)

16、部討論決定是否全面開(kāi)展。1313新技術(shù)準(zhǔn)入制度要點(diǎn)要點(diǎn)v建立建立“三級(jí)三級(jí)”病歷質(zhì)控體系病歷質(zhì)控體系1414病歷管理制度三級(jí)質(zhì)控組織三級(jí)質(zhì)控組織科主任、科護(hù)士長(zhǎng)、病案委員科主任、科護(hù)士長(zhǎng)、病案委員二級(jí)質(zhì)控部門(mén)二級(jí)質(zhì)控部門(mén)醫(yī)政科質(zhì)控辦醫(yī)政科質(zhì)控辦一級(jí)質(zhì)控小組一級(jí)質(zhì)控小組院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、高級(jí)職稱的醫(yī)院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、高級(jí)職稱的醫(yī)護(hù)技人員、主要業(yè)務(wù)管理負(fù)責(zé)人護(hù)技人員、主要業(yè)務(wù)管理負(fù)責(zé)人要點(diǎn)要點(diǎn)v運(yùn)行病歷的管理；運(yùn)行病歷的管理；v出院病歷出院病歷3天歸檔；天歸檔；v建立科室病歷質(zhì)量獎(jiǎng)懲機(jī)制；建立科室病歷質(zhì)量獎(jiǎng)懲機(jī)制；v病歷保存年限。病歷保存年限。1414病歷管理制度1515分級(jí)護(hù)理制度要點(diǎn)要點(diǎn)v醫(yī)技

17、科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)“危急值危急值”該怎么辦？該怎么辦？v臨床科室接到臨床科室接到“危急值危急值”報(bào)告電話后該如何做？報(bào)告電話后該如何做？v計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的預(yù)警和維護(hù)。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的預(yù)警和維護(hù)。v牢記危急值項(xiàng)目及數(shù)據(jù)。牢記危急值項(xiàng)目及數(shù)據(jù)。1616危急值報(bào)告制度要點(diǎn)要點(diǎn)v嚴(yán)格指征，掌握適應(yīng)癥、禁忌癥；嚴(yán)格指征，掌握適應(yīng)癥、禁忌癥； v輸血前評(píng)估；輸血前評(píng)估； v填寫(xiě)輸血同意書(shū)，交代輸血副反應(yīng)；填寫(xiě)輸血同意書(shū)，交代輸血副反應(yīng)；v完成輸血前檢查；輸血前完成輸血前檢查；輸血前2次核對(duì)；次核對(duì)；v觀察患者反應(yīng)觀察患者反應(yīng):輸血中及輸血后；輸血中及輸血后；v熟悉用血不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度；熟悉用血不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)

18、告制度；v寫(xiě)好病程記錄：輸血前評(píng)估、輸血中及結(jié)束后寫(xiě)好病程記錄：輸血前評(píng)估、輸血中及結(jié)束后 有無(wú)反應(yīng)、輸血后評(píng)估。有無(wú)反應(yīng)、輸血后評(píng)估。 1717臨床輸血管理制度入院須知、入院入院須知、入院時(shí)醫(yī)患溝通、授時(shí)醫(yī)患溝通、授權(quán)委托書(shū)、自費(fèi)權(quán)委托書(shū)、自費(fèi)項(xiàng)目清單等。項(xiàng)目清單等。手術(shù)、麻醉、輸血知手術(shù)、麻醉、輸血知情同意書(shū)；有創(chuàng)操作情同意書(shū)；有創(chuàng)操作知情同意書(shū)；貴重藥知情同意書(shū)；貴重藥品品/一次性耗材一次性耗材/自費(fèi)藥自費(fèi)藥品及器材知情同意書(shū)品及器材知情同意書(shū)等等常規(guī)常規(guī)特殊特殊知情同意知情同意1818知情同意和醫(yī)患溝通制度1818醫(yī)患溝通制度要點(diǎn)要點(diǎn)v溝通內(nèi)容：病情、治療方案、預(yù)后；溝通內(nèi)容：病情、治療方案、預(yù)后；v溝通形式：門(mén)診、新入院、住院期間、出院時(shí)；溝通形式：門(mén)診、新入院、住院期間、出院時(shí)；v溝通方法：一個(gè)要求、兩個(gè)技巧、三個(gè)掌握、四個(gè)留溝通方法：一個(gè)要求、兩個(gè)技巧、三個(gè)掌握、四個(gè)留意、五個(gè)避免、六個(gè)方式意、五個(gè)避免、六個(gè)方式 ；v做好記錄；做好記錄；v進(jìn)行評(píng)價(jià)，納入質(zhì)量考核。進(jìn)行評(píng)價(jià)，納入質(zhì)量考核。 既往專家如何檢查核心制度落實(shí)情況？ 選取核心制度一項(xiàng)：評(píng)價(jià)該制度內(nèi)容的完整性、規(guī)范性、選取核心制度一項(xiàng)：評(píng)價(jià)該制度內(nèi)容的完整性、規(guī)范性、合法性與可行性合法性與可行性查相應(yīng)