三級(jí)二級(jí)心理咨詢師考試問(wèn)答題匯總1

1、常見案例問(wèn)答題及參考答案（自己修改）三級(jí)診斷技能部分（知識(shí)題）一、，如何確定談話的內(nèi)容和范圍?（三級(jí)技能P4-5）1.該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。2.心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。3.心理咨詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行談話。4.上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。5.談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。二、在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式是什么？（三級(jí)技能P121、避免提問(wèn)“為什么”的問(wèn)題。2、避免多重選擇性問(wèn)題。3、避免多重問(wèn)題。4、避免修飾性反問(wèn)。 5、避免責(zé)備性問(wèn)題。 6、避免解釋性問(wèn)題。 三、與該求助者進(jìn)行談話時(shí)，對(duì)會(huì)談內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原

2、則?（三級(jí)技能P12）1.適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。2.對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。3.對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。4.對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。5.對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。6.對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問(wèn)題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時(shí)有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。7.會(huì)談法的有效性，會(huì)談法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。四、與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，要注意些什么?（三級(jí)技能P13）1.態(tài)度必須保持中性。2.提問(wèn)中避免失誤。3.在攝入性談話中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性

3、語(yǔ)言之外，不能講任何題外話。4.不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。5.在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。6.結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。五、如何對(duì)該求助者的心理活動(dòng)進(jìn)行定性分析?（三級(jí)技能P26-29）1.根據(jù)判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則，可知該求助者的心理活動(dòng)在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則；各種心理過(guò)程之間協(xié)調(diào)一致；其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，故其心理活動(dòng)在正常范圍。2.從求助者的“求醫(yī)行為”來(lái)判斷，可知本案例中求助者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī)。3.從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來(lái)分析，可知本案例中求助者能認(rèn)識(shí)

4、到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過(guò)一定的方法來(lái)解決。三級(jí)咨詢技能部分（知識(shí)題）一、在咨詢時(shí)，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（三級(jí)技能P53）1、建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。2、正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。3、建立良好關(guān)系的途徑與方法是：（1）尊重（2）熱情（3）真誠(chéng)（4）共情（5）積極關(guān)注二、針對(duì)求助者的心理問(wèn)題，心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術(shù)？（三級(jí)技能P60-61）正確理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：1、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。2、咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。3、表達(dá)共情要因人而異。4、表達(dá)共情要善于使

5、用軀體語(yǔ)言。5、表達(dá)共情要善于把握角色。6、表達(dá)共同應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。三、怎樣和該求助者商定咨詢目標(biāo)? （三級(jí)技能P63-75）1首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。2根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評(píng)估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。3咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時(shí)，以求助者的意見為主。5咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。6最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來(lái)。7咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。四、心理咨詢師怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定

6、咨詢目標(biāo)？（三級(jí)技能P68）咨詢目標(biāo)由心理咨詢師與求助者共同商定1. 具體2. 可行3. 積極4雙方可以接受5屬于心理學(xué)性質(zhì)6可以評(píng)估7. 多層次統(tǒng)一8、目標(biāo)可以進(jìn)行修改，但需雙方重新商定。五、有效咨詢目標(biāo)的基本要素包括哪些內(nèi)容？（三級(jí)技能P68）1.具體 2.可行 3.可以評(píng)估 4.積極 5.雙方可以接受 6.屬于心理學(xué)性質(zhì) 7.多層次統(tǒng)一 六、針對(duì)該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說(shuō)出其主要內(nèi)容。（三級(jí)技能P73）1、診斷階段：（1）建立咨詢關(guān)系（2）進(jìn)行心理診斷（3）確定咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案2、咨詢階段：幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為3、鞏固階段：（1）布置家庭作業(yè)（2）

7、商定下次咨詢的主題和時(shí)間等（3）做好咨詢的回顧總結(jié)（4）鞏固咨詢成果（5）做好追蹤研究七、怎樣和該求助者商定咨詢方案?（三級(jí)技能P74-75）1首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。2按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。3咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來(lái)。5咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。八、咨詢時(shí)與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容？（三級(jí)技能P75） 包括以下內(nèi)容：1、咨詢目標(biāo)2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)3、咨詢次數(shù)與時(shí)間安排4、咨詢的具體

8、方法、過(guò)程和原理5、咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段6、咨詢的費(fèi)用7、其他問(wèn)題及有關(guān)說(shuō)明九、請(qǐng)說(shuō)出面質(zhì)技術(shù)的定義和求助者的常見矛盾。（三級(jí)技能P87-88） 1、面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。2、常見矛盾有：（1）言行不一致（2）理想與現(xiàn)實(shí)不一致（3）前后言語(yǔ)不一致（4）咨訪意見不一致十、請(qǐng)說(shuō)出面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)。（三級(jí)技能P88）1、要有事實(shí)依據(jù)。2、避免個(gè)人發(fā)泄。3、避免無(wú)情攻擊。4、以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。5、可用嘗試性面質(zhì)。十一、在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么? （三級(jí)技能P87）1促進(jìn)該求助者對(duì)自己的感受、信念、行為等深入地了解。2激勵(lì)該求

9、助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)。3促進(jìn)該求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語(yǔ)與行動(dòng)的統(tǒng)一。4促進(jìn)該求助者明確自己的資源，并善加利用。5給該求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來(lái)有能力對(duì)他人或自己做面質(zhì)。十二、簡(jiǎn)述阻抗的表現(xiàn)形式。（三級(jí)技能P98-104）1、阻抗是求助者在心理咨詢過(guò)程中對(duì)自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強(qiáng)自我防御。2、表現(xiàn)形式：（1）講話程度上的阻抗，包括沉默、贅言等。（2）講話內(nèi)容上的阻抗，包括交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假題問(wèn)題。（3）講話方式上的阻抗，包括健忘、順從、控制話題、最終暴露等。（4）咨詢關(guān)系上的阻抗。十三、阻抗產(chǎn)生的原因是什么? （三

10、級(jí)技能P101-104）1阻抗來(lái)自于成長(zhǎng)的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進(jìn)而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。2阻抗來(lái)自于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補(bǔ)了某些心理需求的空白，該求助者從中獲益，也來(lái)自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。3阻抗來(lái)自于對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)，其一，該求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同意見的動(dòng)機(jī)。其二，該求助者具有想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對(duì)自己無(wú)能為力的動(dòng)機(jī)。其三，該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。十四、請(qǐng)寫出陽(yáng)性強(qiáng)化法的工作程序。 （三級(jí)技能P111）1、明確治療的靶目標(biāo)=2、監(jiān)控靶行為3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)

11、果4、實(shí)施強(qiáng)化十五、請(qǐng)寫出陽(yáng)性強(qiáng)化法的原理。 （三級(jí)技能P112）1、行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。2、如果建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)。3、以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽(yáng)性強(qiáng)化法。十六、請(qǐng)寫出陽(yáng)性強(qiáng)化法的注意事項(xiàng)。（三級(jí)技能P111-112）1、靶目標(biāo)越具體越好，應(yīng)當(dāng)可以客觀測(cè)量與分析。2、注意靶行為的直接后果對(duì)不良行為的強(qiáng)化作用。3、當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)給予強(qiáng)化。4、內(nèi)外強(qiáng)化物要同時(shí)使用，對(duì)求助者要有足夠的吸引力。十七、簡(jiǎn)述合理情緒療法的過(guò)程。（三級(jí)技能P115）1、心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。2

12、、領(lǐng)悟階段：實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟：（1）是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。（2）求助者對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。（3）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。3、修通階段：（1）與不合理信念辯論。（2）合理情緒想象技術(shù)。（3）家庭作業(yè)（4）其他方法4、再教育階段：重建心理與行為模式。十八、如果使用合理情緒療法，請(qǐng)說(shuō)出原理是什么？（三級(jí)技能P121）1、合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國(guó)心理學(xué)家埃利斯（A.Eills）創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，通過(guò)純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，解決情緒和行為上的問(wèn)題。其核心理論是ABC理論。A是誘發(fā)事件，B信念，C是

13、情緒反應(yīng)、行為結(jié)果。2、ABC的關(guān)系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不現(xiàn)實(shí)的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥；治療核心是通過(guò)改變不合理的信念來(lái)改變、控制情緒及行為結(jié)果。十九、對(duì)本案例進(jìn)行效果評(píng)估，心理咨詢師應(yīng)該選擇哪些維度或指標(biāo)？（三級(jí)技能P133）咨詢結(jié)果的評(píng)估可以從以下幾個(gè)維度進(jìn)行：1、求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)價(jià)。2、求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。3、求助者周圍人士特別是的評(píng)估。5、求助者咨詢前后的心理測(cè)量結(jié)果的比較。6、師的觀察和評(píng)定。7、求助者某些癥狀是否得到改善。二十、結(jié)合本案例，對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法如何把握? （三級(jí)技能P133）1對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間：(1)在開始1次或

14、幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估；(2)在咨詢結(jié)束前評(píng)估；(3)在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。2對(duì)咨詢效果評(píng)估的方法：(1)對(duì)照咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估；(2)根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；(4)根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估；(5)根據(jù)咨詢師對(duì)該求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估。二十一、本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？（三級(jí)技能P136）1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點(diǎn)。2、求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度。3、有一套雙方都相信的理論和方法。4、咨詢師本身的特征。5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情

15、緒調(diào)節(jié)、行為改善。二十二、心理咨詢的效果通過(guò)何種機(jī)制起作用？（三級(jí)技能P136）1、宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力。2、鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。3、探詢求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟。4、協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維。5、通過(guò)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式。6、幫助求助者排除心理障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長(zhǎng)。二十三、咨詢對(duì)象一般應(yīng)具有的特征有哪些? （三級(jí)技能P143）1 智力正常2、年齡適宜3、內(nèi)容合適4、人格正常5、動(dòng)機(jī)正確6、信任度高7、行動(dòng)自覺8、匹配性好二十四、如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗(yàn)，在轉(zhuǎn)介時(shí)需注意什么？（三級(jí)技能146）1、咨詢師如發(fā)現(xiàn)

16、自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。2、首先征求該求助者的意見，向其說(shuō)明轉(zhuǎn)介的原因或理由。3、向該助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。4、向新咨詢師介紹該求助者的情況，但不應(yīng)透露隱私情況。5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)。6、不能在該求助者面前對(duì)新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。案例相關(guān)問(wèn)題（三級(jí)部分）一、對(duì)該求助者可選用什么心理測(cè)驗(yàn)并說(shuō)明理由?（三級(jí)技能P14）1對(duì)該求助者可選用MMPI測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。2對(duì)該求助者可選用EPQ測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其人格特征。3對(duì)該求助者可選用SCL-90測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其在軀體方面的自我評(píng)價(jià)以

17、及程度。4對(duì)該求助者可選用SAS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其焦慮情緒及程度。5對(duì)該求助者可選用SDS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其抑郁情緒及程度。二、還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?（三級(jí)技能P9、P15-16）1該求助者的出生情況及婚戀情況。2該求助者以往解決問(wèn)題的行為模式。3該求助者的早年回憶，有無(wú)負(fù)性情緒記憶。4該求助者對(duì)未來(lái)的希望。5該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。6該求助者的生活狀況。7該求助者的社會(huì)交往情況。8該求助者的娛樂(lè)活動(dòng)。9該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。10該求助者的家族史。11該求助者的疾病史。12該求助者的既往心理咨詢史及心理測(cè)驗(yàn)情況。13. 該求助者的家庭成員關(guān)系。14該求助者的價(jià)值觀

18、、信念或理想。三、對(duì)該求助者的個(gè)人成長(zhǎng)資料進(jìn)行整理。（三級(jí)技能P16）1童年生活經(jīng)歷：(1)吃東西未洗手遭到母親訓(xùn)斥；(2)身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重疾??；(3)父母感情融洽；(4)父母管教嚴(yán)厲，做事追求完美。2青少年期情況：(1)興趣愛好較少，很少與同伴玩耍、作游戲；(2)大學(xué)時(shí)因同學(xué)患肝炎而擔(dān)心被傳染；(3)沒有要好的朋友；(4)學(xué)習(xí)、就業(yè)很順利。四、對(duì)該求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。（三級(jí)技能P17）對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行如下整理：1、精神狀態(tài)：緊張不安、注意力無(wú)法集中、記憶力下降、2、生理功能改變：即軀體異常感覺：心慌、脖子僵硬、疲勞、食欲和睡眠問(wèn)題3、社會(huì)功能狀況：妨礙求助者戀

19、愛、工作受到影響、 影響人際交往五、為確定資料的真實(shí)可靠性，需對(duì)通過(guò)各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請(qǐng)將本案例收集到的資料分類整理。（三級(jí)技能P23）1、求助者的主訴：近一年多焦慮、緊張，情緒低落，注意力不集中，伴失眠2、家屬報(bào)告：求助者家庭優(yōu)越，從小教育嚴(yán)格，懂事聽話。性格較內(nèi)向、膽小怕事，追求完美。學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良。3、攝入性談話：（1）求助者一年前失戀，快畢業(yè)了，論文沒有寫完。骨折、耳聾、掉頭發(fā)，什么都干不下去，失眠，一天睡兩三個(gè)小時(shí)。（2）感到畢業(yè)渺茫，沒心思找工作。（3）親朋好友不能幫忙。最想解決的問(wèn)題是治好病，如期畢業(yè)。4、臨床觀察：求助者焦慮不安，情緒低落，思路清晰，有禮貌。5、

20、心理測(cè)驗(yàn)：SAS：70，重度焦慮EPQ粗分T分P840E735N2070L640EPQ的結(jié)果：典型內(nèi)向、典型情緒不穩(wěn)定SCL-90的結(jié)果：軀體化3.8、抑郁3.2、焦慮3.9、敵對(duì)2.56、其他。六、一般心理問(wèn)題的診斷依據(jù)舉例：對(duì)該求助者的診斷是：一般心理問(wèn)題。診斷依據(jù)：1.分析求助者問(wèn)題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)；排除軀體性病變。2、根據(jù)區(qū)分正常與異常心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性總是相鑒別。排除精神病。根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。3.分析求助者的內(nèi)心沖突類型（常形與變形），與神

21、經(jīng)病性問(wèn)題相鑒別；排除神經(jīng)病。由于工作失誤而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒，如后悔、自責(zé)、緊張、焦慮。不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降。4分析求助者情緒是否泛化與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別。排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。5、確定求助者心理問(wèn)題持續(xù)的時(shí)間，心理、生理及社會(huì)功能影響程度。.不良情緒持續(xù)滿1個(gè)月不能自行化解。.自始至終，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。七、嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷依據(jù)舉例：診斷：嚴(yán)重心理問(wèn)題。（一）診斷依據(jù)： 1.分析求助者問(wèn)題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)；排

22、除軀體性病變。2、根據(jù)區(qū)分正常與異常心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性總是相鑒別。排除精神病。3.分析求助者的內(nèi)心沖突類型（常形與變形），與神經(jīng)病性問(wèn)題相鑒別；排除神經(jīng)病。4分析求助者情緒是否泛化與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別。排除一般心理問(wèn)題。5、確定求助者心理問(wèn)題持續(xù)的時(shí)間，心理、生理及社會(huì)功能影響程度。（二）癥狀表現(xiàn)： 1、心理癥狀是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩、后悔、委屈、氣憤、興趣下降、注意力不集中。 2、軀體癥狀是：食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。3、癥狀由婚姻問(wèn)題引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激。4、精神負(fù)擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，但由于現(xiàn)實(shí)性沖突所引起。5、病程：癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，半年左右。6、嚴(yán)重程度：求

23、助者的癥狀影響了社會(huì)功能，有泛化、回避出現(xiàn)。7、癥狀不是由軀體疾病所致。以上是舉例說(shuō)明如何回答這樣的問(wèn)題，具體要根據(jù)所給案例來(lái)回答。新版：關(guān)于案例問(wèn)答題的答題技巧案例問(wèn)答答題技巧基本思路：理資料、找癥狀、下診斷、究原因、選測(cè)驗(yàn)、定目標(biāo)、評(píng)效果、提轉(zhuǎn)介背資料提綱。答題技巧：先框架，再填內(nèi)容，再括號(hào)內(nèi)引案例原話。與診斷有關(guān)的無(wú)癥狀，如無(wú)幻覺妄想也給出。答題操作：同英語(yǔ)閱讀題，瀏覽一般資料和主訴、讀題干、劃關(guān)鍵詞時(shí)間出現(xiàn)須注意、做題目。題目概況：案例選擇題一萬(wàn)字，完成一百個(gè)選擇題。案例問(wèn)答題目約一千字，完成四道問(wèn)答論述題。時(shí)間分配：兩部分各占一小時(shí)。前部分可能時(shí)間稍緊，所以如果有疑難處，先做記號(hào)留著

24、，不停留。答題原則：案例回答是八股文，如果時(shí)間不是十分充分，也要寫上關(guān)鍵詞，如答對(duì)，可能會(huì)給滿分。評(píng)分影響：填多填錯(cuò)不扣分，少填要扣分。案例問(wèn)答題最容易得分，關(guān)鍵是要留出足夠的答題時(shí)間。常見問(wèn)題回答框架：一、請(qǐng)對(duì)求助者的個(gè)人成長(zhǎng)資料進(jìn)行分類整理。要點(diǎn)：一般資料、成長(zhǎng)史資料、目前狀態(tài)資料、主訴及心理測(cè)量結(jié)果。 根據(jù)臨床資料整理內(nèi)容，缺什么就收集什么，什么不齊補(bǔ)什么。1、一般狀況資料（1）人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂(lè)活動(dòng)、自我描述、內(nèi)心世界。（2）上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時(shí)參考。2、個(gè)人成長(zhǎng)資料（1）按社會(huì)心理學(xué)分期，給出嬰幼兒

25、期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評(píng)價(jià)。（2）根據(jù)求助者的具體情況，一直寫到求助時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動(dòng)體驗(yàn)及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。 嬰幼兒時(shí)期 童年（身體發(fā)育、家庭、事件、親子關(guān)系） 少年（青春期發(fā)育、親子關(guān)系、學(xué)校、交友、性心理） 青年（偶像、就業(yè)、戀愛婚姻、社交） 成年個(gè)人成長(zhǎng)史中的重大轉(zhuǎn)折以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)注：案例中可能呈現(xiàn)括號(hào)中的內(nèi)容，有多少寫多少。二、請(qǐng)對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行分類整理。1心理功能狀態(tài)精神狀態(tài)。按認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。2生理功能狀態(tài)身體狀態(tài)。睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀

26、體疾病、異常感覺。3社會(huì)功能狀態(tài)社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)（1）工作學(xué)習(xí)效率：活動(dòng)效率下降，因病無(wú)法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。（2）社會(huì)交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學(xué)關(guān)系不和。 （接觸不良是人際關(guān)系不好）三、該求助者的主要癥狀是什么？心理功能狀態(tài)1認(rèn)知方面（三原則之一）（1）感覺過(guò)敏、感覺減退、內(nèi)感性不適等感覺障礙方面癥狀。（2）錯(cuò)覺、幻覺知覺障礙癥狀是診斷精神病性障礙重要依據(jù)。（3）視物變形癥、非真實(shí)感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。（4）妄想、強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、超價(jià)觀念等思維內(nèi)容癥狀。（5）注意減弱影響記憶力、注意狹窄見于意識(shí)障礙智能障礙。（6）記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘、錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)等記

27、憶障礙癥狀。（7）自知力障礙自知力喪失，如否認(rèn)精神病、拒絕治療。答題技巧：千萬(wàn)別忘寫無(wú)幻覺、無(wú)妄想、無(wú)邏輯思維混亂、自知力完整、主動(dòng)求醫(yī)等。2情感方面（三原則之二）（1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖程度變化。（2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)情感障礙性質(zhì)改變。（3）情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等腦器質(zhì)性。答題技巧：1一般有焦慮、抑郁情緒癥狀。來(lái)不及細(xì)閱可全填上，填錯(cuò)也不扣分。 2 以上不得已辦法，最好是先細(xì)閱案例，如有時(shí)間則按正式套來(lái)做。焦慮舉例：1既怕學(xué)習(xí)不好耽誤前程，又怕琴練不好達(dá)不到降低分?jǐn)?shù)線級(jí)別； 2求助者常常為此十分矛盾，而冥思苦想，難以決斷，輾轉(zhuǎn)不眠。=3意志行為方面

28、（1）意志增強(qiáng)、意志缺乏、意志減退、意向下降等意志行為障礙癥狀。（2）強(qiáng)迫行為、精神運(yùn)動(dòng)性不安、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、精神運(yùn)動(dòng)性抑制。答題技巧：1癥狀應(yīng)逐條填寫，如有強(qiáng)迫行為，則具體寫上強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫檢查等。 2如沒有，也酌情填上無(wú)當(dāng)然要找與診斷和鑒別診斷有關(guān)癥狀填寫。填寫格式：行為方面：強(qiáng)迫行為（反復(fù)洗滌、反復(fù)檢查試卷姓名、反復(fù)檢查窗門關(guān)閉）。4人格方面（三原則之三）關(guān)注求助者人格傾向，從小性格內(nèi)向、不愿與人交往等人格特點(diǎn)。因不伴有妄想、幻覺且自知力完整而不歸入精神障礙的人格障礙。生理功能狀態(tài)1軀體疾病（1）軀體障礙、異常感覺，如疼痛不適、疲勞乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。（2）植物神經(jīng)

29、功能紊亂，入睡困難、胃部不適、頭昏暈眩、心跳過(guò)快、身體發(fā)冷、呼吸急促。理缺陷。生理缺陷、肢體殘疾等。社會(huì)功能狀態(tài)1工作學(xué)習(xí)效率工作、學(xué)習(xí)效率下降，工作任務(wù)不能順利完成，無(wú)法上班上學(xué)經(jīng)常缺勤。答題技巧：求助者活動(dòng)效率一般都有下降，所以一定要寫上幾句。2社會(huì)交往狀態(tài)（1）適應(yīng)困難、人際關(guān)系失調(diào)、外界接觸不良。（2）固執(zhí)、退縮、回避、攻擊等社會(huì)功能受損。如何下診斷下診斷、列依據(jù)給出可能的診斷。下診斷列依據(jù)時(shí)可視情況不引述原話。一、般心理問(wèn)題 診斷為一般心理問(wèn)題須滿足條件：現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、不嚴(yán)重影響社會(huì)功能、情緒反應(yīng)沒有泛化。1現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)原因由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)

30、心沖突，并因此體驗(yàn)到不良情緒。 （常形沖突）2持續(xù)時(shí)間較短時(shí)間不良情緒不間斷持續(xù)滿一個(gè)月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解。 （不是心理沖突持續(xù)）3社會(huì)功能常態(tài)程度不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度理智控制下，人格沒有明顯異常，始終能保持行為不失常態(tài)，生活、學(xué)習(xí)、社交基本維持正常，但效率有所下降。 （情緒認(rèn)知人格行為社會(huì)功能各項(xiàng)均正常）4反應(yīng)沒有泛化自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。二、嚴(yán)重心理問(wèn)題 診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題，必須滿足如下條件：強(qiáng)烈刺激、時(shí)間持久、反應(yīng)強(qiáng)烈、反應(yīng)泛化。1強(qiáng)烈刺激原因引發(fā)原因是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的

31、現(xiàn)實(shí)刺激。求助者體驗(yàn)著痛苦情緒。 （沒有引發(fā)心理沖突，而是直接導(dǎo)致痛苦情緒）2時(shí)間持久時(shí)間痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，六個(gè)月以下（最長(zhǎng)不可超過(guò)一年）。3 強(qiáng)烈程度遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。（1）多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；（2）在后來(lái)的持續(xù)時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱，但單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)性干預(yù)難以解脫；（3）社會(huì)功能受損對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度影響。4反應(yīng)泛化痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即情緒反應(yīng)對(duì)象被泛化。三、神經(jīng)癥性心理問(wèn)題 神經(jīng)癥性心理問(wèn)題即可疑神經(jīng)癥，還沒有把握診斷是還是不是神經(jīng)癥，但可以給予可疑診斷。神經(jīng)癥性心理問(wèn)題從五個(gè)方面診斷：心理沖突、持續(xù)時(shí)間、精神痛苦、癥狀泛化、功能受損。1變形沖突原因非現(xiàn)實(shí)非道德性因素引發(fā)內(nèi)心沖突，即引發(fā)原因只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯道德色彩。 （變形沖突）2持續(xù)時(shí)間時(shí)間痛苦情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為兩個(gè)月，未超過(guò)三個(gè)月。 （超過(guò)三個(gè)月即神經(jīng)癥）3功能受損程度精神痛苦較難解決，社會(huì)功能受損，工作生