筆試真題解析(中西醫(yī))

1、A1型題1下列各項(xiàng)中，不屬于“佐藥”功用范疇的是 A配合君、臣藥加強(qiáng)治療作用 B消除或減弱君、臣藥的毒性 C針對(duì)某些次要癥狀發(fā)揮治療作用 D制約君、臣藥的峻烈之性 E針對(duì)主病起主要治療作用考題解析：佐藥大致可分為三類：一是佐助藥，即配合君、臣藥加強(qiáng)治療作用，或針對(duì)某些次要癥狀發(fā)揮治療作用的藥物；二是佐制藥，即用以制約君、臣藥的峻烈之性，或消除或減低君、臣藥的毒性的藥物；三是反佐藥，即根據(jù)治療需要，在方中配伍的少量的、與君藥性味相反的、而在治療中起相成作用的藥物。由此可知，A、B、C、D均屬佐藥功用的范疇。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E。2由逍遙散變化為黑逍遙散，屬于 A藥味加減的變化 B藥量增減的變化 C劑型

2、更換的變化 D藥味加減和藥量增減變化的聯(lián)合運(yùn)用 E藥量增減和劑型更換變化的聯(lián)合運(yùn)用考題解析：黑逍遙散(醫(yī)學(xué)六書女科要旨)由局方逍遙散加味化裁而成，方中不僅加入生地(或熟地)，且藥物配伍比例也作相應(yīng)調(diào)整，所以D為正確答案。3至寶丹的功用是 A化瘀開(kāi)竅，解毒辟穢 B豁痰開(kāi)竅，化濁解毒 C化痰開(kāi)竅，熄風(fēng)止痙 D芳香開(kāi)竅，解毒辟穢 E清熱開(kāi)竅，化濁解毒考題解析：至寶丹為涼開(kāi)的代表方之一，功擅開(kāi)竅、辟穢、化濁、解毒，所以E為最佳選項(xiàng)。A項(xiàng)中之“化瘀”，C項(xiàng)中之“熄風(fēng)止痙”，均與至寶丹的功用無(wú)關(guān)；B、D兩項(xiàng)雖與至寶丹的功用相近，但均未提及“清熱”，所以亦非最佳選擇。4具有補(bǔ)氣生血功用的方劑是 A四君子湯

3、B參苓白術(shù)散 C當(dāng)歸補(bǔ)血湯 D補(bǔ)中益氣湯 E生脈散考題解析：補(bǔ)氣可以生血。當(dāng)歸補(bǔ)血湯雖以當(dāng)歸命名，但重用黃芪為君，大補(bǔ)元?dú)猓庠谑箽馔?，所以C是正確答案。補(bǔ)中益氣湯雖亦重用黃芪、人參、白術(shù)等補(bǔ)氣藥，少量配伍當(dāng)歸，但其立法意在補(bǔ)氣升陽(yáng)舉陷，而不在補(bǔ)血，故不是最佳答案。四君子湯、參苓白術(shù)散、生脈散的功用均與題目相去較遠(yuǎn)，所以不選。5以解毒消癰，化痰散結(jié)，活血祛瘀為主要功用的方劑是 A四妙勇安湯 B犀黃丸 C仙方活命飲 D大黃牡丹湯 E葦莖湯考題解析：五個(gè)備選答案中，犀黃丸、仙方活命飲均具有解毒消癰、化痰散結(jié)、活血祛瘀作用，但仙方活命飲重在清熱解毒，潰堅(jiān)消腫；犀黃丸重在化痰散結(jié)，活血祛瘀。所以B

4、為最佳選項(xiàng)。四妙勇安湯、大黃牡丹湯、葦莖湯三方，或具解毒、散結(jié)之功，或具化痰、祛瘀之用，但均不全面，所以A、D、E皆非正確選項(xiàng)。6枳實(shí)薤白桂枝湯中，具有通陽(yáng)散寒、降逆平?jīng)_作用的藥物是 A枳實(shí) B薤白 C桂枝 D厚樸E瓜萎考題解析：枳實(shí)微寒，瓜蔞甘寒，均無(wú)通陽(yáng)散寒之用；厚樸雖性溫且能降逆，卻無(wú)通陽(yáng)之用；薤白雖辛溫通陽(yáng)，但無(wú)平?jīng)_之功，所以A、B、D、E俱非正確選項(xiàng)。唯桂枝辛溫，具通陽(yáng)散寒、降逆平?jīng)_之功，故C為最佳選項(xiàng)。7小建中湯中配伍芍藥的意義是 A益陰養(yǎng)血，柔肝緩急 B養(yǎng)陰復(fù)脈，柔肝緩急 C益氣養(yǎng)陰，緩急止痛 D益氣養(yǎng)血，復(fù)脈定悸 E養(yǎng)陰補(bǔ)血，活血通脈考題解析：小建中湯所主虛勞里急腹痛之證，雖以

5、中焦陽(yáng)氣虛寒為主，實(shí)則五臟俱虛，氣血陰陽(yáng)俱不足。方中配伍芍藥益陰養(yǎng)血，意在與飴糖、炙甘草相配，酸甘化陰，柔肝滋脾，和里緩急而止腹痛，所以A為正確答案。其余各項(xiàng)，或涉陰血，或涉緩急止痛，但都與小建中湯主證、病機(jī)及方藥配伍不盡吻合，故均非正確答案。8蘇子降氣湯中配伍當(dāng)歸和肉桂的意義是 c A溫腎納氣 B養(yǎng)血補(bǔ)肝 C溫補(bǔ)下虛 D祛痰止咳 E溫腎祛寒考題解析：蘇子降氣湯中配伍肉桂溫腎祛寒，納氣平喘；配伍當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝，兼“主喘逆上氣”，合而溫補(bǔ)肝腎以顧下虛，所以C為正確答案。A、B、E項(xiàng)都僅言及一藥作用或某一方面，所以均非最佳選擇；D項(xiàng)與本題無(wú)關(guān)。9白果在定喘湯中的作用是 b A散寒平喘 B斂肺定喘 C

6、清瀉肺熱 D止咳化痰 E 降氣平喘考題解析：白果甘澀性平，功能斂肺氣而化痰濁。與麻黃相合，宣斂并用，既防麻黃宣散太過(guò)而耗損肺氣，又助化痰定喘之效。所以B為最佳選擇答案。10真武湯中白芍的主要作用有 a A緩急，利小便 B滋陰，養(yǎng)血 C調(diào)和營(yíng)衛(wèi) D斂陰止汗 E柔肝，熄風(fēng)考題解析：真武湯為溫陽(yáng)利水之劑，主治腎陽(yáng)虛弱、水氣為患所致腹痛下利諸證。神農(nóng)本草經(jīng)云：“芍藥主邪氣腹痛止痛，利小便?！北痉脚湮樯炙帲热∑鋽筷幘徏倍垢雇?，兼取其利小便以助滲濕而除水患。所以答案A為最佳選擇。11桂枝湯原方服法要求“服已須臾，啜熱稀粥一升余”，其意義在于 A護(hù)中以防傷胃 B助汗以去外邪 C防止過(guò)汗傷陰 D防止過(guò)汗傷

7、陽(yáng) E養(yǎng)胃以復(fù)正氣考題解析：桂枝湯以桂枝解肌發(fā)表，芍藥斂陰益營(yíng)，散中有補(bǔ)，發(fā)中兼收，滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，發(fā)汗作用和緩，既無(wú)過(guò)汗傷陰之慮，也無(wú)過(guò)汗傷陽(yáng)之憂；更無(wú)傷胃之弊，所以A、C、D均非正確答案。本方藥后啜粥之意，是借水谷之精氣，充養(yǎng)中焦，不但易為釀汗，以助祛邪，更可使外邪解而不致復(fù)感。其中雖寓“養(yǎng)胃以復(fù)正氣”之義，然重在“助汗以去外邪”，所以B為最佳答案。12李東垣氏所創(chuàng)，主治勞倦傷脾所致的發(fā)熱，稱為“甘溫除熱法”的方劑是 A竹葉石膏湯B小建中湯 C補(bǔ)中益氣湯D歸牌湯E當(dāng)歸補(bǔ)血湯考題解析：補(bǔ)中益氣湯為李東垣氏所創(chuàng)，專為治療脾胃病始得，主用于氣高而喘，身熱而煩，頭痛自汗，渴喜熱飲，皮膚不任風(fēng)寒

8、而生寒熱，氣短乏力，脈洪大而重取無(wú)力者。本方以甘溫補(bǔ)氣為主，而治脾胃氣虛發(fā)熱之證，所以C為正確答案。竹葉石膏湯清補(bǔ)并用，主治陽(yáng)明氣分余熱未清，氣津兩傷之證；小建中湯溫中補(bǔ)虛，和里緩急，主治虛勞里急腹痛之證；歸脾湯益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心，主治氣血不足，心脾兩虛之證，且三方皆非東垣所創(chuàng)，故A、B、D均非正確答案。當(dāng)歸補(bǔ)血湯雖為東垣所創(chuàng)，但重在補(bǔ)氣生血，主治血虛發(fā)熱之證，所以E亦非正確答案。13“以補(bǔ)為固”，補(bǔ)而兼疏的方劑是 A牡蠣散 B固沖湯 C健脾丸D玉屏風(fēng)散E真人養(yǎng)臟湯考題解析：所謂“以補(bǔ)為固”，是指以補(bǔ)氣為主，通過(guò)補(bǔ)氣而達(dá)固攝氣、血、精、津之目的。玉屏風(fēng)散雖為止汗之方，卻不用收斂止汗之藥，而以黃

9、芪、白術(shù)補(bǔ)氣固表為治，是典型的“以補(bǔ)為固”，且更佐少許防風(fēng)，使補(bǔ)中兼疏，固表而不留邪。所以D為最佳答案。牡蠣散、固沖湯、健脾丸與真人養(yǎng)臟湯的方藥配伍中，雖皆用補(bǔ)氣之品以增強(qiáng)固攝作用，或用以止汗，或用以止血，或用以止瀉，但均為補(bǔ)澀兼施之劑。所以A、B、C、E均不是正確答案。14半夏瀉心湯所治心下痞是由何因所 A太陽(yáng)病誤下 B少陽(yáng)病誤下 C陽(yáng)明病下之過(guò)早 D陽(yáng)明病應(yīng)下失下 E太陽(yáng)病大下后，復(fù)發(fā)汗考題解析：傷寒論辨太陽(yáng)病脈證并治云：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥之下若心下滿而鞕痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯?！眰?，病本在表，經(jīng)五六日

10、，證見(jiàn)“嘔而發(fā)熱”，說(shuō)明邪傳少陽(yáng)，故“柴胡湯證具”。少陽(yáng)病禁用汗、吐、下三法，而以他藥下之，顯系誤治。所以正確答案為B。15旋覆代赭湯的病因病機(jī)是 A痰熱內(nèi)阻，胃失和降B食積內(nèi)停，胃失和降 C胃虛痰阻，氣逆不降 D胃虛有熱，氣逆不降 E胃中虛冷，氣逆不降考題解析：旋覆代赭湯原方主治云：“傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之?！眰?，雖經(jīng)發(fā)汗或吐、下而解，但治不如法，胃氣已傷。中氣既傷，運(yùn)化失健，痰濁內(nèi)生，遂成胃虛痰阻，氣逆不降，心下痞鞕，噫氣不除之證。故C為正確答案。16咳血方主治證候的病機(jī)是 A痰阻肺絡(luò) B 虛火犯肺 C肝火犯肺 D肺絡(luò)瘀阻 E 風(fēng)熱襲肺考題解析

11、：咳血證，原因很多?？妊剿骺妊?，以咳嗽痰稠帶血，伴見(jiàn)心煩易怒、胸脅刺痛、頰赤便秘、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為主要臨床特征，顯系肝火犯肺所致。故正確答案為C，A、B、D、E各項(xiàng)皆非本證病機(jī)。17下列除哪項(xiàng)外，均是防風(fēng)通圣散主治病證的臨床表現(xiàn) e A憎寒壯熱 B頭目眩暈 C目赤睛痛D大便秘結(jié) E郁郁微煩考題解析：防風(fēng)通圣散主治風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)之證。是證以憎寒壯熱、頭目眩暈、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞悶、咳嘔喘滿、涕唾稠粘、大便秘結(jié)、小便赤澀為主要臨床特征?！坝粲粑背Ｊ巧訇?yáng)病兼陽(yáng)明腑實(shí)證的臨床見(jiàn)證之一，而非防風(fēng)通圣散主治病證的臨床表現(xiàn)。18.四物湯主治證候的病因病機(jī)是 A氣衰血少 B勞倦

12、內(nèi)傷 C沖任虛損 D郁怒傷肝 E陰精虧損考題解析：局方四物湯為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)之主方，主治婦女月經(jīng)不調(diào)、胎動(dòng)不安及產(chǎn)后惡露不行，少腹堅(jiān)痛諸疾。沖為血海，任主胞胎，若沖任虛損，血行失暢，則月經(jīng)不調(diào)，或量少色淡，或經(jīng)期延遲。一旦受孕，血不養(yǎng)胎，則胎動(dòng)不安。至若產(chǎn)后，氣血大耗，若調(diào)理失宜，結(jié)生瘕聚，則惡露不下，少腹堅(jiān)痛?？傊痉剿?，皆沖任虛損，營(yíng)血虛滯之證。所以C為正選答案。19.下列各項(xiàng)中，屬于四逆湯主治病證臨床表現(xiàn)的是 A神衰欲寐 B 臍腹痛 C心下滿痛D 泄利下重 E 煩躁欲死考題解析：四逆湯為回陽(yáng)救逆之主方，主治傷寒少陰病四逆證。經(jīng)云：“陽(yáng)氣衰于下，則為寒厥?！庇衷疲骸瓣?yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋

13、?！蹦I陽(yáng)衰微則神失所養(yǎng)，每見(jiàn)神衰欲寐，故爾傷寒論少陰篇有“少陰病但欲寐”之論，所以A為正確選項(xiàng)?！盁┰暧馈睘殛?yáng)衰未甚，邪正劇爭(zhēng)的表現(xiàn)；“臍腹 痛”是陰血不足，肝郁乘脾的見(jiàn)證；“泄利下重”常由肝脾不和，下焦氣滯所致；“心下滿痛”多因?qū)嵭白栝]而生，所以B、C、D、E均非正確選項(xiàng)。A2型題 22患者，女，58歲。絕經(jīng)數(shù)年，忽又來(lái)潮，量多、色淡，肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛。治療應(yīng)選用 A歸脾湯 B四物湯 C當(dāng)歸補(bǔ)血湯 D溫經(jīng)湯 E黃土湯考題解析：患者年事既高，絕經(jīng)數(shù)年，忽又來(lái)潮，且量多色淡，并見(jiàn)肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，是沖任虧損，血虛陽(yáng)浮之證，治當(dāng)益氣補(bǔ)血。歸脾湯與當(dāng)歸補(bǔ)血湯均具益氣補(bǔ)血

14、之功，但歸脾湯重在健脾養(yǎng)心，益氣攝血，適用于氣不攝血所致月經(jīng)過(guò)多或崩漏下血者；當(dāng)歸補(bǔ)血湯重在補(bǔ)氣生血，適用于氣弱血虛，陽(yáng)浮外越，以致身熱、煩渴、頭痛者。相較而言，當(dāng)歸補(bǔ)血湯用治該證更為合適，所以C為最佳答案。溫經(jīng)湯重在溫經(jīng)散寒，兼以養(yǎng)血祛瘀；四物湯旨在補(bǔ)血調(diào)血，而無(wú)補(bǔ)氣之用；黃土湯溫陽(yáng)健脾、養(yǎng)血止血，而益氣之功不足，皆不適宜于本證。所以B、D、E均非正確答案。23患者身熱多汗，心胸?zé)?，氣逆欲嘔，口干喜飲，舌紅少苔，脈虛數(shù)。治療應(yīng)首選：A導(dǎo)赤散 B涼膈散 C生脈散D竹葉石膏湯E清暑益氣湯考題解析：患者身熱多汗，心胸?zé)?，氣逆欲嘔，口干喜飲，舌紅少苔而脈虛數(shù)，是氣分有熱而氣津兩傷，胃失和降之證。

15、竹葉石膏湯具清熱生津、益氣和胃之功，當(dāng)為首選之方，所以D為最佳答案。清暑益氣湯亦具清熱益氣、養(yǎng)陰生津之功，但以清熱解暑除煩見(jiàn)長(zhǎng)，而益氣和胃作用不足；生脈散亦主氣陰(津)兩虛之證，但重在益氣生津，斂陰止汗，而清熱之力不強(qiáng)，所以C、E均非最佳選擇。導(dǎo)赤散清心利水，涼膈散瀉火涼膈，與本題所述證候不相適宜，故A、B均非正確答案。24患者惡寒蜷臥，四肢厥冷，吐瀉腹痛，口不渴，神衰欲寐，脈沉微。治療應(yīng)首選A理中丸B腎氣丸C四逆散D當(dāng)歸四逆湯E回陽(yáng)救急湯考題解析：素問(wèn)厥論云：“陽(yáng)氣衰于下，則為寒厥?！焙吧钊肷訇帲Y見(jiàn)惡寒蜷臥，神疲欲寐，吐瀉腹痛，肢厥脈微者，不僅腎陽(yáng)衰微，心脾之陽(yáng)亦衰，其陰寒獨(dú)盛之危候。此

16、際，非大劑辛熱不足以破陰回陽(yáng)而救逆?；仃?yáng)救急湯以大劑辛熱與甘溫益氣之品同用，脾腎同健，破陰回陽(yáng)，有回陽(yáng)救急、益氣生脈之功，于陰寒極盛、陽(yáng)欲脫之證最宜，所以E為最佳選項(xiàng)。理中丸為溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾之劑，只宜于中焦虛寒，吐利腹痛，苔白脈遲之證，用于寒厥則力弗能及。至于溫陽(yáng)補(bǔ)水之真武湯，透邪解邪、疏理肝脾之四逆散(主治熱厥輕癥)，溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈之當(dāng)歸四逆湯(主治寒傷經(jīng)脈，手足厥寒)，均非治療寒厥的方劑，所以A、B、C、D均非正確答案考題解析:生理學(xué)部分（中醫(yī)師考試專用）A1型題1生物體的最基本結(jié)構(gòu)和功能單位是A機(jī)體B各功能系統(tǒng)C組織D器官E細(xì)胞考題解析：本題考核點(diǎn)是生物體基本結(jié)構(gòu)、功能單位。人體

17、各組織、器官都是由形態(tài)結(jié)構(gòu)各異、呈高度分化的大量細(xì)胞所構(gòu)成，細(xì)胞外層都包有細(xì)胞膜以形成屏障，細(xì)胞膜具有物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能，從而維持正常的新陳代謝，故細(xì)胞是保證生物體正常生命活動(dòng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位，本題正確答案是E。而A、B、C、D也都是由細(xì)胞組成，故均非最佳答案。2房室交界傳導(dǎo)減慢時(shí)，心電圖的異常變化是AP波增寬BQRS波群增寬CT波倒置DP-R間期延長(zhǎng)ES-T段下移考題解析：本題考核點(diǎn)是正常心電圖各波形意義。正常典型心電圖包括P波、QRS波群、T波、P-R（P-Q）間期等。其中P-R間期是反映房室傳導(dǎo)時(shí)間，正常值為0.120.20S（秒），若P-R間期延長(zhǎng)（超過(guò)0.20S），則表示房室傳導(dǎo)阻滯，

18、故本題的正確答案是D。在單純房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，均不會(huì)引起A、B、C、E各項(xiàng)變化，故均非正確答案。3下列關(guān)于膽鹽作用的敘述，錯(cuò)誤的是A降低脂肪表面張力B促進(jìn)脂肪吸收C促進(jìn)脂溶性維生素的吸收D使脂肪水解為甘油和脂肪酸E有很強(qiáng)的利膽作用考題解析：本題考核點(diǎn)為膽鹽的作用。膽汁中與消化功能有關(guān)的成分是膽鹽，其作用：降低脂肪表面張力；促進(jìn)脂肪吸收；促進(jìn)脂溶性維生素吸收；利膽作用，但不能直接水解脂肪，而是在它的參與下，由胰液中的胰脂肪酶水解脂肪成甘油和脂肪酸，故D為錯(cuò)誤敘述，為本題的正確答案。A、B、C、E均為膽鹽作用的正確敘述，故都不是本題的答案。4半規(guī)管的適宜刺激是A頭部空間位置改變B直線變速運(yùn)動(dòng)C直線勻

19、速運(yùn)動(dòng)D旋轉(zhuǎn)勻速運(yùn)動(dòng)E旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)考題解析：本題考核點(diǎn)為前庭器官的功能。前庭器官具有調(diào)節(jié)、維持身體平衡的作用，包括橢圓囊、球囊和半規(guī)管。橢圓囊和球囊接受頭部空間位置改變或作直線變速運(yùn)動(dòng)刺激，引起肌緊張改變，從而調(diào)整人體姿勢(shì)，維持身體平衡。半規(guī)管感受旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)的刺激，反射性引起眼球震顫及頸部、肢體肌緊張改變，從而維持身體平衡，故本題正確答案是E。A、B是橢圓囊和球囊的適宜刺激，C、D不是前庭器官的刺激，故都是錯(cuò)誤答案。5下列屬于神經(jīng)激素的是A催產(chǎn)素B降鈣素C甲狀腺激素D甲狀旁腺素E糖皮質(zhì)激素考題解析：本題考核點(diǎn)為神經(jīng)激素的概念。具有內(nèi)分泌功能的神經(jīng)細(xì)胞，稱為神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，主要集中在下丘腦。它

20、所分泌的激素稱為神經(jīng)激素。本題中只有A屬于神經(jīng)激素，是由下丘腦室旁核神經(jīng)細(xì)胞分泌，貯存于神經(jīng)垂體中，故本題正確答案為A。B、C、D、E均非神經(jīng)激素，故都屬錯(cuò)誤答案。6機(jī)體處于精神緊張，極度恐懼時(shí)，以哪一系統(tǒng)活動(dòng)為主A錐體系B錐體外系C迷走-胰島系統(tǒng)D交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)E腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)考題解析：本題考核點(diǎn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能。當(dāng)機(jī)體處于精神緊張、極度恐懼等應(yīng)急情況下，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)即發(fā)揮作用，交感神經(jīng)興奮，腎上腺髓質(zhì)分泌增加，動(dòng)員整體的器官、系統(tǒng)參與反應(yīng)，以提高機(jī)體對(duì)應(yīng)急狀態(tài)時(shí)傷害性刺激的適應(yīng)能力，故本題的正確答案是D。A、B、C、E均與應(yīng)急反應(yīng)無(wú)直接關(guān)系，故都不是正確答案。A

21、2型題7急性大失血患者，無(wú)同型血源，分別與A型、B型血作交叉配血，其結(jié)果為主側(cè)均無(wú)凝集，次側(cè)均有凝集，此患者的血型是AA型BB型CAB型DO型ERh陽(yáng)性考題解析：本題考核點(diǎn)是交叉配血的概念。輸血前必須進(jìn)行交叉配血，將供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清相混合，稱為主側(cè)；將受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清相混合，稱為次側(cè)。若主、次側(cè)均無(wú)凝集，則配血相合，可以輸血；主側(cè)凝集，則為配血不合，絕不能輸血；主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集則可少量緩慢輸血。題中，主側(cè)對(duì)A、B型均無(wú)凝集，說(shuō)明患者血清中無(wú)抗A、抗B凝集素；次側(cè)A、B型血清與患者的紅細(xì)胞混合都凝集，說(shuō)明患者的紅細(xì)胞上有A、B凝集原。故患者為AB型，本題正確答案為C。

22、8慢性腎炎患者，全身性浮腫。尿常規(guī)檢查：尿蛋白+，此患者引起浮腫的主要原因是A毛細(xì)血管血壓升高B組織液膠體滲透壓升高C血漿膠體滲透壓降低D毛細(xì)血管壁通透性增加E淋巴回流受阻考題解析：本題考核點(diǎn)為組織液生成與有效濾過(guò)壓。組織液有效濾過(guò)壓=（毛細(xì)血管血壓組織液膠體滲透壓）（血漿膠體滲透壓組織液靜水壓）。當(dāng)有效濾過(guò)壓為正值，則液體由毛細(xì)血管濾出生成組織液；是負(fù)值則液體從組織間隙中被吸收回毛細(xì)血管，另有10組織液流入毛細(xì)淋巴管形成淋巴液。本題為慢性腎炎患者，尿蛋白+，即大量丟失蛋白質(zhì)，使血漿膠體滲透壓降低，有效濾過(guò)壓增大，組織液生成增多，回流減少，從而導(dǎo)致浮腫，故本題正確答案為C。B1型題A大動(dòng)脈B中

23、等動(dòng)脈C小動(dòng)脈與微動(dòng)脈D毛細(xì)血管E靜脈9彈性貯器血管是指10容量血管是指考題解析：本題考核點(diǎn)是血管按功能分類。9題：A，彈性貯器血管是指大動(dòng)脈，因其壁堅(jiān)厚，含有彈性纖維，有良好的彈性和擴(kuò)張性。當(dāng)左室射血使主動(dòng)脈壓升高，主動(dòng)脈擴(kuò)張而容積增大，一部分血液流入外周，另一部分貯存于大動(dòng)脈內(nèi)；當(dāng)左室舒張主動(dòng)脈瓣關(guān)閉后，被擴(kuò)張的大動(dòng)脈彈性回縮，將存留的血液繼續(xù)推向外周，從而發(fā)揮彈性貯器作用，故9題答案為A。10題：E，容量血管是指靜脈和相應(yīng)動(dòng)脈比，靜脈數(shù)量多，口徑大，壁薄，故容量大，安靜下6070循環(huán)血液容納于靜脈中，故10題答案是E。A單線式聯(lián)系B分散式聯(lián)系C會(huì)聚式聯(lián)系D環(huán)路式聯(lián)系E鏈鎖式聯(lián)系11后發(fā)放

24、的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是12總和的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是考題解析：本題考核點(diǎn)為中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式。11題：D，中樞神經(jīng)元的基本聯(lián)系方式有：?jiǎn)尉€式；分散式；會(huì)聚式；環(huán)路式。后放是指一反射活動(dòng)，當(dāng)刺激停止后，傳出神經(jīng)仍可在一定時(shí)間內(nèi)繼續(xù)發(fā)放沖動(dòng)，其神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是環(huán)路式聯(lián)系，故11題正確答案為D。12題：C，許多信息相繼或同時(shí)傳至同一神經(jīng)中樞而集中后再發(fā)出傳出效應(yīng)，稱為總和，其神經(jīng)元的聯(lián)系方式是會(huì)聚式，故12題的正確答考題解析：西醫(yī)內(nèi)科學(xué)（中醫(yī)師考試專用）A1型題1下列各項(xiàng)，不是胃潰瘍并發(fā)癥的是A梗阻B穿孔C出血D癌變E慢性萎縮性胃炎考題解析：胃潰瘍四大并發(fā)癥是梗阻、穿孔、出血、癌變。慢性萎縮性胃炎是與潰瘍病無(wú)關(guān)的疾

25、病。故正確答案為E。2對(duì)傷寒診斷及預(yù)后有指導(dǎo)意義的檢查是A血白細(xì)胞總數(shù)B肥達(dá)反應(yīng)C嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)D血小板計(jì)數(shù)E肝功能考題解析：血小板計(jì)數(shù)、肝功能對(duì)傷寒的診斷及預(yù)后均無(wú)意義；白細(xì)胞總數(shù)僅有參考價(jià)值；肥達(dá)反應(yīng)對(duì)診斷有意義。只有嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)診斷及預(yù)后均有意義，傷寒患者該細(xì)胞減少或消失，若高于5可除外傷寒，病情好轉(zhuǎn)時(shí)該細(xì)胞逐漸恢復(fù)正常。故標(biāo)準(zhǔn)答案為C。3傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹，多見(jiàn)于A潛伏期B發(fā)病初期C高熱期D緩解期E恢復(fù)期考題解析：傷寒桿菌及毒素由淋巴組織進(jìn)入血流，產(chǎn)生菌血癥和毒血癥時(shí)，患者進(jìn)入發(fā)病初期，一周后因病菌大量繁殖和毒素的釋出，機(jī)體處于嚴(yán)重中毒狀態(tài)，進(jìn)入高熱期，此期出現(xiàn)稽留熱、玫瑰疹、相對(duì)

26、緩脈等典型表現(xiàn)。而玫瑰疹經(jīng)35天即消失，其他各期均難以見(jiàn)到。故標(biāo)準(zhǔn)答案為C。4流行性腦脊髓膜炎的潛伏期是A23天B1015天C1620天D2130天E1個(gè)月以上考題解析：該題主旨在于考查考生對(duì)急性傳染病潛伏期的認(rèn)知程度。潛伏期是診斷傳染病的重要條件，流行性腦膜炎潛伏期為3天之內(nèi)，故正確答案應(yīng)選A。5對(duì)急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別，最有意義的是A發(fā)熱B咯痰C肺部啰音D白細(xì)胞計(jì)數(shù)E流行病學(xué)史考題解析：A、B、C、D四項(xiàng)內(nèi)容在上述兩種疾病中均有類似表現(xiàn)。而流行性感冒是一種急性呼吸道傳染病，故流行病學(xué)史對(duì)流感的診斷具有決定性意義。標(biāo)準(zhǔn)答案為E。6肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的主要原因是A肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣B肺血

27、管玻璃樣改變C血容量增加D右心室肥大E左心衰竭考題解析：肺心病患者，由于呼吸功能障礙引起缺氧和呼吸性酸中毒，從而導(dǎo)致肺小動(dòng)脈痙攣收縮，肺循環(huán)阻力增加，成為肺動(dòng)脈高壓的主要原因；肺血管病變、血容量增加為次要因素；右心室肥大是肺動(dòng)脈高壓的結(jié)果，而左心衰竭與肺動(dòng)脈高壓無(wú)直接關(guān)系。故標(biāo)準(zhǔn)答案為A。7下列哪項(xiàng)不是自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)A休息或夜間發(fā)作B可持續(xù)1530分鐘C含服硝酸甘油片不易緩解D心電圖出現(xiàn)異常Q波E血清酶一般正?？碱}解析：自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)是胸痛與心肌需氧量的增加無(wú)明顯關(guān)系，即無(wú)明顯誘因或休息、夜間發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，程度重，且不易為硝酸甘油緩解。重度發(fā)作時(shí)疼痛可持續(xù)1530分鐘以上，酷似心肌

28、梗死，但心電圖上僅出現(xiàn)ST段抬高或下移，無(wú)異常Q波和心肌酶學(xué)改變。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。8萎縮性胃炎，胃粘膜的病理改變是A充血，水腫B糜爛，出血C肥厚，粗糙D灰暗，變薄E滲出考題解析：根據(jù)教材中慢性胃炎病理分類，充血、水腫、糜爛、出血、滲出均是淺表性胃炎的病理改變；肥厚、粗糙是肥厚性胃炎的病理特點(diǎn)。只有萎縮性胃炎，因胃粘膜萎縮呈現(xiàn)暗灰色，粘膜變薄。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。9胃潰瘍最主要的癥狀是A噯氣，反酸B惡心，嘔吐C嘔吐，黑便D上腹疼痛E食欲減退考題解析：胃潰瘍的上腹疼痛是具有特征的主要癥狀，如疼痛的周期性、節(jié)律性等，能根據(jù)其特點(diǎn)考慮到胃潰瘍的可能性。A、B、C、E等癥狀表現(xiàn)在胃潰瘍與其他疾病中均可出現(xiàn)，

29、特征性不強(qiáng)。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。10胃癌血行轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移到A肝臟B肺臟C骨骼D腦部E卵巢考題解析：因胃部的靜脈均回流到門靜脈，所以胃癌的血行轉(zhuǎn)移，首先通過(guò)門靜脈到達(dá)肝臟，以后才可能向其他臟器轉(zhuǎn)移。故標(biāo)準(zhǔn)答案為A。11下列除哪項(xiàng)外，均為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)A甲狀腺腫大B情緒激動(dòng)C周圍血管體征D肝臟腫大E心動(dòng)過(guò)緩考題解析：甲亢患者T3、T4分泌過(guò)多，促使機(jī)體代謝亢進(jìn)，耗氧增多，甲狀腺激素通過(guò)直接或（及）直接作用于心肌，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率增速、搏出量增多，顯然心動(dòng)過(guò)緩不是甲亢的表現(xiàn)。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E。而A、B、C選項(xiàng)均為甲亢典型表現(xiàn)，肝臟腫大是因甲亢病人胃腸蠕動(dòng)增快，吸收不良出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙和甲狀腺激

30、素直接作用的結(jié)果A2型題1患者，男，60歲。有慢性支氣管炎及肺心病病史。近1周感冒后出現(xiàn)咳嗽、吐黃痰、心悸氣短加重，神志清，血?dú)夥治鲈谡７秶?。下列哪?xiàng)治療是錯(cuò)誤的A抗感染B止咳C祛痰D呼吸興奮劑E氨茶堿考題解析：慢性支氣管炎及肺心病病人，給予止咳、祛痰藥和氨茶堿是常規(guī)治療。患者因感冒后吐黃痰，表明已有細(xì)菌性感染，應(yīng)抗感染。呼吸興奮劑應(yīng)用指征是：呼吸淺表、意識(shí)模糊而呼吸道通暢的呼衰患者。顯然該患者并無(wú)呼衰征象，故D屬錯(cuò)誤治療。標(biāo)準(zhǔn)答案為D。2患者，男，40歲。確診高血壓病3年，無(wú)自覺(jué)癥狀。檢查：血壓16095mmHg（21.312.6kPa），尿常規(guī)無(wú)異常，心電圖及X線顯示左心室肥大。應(yīng)首先考

31、慮的是A高血壓病一期B高血壓病二期C高血壓病三期D急進(jìn)型高血壓E高血壓腦病考題解析：根據(jù)高血壓病3年，無(wú)自覺(jué)癥狀，可以除外D、E二項(xiàng)。按我國(guó)高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)，一期無(wú)心、腦、腎并發(fā)癥；二期有輕度心、腦、腎損害之一者；三期有嚴(yán)重心、腦、腎損害之一者。該患者已有左心室肥大應(yīng)考慮是高血壓二期。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B。3患者，男，50歲。半年來(lái)經(jīng)常突發(fā)胸骨后疼痛，有窒息感，持續(xù)約15分鐘，休息后迅速緩解。心電圖示ST段下移及T波倒置。應(yīng)首先考慮的是A穩(wěn)定型勞累性心絞痛B初發(fā)勞累性心絞痛C惡化型勞累性心絞痛D自發(fā)性心絞痛E急性心肌梗死考題解析：初發(fā)勞累性心絞痛是指病程在1個(gè)月以內(nèi)者；惡化型勞累性心絞痛是發(fā)作頻率、嚴(yán)

32、重程度及持續(xù)時(shí)間突然加重者；自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、程度重、不易緩解、夜間發(fā)作者；急性心肌梗死疼痛時(shí)間更長(zhǎng)，心電圖有特異性改變。所以容易除外上述四項(xiàng)，故本例患者應(yīng)首先考慮穩(wěn)定型勞累性心絞痛。標(biāo)準(zhǔn)答案為A。4患者，女，34歲。皮膚反復(fù)出血半年。檢查：血紅蛋白90gL，血白細(xì)胞5.0109/L，血小板46109/L，骨髓增生活躍，顆粒型巨核細(xì)胞增多。應(yīng)首先考慮的是A再生障礙性貧血B急性白血病C特發(fā)性血小板減少性紫癜D脾功能亢進(jìn)E過(guò)敏性紫癜考題解析：根據(jù)血小板減少，出血癥狀和骨髓象等特點(diǎn)，診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜并不難。由于5項(xiàng)備選答案均可出現(xiàn)出血表現(xiàn)，需加以鑒別。因有血小板減少，可排除過(guò)

33、敏性紫癜；據(jù)骨髓增生活躍、巨核細(xì)核細(xì)胞增多，可除外再障的可能；由于血液與骨髓中均未發(fā)現(xiàn)原始幼稚細(xì)胞，不能考慮急性白血??；病歷中白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，又未提及脾大，故不能診斷脾功能亢進(jìn)。本題標(biāo)準(zhǔn)答案為C。B1型題A紅細(xì)胞B白細(xì)胞C血小板D小圓上皮細(xì)胞E扁平上皮細(xì)胞5慢性腎炎尿中最具有診斷價(jià)值的細(xì)胞是6急性腎盂腎炎尿中最具有診斷價(jià)值的細(xì)胞是考題解析：5題：A，慢性腎炎腎小球基底膜破壞，而出現(xiàn)不同程度的血尿，尿中紅細(xì)胞增多成為診斷慢性腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)之一，故正確答案為A。6題：B，急性腎盂腎炎通常是上尿路化膿性炎癥。尿中白細(xì)胞明顯增多及白細(xì)胞管型，成為診斷急性腎盂腎炎的重要實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，故正確答案為

34、B。而尿中血小板極易破壞，常規(guī)檢查較少發(fā)現(xiàn)；小圓上皮細(xì)胞也有增多診斷特異性不強(qiáng)；扁平上皮細(xì)胞臨床意義不大。A急性粒細(xì)胞白血病B急性淋巴細(xì)胞白血病C慢性粒細(xì)胞白血病D慢性淋巴細(xì)胞白血病E慢性再生障礙性貧血7VP方案常用于治療8HOAP方案常用于治療考題解析：7題：B，目前VP方案（長(zhǎng)春新堿加強(qiáng)的松）是治療急性淋巴細(xì)胞白血病最基本的誘導(dǎo)化療方案，在此基本方案中再加入某些抗白血病藥物，可形成療效更高的急淋治療方案，故正確答案為B。8題：A，治療急性粒細(xì)胞白血病的誘導(dǎo)化療方案比較多，HOAP方案是國(guó)內(nèi)常用方案之一，故正確答案為A。而慢性粒細(xì)胞白血病常用治療藥物是馬利蘭、靛玉紅等；慢性淋巴細(xì)胞白血病常用

35、瘤可寧治療；慢性再障常用雄激素等治療考題解析：病理學(xué)部分（中醫(yī)師考試專用）A1型題1變質(zhì)性炎癥時(shí)局部實(shí)質(zhì)細(xì)胞的形態(tài)改變主要表現(xiàn)為A萎縮和壞死B萎縮和變性C變性和壞死D增生和變性E增生和壞死考題解析：變質(zhì)性炎癥時(shí)組織和細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重的變性和壞死，而滲出和增生性變化則很輕微。因此答案C是正確的。變質(zhì)性炎癥時(shí)，并無(wú)組織和細(xì)胞的萎縮性變化，因此答案A及B是錯(cuò)誤的；亦無(wú)組織或細(xì)胞的增生，因此，答案D及E也是錯(cuò)誤的。2下列各項(xiàng)，除哪項(xiàng)外，均是肺癌的轉(zhuǎn)移途徑 A血源性播散到腦 B血源性播散到骨 C淋巴管播散到肺門淋巴結(jié) D直接侵犯頸部 E直接侵犯胸膜考題解析：肺癌早期即可有廣泛的淋巴道及血道轉(zhuǎn)移。淋巴道轉(zhuǎn)移可

36、至肺門淋巴結(jié)、氣管叉淋巴結(jié)及氣管旁淋巴結(jié)，因此答案C是正確的。血行轉(zhuǎn)移可至腦、骨、腎上腺、甲狀腺、肝等處，因此答案A及B也是正確的。肺癌累及胸膜時(shí)可引起血性胸水，故答案C也是正確的。肺癌可逆行轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)，亦可壓迫頸交感神經(jīng)引起Homers綜合征，但不是直接侵犯頸部，因此答案D是正確的，應(yīng)予以選擇。3二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，不會(huì)導(dǎo)致 A左心室肥大、擴(kuò)張 B左心房肥大、擴(kuò)張 C右心室肥大、擴(kuò)張 D右心房肥大、擴(kuò)張 E左心室萎縮考題解析：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，在心收縮期，左心室部分血液通過(guò)關(guān)閉不全的二尖瓣口反流到左心房?jī)?nèi)，加上肺靜脈輸入的血液，左心房?jī)?nèi)血容量較正常增多，負(fù)荷加重。久之，左心房發(fā)生代償性擴(kuò)

37、張與肥大。在心舒張期，左心房?jī)?nèi)大量血液流入左心室，使左心室負(fù)擔(dān)增加而發(fā)生肥大和擴(kuò)張。當(dāng)左心房和左心室代償失調(diào)時(shí)則發(fā)生左心衰竭，從而依次出現(xiàn)肺淤血、肺動(dòng)脈高壓，使右心負(fù)擔(dān)加重，再進(jìn)一步出現(xiàn)右心室、右心房代償性肥大，繼而右心衰竭。因此，答案A、B、C、D皆可發(fā)生于二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)。只有左心室由于不產(chǎn)生流入血量不足的情況，故不會(huì)發(fā)生左心室萎縮。故答案E是惟一選擇。4下列各項(xiàng)，不是胃潰瘍并發(fā)癥的是 A梗阻 B穿孔 C出血 D癌變 E慢性萎縮性胃炎考題解析：胃潰瘍病變呈侵蝕性，當(dāng)潰瘍底部小血管被腐蝕破壞時(shí)，可引起小量出血，而致大便潛血陽(yáng)性；當(dāng)較大血管被破壞時(shí)可引起致命的大出血，大便呈黑色柏油樣，因此答案

38、C是正確的。如果潰瘍不斷加深，可以穿透胃壁引起穿孔而致彌漫性腹膜炎，因此答案B也是正確的。胃潰瘍病程長(zhǎng)久，瘢痕組織形成過(guò)多，瘢痕組織收縮，可致幽門狹窄，而出現(xiàn)幽門梗阻癥狀，故答案A是正確的。長(zhǎng)期患胃潰瘍的中老年患者，由于潰瘍病反復(fù)發(fā)作，潰瘍邊緣粘膜上皮不斷遭受破壞同時(shí)又不斷再生，有時(shí)可發(fā)生癌變，因此答案D也是正確的。而慢性萎縮性胃炎是由慢性淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)的，與胃潰瘍無(wú)關(guān)，因此不是胃潰瘍的并發(fā)癥。答案E與本題無(wú)關(guān)，應(yīng)予以選擇。A2型題5患者，女，25歲。在分娩時(shí)突發(fā)呼吸困難，其后發(fā)生休克而死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)肺小血管內(nèi)有胎脂及角化上皮。其死因可能是 A血栓栓塞 B氣體栓塞 C脂肪栓塞 D羊水栓塞

39、E瘤細(xì)胞栓塞考題解析：產(chǎn)婦于分娩時(shí)羊膜破裂，尤其有胎兒頭阻塞陰道口時(shí)，子宮收縮可將羊水壓入破裂的子宮壁靜脈竇，從而引起羊水栓塞。羊水中的角化上皮、胎毛、胎脂、胎糞和粘液等常栓塞在肺內(nèi)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管中，而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺和休克，常導(dǎo)致死亡。本病例符合此情況，故D是正確答案。氣體栓塞在產(chǎn)婦分娩時(shí)亦可發(fā)生，由于子宮強(qiáng)烈收縮，空氣被擠入破裂的子宮壁靜脈竇，可引起空氣栓塞，但尸檢應(yīng)發(fā)現(xiàn)心腔中有大量泡沫，故B不予采用。本例患者無(wú)手術(shù)史，亦未發(fā)現(xiàn)有下肢靜脈血栓，尸檢亦未見(jiàn)到肺動(dòng)脈主干或大分支有血栓堵塞，故A亦不予考慮。患者無(wú)粉碎性骨折史，尸檢亦未見(jiàn)到肺部血管內(nèi)廣泛有脂滴存在，故C亦不予考慮。本例患者未發(fā)

40、現(xiàn)有腫瘤，肺血管內(nèi)亦未發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞，故E亦不予考慮。6患者，男，50歲。上腹部脹痛1年，食欲減退，無(wú)反酸現(xiàn)象，近日發(fā)現(xiàn)左側(cè)鎖骨上可觸及一腫物，直徑1cm，質(zhì)硬，無(wú)壓痛。應(yīng)首先考慮的是 A皮下纖維瘤 B淋巴結(jié)結(jié)核 C惡性淋巴瘤 D鼻咽癌轉(zhuǎn)移 EVirchows（魏爾嘯）結(jié)考題解析：中年男性患者，上腹部脹痛1年，食欲減退，無(wú)反酸現(xiàn)象，根據(jù)臨床癥狀，胃潰瘍的可能性較小，應(yīng)考慮胃癌的可能性。近日發(fā)現(xiàn)左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬、無(wú)壓痛，應(yīng)考慮胃癌的淋巴道轉(zhuǎn)移，其首先可到胃小彎側(cè)的胃冠狀靜脈旁淋巴結(jié)及幽門下淋巴結(jié)，再進(jìn)而轉(zhuǎn)移至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)及腸系膜根部淋巴結(jié)。晚期可沿胃淋巴干轉(zhuǎn)移至乳糜池及胸導(dǎo)管，再逆行轉(zhuǎn)

41、移至左鎖骨上淋巴結(jié)，稱為Virchows結(jié)。本例結(jié)合病史應(yīng)首先考慮答案E。但應(yīng)作胃部X線檢查及左鎖骨上淋巴結(jié)活檢，以確定診斷。答案A、B、C、D須結(jié)合病史及腫物活檢的診斷進(jìn)行考慮，但皮下纖維瘤質(zhì)不硬，淋巴結(jié)結(jié)核可發(fā)生破潰，惡性淋巴瘤常為引發(fā)，鼻咽癌應(yīng)有鼻咽部癥狀。故皆不予首先考慮。B1型題 A肺褐色硬變 B檳榔肝 C脾淤血 D門脈系統(tǒng)側(cè)支循環(huán)建立 E左心室肥大7嚴(yán)重風(fēng)濕性二尖瓣狹窄可引起8高血壓病可引起考題解析：7題：A，嚴(yán)重風(fēng)濕性二尖瓣狹窄時(shí)，左心臟舒張期，左心房?jī)?nèi)血液流入左心室受阻，部分血液滯留于左心房?jī)?nèi)，長(zhǎng)期造成左心房淤血，肺靜脈血回流受阻，形成肺部淤血。長(zhǎng)期的慢性肺淤血，可因缺氧使肺間

42、質(zhì)網(wǎng)織纖維增生并融合為膠原纖維，纖維組織增生使肺質(zhì)地變硬；同時(shí)由于淤血缺氧，肺泡毛細(xì)血管壁通透性增加，紅細(xì)胞漏出造成淤血性出血，紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，血紅蛋白被分解為棕黃色的含鐵血黃素。由于含鐵血黃素在肺間質(zhì)內(nèi)沉積，顏色呈深褐色，稱為肺褐色硬變。8題：E，高血壓病時(shí)，由于全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，血壓持續(xù)升高，外周阻力增加，左心室為維持正常血液循環(huán)而加強(qiáng)收縮力。長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)加重可引起左心室肥大。檳榔肝為肝淤血的表現(xiàn)，常見(jiàn)于右心衰竭，多由肺心病引起。脾淤血及門脈系統(tǒng)側(cè)支循環(huán)建立見(jiàn)于肝硬變門脈高壓癥時(shí)，故答案B、C、D皆不予以選擇A1型題1在體內(nèi)經(jīng)肝藥酶代謝的藥物與酶促劑合用的結(jié)果是 A作用增強(qiáng) B作用減弱

43、C吸收加快 D吸收減慢 E毒性加大考題解析：本題考核酶促劑對(duì)其他藥物作用的影響。酶促劑是指能促進(jìn)肝藥酶活性的藥物。在酶促劑的作用下，在體內(nèi)經(jīng)肝藥酶代謝的其他藥物代謝加強(qiáng)，藥物濃度降低，作用減弱。而肝藥酶對(duì)藥物的吸收過(guò)程并無(wú)影響，也不會(huì)使藥物作用加強(qiáng)和毒性加大，故B為正確答案。2阿托品的禁忌證是 A青光眼 B虹膜睫狀體炎 C膽絞痛 D竇性心動(dòng)過(guò)緩 E支氣管哮喘考題解析：本題考核阿托品的作用。阿托品為M-R阻斷劑，阻斷虹膜括約肌M-R，使虹膜松弛，退向邊緣，前房角間隙變窄，房水循環(huán)障礙，眼內(nèi)壓升高，故青光眼禁忌。正確答案是A。阿托品亦阻斷內(nèi)臟平滑肌M-R，使膽道平滑肌及支氣管平滑肌松弛，故膽絞痛和

44、支氣管哮喘不是禁忌證。阿托品松弛虹膜括約肌和睫狀肌，使發(fā)炎組織得到充分休息，并可防止虹膜與晶狀體粘連，虹膜睫狀體炎是阿托品的適應(yīng)證。阿托品阻斷心肌M-R，產(chǎn)生興奮心臟作用，故竇性心動(dòng)過(guò)緩也是阿托品的適應(yīng)證。故B、C、D、E均非正確答案。3治療內(nèi)臟絞痛的常用藥是 A新斯的明 B東莨菪堿 C山莨菪堿 D后馬托品 E托吡卡胺考題解析：本題考核抗膽堿作用。東莨菪堿及山莨菪堿均為M-R阻斷劑，但選擇性作用不同。東莨菪堿中樞抑制和腺體分泌抑制作用強(qiáng)，對(duì)內(nèi)臟平滑肌的松弛作用較弱；山莨菪堿松弛內(nèi)臟平滑肌的作用較強(qiáng)，常用于治療內(nèi)臟絞痛，故正確答案是C。后馬托品及托吡卡胺為阿托品的合成代用品，產(chǎn)生擴(kuò)瞳作用，僅用于

45、眼科；新斯的明為擬膽堿藥，興奮內(nèi)臟平滑肌，故A、B、D、E均非正確答案。4具有強(qiáng)大鎮(zhèn)吐作用的藥物是 A苯巴比妥 B氯丙嗪 C哌替啶 D阿司匹林 E撲熱息痛考題解析：本題考核氯丙嗪的藥理作用。氯丙嗪具有中樞多巴胺受體（DA-R）阻斷作用，小劑量即可阻斷延腦催吐化學(xué)感受區(qū)DA-R，大劑量還可抑制嘔吐中樞，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用，正確答案是B。其他各藥均無(wú)鎮(zhèn)吐作用。5嗎啡鎮(zhèn)痛作用的機(jī)制是 A激動(dòng)中樞阿片受體 B拮抗中樞阿片受體 C激動(dòng)中樞多巴胺受體 D拮抗中樞多巴胺受體 E激動(dòng)中樞膽堿受體考題解析：本題考核嗎啡作用機(jī)制。嗎啡通過(guò)興奮中樞阿片受體，抑制初級(jí)痛覺(jué)傳入纖維末梢突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作

46、用。正確答案是A。本題應(yīng)注意嗎啡雖能產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)痛作用，但不是阿片受體拮抗劑。嗎啡鎮(zhèn)痛作用與多巴胺受體及膽堿受體無(wú)關(guān)，故B、C、D、E均非正確答案。6治療變異型心絞痛，不宜選用 A硝酸甘油軟膏 B硝酸甘油貼片 C普萘洛爾 D硝苯吡啶 E硝酸戊四醇酯考題解析：本題考核普萘洛爾收縮冠狀動(dòng)脈作用。變異型心絞痛因冠狀動(dòng)脈痙攣引起，不伴有需氧量的明顯增加。普萘洛爾阻斷冠狀動(dòng)脈2受體，引起冠脈收縮，故不宜選用普萘洛爾治療變異性心絞痛，正確答案是C。除外普萘洛爾的各藥均有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用，故A、B、D、E均非正確答案。7治療糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)首選 A普通胰島素 B甲磺丁脲 C氯磺丙脲 D苯乙雙胍 E二甲雙

47、胍考題解析：本題考核胰島素對(duì)脂肪代謝的影響。糖尿病酮癥酸中毒是由于脂肪代謝障礙，脂肪分解增加，產(chǎn)生大量中間代謝產(chǎn)物酮體所致。胰島素能抑制脂肪分解，減少酮體生成，普通胰島素作用出現(xiàn)快而常用，正確答案是A。而磺酰脲類及雙胍類為口服降血糖藥，作用出現(xiàn)慢，對(duì)脂肪代謝無(wú)明顯影響，故B、C、D、E均非正確答案。8通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而具有殺菌作用的抗生素是 A青霉素 B紅霉素 C氯林可霉素 D慶大霉素 E卡那霉素考題解析：本題考核抗生素作用機(jī)制。抗生素通過(guò)不同環(huán)節(jié)產(chǎn)生抑菌或殺菌作用。青霉素為-內(nèi)酰胺類，與細(xì)菌競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)肽酶，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽的合成，造成細(xì)胞壁缺損，使菌體膨脹變形、破裂死亡，產(chǎn)生殺菌作用，故正確答案是A。紅霉素、氯林可霉素、慶大霉素及卡那霉素均通過(guò)抑制菌體蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生抗菌作用，故B、C、D、E均非正確答案。A2型題9患者，女，68歲。因心力衰竭入院，擬用地高辛口服治療，每日0.25mg。己知地高辛半衰期為36小時(shí)，達(dá)穩(wěn)定的血藥濃度約需 A23天 B