品管圈 如何降低AVF閉塞的風(fēng)險(xiǎn)幾率 (2)

1、 圈名：甘露圈圈名：甘露圈 單位：腎內(nèi)科單位：腎內(nèi)科 報(bào)告者：李若穎報(bào)告者：李若穎 圈的組成圈的組成成立日期：成立日期：2013年年03月月28日日 完成日期：完成日期：2013年年04月月22日日圈長(zhǎng)圈長(zhǎng):李若穎李若穎輔導(dǎo)員：黃維鳳輔導(dǎo)員：黃維鳳 童春香童春香圈員圈員: 倪曉東倪曉東 楊慧楊慧 何淑婉何淑婉 梅靜梅靜 范范秀秀秀秀 李媛媛李媛媛 夏菲菲夏菲菲 謝韋韋謝韋韋 張翔張翔翎翎 圈員簡(jiǎn)介圈員簡(jiǎn)介 成員名單成員名單職職 稱(chēng)稱(chēng)學(xué)學(xué) 歷歷年年 齡齡性性 別別分分 工工黃維鳳黃維鳳童春香童春香主管護(hù)師主管護(hù)師護(hù)師護(hù)師本科本科女女監(jiān)督、監(jiān)督、 指導(dǎo)、培訓(xùn)指導(dǎo)、培訓(xùn)倪曉東倪曉東護(hù)師護(hù)師大專(zhuān)大專(zhuān)女

2、女計(jì)劃計(jì)劃 、 領(lǐng)導(dǎo)、組織領(lǐng)導(dǎo)、組織 、培訓(xùn)培訓(xùn)楊慧楊慧何淑婉何淑婉梅靜梅靜張翔羚張翔羚護(hù)師護(hù)師護(hù)師護(hù)師護(hù)師護(hù)師護(hù)師護(hù)師大專(zhuān)大專(zhuān)女女記錄記錄 、整理、交流、整理、交流劉星劉星范秀秀范秀秀護(hù)師護(hù)師護(hù)士護(hù)士大專(zhuān)大專(zhuān)女女協(xié)調(diào)、配合其他成員協(xié)調(diào)、配合其他成員 李若穎李若穎李媛媛李媛媛護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士大專(zhuān)大專(zhuān)女女文字輸入文字輸入夏菲菲夏菲菲謝韋韋謝韋韋護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士大專(zhuān)大專(zhuān)女女文字輸入文字輸入 “甘露圈甘露圈”的意義的意義 腎內(nèi)科又叫腎病科，常見(jiàn)的疾病有腎小球腎腎內(nèi)科又叫腎病科，常見(jiàn)的疾病有腎小球腎炎，尿路感染，急性腎衰，慢性腎衰，腎病綜合炎，尿路感染，急性腎衰，慢性腎衰，腎病綜合征，尿毒癥等。透析是

3、腎內(nèi)科常見(jiàn)的血液凈化方征，尿毒癥等。透析是腎內(nèi)科常見(jiàn)的血液凈化方法之一，包括血液透析和腹膜透析。它是利用半法之一，包括血液透析和腹膜透析。它是利用半透膜的原理，通過(guò)血液中溶質(zhì)的布朗運(yùn)動(dòng)，清除透膜的原理，通過(guò)血液中溶質(zhì)的布朗運(yùn)動(dòng)，清除血液中的毒性物質(zhì)，從而達(dá)到水，電解質(zhì)和酸堿血液中的毒性物質(zhì)，從而達(dá)到水，電解質(zhì)和酸堿平衡的目的。我們?nèi)∶麨槠胶獾哪康?。我們?nèi)∶麨椤案事度Ω事度Α币驗(yàn)橐驗(yàn)椤案事陡事丁庇袧崈簦侍?，美好有潔凈，甘甜，美?之意，一是希望廣大患者在之意，一是希望廣大患者在我們的精心治療和護(hù)理下擺脫疾病困擾，重獲健我們的精心治療和護(hù)理下擺脫疾病困擾，重獲健康；二是希望我們的愛(ài)心就像春天的甘

4、露一樣滋康；二是希望我們的愛(ài)心就像春天的甘露一樣滋潤(rùn)每個(gè)患者的心靈，給他們帶來(lái)溫暖和希望。潤(rùn)每個(gè)患者的心靈，給他們帶來(lái)溫暖和希望。圈徽 圈徽由簡(jiǎn)單的三部分圈徽由簡(jiǎn)單的三部分組成，兩個(gè)綠色的腎臟圖組成，兩個(gè)綠色的腎臟圖形和一個(gè)藍(lán)色的雨滴圖形，形和一個(gè)藍(lán)色的雨滴圖形，綠色代表著生命和生機(jī)，綠色代表著生命和生機(jī)，藍(lán)色代表著純凈和開(kāi)闊，藍(lán)色代表著純凈和開(kāi)闊，它的寓意是我們醫(yī)務(wù)人員它的寓意是我們醫(yī)務(wù)人員的愛(ài)心和醫(yī)術(shù)以及護(hù)理，的愛(ài)心和醫(yī)術(shù)以及護(hù)理，猶如春天的甘露，滋潤(rùn)著猶如春天的甘露，滋潤(rùn)著廣大患者，使他們重獲健廣大患者，使他們重獲健康和快樂(lè)。整個(gè)圖形又像康和快樂(lè)。整個(gè)圖形又像一個(gè)蘋(píng)果，是一種和諧，一個(gè)蘋(píng)

5、果，是一種和諧，和平，平安的象征。和平，平安的象征。圈徽 主題選定主題選定題目（問(wèn)題點(diǎn)）迫切性圈能力上級(jí)政策可行性總分順序選定如何最大程度地降低動(dòng)靜如何最大程度地降低動(dòng)靜脈瘺堵塞的風(fēng)險(xiǎn)機(jī)率脈瘺堵塞的風(fēng)險(xiǎn)機(jī)率302627261091如何避免血液透析后的局如何避免血液透析后的局部出血部出血26202428982如何做好腎內(nèi)科患者的健如何做好腎內(nèi)科患者的健康宣教康宣教28222419933如何更好地檢測(cè)患者的動(dòng)如何更好地檢測(cè)患者的動(dòng)態(tài)血壓變化態(tài)血壓變化26241921904如何降低床頭鈴的呼叫率如何降低床頭鈴的呼叫率22202219835主題選定方法主題選定方法 本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的

6、本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和主觀能動(dòng)性和 豐富的想象力采用豐富的想象力采用5，3，1打分打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。標(biāo)準(zhǔn)選定主題。 主題選定理由主題選定理由 1.有效的血管通路是充分血液透析（有效的血管通路是充分血液透析（hemodialysis, HD）的前提，肢體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（）的前提，肢體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（arterio-venous fistula, AVF）是最常用的血管通路，但有）是最常用的血管通路，但有12.4%患患者出現(xiàn)者出現(xiàn)AVF血栓形成血栓形成1，這是，這是AVF功能不良的功能不良的主要原因，特別易發(fā)生于圍手術(shù)期和糖尿病患者。主要原因，特別易發(fā)生于圍手術(shù)期和糖尿病患者。因

7、此，除了及早因此，除了及早AVF手術(shù)并提高手術(shù)技能外，還要手術(shù)并提高手術(shù)技能外，還要掌握術(shù)后維護(hù)技巧，積極防治血栓形成，最大程度掌握術(shù)后維護(hù)技巧，積極防治血栓形成，最大程度降低動(dòng)靜脈堵管的風(fēng)險(xiǎn)性。降低動(dòng)靜脈堵管的風(fēng)險(xiǎn)性。 2. AVF阻塞會(huì)增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)內(nèi)瘺術(shù)阻塞會(huì)增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)內(nèi)瘺術(shù)后的圍手術(shù)期及成熟使用中，均應(yīng)監(jiān)測(cè)血管通路，后的圍手術(shù)期及成熟使用中，均應(yīng)監(jiān)測(cè)血管通路，采取適當(dāng)?shù)姆乐未胧?，降低采取適當(dāng)?shù)姆乐未胧档虯VF阻塞的發(fā)生率，及阻塞的發(fā)生率，及時(shí)再通，提高患者的生活質(zhì)量和生存率。時(shí)再通，提高患者的生活質(zhì)量和生存率。 3.據(jù)據(jù)2013年年3月月28至至20

8、13年年4月月24在科病人數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)我在科病人數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)我科患者中有科患者中有1/31/2的患者帶有的患者帶有AVF，其中約，其中約61.2%長(zhǎng)期帶管，長(zhǎng)期帶管，38.8%臨時(shí)置管。目前臨時(shí)置管。目前86位帶管位帶管患者中發(fā)生患者中發(fā)生AVF閉塞的共閉塞的共1人，約占人，約占1.16% 。改善前數(shù)據(jù)收集改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間調(diào)查時(shí)間: 2013: 2013年年3 3月月1 1日日0404月月 2828日日調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn): : 腎內(nèi)科腎內(nèi)科調(diào)查方式調(diào)查方式: : 自制調(diào)查記錄表，觀察并記自制調(diào)查記錄表，觀察并記 錄每位留置動(dòng)靜脈瘺患者堵管的隱患因素錄每位留置動(dòng)靜脈瘺患者堵管的隱患因素調(diào)查者調(diào)查者:

9、 : 全體圈員全體圈員調(diào)查次數(shù)調(diào)查次數(shù): 85: 85次次存在缺陷次數(shù)存在缺陷次數(shù): 12: 12次次缺陷率缺陷率: 14.1%: 14.1% 發(fā)生發(fā)生AVL血栓形成致使堵管的原因血栓形成致使堵管的原因:1.早期血栓形成的原因有：早期血栓形成的原因有：（1）多與手術(shù)情況有關(guān)；）多與手術(shù)情況有關(guān)；（2）自身血管條件差，如血管硬化、）自身血管條件差，如血管硬化、糖尿病血管病變糖尿病血管病變、肥胖女、肥胖女性等；性等；（3）高凝狀態(tài)；）高凝狀態(tài)；（4）各種原因所致低血壓或休克；）各種原因所致低血壓或休克；（5）AVF受壓。受壓。2 .后期血栓形成后期血栓形成 其形成原因有：其形成原因有：（1）同一部

10、位復(fù)制穿刺，）同一部位復(fù)制穿刺，靜脈壁靜脈壁內(nèi)膜受損內(nèi)膜受損;（2）穿刺針重復(fù)使用，損傷血管壁；）穿刺針重復(fù)使用，損傷血管壁；（3）AVF受壓；受壓；（4）低血壓或休克。）低血壓或休克。 影響AVF血栓形成以及未及時(shí)處理的因素項(xiàng)目項(xiàng)目頻數(shù)頻數(shù)百分率百分率累積百分比累積百分比操作不當(dāng)操作不當(dāng) 引發(fā)并引發(fā)并發(fā)癥發(fā)癥 611.4%32.8%32.8%藥物刺損傷藥物刺損傷AVF，如高滲溶液等如高滲溶液等111114.9%21.7%21.7%未加強(qiáng)觀察 未嚴(yán)格交接班121217.9%17.9%22.6%22.6%動(dòng)靜脈固定穿刺動(dòng)靜脈固定穿刺點(diǎn)點(diǎn) 282821.4%21.4%37.1%37.1%AVF手臂

11、負(fù)荷過(guò)手臂負(fù)荷過(guò)重重222218.2% 32.3%32.3%改善前柏拉圖總目標(biāo)設(shè)定總目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值-改善值改善值(現(xiàn)況值現(xiàn)況值累計(jì)百累計(jì)百 分比分比圈員能力圈員能力) 目標(biāo)值目標(biāo)值=43%-(43%77.6%80%) =16.31% 26.69%缺陷率43%分分 目目 標(biāo)標(biāo) 設(shè)設(shè) 定定解決固定穿刺問(wèn)題目解決固定穿刺問(wèn)題目 標(biāo)標(biāo) 設(shè)設(shè) 定：定：目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值-改善值改善值(現(xiàn)況值現(xiàn)況值累計(jì)百分比累計(jì)百分比 圈員能力圈員能力)目標(biāo)值目標(biāo)值=22-(2232.8%80%) =22-6 =16解決固定位置動(dòng)靜脈穿刺分目解決固定位置動(dòng)靜脈穿刺分目 標(biāo)標(biāo) 設(shè)定設(shè)定6缺陷頻

12、數(shù)分分 目目 標(biāo)標(biāo) 設(shè)設(shè) 定定降低因醫(yī)護(hù)人員觀察不仔細(xì)因素引起降低因醫(yī)護(hù)人員觀察不仔細(xì)因素引起AVF堵管率堵管率分目分目 標(biāo)標(biāo) 設(shè)設(shè) 定：定： 目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值-改善值改善值(現(xiàn)況值現(xiàn)況值累計(jì)累計(jì) 百分比百分比圈員能力圈員能力) 目標(biāo)值目標(biāo)值=18-(1859.7%80%) =18-9 =9降低因醫(yī)護(hù)人員觀察不仔細(xì)因素降低因醫(yī)護(hù)人員觀察不仔細(xì)因素引起引起AVF堵管率分目堵管率分目 標(biāo)標(biāo) 設(shè)設(shè) 定定9缺陷頻數(shù)18工作量大護(hù)士護(hù)士缺乏AVF相關(guān)護(hù)理知識(shí)穿刺不過(guò)硬認(rèn)識(shí)不足患者患者疏忽大意病病房房環(huán)環(huán)境境病區(qū)人員流動(dòng)性大依賴(lài)性健康宣教不到位其他其他不重視使用高滲藥物病人多 難一一觀察到位AV

13、F受壓； 同一部位復(fù)制穿刺，靜脈壁內(nèi)膜受損; 觀察設(shè)備不夠完善血管硬化、糖尿病血管病變、肥胖女性等 手術(shù)操作不當(dāng) 引發(fā)并發(fā)癥要因分析要因分析高凝體質(zhì) 手術(shù)并發(fā)證新進(jìn)人員疏忽大意認(rèn)識(shí)不足患者配患者配合程度合程度環(huán)境環(huán)境不夠重視知識(shí)缺乏因果關(guān)連圖因果關(guān)連圖1思想認(rèn)思想認(rèn)識(shí)不足識(shí)不足病房環(huán)境病房環(huán)境溝通不到溝通不到位位工作方法工作方法欠佳欠佳精神緊張精神緊張專(zhuān)業(yè)技能缺專(zhuān)業(yè)技能缺乏乏0，-5+1，-3+1，-1+5，0+1，-1+2，-1+2，-1+2, -1 處置問(wèn)題點(diǎn)處置問(wèn)題點(diǎn) 治標(biāo)問(wèn)題點(diǎn)治標(biāo)問(wèn)題點(diǎn) 過(guò)度現(xiàn)象過(guò)度現(xiàn)象 根本原根本原因?qū)I(yè)知識(shí)和技能缺乏觀察不細(xì)致知識(shí)缺乏宣教不到位疏忽大意溝通不到位思

14、想認(rèn)識(shí)不足動(dòng)靜脈瘺堵塞的因果關(guān)連分析結(jié)動(dòng)靜脈瘺堵塞的因果關(guān)連分析結(jié)果果對(duì)策擬定對(duì)策擬定問(wèn)題點(diǎn)主要因素對(duì)策方案提案人實(shí)施計(jì)劃時(shí)間責(zé)任者協(xié)助者專(zhuān)業(yè)技能缺乏缺乏AVF相關(guān)知識(shí) 護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，進(jìn)行案例分析和討論 黃維鳳5月6月許淑婉全體護(hù)士觀察不到位 未及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題責(zé)任心不強(qiáng)，沒(méi)有加強(qiáng)巡視和重點(diǎn)交接班制定專(zhuān)人管理維護(hù)和指導(dǎo)，每班重點(diǎn)交接，各班加強(qiáng)巡視，一旦堵塞及時(shí)溶栓治療。李若穎5月6月范秀秀全體護(hù)士患者疏忽大意認(rèn)知度不夠?qū)颊咝滩坏轿?患者有關(guān)知識(shí)缺乏加強(qiáng)宣教 醫(yī)護(hù)人員和患者都應(yīng)做到保護(hù)好AVF，避免其受壓 避免在患側(cè)肢體穿刺 量血壓等操作童春香5月6月童春香全體護(hù)士同一部位復(fù)

15、制穿刺，靜脈壁內(nèi)膜受損 患者血管條件差 穿刺時(shí)沒(méi)意識(shí)到避免長(zhǎng)時(shí)間同一部位穿刺，一旦靜脈受損及時(shí)采取措施劉星5月6月梅靜全體護(hù)士對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問(wèn)題點(diǎn)一：專(zhuān)業(yè)技能缺乏問(wèn)題點(diǎn)一：專(zhuān)業(yè)技能缺乏P計(jì)劃計(jì)劃1.制定專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃制定專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃2.加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)3.觀看動(dòng)靜脈瘺穿刺相關(guān)護(hù)理錄像觀看動(dòng)靜脈瘺穿刺相關(guān)護(hù)理錄像D實(shí)施實(shí)施1.每位護(hù)士輪流當(dāng)一次維護(hù)每位護(hù)士輪流當(dāng)一次維護(hù)AVF的小組長(zhǎng)，介紹的小組長(zhǎng)，介紹AVF護(hù)理護(hù)理的知識(shí)及心得，為期一個(gè)月的知識(shí)及心得，為期一個(gè)月2.新上崗護(hù)士每月培訓(xùn)一次，老護(hù)士每季度培訓(xùn)一次，新上崗護(hù)士每月培訓(xùn)一次，老護(hù)士每季度培訓(xùn)一次

16、，并考核并考核3.護(hù)士之間相互觀看操作，學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短護(hù)士之間相互觀看操作，學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短C確認(rèn)確認(rèn)全科護(hù)士能按計(jì)劃培訓(xùn)，專(zhuān)業(yè)理論和操作技能提高，全科護(hù)士能按計(jì)劃培訓(xùn)，專(zhuān)業(yè)理論和操作技能提高，大家主動(dòng)維護(hù)的積極性和重視度提高大家主動(dòng)維護(hù)的積極性和重視度提高A處置處置實(shí)施評(píng)估效果好實(shí)施評(píng)估效果好實(shí)施日期：實(shí)施日期：2013.05負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人:黃維鳳黃維鳳 許淑婉許淑婉 對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問(wèn)題點(diǎn)二：?jiǎn)栴}點(diǎn)二：觀察不到位 未及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題計(jì)劃計(jì)劃.加強(qiáng)巡視及交接班，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決加強(qiáng)巡視及交接班，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決.學(xué)會(huì)換位思考，感受患者的心情學(xué)會(huì)換位

17、思考，感受患者的心情實(shí)施實(shí)施.制定制定AVF交接本，進(jìn)行班班交接，推選交接本，進(jìn)行班班交接，推選AVF維護(hù)維護(hù)組長(zhǎng)，對(duì)每個(gè)圈員工作進(jìn)行指導(dǎo)和督察。組長(zhǎng)，對(duì)每個(gè)圈員工作進(jìn)行指導(dǎo)和督察。.加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，去除由于護(hù)士和患加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，去除由于護(hù)士和患者的疏忽大意引起堵管的因素，了解患者一旦發(fā)生者的疏忽大意引起堵管的因素，了解患者一旦發(fā)生堵管對(duì)身心和經(jīng)濟(jì)造成影響后的心理。堵管對(duì)身心和經(jīng)濟(jì)造成影響后的心理。確認(rèn)確認(rèn)通過(guò)各方面的加強(qiáng)，護(hù)士和患者都提高了重視度通過(guò)各方面的加強(qiáng)，護(hù)士和患者都提高了重視度處置處置實(shí)施評(píng)價(jià)好實(shí)施評(píng)價(jià)好實(shí)施日期：實(shí)施日期：2013.05負(fù)責(zé)人：童春香負(fù)責(zé)人：童春

18、香 范秀秀范秀秀對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問(wèn)題點(diǎn)三：患者疏忽大意問(wèn)題點(diǎn)三：患者疏忽大意 知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏P計(jì)劃計(jì)劃1.加強(qiáng)健康宣教加強(qiáng)健康宣教2.護(hù)士注重與患者的溝通和交流護(hù)士注重與患者的溝通和交流3.主動(dòng)關(guān)心患者，時(shí)刻注意到患者主動(dòng)關(guān)心患者，時(shí)刻注意到患者AVF的情況的情況D實(shí)施實(shí)施1. 制定健康宣教宣傳單和宣教欄，加強(qiáng)新置管患者的宣制定健康宣教宣傳單和宣教欄，加強(qiáng)新置管患者的宣教教2.教會(huì)患者自我檢測(cè)，學(xué)會(huì)判斷是否發(fā)生堵管，以及緊教會(huì)患者自我檢測(cè)，學(xué)會(huì)判斷是否發(fā)生堵管，以及緊急處理措施。急處理措施。3.避免患者自身一些身體因素和不良習(xí)慣引起的堵管，避免患者自身一些身體因素和不

19、良習(xí)慣引起的堵管，如肥胖，糖尿病沒(méi)得到控制，情緒過(guò)于激動(dòng)，吸煙飲酒如肥胖，糖尿病沒(méi)得到控制，情緒過(guò)于激動(dòng)，吸煙飲酒等。等。C確認(rèn)確認(rèn)患者了解了患者了解了AVF的自我維護(hù)和保護(hù)方法，以及相關(guān)知識(shí)，的自我維護(hù)和保護(hù)方法，以及相關(guān)知識(shí)，重視度提高。重視度提高。A處置處置實(shí)施評(píng)估效果好實(shí)施評(píng)估效果好實(shí)施日期實(shí)施日期:2013.05負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人:許淑婉許淑婉 李媛媛李媛媛 劉星劉星 內(nèi)瘺成型術(shù)后護(hù)理 1 內(nèi)瘺口觀察及術(shù)肢護(hù)理 手術(shù)后保持局部無(wú)菌，更換敷料，每3天1次，以防感染。內(nèi)瘺術(shù)后初期應(yīng)抬高術(shù)肢前臂，促進(jìn)靜脈回流，減輕末梢水腫。術(shù)后24h密切觀察內(nèi)瘺搏動(dòng)情況，用手觸摸有無(wú)震顫或用聽(tīng)診器聽(tīng)診有無(wú)血管雜音。術(shù)后45d若傷口愈合良好，于吻合口10cm上近心端靜脈段行濕熱敷，每次2030min，23次/天，囑患者做適當(dāng)?shù)奈杖\(yùn)動(dòng)，使血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液流動(dòng)，防止血栓形成。高凝患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)目鼓委煟缈诜⑺酒チ只蚣∽⒌头肿痈嗡氐?。造瘺?cè)肢體禁測(cè)血壓及各種注射，避免受壓和用力過(guò)猛，防