外科腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)本科教學(xué)學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1外科腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)外科腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)(yxu)本科教學(xué)本科教學(xué)第一頁，共62頁。n破壞正常組織與器官。破壞正常組織與器官。第2頁/共62頁第二頁，共62頁。n性別差異男性：肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌與前列腺癌n女性：乳腺癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌和肺癌第3頁/共62頁第三頁，共62頁。第4頁/共62頁第四頁，共62頁。第5頁/共62頁第五頁，共62頁。第6頁/共62頁第六頁，共62頁。第7頁/共62頁第七頁，共62頁。（DDT）、苯肝癌第8頁/共62頁第八頁，共62頁。第9頁/共62頁第九頁，共62頁。第10頁/共62頁第十頁，共62頁。第11頁/共62頁第十一頁，共62頁。第12頁/共62頁第十二頁，共

2、62頁。第13頁/共62頁第十三頁，共62頁。第14頁/共62頁第十四頁，共62頁。包括(boku)G1、S、G2、M和G0細(xì)胞周期的核心是CDK的調(diào)控機(jī)制，cyclin是調(diào)控CDK活性的主要成份。第15頁/共62頁第十五頁，共62頁。第16頁/共62頁第十六頁，共62頁。第17頁/共62頁第十七頁，共62頁。第18頁/共62頁第十八頁，共62頁。第19頁/共62頁第十九頁，共62頁。第20頁/共62頁第二十頁，共62頁。第21頁/共62頁第二十一頁，共62頁。第22頁/共62頁第二十二頁，共62頁。第23頁/共62頁第二十三頁，共62頁。第24頁/共62頁第二十四頁，共62頁。第25頁/共6

3、2頁第二十五頁，共62頁。類別腫瘤標(biāo)記物主要應(yīng)用方面AFP肝癌CEA腸癌、胃癌、腺癌CA199消化道腫瘤、胰腺癌CA242消化道腫瘤CA724消化道腫瘤CA125卵巢癌CA135乳腺癌CA50乳腺癌、肺癌CK19上皮腫瘤LTA非小細(xì)胞肺癌PSA、fPSA、cPSA 前列腺增生或癌Fer肝癌、乳癌HCG滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤AKP成骨細(xì)胞肉瘤、肝癌PAP前列腺癌NSE肺小細(xì)胞癌、類癌TG甲狀腺癌術(shù)后隨訪CT甲狀腺髓樣癌PTH甲狀旁腺腫瘤INS胰島細(xì)胞瘤GH垂體腫瘤PRL垂體腫瘤胚胎抗原類蛋白質(zhì)類酶類激素第26頁/共62頁第二十六頁，共62頁。第27頁/共62頁第二十七頁，共62頁。第28頁

4、/共62頁第二十八頁，共62頁。第29頁/共62頁第二十九頁，共62頁。第30頁/共62頁第三十頁，共62頁。第31頁/共62頁第三十一頁，共62頁。第32頁/共62頁第三十二頁，共62頁。第33頁/共62頁第三十三頁，共62頁。第34頁/共62頁第三十四頁，共62頁。原因比例 舉例腫瘤侵犯70-80%癌腫壓迫，軟組織浸潤腫瘤治療相關(guān)8-10%手術(shù)，放化療后損傷腫瘤相關(guān)6-8%便秘，褥蒼與腫瘤無關(guān)6-8%關(guān)節(jié)炎，動(dòng)脈瘤，末梢神經(jīng)痛第35頁/共62頁第三十五頁，共62頁。第36頁/共62頁第三十六頁，共62頁。 階梯 方案 代表藥物輕度疼痛非阿片類+輔助藥意施?。ㄏ淄纯蒯屍┲卸忍弁慈醢⑵?

5、非阿片類+輔助藥 奇曼?。ㄇR多緩釋片）重度疼痛強(qiáng)阿片類+非阿片類+輔助藥 美施康定第37頁/共62頁第三十七頁，共62頁。癥治療(zhlio)第38頁/共62頁第三十八頁，共62頁。第39頁/共62頁第三十九頁，共62頁。第40頁/共62頁第四十頁，共62頁。nn非小細(xì)胞肺癌，胃癌，肝癌，結(jié)直腸癌，非小細(xì)胞肺癌，胃癌，肝癌，結(jié)直腸癌，腎癌，惡黑，胰腺癌等腎癌，惡黑，胰腺癌等第41頁/共62頁第四十一頁，共62頁。第42頁/共62頁第四十二頁，共62頁。第43頁/共62頁第四十三頁，共62頁?？鼓[瘤藥物抗腫瘤藥物(yow)的分類及作用機(jī)制的分類及作用機(jī)制 嘌嘌呤呤合合成成 嘧嘧啶啶合合成成 6

6、 6M MP P，6 6T TG G H HU U(抑制嘌呤環(huán)的合成和核苷酸的轉(zhuǎn)變) 核核苷苷酸酸 (抑制核苷酸還原酶) M MT TX X 5 5- -F FU U(抑制嘌呤環(huán)合成和dTMP 合成) 脫脫氧氧核核苷苷酸酸 (抑制dTMP 合成) A Ar ra a- -C C B BL LM M (抑制DNA多聚酶) D DN NA A (損傷DNA 并阻礙修復(fù))烷烷化化劑劑，D DD DP P，亞亞硝硝脲脲類類 A AD DR R, ,D DN NA A, ,A Ac ct t- -D D (與DNA交叉連結(jié)) R RN NA A (嵌入DNA，抑制RNA 合成) L L- -A AS S

7、P P 蛋蛋白白質(zhì)質(zhì)合合成成 紫紫杉杉醇醇類類 (使L 門冬酰胺水解) (抑制微管解聚) 長長春春堿堿類類 有有絲絲分分裂裂 (抑制微管聚合)第44頁/共62頁第四十四頁，共62頁。第45頁/共62頁第四十五頁，共62頁。第46頁/共62頁第四十六頁，共62頁。第47頁/共62頁第四十七頁，共62頁。第48頁/共62頁第四十八頁，共62頁。第49頁/共62頁第四十九頁，共62頁。第50頁/共62頁第五十頁，共62頁。第51頁/共62頁第五十一頁，共62頁。第52頁/共62頁第五十二頁，共62頁。第53頁/共62頁第五十三頁，共62頁。第54頁/共62頁第五十四頁，共62頁。第55頁/共62頁第

8、五十五頁，共62頁。n黑色素瘤：高度惡性，發(fā)展迅速，易轉(zhuǎn)移。需廣泛徹底切除和區(qū)域淋巴結(jié)清掃。晚期切除難以根治者可行冷凍或免疫治療。第56頁/共62頁第五十六頁，共62頁。第57頁/共62頁第五十七頁，共62頁。第58頁/共62頁第五十八頁，共62頁。第59頁/共62頁第五十九頁，共62頁。海綿狀血管瘤腫瘤：由小靜脈和脂肪組成。多位于皮下，也可以在深部肌肉、骨、內(nèi)臟。質(zhì)地軟而界限不清，部分有完整包膜，易與周圍(zhuwi)組織分離，部分呈浸潤性生長，無明顯包膜。應(yīng)早期手術(shù)切除。 蔓狀血管瘤：由較粗的迂曲血管（大多為靜脈，也有動(dòng)脈或動(dòng)靜脈瘺）組成。常見蜿蜒(wn yn)的血管，有明顯的壓縮性和膨脹性，或血管雜音和觸及硬結(jié)。第60頁/共62頁第六十頁，共62頁。表皮樣囊腫：外傷所致的表皮表皮樣囊腫：外傷所致的表皮基底細(xì)胞層進(jìn)入皮下生長而成基底細(xì)胞層進(jìn)入皮下生長而成的囊腫。囊腫壁由表皮組成的囊腫。囊腫壁由表皮組成(z