中國(guó)醫(yī)科大學(xué)-內(nèi)科學(xué)-復(fù)習(xí)題及答案(共56頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上單選題1.診斷COPD必須做的檢查是 CA.胸部X線 B.心電圖 C.肺功能 D.血常規(guī) E.痰培養(yǎng)2.哮喘癥狀不包括 EA.反復(fù)發(fā)作性喘息 B.夜間干咳甚至因咳嗽致醒C.發(fā)作性胸悶、咳嗽 D.冷空氣刺激后咳嗽 E.咳黃痰3.關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項(xiàng)不正確 DA.重患早期可發(fā)生休克B.血漿凝固酶陽(yáng)性的細(xì)菌致病力強(qiáng)C.可并發(fā)心、腦、腎膿腫D.大劑量青霉素靜點(diǎn)后，原發(fā)病灶一般不需處理E.病情較重，病死率較高4.肺炎合并感染性休克最常見(jiàn)的致病微生物是EA.肺炎球菌 B.克雷白桿菌 C.支原體 D.病毒 E.革蘭陰性桿菌5.男性，20歲，突然寒戰(zhàn)，高熱咳嗽，咳少量粘液痰，時(shí)

2、有鐵銹色痰，下列哪種疾病可能大A.支氣管炎，繼發(fā)感染 B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.肺炎球菌肺炎E.肺炎桿菌肺炎6.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是DA.真菌 B.病毒 C.耐藥金葡菌 D.需氧革蘭陰性桿菌 E.肺炎球菌7.男性，38歲，半月前拔牙，次晨畏寒發(fā)熱，咳嗽，痰量逐漸增多，呈膿性有臭味，胸片示左下大片陰影，有空洞，最可能的診斷是BA.左下肺炎B.左下肺膿腫C.左下肺結(jié)核D.肺癌E.左下肺支氣管擴(kuò)張癥8.女患，21歲，患紅皮病，皮膚瘙癢，近一周來(lái)寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查體：兩肺散在濕性啰音，左下皮膚有破口結(jié)痂。胸片示雙肺外側(cè)散在小片狀陰影，WBC總數(shù)32×10

3、9/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是AA.血源性肺膿腫B.血行播散性肺結(jié)核C.細(xì)葉性肺炎D.肺轉(zhuǎn)移癌E.肺結(jié)節(jié)病9.男性，33歲，顏面部癤腫2周，近三天高熱，咳嗽，咳血痰，膿性痰少量。查體：雙肺散在干、濕啰音。WBC27×109/L，中性粒細(xì)胞0.92。該病人最可能的致病菌是CA.肺炎鏈球菌B.化膿性鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎克雷伯桿菌E.大腸桿菌10.成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是DA.低熱、咳嗽、盜汗、乏力B.血沉增快C.胸片有滲出性陰影D.痰涂片檢查結(jié)核菌陽(yáng)性E.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性11.對(duì)抗結(jié)核藥物最敏感的菌群是AA.代謝旺盛的結(jié)核菌B.非典型分支桿菌C.吞噬細(xì)胞內(nèi)結(jié)核

4、菌D.休眠結(jié)核菌E.偶爾繁殖結(jié)核菌12.引起肺血栓栓塞的栓子最常見(jiàn)是來(lái)自CA.右心腔B.上腔靜脈C.下肢深靜脈D.中心靜脈E.鎖骨下靜脈13.屬于PTE溶栓絕對(duì)禁忌癥有 AA.活動(dòng)性?xún)?nèi)出血B.顱內(nèi)高壓C.2周內(nèi)的大手術(shù)D.難于控制的重度高血壓（收縮壓>180mmHg，舒張壓>110mmHg）E.嚴(yán)重肝、腎功能不全14.肺血栓栓塞癥心電圖表現(xiàn) CA.V1-V4的T波改變B.V1-V4ST段異常C.SQTD.右束支傳導(dǎo)阻滯E.以上全是15.慢性肺心病的發(fā)病中哪一項(xiàng)與形成肺動(dòng)脈高壓無(wú)直接關(guān)系DA.缺O(jiān)2使平滑肌細(xì)胞膜對(duì)Ca2+通透性增加B.O2潴留使PH下降C.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，使血液粘

5、稠度增加D.痰栓使細(xì)小支氣管阻塞E.肺間質(zhì)性炎癥引起肺小動(dòng)脈炎16.肺心病發(fā)生休克原因有 BA.感染B.上消化道出血C.嚴(yán)重心力衰竭D.心律失常E.以上全是17.男性，49歲。刺激性咳嗽5個(gè)月，視物不清10天。胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm不規(guī)則塊狀陰影。此病變?cè)斐傻念i交感神經(jīng)綜合征不包括DA.面部無(wú)汗B.瞳孔縮小C.眼球內(nèi)陷D.聲音嘶啞E.上眼瞼下垂18.ILD的共同的臨床特點(diǎn)不包括 AA.活動(dòng)后呼吸困難B.影像學(xué)上雙肺彌漫病變C.肺功能表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙、彌散功能降低D.組織學(xué)顯示不同程度的纖維化和炎變E.均可出現(xiàn)杵狀指19.目前公認(rèn)的鑒別滲出液與漏出液的金標(biāo)準(zhǔn)為 CA.Light

6、標(biāo)準(zhǔn)B.ADAC.Rivalta試驗(yàn)D.CEAE.胸腔積液常規(guī)檢查20.高血壓伴支氣管哮喘患者不宜選用 BA.噻嗪類(lèi)利尿劑B.受體阻滯劑C.CCBD.ACEIE.ARB21.ACEI適用于 A.血壓伴高鉀血癥B.高血壓伴腎動(dòng)脈狹窄C.高血壓伴左室肥厚D.高血壓伴嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄E.高血壓伴嚴(yán)重腎功能不全22.受體阻滯劑適用于AA.高血壓伴竇性心動(dòng)過(guò)速B.高血壓伴竇性心動(dòng)過(guò)緩C.高血壓伴支氣管哮喘D.高血壓伴急性左心衰E.高血壓伴房室傳導(dǎo)阻滯23.高血壓伴外周血管病患者不宜選用 CA.利尿劑B.受體阻滯劑C.鈣拮抗劑D.ACEIE.ARB24.地爾硫卓緩釋劑不適于 CA.高血壓伴冠心病B.高血壓

7、伴糖尿病C.高血壓伴外周血管病D.高血壓伴心動(dòng)過(guò)速E.高血壓伴心力衰竭25.男性，34歲，上腹灼痛3個(gè)月，柏油樣便2日，為了確診，首選檢查是 DA.X線鋇餐透視 B.大便隱血試驗(yàn) C.血常規(guī) D.胃鏡 E.B超26.下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血 BA.十二指腸球部潰瘍 B.十二指腸球后潰瘍 C.胃小彎潰瘍D.幽門(mén)管潰瘍 E.復(fù)合性潰瘍27.消化性潰瘍?cè)诓±砩辖M織損害深達(dá)哪一層 CA.黏膜層 B.黏膜下層 C.黏膜肌層 D.肌層 E.漿膜層28.腸結(jié)核最常見(jiàn)的感染途徑是 CA.直接蔓延 B.血行播散 C.經(jīng)口感染 D.淋巴結(jié)擴(kuò)散 E.以上都不是29.女性，25歲，低熱，腹瀉，糊樣便已3年，近3

8、月加重。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。最大可能是哪種疾病 BA.右側(cè)結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.克隆病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲(chóng)病性肉芽腫30.結(jié)核性腹膜炎起病方式最多見(jiàn)的是AA.緩慢起病B.急驟起病C.隱襲，尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)D.以急腹癥起病E.以發(fā)熱起病31.對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是 EA.PPD試驗(yàn)B.結(jié)腸鏡檢查C.血沉D.腹水常規(guī)E.腹腔鏡檢查腹膜活檢32.腎小球源性血尿的最主要特點(diǎn)是DA.肉眼血尿B.尿中紅細(xì)胞數(shù)10個(gè)/HPC.尿中紅細(xì)胞數(shù)10個(gè)/HPD.以畸形(變形)紅細(xì)胞為主E.以正常紅細(xì)胞為主33.下列哪一疾病是抗基膜抗體性腎炎 DA.系膜增生性腎

9、炎B.局灶硬化型腎炎C.慢性腎炎D.急進(jìn)性腎炎E.急性鏈球菌感染后腎炎34.男性,22歲，突起水腫,少尿,血尿20d,門(mén)診以“水腫待查”收入院。入院后查體:血壓28/16kPa(210/120mmHg), Hb80g/L,尿蛋白+,RBC+/HP,顆粒管型03/Hp， BUN 26mmol/L，雙腎增大(B超),腎活檢新月體形成65%,診斷最應(yīng)考慮為 CA.急性腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.急進(jìn)性腎炎D.急進(jìn)型高血壓E.急性腎盂腎炎35.男性,34歲,發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫約半年,腰部不適,BP 223/123kPa(167/93mmHg),雙踝部凹陷性水腫,眼底見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈迂曲變細(xì),動(dòng)靜脈交叉壓跡有

10、絮狀滲出,Hb 105g/L(105g/dl)。WBC 55×109/L(5500/mm3),尿常規(guī):蛋白+,RBC 12/HP, WBC 01/HP, 24h尿蛋白定量30g/L,血漿白蛋白35g/L(35g/dL),血肌酐1238mol/L， BUN 75mmoL/L,最可能的診斷是 AA.慢性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血E.高血壓病36.男性,25歲,“上感”后4d發(fā)現(xiàn)肉眼血尿,血尿6d后消失,無(wú)腰痛,無(wú)發(fā)熱、無(wú)水腫,尿痛等癥狀,血壓正常,應(yīng)最佳考慮診斷為A.性腎炎B.IgA腎病C.紫癜性腎炎D.尿路結(jié)石E.慢性腎炎37.急性腎功能衰竭少尿期最主

11、要常見(jiàn)死亡原因是D A.感染B.無(wú)尿C.休克D.高血鉀E.酸中毒38.女，26歲，工人，分娩中大出血約1000ml，血壓下降至667kPa(50/0mmHg)，三小時(shí)后輸血、輸液，血壓回升至1267/800kPa(96/60mmHg)，尿量200ml/24h，尿相對(duì)密度1016，尿蛋白(+)，尿鈉44mEq/L，尿肌酐/血肌酐<10，尿滲透壓350mmol/L,血BUN 234mmol/L，Hb 90g/L，血小板100×109/L（10萬(wàn)/mm3），診斷最可能為A.腎前性氮質(zhì)血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質(zhì)性腎炎39.尿毒癥時(shí)，高血鉀最有效的治療方法

12、是DA.輸入碳酸氫鈉B.輸入鈣劑C.輸入高滲葡萄糖加胰島素D.進(jìn)行血液透析E.口服鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)酯40.急性腎功能衰竭多尿期后最不可能出現(xiàn)的是下列哪項(xiàng)CA.低鉀血癥B.脫水C.血尿素氮及肌酐即刻降至正常D.繼發(fā)感染E.上消化道出血41.男，18歲，咽痛，高熱5d，在當(dāng)?shù)刂委煛商靵?lái)尿量減少，腰疼來(lái)急診，尿蛋白(+)，RBC 2030個(gè)/HP，為明確診斷需詢(xún)問(wèn)用藥史，下列哪項(xiàng)最有意義BA.紅霉素B.慶大霉素C.氨芐青霉素D.環(huán)丙沙星E.氯霉素42.男性，40歲，發(fā)熱流涕三天，繼以惡心嘔吐，少尿，乏力，血壓213/133kPa(160/100mmHg)，血紅蛋白70g/L，血肌酐7072mol/

13、L(8mg/dl)，尿素氮57mmol/L(100mg/dl)、血漿總蛋白48g/L， B超雙腎長(zhǎng)軸約8cm，本例最可能診斷為 DA.急進(jìn)型腎炎B.急性腎功能衰竭C.急性腎炎D.慢性腎功能衰竭急性加劇E.脫水引起氮質(zhì)血癥43.男性，34歲，反復(fù)水腫，尿少，蛋白尿16年，查體：Bp 20/13kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞+/Hp， Hb 82g/L， BUN 15mmol/L， Scr 438mol/L， Ccr 30ml/min，其最佳診斷應(yīng)為A.慢性腎炎，尿毒癥期B.慢性腎炎，氮質(zhì)血癥期C.尿毒癥期，高血壓腎損害D.氮質(zhì)血癥期，高血壓腎損害E.以上都不是44.以下哪

14、項(xiàng)最符合尿毒癥血液系統(tǒng)表現(xiàn)?BA.低色素，小細(xì)胞性貧血B.貧血常為中、重度而難于糾正C.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少D.白細(xì)胞增高E.血小板減少45.下列哪種貧血屬于正色素貧血 DA.缺鐵性貧血B.巨幼貧C.骨髓增生異常綜合征D.再生障礙性貧血46.下列哪項(xiàng)不是缺鐵性貧血的原因BA.鐵吸收障礙B.偏食C.急性失血D.月經(jīng)過(guò)多47.男,20歲,有貧血黃疸及明顯脾大,如溶血性貧血確定,最可能是DA.急性血管內(nèi)溶血B.慢性血管內(nèi)溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血48.原位溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞的部位最主要是在DA.肝臟B.脾臟C.血D.骨髓E.以上都不是49.下列哪種疾病抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性 EA.葡萄

15、糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥B.海洋性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.自身免疫性溶血性貧血50.下列哪項(xiàng)檢查與溶血無(wú)關(guān)BA.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多B.血清直接膽紅素明顯增高C.糞膽原增高尿膽原增高D.結(jié)合珠蛋白下降51.MDS參照FAB標(biāo)準(zhǔn)主要有幾種分型AA.三種B.四種C.五種D.六種52.急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)的誘導(dǎo)緩解常用藥物為 BA.全反式維甲酸B.柔紅霉素C.阿糖胞苷D.氟達(dá)拉濱53.環(huán)磷酰胺的主要副作用為EA.出血性膀胱炎B.心臟損害C.過(guò)敏反應(yīng)D.耳毒性54.急性白血病中最易合并DIC的是BA.M3B.M4C.M5D.M655.不屬于慢性粒細(xì)胞

16、白血病加速期臨床表現(xiàn)的是 cA.骨痛B.發(fā)熱C.貧血D.骨髓外原始細(xì)胞浸潤(rùn)56.不支持慢性髓細(xì)胞白血病的是CA.巨脾B.Ph染色體陽(yáng)性C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯增高D.出現(xiàn)BCR/ABL融合基因57.霍奇金病的臨床首發(fā)癥狀常是AA.頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大B.全身瘙癢C.肝腫大D.腫大E.周期性發(fā)熱58.男性,46歲,患慢性粒細(xì)胞白血病,經(jīng)馬利蘭治療一年未緩解,現(xiàn)出現(xiàn)持續(xù)高熱,抗生素治療無(wú)效,伴全身皮膚頑固性瘙癢,結(jié)節(jié)及局限性浸潤(rùn)性斑塊,硬結(jié),有脫屑,腹股溝淋巴結(jié)如蠶豆大,外面血象嗜酸性粒細(xì)胞8,抗過(guò)敏藥物治療無(wú)效,此臨床表現(xiàn)最可能是 BA.過(guò)敏性皮炎B.剝脫性皮炎C.皮膚淋巴瘤D.慢性淋

17、巴細(xì)胞白血病59.不屬于多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)的是 DA.骨痛B.低鈣血癥C.腎臟損害D.貧血和出血60.過(guò)敏性紫癜需要和哪些疾病鑒別 CA.急腹癥B.腎炎C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.以上都是61. 常用于內(nèi)分泌功能減退的動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)是AA.興奮試驗(yàn)AB.抑制試驗(yàn)C.激發(fā)試驗(yàn)D.拮抗試驗(yàn)E.負(fù)荷試驗(yàn)62.有關(guān)內(nèi)分泌腺本身疾病基本病理變化的下述論點(diǎn),哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的CA.能（病理生理）異常B.形態(tài)（病理解剖）異常C.機(jī)能分為亢進(jìn)、減退和正常D.病變部位分原發(fā)性和繼發(fā)性E.功能正常者病理解剖無(wú)異常63.肢端肥大癥的治療首選BA.藥物治療B.手術(shù)治療C.放射治療D.化療E.生物治療64.缺乏何種激素能引起人胰島素

18、敏感性增強(qiáng)和低血糖AA.生長(zhǎng)激素B.胰島素C.催乳素D.促甲狀腺激素E.睪酮65.生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒癥特征性的表現(xiàn)是BA.身材比例異常B.生長(zhǎng)速度緩慢,身材矮小C.生長(zhǎng)停滯D.智力障礙E.身材矮小伴智力障礙66.關(guān)于Laron侏儒癥錯(cuò)誤的是EA.被稱(chēng)為假性GH過(guò)低癥B.與生長(zhǎng)激素受體功能異常有關(guān)C.患者有GH缺乏的臨床表現(xiàn),而GH水平卻升高D.對(duì)外源性GH耐藥E.血清中IGF-1水平正常67.SIADH最常見(jiàn)的病因?yàn)锳A.肺燕麥細(xì)胞癌B.網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤C.垂體瘤D.胸腺瘤E.Hodgkinlymphoma68.患者,女性,46歲,因“多食易饑伴消瘦1月”來(lái)診,1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多食易饑,伴體重

19、下降,1月來(lái)體重下降5kg,無(wú)明顯口渴、多飲、多尿。偶有心慌、手抖,該患者最有可能是下面哪種疾病?()BA.糖尿病B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.神經(jīng)癥D.肺結(jié)核E.胃癌69.患者甲狀腺功能指標(biāo)提示：TSH水平降低,FT3和FT4水平升高；下列哪項(xiàng)指標(biāo)不支持患者為Graves病EA.TRAb陽(yáng)性B.TSAb陽(yáng)性C.甲狀腺上下極可觸及震顫D.甲狀腺上下極可聞及血管鳴E.甲狀腺T現(xiàn)象提示甲狀腺呈彌漫性攝取減低70.下列哪項(xiàng)檢查最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征DA.尿17-羥測(cè)定B.尿17-酮測(cè)定C.血漿ACTH測(cè)定D.CRH興奮試驗(yàn)E.ACTH興奮試驗(yàn)71.嗜鉻細(xì)胞瘤特征性臨床表現(xiàn)B

20、A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性高血壓C.持續(xù)性低血壓D.陣發(fā)性低血壓E.高血壓與低血壓交替出現(xiàn)72.未經(jīng)治療的痛風(fēng)并發(fā)癥不包括DA.腎病B.糖尿病C.腎石病D.甲亢73.目前治療尿崩癥的首選藥為。AA.去氨加壓素B.鞣酸加壓素注射液C.垂體后葉素水劑D.氫氯噻嗪E.氯磺丙脲74.下丘腦垂體柄至神經(jīng)垂體損傷可引起。BA.永久性尿崩癥B.暫時(shí)性尿崩癥C.三項(xiàng)性尿崩癥D.腎性尿崩癥E.特發(fā)性尿崩癥75.下丘腦正中隆突以上損傷引起。DA.永久性尿崩癥B.暫時(shí)性尿崩癥C.三項(xiàng)性尿崩癥D.腎性尿崩癥E.特發(fā)性尿崩癥76.下丘腦視上核及室旁核神經(jīng)細(xì)胞減少。BA.永久性尿崩癥B.暫時(shí)性尿崩癥C.三項(xiàng)性尿崩癥D.腎

21、性尿崩癥E.特發(fā)性尿崩癥77.“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性提示CA.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.干燥綜合征C.骶髂關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡78.是選擇性作用于環(huán)氧化酶（COX）-2的非甾體抗炎藥 cA.布洛芬B.塞來(lái)昔布C.雙氯芬酸D.醋氯芬酸79.男性患者,28歲,腹痛,膿血便8d,關(guān)節(jié)腫痛3d。體檢：雙眼結(jié)膜充血,左膝關(guān)節(jié)腫,浮髕試驗(yàn)（+）,雙足底皮膚紅斑,散在黃棕色水泡、血痂、潰瘍,尿白細(xì)胞45個(gè)/HP?？赡茉\斷為CA.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.Reiter綜合征D.強(qiáng)直性脊柱炎E.貝赫切特綜合征80.大動(dòng)脈炎可以累及的動(dòng)脈不包括DA.肺動(dòng)脈B.腹主動(dòng)脈C.髂動(dòng)脈D.顳動(dòng)脈填空題1.普通感冒是急性上呼吸道

22、()中最常見(jiàn)類(lèi)型，以鼻咽部()癥狀為主要表現(xiàn)。答：感染、卡他2.與哮喘鑒別的疾病有()、()、()、()。答：慢性咳嗽的疾病、.先天性心臟病、胃食管反流、異物吸入3.肺炎可按解剖分類(lèi)，分為()、()、()。答：大葉性肺炎;小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎4.PI三聯(lián)征()、()及()。答：呼吸困難、胸痛及咯血5.PAH的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：海平面、靜息狀態(tài)下，右心導(dǎo)管測(cè)量所得()，或者運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下()。此外，還應(yīng)包括()。答：平均肺動(dòng)脈壓>25mmHg、mPAP>30mmHg6.心衰時(shí)，神經(jīng)激活包括()和()。答：腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、交感神經(jīng)活性增強(qiáng)7.左心衰竭呼吸困難表現(xiàn)形式主要有()、()、

23、()和()。答：勞力性呼吸困難；夜間陣發(fā)性呼吸困難；急性左心衰（急性肺水腫），端坐呼吸。8.目前有循證證據(jù)的受體阻滯劑有三個(gè)，即：()、()及()。答：非選擇性的受體阻滯劑；選擇性的受體阻滯劑；阻斷1和受體9.在脂質(zhì)代謝異常中，目前認(rèn)為()增高對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化最為重要，而()有利于硬化斑塊內(nèi)的脂質(zhì)向外轉(zhuǎn)運(yùn)，因此能夠減緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，()又被稱(chēng)之為動(dòng)脈粥樣硬化的保護(hù)因子。答：LDL-C； HDL-C ;HDL-C10.美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)根據(jù)動(dòng)脈粥樣硬化病變發(fā)展過(guò)程將其細(xì)分為6型，其中V型()為動(dòng)脈粥樣硬化最具特征性的病變。答：纖維粥樣斑塊11.ST段壓低在心電圖上有三種表現(xiàn)： ()和()形ST段

24、壓低，其中()ST段壓低無(wú)確切的臨床意義，而()ST段壓低診斷心絞痛特異性較高。答：ST段上斜型（J點(diǎn)型）壓低； ST段下斜型壓低； 下斜型 ； 水平型12.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖檢查中出現(xiàn)典型心絞痛，心電圖改變主要以ST 段水平型或下斜型壓低()mV(J點(diǎn)后6080ms)持續(xù)()分鐘為運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。答：0.1 ； 213.由于貧血、感染、甲亢、心律失常等原因誘發(fā)的心絞痛稱(chēng)之為()性不穩(wěn)定型心絞痛。答：繼發(fā)14.二尖瓣狹窄時(shí)心尖搏動(dòng)向()移位；二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)心尖搏動(dòng)向()移位；答：左側(cè)；左下15.對(duì)肥厚型心肌病治療有效的藥物是()、()。對(duì)于重癥肥厚梗阻型心肌病，如左心室和流出道壓力差()情況下

25、，可以考慮進(jìn)行()的治療。答：洋地黃，硝酸甘油, 受體拮抗藥，流出道梗阻16.腎小球?yàn)V過(guò)膜由()、()、() 組成。答：孔內(nèi)皮細(xì)胞；基底膜； 足突細(xì)胞組成17.尿量少于()稱(chēng)為少尿；少于()稱(chēng)為無(wú)尿。答：400 ； 10018.急性腎小球腎炎患者一般治療急性期應(yīng)()，直至()，()及()。水腫明顯及血壓高者應(yīng)限制飲食中水和鈉()的攝入。有氮質(zhì)血癥者應(yīng)適當(dāng)限制(蛋白質(zhì))的攝入,腎功能正常者無(wú)需限制飲食中蛋白質(zhì)的含量。答：臥床休息；肉眼血尿消失；水腫消退；血壓恢復(fù)正常后逐步增加活動(dòng)量；合理19.急性腎小球腎炎的嚴(yán)重并發(fā)癥()，()。答：循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰20.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：()

26、、()、()、()，其中()和()兩項(xiàng)為診斷所必須。答：尿蛋白超過(guò)3.5g/d;血漿白蛋白低于30g/L;21.NS發(fā)生血栓栓塞的最常見(jiàn)部位是()NS時(shí)，血漿白蛋白低于()時(shí)，提示存在高凝狀態(tài)，應(yīng)開(kāi)始預(yù)防性抗凝治療。答：變化、20克/升22.IgA腎病表現(xiàn)為慢性腎小球腎炎:應(yīng)適當(dāng)限制飲食中()和()的攝入。()治療可以防治腎臟的繼發(fā)損害。()可以減少I(mǎi)gA腎病患者的蛋白尿，并延緩腎衰竭的進(jìn)展。但血肌酐()病理呈慢性病變時(shí)，應(yīng)按慢性腎衰竭處理，一般不主張?jiān)俜e極應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或加細(xì)胞毒藥物、ACEI或ARB治療。答：蛋白質(zhì)，鹽，ACEI或ARB，>265mol/L(3mg/d1)23.經(jīng)典霍

27、奇金淋巴瘤分()、()、()、()等四種病理類(lèi)型。答：淋巴細(xì)胞為主型、淋巴細(xì)胞耗竭型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型24.淋巴瘤全身癥狀包括()、()、()等三個(gè)方面。答： 體重減輕;發(fā)熱;盜汗25.生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒癥患者成年后的身高一般不超過(guò)()cm。答：13026.生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒癥患者治療上最常用的是(),若為L(zhǎng)aron侏儒癥則需要應(yīng)用()。答：人生長(zhǎng)激素、重組人IGF27.實(shí)驗(yàn)室檢查方面,單純性甲狀腺腫患者的甲狀腺功能一般(),表現(xiàn)為血清促甲狀腺素(TSH）、總甲狀腺素(TT4）、游離甲狀腺素(FT4）()。答：正常 ；正常28.引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因中,最常見(jiàn)的是(),約占甲亢病因的

28、()。答：G D ； 80%85%29.風(fēng)濕病的藥物治療主要包括()、()、()。答：非甾體抗炎藥；糖皮質(zhì)激素；免疫制劑30.RA的基本病理改變是()和()。答：滑滑膜炎；類(lèi)風(fēng)濕血管炎31.狼瘡特異性的自身抗體()、()。答：抗dsDNA抗體、抗Sm抗體 32.狼瘡的皮膚黏膜損害包括()、()、()、()。答：80%有皮膚損害、包括蝶形紅斑（最具有特征性）、盤(pán)狀紅斑、甲周紅斑33.圍生期心肌病是指在()時(shí)發(fā)生的一種與擴(kuò)張型心肌病癥狀相似的心肌病，有別于其他心肌病的突出特點(diǎn)是()發(fā)生率高，在常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上應(yīng)當(dāng)進(jìn)行()治療。答：妊娠末期或產(chǎn)后，心律失常，聯(lián)合他汀類(lèi)藥物34.貧血性心肌病是指長(zhǎng)

29、期慢性貧血，血紅蛋白低于()時(shí)，發(fā)生的以心力衰竭為主要表現(xiàn)的心肌病，其心衰類(lèi)型屬于()心衰，治療上以糾正()為主要治療，()效果差。答：70g/L，舒張期35.心肌炎可由()、()多種因素引起，其中感染性因素中()、()感染最多見(jiàn)，病毒感染以()最多見(jiàn)。答：感染；物理化學(xué)；細(xì)菌性；病毒性；引起腸道和上呼吸道感染36.病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制為()和()。病毒性心肌炎患者發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，可以使用()治療，否則不建議使用。答：病毒直接作用；免疫反應(yīng)，抗生素37.病毒性心肌炎常見(jiàn)的心律失常有()、()、()、()、()。答：室性早搏；竇性心動(dòng)過(guò)速；頻發(fā)性的房性早搏；陣發(fā)性室性心過(guò)速38.心包縮窄多

30、于急性心包炎后()形成，少數(shù)可達(dá)數(shù)年，主要治療方法是()。答：1年；心包切除術(shù)39.為維持心排血量，縮窄性心包炎患者的心率必然會(huì)增快，同時(shí)()也因心包縮窄而受限，繼而()升高、()、肝大、()、下肢水腫、脈壓差()。答：上、下腔靜脈回流;靜脈壓;頸靜脈怒張;腹水;變大40.滲出性心包炎行()檢查有確診意義，()可明確病因。答：心包穿刺術(shù)、心包活檢名詞解釋1.尖端扭轉(zhuǎn)型室速答：尖端扭轉(zhuǎn)型室速是指室性心動(dòng)過(guò)速的QRS波- -陣陣發(fā)生方向扭轉(zhuǎn)，是嚴(yán)重的室速類(lèi)型。2.病態(tài)竇房結(jié)綜合癥答：簡(jiǎn)稱(chēng)病竇綜合癥。是由于竇房結(jié)或其周?chē)M織原器質(zhì)性病變導(dǎo)致竇房結(jié)沖動(dòng)形成障礙，或竇房結(jié)至心房沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙所致的多種心律

31、失常和多種癥狀的綜合病癥。主要特征為竇性心動(dòng)過(guò)緩，當(dāng)合并快速性心律失常反復(fù)發(fā)作時(shí)稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)緩一心動(dòng)過(guò)速綜合癥。大多于40歲以上出現(xiàn)癥狀。3.房性期前收縮答：激動(dòng)起源于竇房結(jié)外心房的任何部位。各種器質(zhì)性心臟病患者均可發(fā)生，并可能是快速性房性心律失常的先兆。4.室性期前收縮答：激動(dòng)起源于竇房結(jié)外心房的任何部位。各種器質(zhì)性心臟病患者均可發(fā)生，并可能是快速性房性心律失常的先兆。5.觸發(fā)活動(dòng)答：觸發(fā)活動(dòng)是指心房、心室與希氏束一普肯耶組織在動(dòng)作電位后產(chǎn)生除極活動(dòng)，被稱(chēng)為后除極。6.慢-快綜合征答：慢快綜合征是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的一個(gè)亞型，主要表現(xiàn)為癥狀性竇性心動(dòng)過(guò)緩和竇性停搏，同時(shí)伴有各種房性快速性心律失常

32、。一般定義為原發(fā)性竇房結(jié)功能障礙伴繼發(fā)性房性快速性心律失常；慢是原發(fā)性的，而快是繼發(fā)性的。7.完全代償間歇答：所謂完全性代償間歇，是指包含室性早搏在內(nèi)的前后兩個(gè)下傳的竇性搏動(dòng)之間期，等于兩個(gè)竇性R-R間期之和，是室性早搏的特點(diǎn)之一。8.心室重塑答：心室重塑，是指在基因表達(dá)改變的基礎(chǔ)上發(fā)生的變化，主要是心肌細(xì)胞，非心肌細(xì)胞及細(xì)胞外基質(zhì)，嚴(yán)重可導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病甚至死亡。9.無(wú)癥狀性心肌缺血答：無(wú)癥狀性心肌缺血（SMI）是指有心肌缺血的客觀證據(jù)而無(wú)心絞痛及其有關(guān)癥狀，老年人SMI的發(fā)生率比中青年人高，部分與高齡、心肌梗死，糖尿病等原因損害疼痛警報(bào)系統(tǒng)有關(guān)，美國(guó)約有數(shù)百萬(wàn)人患SMI，由此而導(dǎo)致每年數(shù)十

33、萬(wàn)人的心肌梗死和冠心病猝死，因此，掌握本病的基本知識(shí)具有重要的臨床意義。10.X 綜合征答：X綜合征又稱(chēng)微血管性心絞痛，是指具有勞力性心絞痛或心絞痛樣不適的癥狀，活動(dòng)平板心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有ST段壓低等心肌缺血的證據(jù)，而冠狀動(dòng)脈造影示冠脈正常或無(wú)阻塞性病變的一組臨床綜合征。11.再灌注損傷答：遭受一定時(shí)間缺血的組織細(xì)胞恢復(fù)血流（再灌注）后，組織損傷程度迅速增劇的情況。又稱(chēng)缺血/再灌注損傷。由此引起的臨床疾病稱(chēng)為再灌注綜合征。再灌注后有大量Ca內(nèi)流，并生成大量氧自由基，是廣泛組織細(xì)胞損傷的主要發(fā)病機(jī)制。臨床上多種疾病如遲發(fā)性神經(jīng)元壞死、不可逆性休克、心肌梗死、急性臟器功能衰竭及器官移植排斥反應(yīng)等的發(fā)

34、生、發(fā)展都與缺血、再灌注有關(guān)。多種Ca阻滯劑（如異搏定）、氧自由基清除劑（如超氧化物歧化酶、輔酶Q10等）以及中藥（如丹參、茜草等）都對(duì)防治缺血、再灌注損害有一定作用。12.感染性心內(nèi)膜炎答：感染性心內(nèi)膜炎（IE）是指由細(xì)菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等）直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥，有別于由于風(fēng)濕熱、類(lèi)風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等所致的非感染性心內(nèi)膜炎。瓣膜為最常受累部位，但感染可發(fā)生在室間隔缺損部位、腱索和心壁內(nèi)膜。而動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈瘺（如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）或主動(dòng)脈狹窄處的感染雖屬于動(dòng)脈內(nèi)膜炎，但臨床與病理均類(lèi)似于感染性心內(nèi)膜炎。13.Osler結(jié)節(jié)答：Osler結(jié)節(jié)

35、（Osler's node）是一種常見(jiàn)于指（趾）端肉質(zhì)部位的紅色、米粒大小、質(zhì)地柔軟、有明顯壓痛的結(jié)節(jié)，偶也可見(jiàn)于指（趾）的較近端，一般可持續(xù)存在數(shù)小時(shí)至數(shù)天。14.難治性腹水答：難治性腹水亦稱(chēng)頑固性腹水。即應(yīng)用嚴(yán)格鈉、水控制及充分使用利尿劑后，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間無(wú)明顯療效，稱(chēng)難治性腹水。腹水系指腹腔內(nèi)游離液體的過(guò)量積聚，在正常狀態(tài)下腹腔內(nèi)約有液，對(duì)腸道起潤(rùn)滑作用，在任何病理情況下導(dǎo)致的腹腔內(nèi)液量增加超過(guò)正常即稱(chēng)為腹水。難治性腹水亦稱(chēng)頑固性腹水。即應(yīng)用嚴(yán)格鈉、水控制及充分使用利尿劑后，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間無(wú)明顯療效，稱(chēng)難治性腹水。腹水系指腹腔內(nèi)游離液體的過(guò)量積聚，在正常狀態(tài)下腹腔內(nèi)約有液，對(duì)腸道起潤(rùn)

36、滑作用，在任何病理情況下導(dǎo)致的腹腔內(nèi)液量增加超過(guò)正常即稱(chēng)為腹水。15.肝腎綜合征答：是指在嚴(yán)重肝病時(shí)發(fā)生的功能性急性腎功能衰竭（FARF），臨床上病情呈進(jìn)行性發(fā)展。HRS是一種嚴(yán)重肝病伴有的特異性的急性腎功能衰竭，其最大的特點(diǎn)是這種急性腎功能衰竭為功能性，一般認(rèn)為此種FARF在病理學(xué)方面無(wú)急性腎小管壞死或其他明顯的形態(tài)學(xué)異常。16.自發(fā)性腹膜炎答：自發(fā)性腹膜炎（spontaneous peritonitis，簡(jiǎn)稱(chēng)SBP）是有腹水癥的肝硬化患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，腸道的細(xì)菌在機(jī)體抵抗力低下的情況下，繁殖并引起腹膜的感染和炎癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、出現(xiàn)腹水或者原有的腹水近期大量增加。嚴(yán)重的可以出現(xiàn)感染性休

37、克、血壓下降而危及生命。 17.Coombs' 試驗(yàn)答：Coombs試驗(yàn)即抗人球蛋白試驗(yàn)，是檢測(cè)血液中溫反應(yīng)性抗體的一種方法，也是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)。溫抗體中50%以上由IgG介導(dǎo)，其次為IgM，IgA和C3d等，因此本試驗(yàn)應(yīng)分選各種單克隆抗體同時(shí)測(cè)定。Coombs試驗(yàn)分為直接試驗(yàn)（直接反應(yīng)）和間接試驗(yàn)（間接反應(yīng)）：直接試驗(yàn)的目的是檢查紅細(xì)胞表面的不完全抗體；間接試驗(yàn)的目的是檢查血清中存在游離的不完全抗體。18.溶血危象答：溶血危象見(jiàn)于急性溶血，可有嚴(yán)重的腰背及四肢酸痛，伴頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)，隨后面色蒼白和黃疸，是由于溶血產(chǎn)物對(duì)機(jī)體的毒性作用所致，更嚴(yán)重者有周?chē)h(huán)衰竭。

38、19.Auer小體答：Auer小體：在瑞氏或吉姆薩 的血或骨髓涂片中，白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)染紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，1條或數(shù)條不等，長(zhǎng)16um，稱(chēng)為Auer小體（棒狀小體），這種Auer小體可出現(xiàn)在急粒、急單和急粒-單白血病細(xì)胞漿內(nèi)，但不見(jiàn)于急淋白血病，在骨髓增生異常綜合征（MDS）的RAEB-t型也可檢出。20.本-周蛋白答：本-周蛋白是免疫球蛋白的輕鏈，能自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，當(dāng)濃度增高超過(guò)近曲小管重吸收的極限時(shí)，可自尿中排出。21.激素答：激素是高度分化的內(nèi)分泌細(xì)胞合成并直接分泌入血的化學(xué)信息物質(zhì)，它通過(guò)調(diào)節(jié)各種組織細(xì)胞的代謝活動(dòng)來(lái)影響人體的生理活動(dòng)。由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)，在

39、體內(nèi)作為信使傳遞信息，對(duì)機(jī)體生理過(guò)程起調(diào)節(jié)作用的物質(zhì)稱(chēng)為激素。它是我們生命中的重要物質(zhì)。22.旁分泌答：通過(guò)擴(kuò)散而作用于鄰近細(xì)胞的激素傳遞方式。消化道的有些激素就是以此方式傳遞的。它與經(jīng)血液運(yùn)輸?shù)摹斑h(yuǎn)距分泌”不同，激素物質(zhì)通過(guò)細(xì)胞間隙彌散到鄰近細(xì)胞，傳遞局部信息，影響組織細(xì)胞的功能活動(dòng)。這些物質(zhì)被稱(chēng)為局部體液因素23.自分泌答：內(nèi)分泌細(xì)胞將激素或調(diào)節(jié)肽分泌到細(xì)胞外，通過(guò)組織間液，再作用于本細(xì)胞膜上的受體，使內(nèi)分泌細(xì)胞的功能發(fā)生改變。這一途徑的靶細(xì)胞就是該細(xì)胞的本身。24.肢端肥大癥答：肢端肥大癥（acromegaly）是腺垂體分泌生長(zhǎng)激素（GH）過(guò)多所致的體型和內(nèi)臟器官異常肥大，并伴有相應(yīng)生理

40、功能異常的內(nèi)分泌與代謝性疾病。25.口服葡萄糖耐量抑制試驗(yàn)答：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，用以了解胰島細(xì)胞功能和機(jī)體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力，是診斷糖尿病的確診試驗(yàn)，廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，對(duì)于處于其他疾病急性期的患者，可能需要重復(fù)進(jìn)行以明確糖尿病的診斷?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)，是指給成人口服75g無(wú)水葡萄糖，兒童按每公斤體重1.75g計(jì)算，總量不超過(guò)75g，然后測(cè)其血糖變化，觀察病人耐受葡萄糖的能力，是目前公認(rèn)的診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)，在血糖異常增高但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，為明確是否為糖尿病可以采用該試驗(yàn) 26.垂體危象答：垂體危象即垂體卒中，垂體腫瘤突發(fā)瘤內(nèi)出血、梗塞、壞死，致瘤體膨大，引起

41、的急性神經(jīng)內(nèi)分泌病變稱(chēng)垂體卒中。急性垂體卒中臨床表現(xiàn)主要取決于腫瘤的擴(kuò)張方向和出血、垂體破壞的程度。出血迅猛，出血量大，直接影響下丘腦，病人可伴有腦水腫及明顯顱內(nèi)壓增高。27.甲減答：甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱(chēng)甲減），是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發(fā)性甲減，繼發(fā)性甲減及周?chē)约诇p三類(lèi)。28.TRH刺激試驗(yàn)答：合成TRH500g靜脈推注前，后測(cè)定TSH.正常情況下，TSH水平有525u/ml快速上升，峰值在30分鐘，120分鐘恢復(fù)正常。原發(fā)性甲狀腺功能減退上升過(guò)高。繼發(fā)于垂體病變的甲狀腺功能減退，缺乏或損害TSH對(duì)TRH的反應(yīng)。TRH貯備缺

42、乏，而有正常垂體貯備的下丘腦病病人，通常對(duì)TRH 有正常TSH釋放，雖然釋放延遲和延長(zhǎng)，導(dǎo)致釋放時(shí)間改變。甲狀腺功能亢進(jìn)病人，即使注射TRH，TSH釋放仍然被抑制，因?yàn)樵龈逨T4 和FT3 產(chǎn)生促甲狀腺細(xì)胞抑制效應(yīng)。然而，用最新TSH試驗(yàn)診斷甲狀腺功能罕見(jiàn)需TRH試驗(yàn)，因?yàn)榛A(chǔ)TSH與TSH對(duì)TRH反應(yīng)成正比。29.原發(fā)性甲減答：甲狀腺本身的病變引起的甲減稱(chēng)為原發(fā)性甲減，下丘腦-垂體無(wú)病變。這種甲減可以由很多原因引起，主要的原因有甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全；甲狀腺激素合成酶缺陷；長(zhǎng)期缺碘；甲狀腺手術(shù)；放射性131碘治療；甲狀腺炎；抑制甲狀腺激素生成的藥物；原因不明（又稱(chēng)為特發(fā)性甲減）。 30.臨床

43、甲減答：是指甲狀腺功能減退癥簡(jiǎn)稱(chēng)為甲減，該病是因?yàn)槎喾N原因而引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所導(dǎo)致的內(nèi)分泌疾病，患者通常在無(wú)甲減癥狀或有輕微的甲減癥狀時(shí)，稱(chēng)為亞臨床甲狀腺功能減退癥，簡(jiǎn)稱(chēng)亞臨床甲減，也可稱(chēng)為輕微型甲減。31.庫(kù)欣綜合征答：庫(kù)欣綜合征（Cushing syndrome，CS）又稱(chēng)皮質(zhì)醇增多癥（hypercortisolism），過(guò)去曾譯為柯興綜合征。是由于多種原因引起的腎上腺皮質(zhì)長(zhǎng)期分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所產(chǎn)生的臨床癥候群，也稱(chēng)為內(nèi)源性庫(kù)欣綜合征。高發(fā)年齡在2040歲，男女發(fā)病率之比約為1：3。按其病因可分為促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）依賴(lài)型和非依賴(lài)型兩種。32.小劑量地塞米

44、松抑制試驗(yàn)答：地塞米松是人工合成的糖皮質(zhì)激素中生物作用最強(qiáng)的激素之一，僅需要很小的量即能達(dá)到與天然皮質(zhì)醇相似的作用，因其量小，分布在血中濃度很低，難以用常規(guī)放射免疫定量測(cè)定法測(cè)出，故對(duì)測(cè)定自身皮質(zhì)醇分泌量無(wú)影響。33.社區(qū)獲得性肺炎答：社區(qū)獲得性肺炎是在院外由細(xì)菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物所引起的。主要臨床癥狀是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驅(qū)癥狀主要有鼻炎樣癥狀或上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、鼻流清涕、噴嚏、咽干、咽痛、咽部異物感、聲音嘶啞、頭痛、頭昏、眼睛熱脹、流淚及輕度咳嗽等。并非每一個(gè)社區(qū)獲得性肺炎患者都會(huì)有前驅(qū)癥狀，其發(fā)生率依病原體不同一般在30%65%之間。而且現(xiàn)在發(fā)病的幾率呈

45、快速上升的趨勢(shì)，也是研究的熱點(diǎn)。34.低通氣答：呼吸氣流降低幅度超過(guò)氣流的50以上，并伴有4以上的血氧飽和度下降。 35.OSAS答：兒童睡眠呼吸障礙中最常見(jiàn)的是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS),也稱(chēng)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS),以睡眠中間斷性上呼吸道部分或全部梗阻為特點(diǎn)。2002年對(duì)全國(guó)8城市28484名212歲兒童睡眠狀況的問(wèn)卷調(diào)查顯示,兒童睡眠障礙癥狀發(fā)生率為27.1%。兒童OSAS發(fā)病率估計(jì)為2%。36.肺氣腫答：肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類(lèi)型：老年性肺氣腫、代償性

46、肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫37.氣道高反應(yīng)性答：氣道高反應(yīng)性（Airway Hyper Reactivity，AHR）,指氣道對(duì)各種刺激因子出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)或過(guò)早的收縮反應(yīng)。如果這種刺激在正常人呈無(wú)反應(yīng)狀態(tài)或反應(yīng)程度較輕，而在某些人卻引起了明顯的支氣管狹窄，稱(chēng)為氣道高反應(yīng)性。表現(xiàn)為受外界刺激就會(huì)氣道收縮引起咳嗽、喘息、呼吸困難。以慢性支氣管炎和支氣管哮喘最為常見(jiàn)。治療宜針對(duì)病因，效果更好。對(duì)癥治療可以應(yīng)用降低氣道反應(yīng)性的藥物。38.GINA答：全球哮喘防治的倡議 ,Global INitiative for Asthma （GINA）39.社區(qū)獲得性肺炎答：社區(qū)獲得

47、性肺炎是在院外由細(xì)菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物所引起的。主要臨床癥狀是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驅(qū)癥狀主要有鼻炎樣癥狀或上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、鼻流清涕、噴嚏、咽干、咽痛、咽部異物感、聲音嘶啞、頭痛、頭昏、眼睛熱脹、流淚及輕度咳嗽等。并非每一個(gè)社區(qū)獲得性肺炎患者都會(huì)有前驅(qū)癥狀，其發(fā)生率依病原體不同一般在30%65%之間。而且現(xiàn)在發(fā)病的幾率呈快速上升的趨勢(shì)，也是研究的熱點(diǎn)。40.呼吸暫停答：呼吸暫停指自主呼吸停止，常為暫時(shí)性或自限性，如陳-施呼吸、Biot呼吸。大多病例是致命性的，需要緊急治療。呼吸暫停因六種病理生理學(xué)機(jī)制受損引起，每種機(jī)制受損均有多種病因造成。最常見(jiàn)病因包括外傷、

48、心博驟停、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、吸入異物、支氣管痙攣、藥物過(guò)量。 問(wèn)答題1.簡(jiǎn)述急性上呼吸道感染需要與哪些疾病鑒別。答：一、過(guò)敏性鼻炎臨床上很象“傷風(fēng)”，所不同者起病急驟、鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕，發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān)，有時(shí)對(duì)異常氣味亦可發(fā)作，經(jīng)過(guò)數(shù)分鐘至12h痊愈。檢查：鼻粘膜蒼白、水腫，鼻分泌物涂片可見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多。二、流行性感冒常有明顯的流行。起病急，全身癥狀較重，高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥狀明顯醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)，但鼻咽部癥狀較輕。取患者鼻洗液中粘膜上皮細(xì)胞的涂片標(biāo)本，用熒光標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色，置熒光顯微鏡下檢查，有助于早期診斷，或病毒分離或血清學(xué)診斷可供鑒別。三、急性傳染病前

49、驅(qū)癥狀如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎等在患病初常有上呼吸道癥狀，在這些病的流行季節(jié)或流行區(qū)應(yīng)密切觀察，并進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，以資區(qū)別。2.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的治療原則。答：肺結(jié)核的治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)范、全程。3.急性肺栓塞的危險(xiǎn)因子有哪些？答：任何可以導(dǎo)致靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)的因素，都是肺栓塞的危險(xiǎn)因素。注意：肥胖、妊娠、吸煙、高同型半胱氨酸血癥、炎癥性腸病、口服避孕藥、肝素誘導(dǎo)血小板減少等，都是危險(xiǎn)因素。 4.肺血栓栓塞癥的鑒別診斷？答：肺血栓栓塞癥應(yīng)注意與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：冠心病；肺炎；原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓；主動(dòng)脈夾層；其他原因所致的胸腔積液，如結(jié)核、肺炎、腫瘤、心功能

50、衰竭等；其他原因所致的暈厥，如心源性休克、低血容量性休克、過(guò)敏性休克、血容量重新分布性休克等5.治療慢性肺心病，正性肌力藥物應(yīng)用指征？答：感染已被控制,呼吸功能已改善利尿劑不能得到良好的療效而反復(fù)水腫的心力衰竭患者以右心衰為主要表現(xiàn)而無(wú)明顯感染的患者出現(xiàn)急性左心衰竭的患者6.OSAS合并高血壓的特點(diǎn)是什么？答：1.OSAS與高血壓具有很強(qiáng)的相關(guān)性至少30%的原發(fā)性高血壓患者合并OSAS,45%48%的OSAS患者有高血壓。OSAS患者血壓增高的程度與呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)呈正相關(guān)關(guān)系。睡眠時(shí),血壓在呼吸暫停開(kāi)始階段最低,接近呼吸暫停末期時(shí)血壓升高,在呼吸暫停后血壓達(dá)到最高水平,一般比發(fā)生

51、暫停前升高25%,瞬間血壓甚至可以達(dá)到33.3/14.7kPa。Sharabi等2發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的高血壓是舒張壓高,在睡眠暫停的早期舒張壓就增高1.3kPa。在長(zhǎng)期兒茶酚胺的作用下,血管平滑肌發(fā)生重構(gòu)和肥厚,久而久之引起持續(xù)高血壓。中老年合并OSAS高血壓患者較單純?cè)l(fā)性高血壓患者24h平均收縮壓、舒張壓、脈壓均升高,且中重度高血壓比例增加。 2血壓晝夜節(jié)律的改變規(guī)律正常人夜間血壓較白晝降低10%15%,稱(chēng)為杓型(dippen),這些變化對(duì)適應(yīng)機(jī)體的活動(dòng)和保護(hù)心血管正常功能起著重要的作用。非杓型高血壓患者夜間血壓較白天血壓下降<10%。OSAS患者夜間反復(fù)呼吸暫停引起間歇缺氧,使夜

52、間交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),導(dǎo)致兒茶酚胺、腎素-血管緊張素和內(nèi)皮素分泌增加,引起夜間血壓增高。因此OSAS患者非杓型高血壓比例明顯升高。Loredo等證實(shí),在未經(jīng)治療的中重度阻塞性睡眠呼吸暫?；颊咭归g非杓型改變達(dá)84%,增加了心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。7.簡(jiǎn)述容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過(guò)重的概念。答：容量負(fù)荷過(guò)重又稱(chēng)前負(fù)荷過(guò)重，是指心臟舒張時(shí)所承受的容量負(fù)荷過(guò)大，也即心臟舒張末期容量過(guò)度增加。引起容量負(fù)荷過(guò)重的常見(jiàn)原因是動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全、動(dòng)-靜脈瘺、室間隔缺損、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性貧血等。8.簡(jiǎn)述美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心力衰竭的分級(jí)。答：美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)一般將心衰分為三度（按NYHA分級(jí)略加增補(bǔ)）。級(jí)或輕度心衰：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，日?；顒?dòng)即可引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛。度或中度心衰：體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引起上述癥狀。度或重度心衰：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動(dòng)后加重。 9.常用抗心律失常藥物分幾類(lèi)？每類(lèi)舉出2種藥物。答：依據(jù)它們的電生理機(jī)制分成IV類(lèi)：1：I類(lèi)鈉通道阻滯藥，能阻滯心肌細(xì)胞快鈉通道，抑制鈉離子內(nèi)流。根據(jù)阻滯鈉通道特點(diǎn)和程度的不同以及對(duì)鉀通道和APD影響的差異分為三亞類(lèi)：IA奎尼??；IB利多卡因；IC氟卡尼。2：II類(lèi)beta-腎上腺素受體阻斷藥，如普萘洛