屈光不正及眼外肌疾病

1、屈光不正及眼外肌疾病屈光不正及眼外肌疾病目的要求目的要求:1.掌握近視的分類、臨床表現(xiàn)和治療方法；掌握近視的分類、臨床表現(xiàn)和治療方法；2.掌握遠(yuǎn)視、散光和屈光參差的臨床表現(xiàn)和治療；掌握遠(yuǎn)視、散光和屈光參差的臨床表現(xiàn)和治療；3.熟悉各型斜視和弱視的臨床表現(xiàn)和治療。熟悉各型斜視和弱視的臨床表現(xiàn)和治療。 一眼的屈光狀態(tài)一眼的屈光狀態(tài)1、屈光的含義：、屈光的含義： 外界物體發(fā)出或反射出來的光線，經(jīng)過外界物體發(fā)出或反射出來的光線，經(jīng)過眼的眼的屈光系統(tǒng)將產(chǎn)生折射，在視網(wǎng)膜上形成清晰縮屈光系統(tǒng)將產(chǎn)生折射，在視網(wǎng)膜上形成清晰縮小小的倒像，這種生理功能稱為眼的屈光。的倒像，這種生理功能稱為眼的屈光。2、眼的屈光

2、系統(tǒng)：角膜、房水、晶狀體和玻、眼的屈光系統(tǒng)：角膜、房水、晶狀體和玻璃體璃體3、屈光力的單位是屈光度（、屈光力的單位是屈光度（D）。）。角膜的屈光力為角膜的屈光力為43D晶狀體屈光力為晶狀體屈光力為19D 眼的屈光狀態(tài)由屈光系統(tǒng)的屈光力大小和眼的屈光狀態(tài)由屈光系統(tǒng)的屈光力大小和眼軸長度決定，臨床上將眼的屈光狀態(tài)分眼軸長度決定，臨床上將眼的屈光狀態(tài)分為兩類：屈光正常（正視眼）、屈光不正為兩類：屈光正常（正視眼）、屈光不正（非正視眼）。靜止?fàn)顟B(tài)下，外界平行光（非正視眼）。靜止?fàn)顟B(tài)下，外界平行光線進(jìn)入眼內(nèi)經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，不能線進(jìn)入眼內(nèi)經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，不能聚焦在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上，稱為屈光不

3、聚焦在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上，稱為屈光不正（正（ametropia），屈光不正包括近視、），屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視和散光。遠(yuǎn)視和散光。一一 概述概述 （一）定義：眼在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線（一）定義：眼在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)的折射后焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)的折射后焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前 （二）分類：（二）分類： 1.按程度分：輕度按程度分：輕度 3D 中度中度 36D 重度重度 6D 2.按屈光情況分：按屈光情況分： 軸性近視：眼軸延長所致軸性近視：眼軸延長所致 屈光性近視：屈光指數(shù)性近視、曲率性近屈光性近視：屈光指數(shù)性近視、曲率性近視視正視眼正視眼近視眼近視眼3.按近視性

4、質(zhì)分：按近視性質(zhì)分： 單純性近視：指后天發(fā)生的近視，以輕單純性近視：指后天發(fā)生的近視，以輕 中度為主，成人后不再發(fā)中度為主，成人后不再發(fā) 展，無嚴(yán)重并發(fā)癥。展，無嚴(yán)重并發(fā)癥。 病理性近視：多與遺傳有關(guān)，發(fā)展快，病理性近視：多與遺傳有關(guān)，發(fā)展快， 不易靜止，多為高度近視不易靜止，多為高度近視 并有嚴(yán)重的并發(fā)癥。并有嚴(yán)重的并發(fā)癥。二二 、病因病機(jī)：、病因病機(jī)：1.遺傳因素：多見于高度近視遺傳因素：多見于高度近視2.環(huán)境因素：長期近距離工作與近視的發(fā)環(huán)境因素：長期近距離工作與近視的發(fā) 生和發(fā)展有密切關(guān)系生和發(fā)展有密切關(guān)系三、三、 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：（一）癥狀：（一）癥狀： 1.遠(yuǎn)視力下降，近視力正

5、常遠(yuǎn)視力下降，近視力正常 2.看遠(yuǎn)時(shí)瞇眼看遠(yuǎn)時(shí)瞇眼（二）體征：（二）體征：1、視力、視力 遠(yuǎn)視力下降，但近視力正常。遠(yuǎn)視力下降，但近視力正常。2、視疲勞和外斜視、視疲勞和外斜視3、眼球、眼球 前后徑變長前后徑變長4、眼底退行性變化、眼底退行性變化,有豹紋狀眼底、近視弧形斑有豹紋狀眼底、近視弧形斑5、并發(fā)癥、并發(fā)癥1.遠(yuǎn)視力減退，近視力正常遠(yuǎn)視力減退，近視力正常2.驗(yàn)光檢查為近視（驗(yàn)光包括客觀驗(yàn)光和主驗(yàn)光檢查為近視（驗(yàn)光包括客觀驗(yàn)光和主覺驗(yàn)光）覺驗(yàn)光）【治療措施【治療措施】 1、屈光矯正和屈光手術(shù)、屈光矯正和屈光手術(shù) 2、屈光矯正方法、屈光矯正方法（1）框架眼鏡）框架眼鏡（2）角膜接觸鏡）角膜接

6、觸鏡 3、目前屈光手術(shù)治療的方法、目前屈光手術(shù)治療的方法（1）非激光手術(shù)、激光手術(shù)）非激光手術(shù)、激光手術(shù)（2）眼內(nèi)屈光手術(shù)）眼內(nèi)屈光手術(shù)（3）鞏膜屈光手術(shù)）鞏膜屈光手術(shù) 遠(yuǎn)視眼是指眼在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線遠(yuǎn)視眼是指眼在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后形成的焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后形成的焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜后面。后面。 【病因】【病因】（一）按解剖特點(diǎn)分類（一）按解剖特點(diǎn)分類 1）軸性遠(yuǎn)視）軸性遠(yuǎn)視 2）屈光性遠(yuǎn)視）屈光性遠(yuǎn)視（二）按調(diào)節(jié)狀態(tài)分類（二）按調(diào)節(jié)狀態(tài)分類 1）隱性遠(yuǎn)視）隱性遠(yuǎn)視 2）顯性遠(yuǎn)視）顯性遠(yuǎn)視 3）全遠(yuǎn)視）全遠(yuǎn)視 4）絕對性遠(yuǎn)視）絕對性遠(yuǎn)視 5）功能性遠(yuǎn)視）功

7、能性遠(yuǎn)視【臨床表現(xiàn)【臨床表現(xiàn)】1、視疲勞、視疲勞2、因屈光度、調(diào)節(jié)力不等，視力下降程度亦有差別、因屈光度、調(diào)節(jié)力不等，視力下降程度亦有差別3、內(nèi)斜視、內(nèi)斜視 4、眼底假性視乳頭炎、眼底假性視乳頭炎【治療措施【治療措施】1、屈光矯正和屈光手術(shù)、屈光矯正和屈光手術(shù)2、屈光矯正方法、屈光矯正方法（1）框架眼鏡）框架眼鏡（2）角膜接觸鏡）角膜接觸鏡3、目前屈光手術(shù)治療的方法、目前屈光手術(shù)治療的方法（1）非激光手術(shù)、激光手術(shù)）非激光手術(shù)、激光手術(shù)（2）眼內(nèi)屈光手術(shù)）眼內(nèi)屈光手術(shù)（3）鞏膜屈光手術(shù)）鞏膜屈光手術(shù) 散光是由于眼球各屈光面在各徑線（子散光是由于眼球各屈光面在各徑線（子午線）的屈光力不等，從而使

8、外界光線午線）的屈光力不等，從而使外界光線不能在視網(wǎng)膜上形成清晰物像的一種屈不能在視網(wǎng)膜上形成清晰物像的一種屈光不正現(xiàn)象。光不正現(xiàn)象?！静∫颉静∫颉?1、規(guī)則散光、規(guī)則散光2、不規(guī)則散光、不規(guī)則散光 【臨床表現(xiàn)【臨床表現(xiàn)】1、視物模糊。、視物模糊。2、視疲勞。、視疲勞。3、瞇眼、瞇眼 以達(dá)到針孔或裂隙的作用。以達(dá)到針孔或裂隙的作用。4、代償頭位。、代償頭位。5、散光性弱視。、散光性弱視。6、眼底檢查有時(shí)可見視盤呈垂直橢圓形，邊緣模、眼底檢查有時(shí)可見視盤呈垂直橢圓形，邊緣模糊，用檢眼鏡不能很清晰地看清眼底。糊，用檢眼鏡不能很清晰地看清眼底?！局委煛局委煛恳?guī)則散光可戴柱鏡片矯正、角膜接觸鏡、屈光手術(shù)規(guī)則散光可