護理學(xué)理論與相關(guān)理論

1、護理學(xué)概論護理學(xué)概論護理學(xué)理論與相關(guān)理論護理學(xué)理論與相關(guān)理論基礎(chǔ)護理教研室基礎(chǔ)護理教研室 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1 1、掌握、掌握：系統(tǒng)論在護理中的應(yīng)用；馬斯洛人類基本系統(tǒng)論在護理中的應(yīng)用；馬斯洛人類基本需要層次論內(nèi)容及需要層次理論對護理實踐的意義需要層次論內(nèi)容及需要層次理論對護理實踐的意義2 2、熟悉：、熟悉：系統(tǒng)理論的基本概念與功能；人類基本需系統(tǒng)理論的基本概念與功能；人類基本需要層次理論各層次需要之間的關(guān)系要層次理論各層次需要之間的關(guān)系3 3、了解：、了解：需要層次論的特征需要層次論的特征 護理學(xué)相關(guān)理論護理學(xué)相關(guān)理論n一般系統(tǒng)論一般系統(tǒng)論n人類基本需要層次論人類基本需要層次論n壓力與適應(yīng)理論

2、壓力與適應(yīng)理論n成長與發(fā)展理論成長與發(fā)展理論一、一般系統(tǒng)論一、一般系統(tǒng)論美籍奧地利生物學(xué)家美籍奧地利生物學(xué)家貝塔朗菲貝塔朗菲（BertalanffyBertalanffy）19371937年提出年提出一般系統(tǒng)論一般系統(tǒng)論n系統(tǒng)作為一種思想，古代已萌芽系統(tǒng)作為一種思想，古代已萌芽n系統(tǒng)作為一種理論，創(chuàng)始人系統(tǒng)作為一種理論，創(chuàng)始人貝塔朗菲貝塔朗菲n19251925年發(fā)表年發(fā)表“抗體系統(tǒng)論抗體系統(tǒng)論”，提出系統(tǒng)，提出系統(tǒng)論的思想論的思想 nl937l937年提出了一般系統(tǒng)論原理奠定了年提出了一般系統(tǒng)論原理奠定了這門科學(xué)的理論基礎(chǔ)這門科學(xué)的理論基礎(chǔ)一般系統(tǒng)論一般系統(tǒng)論n19681968年貝塔朗菲發(fā)表的

3、專著：年貝塔朗菲發(fā)表的專著：一般系一般系統(tǒng)理論統(tǒng)理論基礎(chǔ)、發(fā)展和應(yīng)用基礎(chǔ)、發(fā)展和應(yīng)用，被公，被公認(rèn)為是這門學(xué)科的代表作。認(rèn)為是這門學(xué)科的代表作。n系統(tǒng)一詞，來源于古希臘語，是由部分系統(tǒng)一詞，來源于古希臘語，是由部分組成整體的意思組成整體的意思 系統(tǒng)（系統(tǒng)（systemsystem）是由若干是由若干相互相互聯(lián)系聯(lián)系、相互作用相互作用的的要素要素所組成所組成的具有一定的具有一定結(jié)構(gòu)與功能結(jié)構(gòu)與功能的有機的有機整體。整體。（一）基本概念（一）基本概念雙重意義雙重意義1 1、系統(tǒng)由（要素）子系統(tǒng)組成，組成要素、系統(tǒng)由（要素）子系統(tǒng)組成，組成要素相互作用、相互聯(lián)系。相互作用、相互聯(lián)系。2 2、每個要素有

4、自己獨特的功能和結(jié)構(gòu)，系、每個要素有自己獨特的功能和結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)的功能則具有各要素不具備的整體功統(tǒng)的功能則具有各要素不具備的整體功能。能。（二）系統(tǒng)分類（二）系統(tǒng)分類_按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì) 自然系統(tǒng)自然系統(tǒng) 人造系統(tǒng)人造系統(tǒng)_按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系 開放系統(tǒng)開放系統(tǒng) 閉合系統(tǒng)閉合系統(tǒng)_按組成系統(tǒng)的內(nèi)容按組成系統(tǒng)的內(nèi)容 概念系統(tǒng)概念系統(tǒng) 物質(zhì)系統(tǒng)物質(zhì)系統(tǒng)_按系統(tǒng)是否隨時間變化而變化按系統(tǒng)是否隨時間變化而變化 動態(tài)系統(tǒng)動態(tài)系統(tǒng) 靜態(tài)系統(tǒng)靜態(tài)系統(tǒng)（三）系統(tǒng)的基本屬性（三）系統(tǒng)的基本屬性 整體性整體性- 最基本的核心思想，最基本的核心思想，系統(tǒng)整體功能各要素功能之和系統(tǒng)

5、整體功能各要素功能之和從整體水平把握事物從整體水平把握事物優(yōu)化各要素的組成，促進(jìn)整體的功能優(yōu)化各要素的組成，促進(jìn)整體的功能各要素之間，要素與整體之間存各要素之間，要素與整體之間存在動態(tài)的聯(lián)系在動態(tài)的聯(lián)系進(jìn)行變革前，應(yīng)先考察有關(guān)因素并進(jìn)行變革前，應(yīng)先考察有關(guān)因素并使之相應(yīng)變革使之相應(yīng)變革系統(tǒng)系統(tǒng)子系統(tǒng)子系統(tǒng)-要素要素物質(zhì)是運動的物質(zhì)是運動的系統(tǒng)與環(huán)境進(jìn)行著交流系統(tǒng)與環(huán)境進(jìn)行著交流依規(guī)律辦事，依規(guī)律辦事，不斷優(yōu)化，不斷優(yōu)化，不斷適應(yīng)環(huán)境不斷適應(yīng)環(huán)境系統(tǒng)總要表現(xiàn)一定的功能系統(tǒng)總要表現(xiàn)一定的功能明確系統(tǒng)發(fā)展的方向、目的明確系統(tǒng)發(fā)展的方向、目的相關(guān)性相關(guān)性-層次性層次性-動態(tài)性動態(tài)性-目的性目的性- （

6、四）系統(tǒng)論在護理中的應(yīng)用（四）系統(tǒng)論在護理中的應(yīng)用n用系統(tǒng)的觀點看人用系統(tǒng)的觀點看人 人是一個人是一個 開放系統(tǒng)開放系統(tǒng) 一個整體一個整體 n用系統(tǒng)的觀點看護理用系統(tǒng)的觀點看護理 護理是一個護理是一個n 復(fù)雜結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)復(fù)雜結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)n 開放系統(tǒng)開放系統(tǒng)n 動態(tài)的系統(tǒng)動態(tài)的系統(tǒng)n 具有決策與反饋功能的系統(tǒng)具有決策與反饋功能的系統(tǒng) n護理程序的框架護理程序的框架 培育了整體護理思想培育了整體護理思想二、人類基本需要層次理論二、人類基本需要層次理論 創(chuàng)始人創(chuàng)始人 美國心理學(xué)家美國心理學(xué)家 馬斯洛馬斯洛（一）需要的概念（一）需要的概念n需要是需要是個體和群體個體和群體對其對其生存與發(fā)展生存與發(fā)展條件所

7、表現(xiàn)出來的條件所表現(xiàn)出來的依賴狀態(tài)依賴狀態(tài)，是個，是個體和群體的客觀需求在人腦中的反體和群體的客觀需求在人腦中的反映。映。n （二）需要的特征（二）需要的特征n共同性和獨特性共同性和獨特性n發(fā)展性和無限性發(fā)展性和無限性n整體關(guān)聯(lián)性整體關(guān)聯(lián)性n社會歷史制約性社會歷史制約性 （三）需要的分類（三）需要的分類n生理性需要生理性需要n社會性需要社會性需要n情緒性需要情緒性需要n智能性需要智能性需要n精神需要精神需要 實現(xiàn)實現(xiàn)生理需要生理需要-人類最基本的需要人類最基本的需要安全需要安全需要-安全感穩(wěn)定感的要求安全感穩(wěn)定感的要求愛與歸屬的需要愛與歸屬的需要-希望與他人交往希望與他人交往尊重的需要尊重的需

8、要-希望他人和自己希望他人和自己 認(rèn)可認(rèn)可自我實現(xiàn)的需要自我實現(xiàn)的需要希望表現(xiàn)自我能力希望表現(xiàn)自我能力（四）需要層次理論（四）需要層次理論 需要層次論中人類需要一般規(guī)律需要層次論中人類需要一般規(guī)律n人類需要的普遍性人類需要的普遍性n生理需要最重要，必須得到滿足生理需要最重要，必須得到滿足n有些需要需立即和持續(xù)滿足，有些可暫有些需要需立即和持續(xù)滿足，有些可暫緩緩n低層次的需要滿足后，高層次的需要才低層次的需要滿足后，高層次的需要才出現(xiàn)出現(xiàn)需要層次論中人類需要一般規(guī)律需要層次論中人類需要一般規(guī)律n各層次需要之間相互影響、依賴、彼此各層次需要之間相互影響、依賴、彼此重疊重疊n隨著層需要的層次上移，其

9、意義因人而隨著層需要的層次上移，其意義因人而異異n層次越高的需要，滿足的方式越有個體層次越高的需要，滿足的方式越有個體差異差異n需要滿足程度與健康成正比需要滿足程度與健康成正比幫助患者滿足基本需要的方式幫助患者滿足基本需要的方式n直接滿足患者需要直接滿足患者需要n協(xié)助患者滿足需要協(xié)助患者滿足需要n間接滿足患者需要間接滿足患者需要（五）需要層次論對護理的意義（五）需要層次論對護理的意義_識別服務(wù)對象未滿足的需要。識別服務(wù)對象未滿足的需要。 _更好地領(lǐng)悟和理解患者的言行。更好地領(lǐng)悟和理解患者的言行。_預(yù)測病人未表達(dá)的需要預(yù)測病人未表達(dá)的需要_系統(tǒng)地收集和評估病人的基本系統(tǒng)地收集和評估病人的基本 資

10、料。資料。_識別問題的輕、重、緩、急，識別問題的輕、重、緩、急，課堂練習(xí)課堂練習(xí)課堂練習(xí)課堂練習(xí)課后作業(yè)：課后作業(yè)：思考題：思考題：1 1一般系統(tǒng)論的觀點對護理領(lǐng)域產(chǎn)生了哪一般系統(tǒng)論的觀點對護理領(lǐng)域產(chǎn)生了哪些影響？些影響？2 2馬斯洛的人類基本需要層次論的內(nèi)容是馬斯洛的人類基本需要層次論的內(nèi)容是什么？什么？3 3簡述馬斯洛的基本需要層次論中人類需簡述馬斯洛的基本需要層次論中人類需要的一般規(guī)律？要的一般規(guī)律？學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1 1、掌握、掌握：壓力、壓力源與壓力反應(yīng)以及適應(yīng)的概念，壓力、壓力源與壓力反應(yīng)以及適應(yīng)的概念，壓力與適應(yīng)理論在護理中的應(yīng)用壓力與適應(yīng)理論在護理中的應(yīng)用2 2、熟悉：、熟悉：

11、塞力的壓力反應(yīng)過程；壓力防衛(wèi)塞力的壓力反應(yīng)過程；壓力防衛(wèi)三、壓力與適應(yīng)理論三、壓力與適應(yīng)理論（一）壓力與壓力源（一）壓力與壓力源1 1、壓力的定義、壓力的定義SelyeSelye 是環(huán)境中的刺激所引起的人是環(huán)境中的刺激所引起的人體的一種體的一種非特異性非特異性反應(yīng)反應(yīng)LazarusLazarus 是人與環(huán)境交互作用出現(xiàn)是人與環(huán)境交互作用出現(xiàn)的一種結(jié)果的一種結(jié)果1 1、壓力的定義、壓力的定義n目前普遍認(rèn)為目前普遍認(rèn)為n 壓力是壓力是個體個體對作用于自身對作用于自身內(nèi)外環(huán)境內(nèi)外環(huán)境刺激刺激做出認(rèn)知評價后引起的一系列做出認(rèn)知評價后引起的一系列非特非特異性反應(yīng)異性反應(yīng)的生理和心理反應(yīng)狀態(tài)的過程。的生理

12、和心理反應(yīng)狀態(tài)的過程。2 2、壓力源壓力源 凡是能夠?qū)ι眢w施加影響而凡是能夠?qū)ι眢w施加影響而促發(fā)機體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)促發(fā)機體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境刺激。境刺激。n物理性壓力源物理性壓力源n化學(xué)性壓力源化學(xué)性壓力源n生物性壓力源生物性壓力源n生理性壓力源生理性壓力源n病理性壓力源病理性壓力源n心理性壓力源心理性壓力源n社會性壓力源社會性壓力源n文化性壓力源文化性壓力源常見壓力源常見壓力源3 3、壓力反應(yīng)壓力反應(yīng)n定義：指壓力源作用個體時，個體出現(xiàn)定義：指壓力源作用個體時，個體出現(xiàn)的一系列反應(yīng)。的一系列反應(yīng)。n分四種類型：分四種類型：n生理反應(yīng)生理反應(yīng)n情緒、情感反應(yīng)情緒、情感反應(yīng)n認(rèn)知反應(yīng)認(rèn)

13、知反應(yīng)n行為反應(yīng)行為反應(yīng)（二）塞利的壓力學(xué)說（二）塞利的壓力學(xué)說 漢斯?jié)h斯 塞利塞利(Hans Selye)(Hans Selye)是是加拿大生理心理學(xué)家加拿大生理心理學(xué)家, ,被稱為壓力理被稱為壓力理論之父，其理論代表作有論之父，其理論代表作有壓力壓力，又譯為又譯為應(yīng)激應(yīng)激。1 1、壓力、壓力 壓力是人體應(yīng)對環(huán)境刺激而壓力是人體應(yīng)對環(huán)境刺激而產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)，即身體對產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)，即身體對作用于他的壓力源所進(jìn)行的調(diào)整。作用于他的壓力源所進(jìn)行的調(diào)整。2、壓力的反應(yīng)、壓力的反應(yīng)塞利主要從生理角度描述了人體對壓力的反應(yīng)：塞利主要從生理角度描述了人體對壓力的反應(yīng)：全身適應(yīng)綜合征全身適應(yīng)綜合征

14、(GAS)(GAS)機體對面臨長期不斷的壓力源機體對面臨長期不斷的壓力源而產(chǎn)生的一些共同的癥狀和體征而產(chǎn)生的一些共同的癥狀和體征局部適應(yīng)綜合征（局部適應(yīng)綜合征（LASLAS）是機體應(yīng)對局部壓力源而產(chǎn)生的是機體應(yīng)對局部壓力源而產(chǎn)生的局部反應(yīng)局部反應(yīng)3 3、壓力反應(yīng)的過程、壓力反應(yīng)的過程 警告期警告期機體的直接反應(yīng)，經(jīng)由神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)途徑引機體的直接反應(yīng)，經(jīng)由神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)途徑引 起機體各系統(tǒng)的非特異性變化。起機體各系統(tǒng)的非特異性變化。 抵抗期抵抗期機體動員內(nèi)部防御力量開始努力應(yīng)對和適應(yīng)環(huán)機體動員內(nèi)部防御力量開始努力應(yīng)對和適應(yīng)環(huán) 境的刺激。若防御力量與壓力動態(tài)平衡則機體境的刺激。若防御力量與壓力動

15、態(tài)平衡則機體 適應(yīng)適應(yīng), ,回復(fù)穩(wěn)態(tài)，否則，轉(zhuǎn)入第三期?；貜?fù)穩(wěn)態(tài)，否則，轉(zhuǎn)入第三期。 衰竭期衰竭期外界刺激過強，持續(xù)過久，機體不能適應(yīng)而出外界刺激過強，持續(xù)過久，機體不能適應(yīng)而出 現(xiàn)功能或器質(zhì)性損害，最后全身衰竭。現(xiàn)功能或器質(zhì)性損害，最后全身衰竭。 4、壓力與疾病的關(guān)系壓力與疾病的關(guān)系n適應(yīng)不良就能引起疾病。適應(yīng)不良就能引起疾病。 防衛(wèi)不足防衛(wèi)不足n適應(yīng)不良適應(yīng)不良 防衛(wèi)過度防衛(wèi)過度(三）壓力的防衛(wèi)n第一線防衛(wèi)第一線防衛(wèi) 目前的身心防衛(wèi)目前的身心防衛(wèi)n第二線防衛(wèi)第二線防衛(wèi) 自力救助自力救助n第三線防衛(wèi)第三線防衛(wèi) 尋求專業(yè)幫助尋求專業(yè)幫助（四）適應(yīng)概念與層次（四）適應(yīng)概念與層次1、適應(yīng)的概念、適

16、應(yīng)的概念 適應(yīng)是指壓力源作用機體后，機適應(yīng)是指壓力源作用機體后，機體為保持內(nèi)環(huán)境平衡而做出改變的體為保持內(nèi)環(huán)境平衡而做出改變的適應(yīng)生存的過程。適應(yīng)生存的過程。 2、適應(yīng)的層次適應(yīng)的層次_生理層次生理層次 如初次跑步如初次跑步_心理層次心理層次 _社會文化層次社會文化層次 如入鄉(xiāng)隨俗如入鄉(xiāng)隨俗_技術(shù)層次技術(shù)層次 （五）壓力與適應(yīng)理論在護理中（五）壓力與適應(yīng)理論在護理中 的應(yīng)用的應(yīng)用n醫(yī)院中常見的壓力源有：醫(yī)院中常見的壓力源有：n環(huán)境的陌生環(huán)境的陌生n疾病的威脅疾病的威脅n與外界的隔離與外界的隔離n信息的缺乏信息的缺乏n喪失自尊喪失自尊（五）壓力與適應(yīng)理論在護理中的應(yīng)用（五）壓力與適應(yīng)理論在護理中

17、的應(yīng)用n幫助患者發(fā)展應(yīng)對方式：幫助患者發(fā)展應(yīng)對方式：n給患者介紹防止疾病誘發(fā)因素的知識給患者介紹防止疾病誘發(fā)因素的知識n幫助患者采取適應(yīng)疾病要求的幫助患者采取適應(yīng)疾病要求的 生活方式生活方式n教會緩解緊張、焦慮的辦法教會緩解緊張、焦慮的辦法n介紹參加病人會介紹參加病人會四、成長與發(fā)展理論四、成長與發(fā)展理論n（一）弗洛伊德的性心理學(xué)說（一）弗洛伊德的性心理學(xué)說n（二）艾瑞克森的心理社會發(fā)展學(xué)說（二）艾瑞克森的心理社會發(fā)展學(xué)說n（三）皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說（三）皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說（一）弗洛伊德的性心理學(xué)說1 1、意識層次理論、意識層次理論 意識：意識：人們直接感知的心理活動人們直接感知的心理活動意

18、識意識 前意識：前意識：介于意識和潛意識之間介于意識和潛意識之間 潛意識：潛意識：人們沒有意識到的深層心理活動人們沒有意識到的深層心理活動 2、人格結(jié)構(gòu)理論、人格結(jié)構(gòu)理論 本我：本我：遵循快樂原則遵循快樂原則n人格人格 自我：自我：遵循唯實原則遵循唯實原則 超我：超我：屬良心和道德范疇屬良心和道德范疇3、人格發(fā)展理論、人格發(fā)展理論n口欲期：口欲期：原欲在口部原欲在口部n肛門期：肛門期：原欲在肛門區(qū)原欲在肛門區(qū)n性蕾期：性蕾期：原欲在生殖器原欲在生殖器n潛伏期：潛伏期：性和攻擊的沖動被埋在潛意識里性和攻擊的沖動被埋在潛意識里n生殖期：生殖期：原欲回到生殖器原欲回到生殖器4 4、弗洛伊德理論在護理

19、上的應(yīng)用、弗洛伊德理論在護理上的應(yīng)用n口欲期：口欲期：喂養(yǎng)應(yīng)及時，方法得當(dāng)喂養(yǎng)應(yīng)及時，方法得當(dāng)n肛門期：肛門期：訓(xùn)練大小便時，留訓(xùn)練大小便時，留以愉快的經(jīng)歷，適當(dāng)鼓勵以愉快的經(jīng)歷，適當(dāng)鼓勵n性蕾期：性蕾期：鼓勵對性別的認(rèn)同鼓勵對性別的認(rèn)同n潛伏期：潛伏期：鼓勵追求知識，認(rèn)鼓勵追求知識，認(rèn)真學(xué)習(xí)和積極鍛煉真學(xué)習(xí)和積極鍛煉n生殖期：生殖期：鼓勵自立、自強、鼓勵自立、自強、自己作決定自己作決定（二）艾瑞克森的心理社會發(fā)展學(xué)說（二）艾瑞克森的心理社會發(fā)展學(xué)說n口感期：口感期：信任信任不信任不信任n肛肌期：肛肌期：自主自主羞愧羞愧n生殖運動期：生殖運動期：主動主動內(nèi)疚內(nèi)疚n潛在期：潛在期：勤奮勤奮自卑自

20、卑n青春期：青春期：自我認(rèn)同自我認(rèn)同角色紊亂角色紊亂n青年期：青年期：親密親密孤獨孤獨n成年期：成年期：繁殖繁殖停滯停滯n老年期：老年期：完善完善失望失望（三）皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說（三）皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說n感覺運動期感覺運動期n前運思期前運思期n具體運思期具體運思期n形式運思期形式運思期課堂練習(xí)課堂練習(xí)學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1 1、掌握、掌握：自理理論中護理系統(tǒng)的內(nèi)容以及在護理實自理理論中護理系統(tǒng)的內(nèi)容以及在護理實踐中的應(yīng)用；羅伊適應(yīng)模式在護理中的應(yīng)用踐中的應(yīng)用；羅伊適應(yīng)模式在護理中的應(yīng)用2 2、熟悉：、熟悉：奧瑞姆自理和自理缺陷的概念；羅伊對人奧瑞姆自理和自理缺陷的概念；羅伊對人是一個整體性適應(yīng)

21、系統(tǒng)的認(rèn)識是一個整體性適應(yīng)系統(tǒng)的認(rèn)識3 3、了解：、了解：羅伊適應(yīng)模式對健康、環(huán)境和護理的解釋羅伊適應(yīng)模式對健康、環(huán)境和護理的解釋 護理學(xué)理論護理學(xué)理論nOrem Orem 自理理論自理理論nRoy Roy 適應(yīng)模式適應(yīng)模式nNeuman Neuman 健康系統(tǒng)模式健康系統(tǒng)模式一、奧倫的自理理論一、奧倫的自理理論n 創(chuàng)始人創(chuàng)始人 美國當(dāng)代著名護理理論家美國當(dāng)代著名護理理論家 多蘿西婭多蘿西婭 奧倫奧倫 （Dorothea.E.Orem)Dorothea.E.Orem) （一）自理理論內(nèi)容（一）自理理論內(nèi)容 自我護理結(jié)構(gòu)自我護理結(jié)構(gòu)n三個相關(guān)理論三個相關(guān)理論 自理缺陷結(jié)構(gòu)自理缺陷結(jié)構(gòu) 護理系統(tǒng)結(jié)

22、構(gòu)護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)1、自我護理結(jié)構(gòu)、自我護理結(jié)構(gòu)自我護理：自我護理：是個體為維持自身是個體為維持自身的生命、健康和幸福所著手并的生命、健康和幸福所著手并采取的一系列活動。采取的一系列活動。自理需要：自理需要：是個體的自我照顧是個體的自我照顧能力在特定時期能否滿足其自能力在特定時期能否滿足其自我照顧需要。我照顧需要。自理需要自理需要n普遍性的自理需要：普遍性的自理需要：也稱日常生活需要，是個體也稱日常生活需要，是個體為了滿足生存的基本需要所進(jìn)行的一系列活動。為了滿足生存的基本需要所進(jìn)行的一系列活動。n發(fā)展性的自理需要：發(fā)展性的自理需要：在生命發(fā)展過程中各階段特在生命發(fā)展過程中各階段特定的自理需要以及

23、在某種特殊情況下出現(xiàn)的新的定的自理需要以及在某種特殊情況下出現(xiàn)的新的需求。需求。n健康偏離性自理需要：健康偏離性自理需要：指個體發(fā)生疾病、遭受創(chuàng)指個體發(fā)生疾病、遭受創(chuàng)傷及特殊病理變化，或在診斷治療過程中產(chǎn)生的傷及特殊病理變化，或在診斷治療過程中產(chǎn)生的需要。需要。普遍性的自理需要普遍性的自理需要2、自理缺陷結(jié)構(gòu)、自理缺陷結(jié)構(gòu)n這是奧倫理論的核心部分，闡述了這是奧倫理論的核心部分，闡述了個體什么時候需要護理。個體什么時候需要護理。n全補償護理系統(tǒng)全補償護理系統(tǒng)n部分補償護理系統(tǒng)部分補償護理系統(tǒng)n支持支持- -教育系統(tǒng)教育系統(tǒng)3、護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)三種護理系統(tǒng)示意圖 完成病人的部分自理內(nèi)容完

24、成病人的部分自理內(nèi)容補償病人自理的局限性補償病人自理的局限性必要時幫助病人必要時幫助病人完成部分自理內(nèi)容完成部分自理內(nèi)容調(diào)整病人自理能力調(diào)整病人自理能力接受護士的照顧和協(xié)助接受護士的照顧和協(xié)助完成病的治人療性自理完成病的治人療性自理補償病人所不能進(jìn)行的自理補償病人所不能進(jìn)行的自理幫助和保護病人幫助和保護病人完成自理內(nèi)容完成自理內(nèi)容調(diào)整病人鍛煉和發(fā)展自理的能力調(diào)整病人鍛煉和發(fā)展自理的能力完全補償系統(tǒng)完全補償系統(tǒng)部分補償系統(tǒng)部分補償系統(tǒng)輔助輔助- -教育系統(tǒng)教育系統(tǒng)護士的行為護士的護士的行為行為護士的護士的行為行為病人病人的的行為行為病人的病人的行為行為（二）自理理論與護理的四個主要概念（二）自理

25、理論與護理的四個主要概念n人：人：是一個具有生理、心理、社會及不同自理是一個具有生理、心理、社會及不同自理能力的整體。能力的整體。n健康：健康：良好的生理、心理、人際關(guān)系和社會適良好的生理、心理、人際關(guān)系和社會適應(yīng)是人體健康不可缺少的組成部分。應(yīng)是人體健康不可缺少的組成部分。n環(huán)境：環(huán)境：存在人的周圍并影響人的自理能力的所存在人的周圍并影響人的自理能力的所有因素。有因素。n護理：護理：是預(yù)防自理缺陷發(fā)展并為有自理缺陷者是預(yù)防自理缺陷發(fā)展并為有自理缺陷者提供治療性自理的活動，是一種服務(wù)，一種助提供治療性自理的活動，是一種服務(wù)，一種助人方式。人方式。（三）自理理論與護理實踐的關(guān)系（三）自理理論與護

26、理實踐的關(guān)系n1 1、評估病人的自理能力、評估病人的自理能力和自理需要和自理需要n2 2、設(shè)計恰當(dāng)?shù)淖o理系統(tǒng)、設(shè)計恰當(dāng)?shù)淖o理系統(tǒng)n3 3、實施護理措施、實施護理措施二、羅伊的適應(yīng)模式二、羅伊的適應(yīng)模式 創(chuàng)始人創(chuàng)始人美國護理理論家美國護理理論家 卡利斯塔卡利斯塔羅伊羅伊 （Sister Callista RoySister Callista Roy） （一）適應(yīng)模式內(nèi)容（一）適應(yīng)模式內(nèi)容1 1、 人：人： 是具有生物、心理和社會屬性的是具有生物、心理和社會屬性的有機整體，是一個適應(yīng)系統(tǒng)有機整體，是一個適應(yīng)系統(tǒng)刺激刺激適應(yīng)適應(yīng)水平水平生理生理調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)器認(rèn)知認(rèn)知調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)器生理功能生理功能自我概念

27、自我概念角色功能角色功能相互依賴相互依賴適應(yīng)性反應(yīng)適應(yīng)性反應(yīng)或或無效反應(yīng)無效反應(yīng)人作為一個適應(yīng)系統(tǒng)模式圖人作為一個適應(yīng)系統(tǒng)模式圖反饋反饋輸入輸入過程過程效應(yīng)者效應(yīng)者輸出輸出刺刺 激激n1 1、 主要刺激主要刺激 當(dāng)時面對的需要立即適應(yīng)的刺激。當(dāng)時面對的需要立即適應(yīng)的刺激。n2 2、 相關(guān)刺激相關(guān)刺激 所有內(nèi)在的或外部的對當(dāng)時情景有所有內(nèi)在的或外部的對當(dāng)時情景有影響的刺激。影響的刺激。n3 3、固有刺激、固有刺激 可能引起機體反應(yīng)但未得到證實的可能引起機體反應(yīng)但未得到證實的刺激。刺激。2 2、護理目標(biāo)、護理目標(biāo)n促進(jìn)人在生理、自我概念、角促進(jìn)人在生理、自我概念、角色功能和相互依賴四個層面上色功能

28、和相互依賴四個層面上的適應(yīng)性反應(yīng)的適應(yīng)性反應(yīng)3 3、護理活動、護理活動n控制各種刺激，使之落控制各種刺激，使之落在適應(yīng)范圍之內(nèi)；也可擴在適應(yīng)范圍之內(nèi)；也可擴展適應(yīng)范圍，增強個體對展適應(yīng)范圍，增強個體對刺激的耐受能力；或者同刺激的耐受能力；或者同時進(jìn)行以上兩方面。時進(jìn)行以上兩方面。4 4、健康、健康 是個體成為一個完整和全面的人是個體成為一個完整和全面的人的狀態(tài)和過程。的狀態(tài)和過程。5 5、環(huán)境、環(huán)境 是圍繞并影響個人或群體發(fā)展與行為是圍繞并影響個人或群體發(fā)展與行為的所有情況、事件及因素。的所有情況、事件及因素。（二）適應(yīng)模式與護理實踐的關(guān)系（二）適應(yīng)模式與護理實踐的關(guān)系n1 1、一級評估、一級評估n2 2、二級評估、二級評估n3 3、護理診斷、護理診斷n4 4、制定目標(biāo)、制定目標(biāo)n5 5、干預(yù)、干預(yù)n6 6、評價、評價三、紐曼的健康系統(tǒng)模式三、紐曼的健康系統(tǒng)模式n 創(chuàng)始人創(chuàng)始人美國護理理論家、美國護