中醫(yī)外科學(xué)習(xí)題

1、緒論一、選擇題1有關(guān)中醫(yī)外科最早的文字記載始于A.殷商B.周代C.東漢D.晉代E.隋代2在我國醫(yī)學(xué)史上外科成為獨(dú)立的?？剖窃贏.春秋B.戰(zhàn)國C.周代D.東漢E.西漢3我國最早用全身麻醉進(jìn)行外科剖腹手術(shù)的名醫(yī)是A.扁鵲B.劉涓子C.華佗D.陳實(shí)功E.吳謙4有外科鼻祖之稱的我國名醫(yī)為A.扁鵲B.華佗C.張仲景D.劉涓子E.陳實(shí)功5華佗所處的朝代是A.殷朝B.周代C.漢代D.戰(zhàn)國時(shí)期E.東漢末年6陳實(shí)功所處的朝代是A.戰(zhàn)國時(shí)期B.漢代C.晉朝D.明朝E.清朝7巢元方所處的朝代是A.春秋時(shí)期B.漢代C.隋朝D.明朝E.清朝8我國現(xiàn)存的第一部外科專著是A五十二病方B諸病源候論C劉涓子鬼遺方D黃帝內(nèi)經(jīng)E外

2、科正宗9我國現(xiàn)存最早記載疥瘡、漆瘡病因病機(jī)的著作是A靈樞.癰疽B五十二病方C諸病源候論D劉涓子鬼遺方E傷寒雜病論10我國現(xiàn)存最早記載一種外科疾病的專著是A靈樞.癰疽B劉涓子鬼遺方C集驗(yàn)背疽方D霉瘡秘錄E瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書11 劉涓子鬼遺方的作者是A.張仲景B.龔慶宣C.華佗D.陳實(shí)功E.吳謙12 集驗(yàn)背疽方的作者是A.李迅B.劉涓子C.華佗D.陳實(shí)功E.吳謙13 外科正宗的作者是A.李迅B.劉涓子C.王肯堂D.陳實(shí)功E.王維德14首載陽和湯、小金丹，并創(chuàng)立外科陰陽辨證法的著作為A靈樞.癰疽B諸病源候論C千金方D外科全生集E瘍科心得集二、填空題1 我國最早的醫(yī)師分工中的“瘍醫(yī)”主治瘍、瘍、和瘍。2我國

3、歷史上第一位外科醫(yī)生是，有外科鼻主之稱的醫(yī)生是，世界上第一位給病人作全身麻醉的我國醫(yī)生是，我國現(xiàn)存最早的第一部外科專著是，最早專論一種外科疾病的專著是，我國第一部專論梅毒的專著和作者分別是、。3明清時(shí)期外科三大學(xué)術(shù)流派為、，其代表著作分別為、，代表醫(yī)家分別為、。4創(chuàng)立“陽和湯、小金丹”的醫(yī)生是；創(chuàng)立“病因與發(fā)病部位的關(guān)系”理論的醫(yī)生是；創(chuàng)立“紫雪丹、至寶丹”的醫(yī)生是。參考答案一、選擇題1A2C3C4B5E6D7C8C9C10C11B12A13 D14D二、填空題1腫，潰，金創(chuàng)，折2醫(yī)詢，華佗，華佗，劉涓子鬼遺方，集驗(yàn)背疽方，霉瘡秘錄，陳司成3正宗派，全生派，心得派，外科正宗，外科全生集，瘍科心

4、得集，陳實(shí)功，王維德，高秉鈞4王維德，高秉鈞，高秉鈞第一章外瘍一、選擇題1外瘍可由多種原因引起，但主要是由于A.外感風(fēng)溫、風(fēng)熱B.熱毒、火毒C.氣郁、火郁D.外感暑熱E.外感濕熱之邪2外瘍致病因素中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.外感六淫B.感受特殊之毒C.經(jīng)絡(luò)阻塞D.情志內(nèi)傷E.外來傷害3下列除哪項(xiàng)外均正確反映了外瘍的病因與病位的關(guān)系A(chǔ).發(fā)于頭面者多因風(fēng)溫、風(fēng)熱引起B(yǎng).發(fā)于胸腹者多因氣郁、火郁引起C發(fā)于臀部者多因火郁引起D發(fā)于脛足者多因濕熱、寒濕引起E.發(fā)于上肢者多因風(fēng)熱引起4氣血與外瘍的關(guān)系，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.外瘍的發(fā)生與否，與氣血盛衰有密切的關(guān)系B氣血盛衰與外瘍的預(yù)后有密切關(guān)系C.局部氣血凝滯在病

5、理過程中可轉(zhuǎn)化D氣血虛外瘍易成膿、破潰E.氣血旺盛外瘍易生肌收口5飲食不節(jié)導(dǎo)致外瘍發(fā)生的最常見病機(jī)為A.胃氣不和B.胃失和降C.胃陰不足D.胃熱壅滯E.濕熱火毒內(nèi)生6情志內(nèi)傷所致外瘍的好發(fā)部位是A.乳房、胸脅B.顏面C.背部D.手足E.臀部7外瘍的辨證應(yīng)首辨A.病因B.經(jīng)絡(luò)C.陰陽D.部位E.善惡順逆8下列辨外瘍陰證、陽證的主要依據(jù)，哪項(xiàng)不正確A.患部皮膚顏色紅活與否B.腫勢(shì)高突還是平塌C.局部灼熱與否D.病發(fā)于皮肉還是筋骨E.膿液之有無9風(fēng)腫的特點(diǎn)是A腫塊硬如棉、饅，有囊性感B堅(jiān)硬如石C皮色發(fā)白微腫D.漫腫宣浮E.腫而木硬10痰腫的特點(diǎn)是A.堅(jiān)硬如石，皮色不變B.皮緊內(nèi)軟隨喜怒而消長C.腫塊

6、硬如棉、饅，或硬如結(jié)核，不紅不熱D.漫腫，色先青紫后變黃褐E.腫勢(shì)平坦11濕腫的特點(diǎn)是A.重按之如爛棉不起B(yǎng).軟如棉、饅C.皮緊內(nèi)軟D.腫而宣浮E.腫如結(jié)核12寒痛表現(xiàn)為A.脹痛B.酸痛C.痛而喜按D.跳痛E.灼痛13外瘍辨有膿哪項(xiàng)最重要A.疼痛劇烈B.皮膚灼熱C.按之應(yīng)指D.脈來滑數(shù)E.發(fā)熱持續(xù)14外瘍辨善惡順逆的臨床意義是A判斷病情輕重程度B判斷外瘍局部發(fā)展是否順利C判斷外瘍的預(yù)后好壞D判斷外瘍的發(fā)展階段E.以上都不是15身體強(qiáng)直，目難正視，瘡色紫黑，驚悸時(shí)作，屬A.心惡B.肝惡C.脾惡D.肺惡E.腎惡16外瘍五善中腎善的表現(xiàn)為A.口和齒潤B.舌潤不渴C.指甲紅潤D.唇色滋潤E.皮膚潤澤1

7、7陽瘍初起除下列哪項(xiàng)外皆為順證A.由小漸大B.瘡頂高突C.掀紅灼熱D.微紅漫腫E.根腳不散18下列哪項(xiàng)不是心善的依據(jù)A.精神爽快B.身體輕便C.言語清亮D.舌潤不渴E.寢寐安寧19透托法的代表方透膿散的藥物組成是A黃芪、金銀花、當(dāng)歸、皂刺、川芎B黃芪、山甲、當(dāng)歸、皂刺、川芎C黃芪、桔梗、當(dāng)歸、皂刺、川芎D黃芪、金銀花、白芷、皂刺、川芎E.黃芭、金銀花、當(dāng)歸、皂刺、桔梗20托里消毒散的藥物組成中不包括下列哪組藥物A.人參、當(dāng)歸、川苜B.自術(shù)、茯苓、白芍C.金銀花、皂刺、白芷D黃芩、蒼術(shù)、赤芍E生黃芪、桔梗、生甘草21提膿祛腐藥的主藥是A.生石膏B.熟石膏C.升丹D.白降丹E.枯磯22欲取散瘀解毒

8、作用時(shí)，箍圍藥宜用A.蔥姜汁調(diào)B.酒調(diào)C.菊花汁調(diào)D.冷茶水調(diào)E.醋調(diào)23陽證腫瘍初期外敷宜用A.沖和膏B.金黃膏C.生肌白玉膏D生肌玉紅膏E青黛膏24陰證外瘍初期外敷宜用A.太乙膏B.回陽玉龍散C.千捶膏D沖和膏E玉露膏25半陰半陽證外瘍初期宜外敷A.陽和解凝膏B.沖和膏C.太乙膏D回陽玉龍膏E玉露膏26首選砭鐮法的疾病為A.癰B.下肢丹毒C.無頭將D.有頭疽E.附骨疽27對(duì)升丹過敏者，提膿祛腐時(shí)宜用A.千金散B.八寶丹C.平督丹D.青黛散E.黑虎丹28外瘍內(nèi)治法的總則為A.消、托、補(bǔ)B.溫、通、補(bǔ)C.消、清、補(bǔ)D消、通、補(bǔ)E宣、清、補(bǔ)29暑癤的致病因素主要為A.外感暑濕熱毒B.情志內(nèi)傷C.

9、飲食不節(jié)D.感受特殊之毒E.外傷染毒30暑癤好發(fā)的對(duì)象為A.中老年B.兒童C.青壯年D.中年E.青年31下列哪項(xiàng)不是多發(fā)性癤病的癥狀A(yù).纏綿難愈B.易于反復(fù)發(fā)作C.多個(gè)有頭將發(fā)于一處D.好發(fā)于項(xiàng)后發(fā)際及臀部E.高血壓者易患32發(fā)際瘡常見于A.多發(fā)性癢病B.癰C.暑將D.蟋蛀癢E.有頭疽33暑癤內(nèi)治法的最佳代表方劑是A.清暑湯B.五味消毒飲C.清暑湯合五味消毒飲D仙方活命飲E黃連解毒湯34蛇頭疔即西醫(yī)所稱的A甲溝炎B化膿性指頭炎C化膿性腱鞘炎D.掌中間隙感染E.急性淋巴結(jié)炎35蛇肚疔患指的表現(xiàn)是A.屈曲B.伸直C.外展D.過伸E.內(nèi)收36最易傷及手骨的疾病是A.蛇眼疔B.蛇頭疔C.蛇肚疔D.托盤

10、疔E.魚際疔37蛇頭疔成膿切開時(shí)，應(yīng)做的切口為A指端背面縱切口B指端腹面縱切口C指端側(cè)面縱切口D指端側(cè)面橫切口E以上都不是38紅絲疔好發(fā)于A前臂外側(cè)B上肢C小腿外側(cè)D小腿內(nèi)側(cè)E頸部兩旁39顏面疔成膿的時(shí)間一般為A.23天B,35天C.57天D.710天E.1014天40顏面疔初期內(nèi)治法的法則為A.清暑解毒B.清熱化濕C.祛風(fēng)清熱D.清熱解毒E.清熱瀉火41顏面疔內(nèi)治法的代表方劑為A.黃連解毒湯B.五味消毒飲C.仙方活命飲D牛蒡解肌湯E普濟(jì)消毒飲42下列不屬蛇頭疔的癥狀為A.痛甚B.腫而有頭C.成膿10天左右第 31 頁 共 30 頁D易損傷筋骨E掀紅灼熱43手足疔初期內(nèi)治法的代表方劑為A.黃連

11、解毒湯B.五味消毒飲C.仙方活命飲D牛蒡解肌湯E普濟(jì)消毒飲44紅絲疔局部治療首選的是A.鮮草藥外敷B.金黃膏外敷C.玉露膏外敷D砭鐮法E陽和解凝膏外敷45疫疔的瘍形特點(diǎn)為A.瘍形如臍凹B.瘍大如梅李C.潰口如蜂窩狀D.容易腐爛E.堅(jiān)硬根深，如釘丁之狀46下列癥狀中哪一項(xiàng)不屬于癰的特點(diǎn)A.發(fā)病迅速B.局部光軟無頭C.紅腫熱痛D.易腫易膿E.易致陷證47癰的成膿期一般為A5天左右B7天左右C10天左右D2周左右E1月左右48有頭疽的好發(fā)部位是A.臀部B.面部C.四肢D.項(xiàng)背部E.任何部位49有頭疽的好發(fā)對(duì)象一般為A.幼兒B.兒童C.青年D.中年老E.少年50有頭疽的引流切口常為A.“十”字形B.“

12、一”字形C.梭形D.對(duì)口引流E.以上都可以51有頭疽實(shí)證潰膿期一般在發(fā)病的A.第1周B.第23周C.第3周D.第4周E.第34周52有頭疽初期內(nèi)治法的代表方劑為A.黃連解毒湯B.五味消毒飲C.仙方活命飲D牛蒡解肌湯E普濟(jì)消毒飲53有頭疽潰膿期氣虛毒滯證時(shí)內(nèi)服方為A.托里消毒散B.五味消毒飲C.黃連解毒湯D八珍湯E仙方活命飲54附骨疽的好發(fā)對(duì)象為A.兒童B.婦女C.男性D.青年E.老年55附骨疽初期屬于A.陽證B.陰證C.半陰半陽證D.虛證E.寒證56下列不屬于附骨疽初期的癥狀是A.局部色白漫腫B.疼痛徹骨C.寒戰(zhàn)D高熱EX線上有骨膜陰影57診斷附骨疽X線攝片最早應(yīng)在A2周左右B3周左右C1個(gè)月

13、左右D2個(gè)月左右E半年左右58于附骨疽的論述，下列哪項(xiàng)不正確A多見于兒童B初起即可見寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀C.多發(fā)于四肢長骨D.初起色白漫腫為陰證E.潰后膿淋漓，不易收口59下列除哪項(xiàng)外均與附骨疽無A好發(fā)于骨與節(jié)，起病緩慢B好于膝部的稱鶴膝痰C好于腰椎的稱腎俞虛痰D多發(fā)于四肢長骨，局部胖腫E.好發(fā)于肌肉豐厚的深處，此處未愈，他處又起60流注屬于A.陽證B.陰證C.半陰半陽證D.虛證E.寒證61下列不屬于流注的選項(xiàng)為A.暑濕流注B.余毒流注C.瘀血流注D.骼窩流注E.痰濕流注62流注的好發(fā)部位為A.頭面部B.手足部C.上肢D.下肢E.四肢、軀干肌肉豐厚的深部63流注的成膿時(shí)間一般為A1周B2周C3

14、周D4周E5周64疽毒內(nèi)陷的主要病機(jī)為A.熱毒熾盛B.熱入營血C.痰火內(nèi)擾D.正虛邪陷E.邪入心包65三陷證是指A.內(nèi)陷、火陷、虛陷B.火陷、干陷、虛陷C.內(nèi)陷、火陷、干陷D.內(nèi)陷、干陷、虛陷E.以上都不對(duì)66走黃發(fā)生的主要原因是：A.正虛B.傷津C.腑實(shí)D.牙B盛E.表實(shí)67流痰的好發(fā)對(duì)象為A.兒童及青少年B.婦女C.男性D.青壯年E.老年68流痰初期的主要癥狀為A.潮熱盜汗B.額紅C.疼痛D.關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙E.皮色不變、不腫，僅覺患處隱隱酸痛69下列不屬于流痰成膿期的癥狀為A.關(guān)節(jié)腫脹B.活動(dòng)障礙C.局部色紅灼熱D.身熱早輕暮重E.盜汗、消瘦70流痰初期內(nèi)治法的代表方劑為A.陽和湯B.二陳湯

15、C.香貝養(yǎng)榮湯D人參養(yǎng)榮湯E竹葉黃芪瘍71流痰的好發(fā)部位是A.四肢B.肌肉C.皮肉之間D.骨與關(guān)節(jié)E.軀干72瘰疬初期臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確A.頸項(xiàng)、耳之前后結(jié)塊如豆粒，數(shù)目不等B.皮色不變C按之堅(jiān)實(shí)，推之能動(dòng)D全身高熱不退E.不痛不熱73瘰疬痰核釀膿證治法為A理氣化痰軟堅(jiān)B疏肝養(yǎng)血、健脾化痰C養(yǎng)陰清熱、托毒透膿D溫經(jīng)絡(luò)、化痰濁E滋肝腎、化痰濁74瘰疬的好發(fā)部位為A.頭面部B.頸項(xiàng)兩側(cè)C.手足部D.上肢E.下肢75瘰疬的好發(fā)對(duì)象為A.兒童和青年B.男性C.女性D.中年E.老年76瘰疬的主要病因是A.外感六淫B.內(nèi)傷情志C.外來傷害D.飲食不節(jié)E.房室損傷77下列不屬于瘰疬初期癥狀的是A.腫塊如豆粒

16、B.皮色不變C.不熱不痛D.邊界不清E.一枚或數(shù)枚串生78爛疔的疼痛特點(diǎn)為A.陣發(fā)性B.持續(xù)性C.燒灼性D.脹裂性E.雞啄樣79下列不屬疫疔特點(diǎn)的是A.多見于畜牧業(yè)人員B.有傳染性C.好發(fā)于暴露處D瘡形凹陷E.潛伏期較長二、名詞解釋1外瘍2順證3逆證4五善七惡5消法6托法7補(bǔ)法8癤9癤病10疔11紅絲療12癰13有頭疽14走黃15內(nèi)陷16附骨疽17流注18流痰19瘰疬20爛疔21疫疔三、填空題I 六淫邪毒引起外瘍的發(fā)病因素中，以、為多見。2外瘍總的發(fā)病機(jī)制為、。3 外瘍的致病因素與發(fā)病部位的關(guān)系是，發(fā)于上部的，多因、，發(fā)于中部的，多因、，發(fā)于下部的，多因、。4外瘍的發(fā)病過程中，若人體氣血旺盛，

17、則外瘍成膿，破潰，生肌收口，預(yù)后；若氣血不足者，則成膿，破潰，生肌收口，預(yù)后。5按外瘍的發(fā)展過程一般可分為、三個(gè)階段，按照這三個(gè)不同階段，立出、三個(gè)總的治療原則。6托法分為托法、托法，常用的代表方劑分別為和。7膏藥在古代稱為，現(xiàn)稱為；油膏現(xiàn)稱為；箍圍藥古稱為；摻藥古稱為，現(xiàn)稱為。8油膏中，陽證常用、，陰證常用，半陰半陽證常用，生肌收口常用、。9提膿祛腐的主藥為，臨床常用配方有、等。10砭鐮法俗稱，其適應(yīng)證為、。II 辨膿的形質(zhì)宜不宜，色澤宜不宜。12顏面疔初期的局部特點(diǎn)為其形，根，如之狀。13 蛇眼療、蛇頭疔、蛇肚疔分別相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的、。14紅絲疔相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的，多發(fā)于內(nèi)側(cè)，因有向上蔓延，

18、故命名之。15若治療、護(hù)理不當(dāng)，發(fā)于顏面部的疔易引起，發(fā)于手足部的疔易。16手指部疔手術(shù)切口宜在，紅絲疔的局部治療宜用法。17特殊部位的癰生于頸部的稱，生于腋下的稱，生于胯腹部的稱。18有頭疽的虛證有、之分，分別好發(fā)于老年之人和老年之人。19內(nèi)陷證可辨證地分為、三型。20 流注相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的，依據(jù)發(fā)病情況不同可分為、四種名稱。21附骨疽相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的和。22流痰相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的，其屬性為證，好發(fā)的對(duì)象為和。23瘰疬俗稱，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的，其致病菌為。24瘰疬好發(fā)于兩側(cè)，之前后及腋部，發(fā)病對(duì)象多見于、。四、簡答題1外瘍總的發(fā)病機(jī)制是什么?2簡述外瘍的致病因素與發(fā)病部位之間的關(guān)系，并簡單解釋之

19、。3試述氣血與外瘍的關(guān)系。4膿的形成機(jī)制是什么?出膿的意義是什么?何謂應(yīng)指?5消法如何應(yīng)用?6補(bǔ)法在外瘍中如何應(yīng)用?7簡述托法的適應(yīng)證及代表方劑?8提膿祛腐藥的適應(yīng)證是什么?如何應(yīng)用?9什么是砭鐮法?其適應(yīng)證是什么?臨床上如何應(yīng)用?10何謂藥線引流?其適應(yīng)證是什么?11簡述顏面疔的宜忌有哪些?12癰的發(fā)病特點(diǎn)主要有哪些?13簡述有頭疽的病因病機(jī)。14簡述走黃的病因病機(jī)。15附骨疽早期診斷依據(jù)在哪些?16走黃與內(nèi)陷的鑒別要點(diǎn)是什么?治療上的基本原則是什么?17流注的臨床特征有哪些?18流痰的病因病機(jī)如何?19瘰疬的病因病機(jī)如何?五、病案分析1劉某，男，5歲。于7月10日就診時(shí)，上額部見2個(gè)各約3

20、cm大小的腫塊，上有黃白色膿頭，周圍色紅而硬，伴發(fā)熱，納食不香，口渴引飲，小便黃。苔薄黃，脈滑數(shù)。要求：診斷；辨證分析；內(nèi)外治法。2田某，男，36歲。臀部常起癤腫半年。近半年來臀部常起小硬結(jié)節(jié)，局部紅腫熱痛，上有黃白色膿頭，漸破潰，出膿即愈，但隔10天左右，又起數(shù)個(gè)小硬結(jié)節(jié)，不久膿出而愈，如此不斷發(fā)生。平素有煙酒嗜好，習(xí)慣性便秘。舌苔黃厚，脈滑數(shù)。要求：診斷；分析其病因病機(jī)。3王某，男，40歲。右顴部紅腫熱痛伴發(fā)熱惡寒3天。3天前患處起一粟粒大小的膿頭，癢痛并作。曾用手?jǐn)D壓后，漸見紅腫擴(kuò)大，延及右側(cè)面，紅腫疼痛，伴發(fā)熱、惡寒，舌苔薄黃。脈數(shù)?；颊咂剿赜袩熅剖群谩Ｒ螅涸\斷；分析其病因病機(jī)；治療

21、方案。4張某，男+20歲。右手食指末節(jié)腫脹疼痛伴發(fā)熱6天。6天前在勞動(dòng)時(shí)，患處指腹部不慎被木刺扎傷，未在意，第二天局部腫痛伴發(fā)熱惡寒，腫痛漸加劇而時(shí)有跳痛感，發(fā)熱不退，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。要求：診斷；分析其病因病機(jī)；治療方案。5陳某，男，43歲。左小腿內(nèi)側(cè)有一條紅絲自內(nèi)踝處向上蔓延，局部灼熱，微痛，左腹股溝處有一結(jié)塊腫脹疼痛。伴發(fā)熱。納差。舌苔黃膩，脈洪數(shù)?；颊哂忻訝€型足癬。要求：診斷；分析其病因病機(jī)；治療方案。6鄭某，女，8歲。7天前出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、頭痛、咽部腫痛等癥狀，經(jīng)治病情好轉(zhuǎn)，3天前發(fā)現(xiàn)左頸及左耳下紅腫熱痛，大如杏核，觸痛明顯，仍覺發(fā)熱、惡寒、頭痛、咽部腫痛，舌質(zhì)淡紅、苔黃，脈浮數(shù)。要

22、求：診斷；分析其病因病機(jī)；治療方案。7顧某，男，65歲。背部生瘡，初起腫塊上即有粟粒大小的膿頭，搔抓后，局部腫痛加劇，色紅灼熱，膿頭漸多，潰后如蜂窩狀，范圍約12cm左右，伴有高熱、頭痛、納差、便秘尿赤，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦數(shù)。要求：診斷；辨證分析；治療方案。8陳某，男，75歲。頸后生瘡伴發(fā)熱、頭痛20天?；继幰娨患s10cm大小的瘡面，色紫滯，膿少而薄，悶脹疼痛，伴發(fā)熱、神疲、食少、自汗、神昏、氣息粗、小便數(shù)，舌質(zhì)淡、苔白，脈虛無力。有糖尿病病史3年。要求：診斷；辨證分析；治療方案。9徐某，男，26歲。左下腹疼痛，左下肢屈曲，跛行5天。曾用抗生素治療不佳。診見髂窩部叩擊痛，下肢不易伸直，勉強(qiáng)伸直

23、即引起劇痛，伴高熱、口渴，舌苔黃，脈洪數(shù)。左側(cè)下腹部有壓痛，臀部見數(shù)個(gè)癢腫。血常規(guī)示：自細(xì)胞15.6X109/Lc要求：診斷；辨證分型；治療方案。10王某，男，43歲。右背部生一癤腫8天，經(jīng)治后癥狀稍好，但昨天起發(fā)現(xiàn)下肢有兩處肌肉疼痛，局部漫腫，皮色微紅，皮膚微熱，伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、口干，小便黃，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅、苔黃，脈洪數(shù)。要求：診斷；辨證分析；治療方案。11鄒某，男，8歲。右膝部突發(fā)腫脹，疼痛徹骨，脛骨上端有深壓痛和叩擊痛，皮膚微紅微熱，伴高熱寒戰(zhàn)、頭痛納差、口干、溲赤，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈數(shù)。要求：診斷；辨證分析；治療方案。12韓某，男，10歲。左下肢腫痛伴高熱月余，局部胖腫微紅疼痛

24、劇烈。檢查：X線檢查見左脛骨下端近13處有一死骨陰影，長約3cm左右，血常規(guī)示：白細(xì)胞15.6X109/L,中性粒細(xì)胞為90，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。要求：診斷；辨證分型；治療方案。13劉某，男，45歲。腰背部疼痛伴有腫塊6個(gè)月。6個(gè)月前患者感到腰背部酸痛，兩下肢萎軟無力。繼則逐漸加重，以致兩下肢癱瘓不用，伴形體消瘦，精神萎頓，面色自，畏寒。既往有肺結(jié)核和附睪結(jié)核病史。檢查：第910胸椎棘突有明顯壓痛，右側(cè)胸脅部可捫及邊界不清的腫塊，站立時(shí)較明顯，不紅不熱。舌苔薄黃膩，脈濡細(xì)。攝片見第9、第lO胸椎間隙狹窄，并見有骨質(zhì)破壞，有冷膿腫可見。血常規(guī)示：白細(xì)胞5X109/L,中性粒細(xì)胞為45%。要求

25、：診斷；辨證分型；治療方案。14魏某，男，30歲。左頸部腫塊5個(gè)多月。5個(gè)月前左頸部發(fā)現(xiàn)一個(gè)黃豆大小的腫塊，不紅不熱不痛，2個(gè)月前腫塊開始逐漸增大，伴午后低熱，食欲不振，失眠多夢(mèng)，形體消瘦。檢查：左頸部有一約3cm大小的腫塊，中等硬度：推之微動(dòng)，皮色暗紅，按之微熱應(yīng)指，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。要求：診斷；辨證分型；治療方案。參考答案一、選擇題1B2C3C4D5E6A7C8E9D10C11A12B13C14C15B16A17D18B19B20D21C22E23B24B25B26B27E28A29A30B31E32A33C34B35A36B37C38D39D40D41B42B43B44D45A46E47

26、B48D49D50A51B52C53A54A55A56E57C58D59D60A61E62E63B64D65B66D67A68E69C70A71D72D73C74B75A76B77D78D79E二、名詞解釋l外瘍有廣義和狹義之分。廣義外瘍是泛指一切外科疾病。狹義外瘍是指感染因素引起的一切體表化膿性疾患。2外瘍?cè)谄浒l(fā)展過程中，按著順序出現(xiàn)應(yīng)有的癥狀者，即稱為順證。3外瘍?cè)谄浒l(fā)展過程中，凡不以順序而出現(xiàn)不良的癥狀者，即稱為逆證。4五善是指五臟功能正常，七惡是指五臟功能不正常再加上臟腑衰敗、氣血衰竭。5消法是針對(duì)病因所采取的，使初起未成膿的腫瘍得以消散的一種內(nèi)治大法。6托法是外瘍成膿期（中期）用補(bǔ)益

27、氣血和透膿托毒的藥物，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪內(nèi)陷的一種內(nèi)治大法。7補(bǔ)法是外瘍的收口期用補(bǔ)養(yǎng)的藥物，恢復(fù)正氣，助養(yǎng)新生，使瘍口早日愈合的一種內(nèi)治大法。8癤是一種生于皮膚淺表的急性化膿性疾病。9癤病是指多個(gè)有頭癤在一定的部位或散在身體各處發(fā)生，并有此愈彼起，反復(fù)作發(fā)，纏綿難愈等特點(diǎn)。10疔是一種發(fā)病迅速而危險(xiǎn)性較大的急性化膿性疾病及部分特異性感染性疾病。11紅絲疔是指多發(fā)于四肢內(nèi)側(cè)，有紅絲向上蔓延走竄的急性感染性疾病。12癰是一種發(fā)于皮肉之間的急性化膿性疾病。13有頭疽是一種發(fā)于肌肉之內(nèi)的急性化膿性疾患。14疔之毒邪迅速走散，擴(kuò)人營血，內(nèi)攻臟腑而引起的急性危重證候稱為走黃。15 外瘍過程中，

28、因正氣內(nèi)虛，正不勝邪，毒不外泄，反陷入 里，客人營血，內(nèi)陷臟腑而引起的急性危重證候稱為內(nèi)陷。因 有頭疽最易發(fā)生內(nèi)陷，故又稱為疽毒內(nèi)陷。16附骨疽是一種毒邪深凝、附骨而生的化膿性疾病。 l 7 流注是一種發(fā)于肌肉深部的多發(fā)性急性化膿性疾病。 18流痰是發(fā)生于骨與關(guān)節(jié)間的慢性化膿性疾病。 19瘰疬是發(fā)生于頸部淋巴結(jié)的慢性化膿性疾病。 20爛疔是指一種發(fā)于肌肉之間、極易腐爛、發(fā)展急劇的急性 感染性疾病。21 疫疔是因接觸疫畜染毒所致的急性感染性疾病。三、填空題1 熱毒，火毒2 經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯，臟腑功能失調(diào)3 風(fēng)溫，風(fēng)熱，氣郁，火郁，濕火，濕熱4 易，易，易，好，難，難，難，差5 初期，成膿期，收

29、口期，消，托，補(bǔ)6 透，補(bǔ)，透膿散，托里消毒散7 薄貼，硬膏，軟膏，敷貼，散劑，粉劑8 金黃膏，玉露膏，回陽玉龍膏，沖和膏，生肌玉紅膏，生肌 白玉膏9 升丹，九一丹，八二丹，七三丹，五五丹，九黃丹10飛針，下肢丹毒，紅絲疔等 11 稠，稀，明凈，污濁 12小，深堅(jiān)硬，釘丁 13甲溝炎，化膿性指頭炎，急性化膿性腱鞘炎 14急性管狀淋巴管炎，四肢內(nèi)側(cè)，紅絲 15走黃，損傷筋骨 16側(cè)面，砭鐮 17頸癰，腋癰，胯腹癰 18陰虛火熾證，氣虛毒滯證，瘦弱，肥胖 19火陷，干陷，虛陷 20多發(fā)性，轉(zhuǎn)移性肌肉深部膿腫，暑濕流注，余毒流注，瘀 血流注，髂窩流注21 急性血源性骨髓炎，慢性血源性骨髓炎 22骨與

30、關(guān)節(jié)結(jié)核，陰，兒童，青少年 23老鼠瘡，頸淋巴結(jié)結(jié)核，結(jié)核桿菌 24頸項(xiàng)，耳，兒童，青年人 四、簡答題1 局部的氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞以及臟腑功能失調(diào)等，是外瘍總 的發(fā)病機(jī)制。2 凡發(fā)于人體上部的，多因風(fēng)溫、風(fēng)熱所致，因?yàn)轱L(fēng)性上行；凡生于人體中部的，多因氣郁、火郁所致，因?yàn)闅饣鸲喟l(fā)于中； 凡發(fā)于人體下部的，多因寒濕、濕熱所致，因?yàn)闈裥韵纶叀? 外瘍的發(fā)生與否，與氣血的盛衰有著密切的關(guān)系。氣血旺盛者，即使外感六淫邪毒，或情志內(nèi)傷等也不一定發(fā)病；反之則易于發(fā)病。病邪侵入人體，與正氣相爭，即會(huì)導(dǎo)致局部氣血凝滯，通過治療，除去致病因素，使氣血運(yùn)行正常，則外瘍得以消散吸收而痊愈。如外瘍?cè)诰植繗庋郎M(jìn)一步發(fā)

31、展，則郁而化熱，熱盛肉腐，血肉腐敗，醞釀液化而為膿。此外，氣血的盛衰直接影響著外瘍的發(fā)展及其預(yù)后。一般來說，若氣血旺盛者，外瘍不僅易于成膿、破潰，而且也易于生肌收口，迅速愈合，預(yù)后好；若氣血不足者，則難以成膿、破潰，即使破潰了，也難于生肌收口，預(yù)后差。4膿是肌腠之內(nèi)熱盛肉腐蒸釀而成，是由氣血所化生。膿是腫瘍?cè)诓荒芟⑺霈F(xiàn)的主要癥狀，是正氣載毒外出的現(xiàn)象。應(yīng)用按觸法辨膿時(shí)，一般用兩手食指的指端輕放于患部，相隔適當(dāng)?shù)木嚯x，然后以一手指端稍用力按一下，則另一手指端即有一種波動(dòng)的感覺，這種感覺稱為應(yīng)指。5消法的運(yùn)用，應(yīng)審因辨證，靈活地采用不同的治療方法，如表邪者解表，里實(shí)者通里，濕阻者理濕，熱毒蘊(yùn)結(jié)

32、者清熱，寒邪凝結(jié)者溫通，痰凝者祛痰，氣滯者行氣，血瘀者和營祛瘀。6補(bǔ)法適用于外瘍的收口期，毒邪已去，元?dú)馓撊酰撍逑?，瘍口難斂者。瘍口收斂全賴氣血，故凡氣血虛弱者，宜補(bǔ)養(yǎng)氣血，代表方為八湯；脾胃虛弱，氣血生化乏源者，宜健脾和胃，代表方為參苓白術(shù)散；腎精虧損，精不能生血者，宜益腎填精，代表方為六味地黃丸等。但毒邪未盡時(shí)，切勿遽用補(bǔ)法，以免留邪為患，助邪鴟張，而犯“實(shí)實(shí)之戒”。7托法又分為透托和補(bǔ)托二法。透托法，用于腫瘍成膿期，毒盛正氣不虛，膿成不熟或熟而不潰，以加速成膿，或使其移深著淺，或加速破潰，常用方劑如透膿散。補(bǔ)托法。用于腫瘍毒勢(shì)方盛，正氣已虛，不能托毒外出，以致腫形平塌，根盤散漫，難潰

33、難腐，或潰后膿水清稀，堅(jiān)腫不消，并出現(xiàn)身熱，精神不振，面色少華，脈數(shù)無力等氣血不足者，常用方劑如托里消毒散。8提膿祛腐藥適應(yīng)于潰瘍初期，膿栓未落，腐肉未脫，膿水未凈，新肉未生的時(shí)候。臨床使用時(shí)，若瘡口大者，可摻于瘡口上；瘡口小者，可粘附在藥線上插入。另外亦可摻于藥線、油膏上蓋貼。在腐肉已脫，膿水已少的情況下，宜減少升丹含量。此外，尚配有不含升丹的提膿祛腐藥，例如黑虎丹，可用于對(duì)升丹過敏者。9砭鐮法俗稱“飛針”，是用三棱針或刀鋒在外瘍患處，淺刺皮膚或黏膜，從而放出少量血液，促使內(nèi)蘊(yùn)熱毒隨血外泄的一種治療方法。適應(yīng)證：用于陽證外瘍，如下肢丹毒、紅絲疔等。用法：在常規(guī)消毒下，用三棱針或刀鋒直刺皮膚或

34、黏膜，迅速移動(dòng)擊刺，使患部少量出血為度。10 藥線引流：一般采用桑皮紙、絲綿紙、拷貝紙等，按其實(shí)際應(yīng)用，裁成闊狹長短適度，搓成線狀。外粘藥物或內(nèi)裹藥物制成，俗稱“紙捻”。目前臨床多用外粘藥物的藥線。藥線引流是借著藥物及物理作用，插入潰瘍孔中，引導(dǎo)膿水外流；同時(shí)利用藥線之絞形，能使壞死組織附著于藥線而使之外出；此外，尚能探查瘍孔之深淺長短，以及有無死骨之存在。適應(yīng)證：凡潰瘍口過小，膿水不易排出者，或已成瘺管、竇道者，均可使用。11 .顏面疔的宜忌包括：飲食：飲食宜清淡，忌食膏粱厚味、辛辣、煙酒等。情志：保持心情舒暢，忌上火生氣。房室及脾胃，使?jié)駸峄鸲緝?nèi)生，與風(fēng)邪相搏而成。3診斷：顏面疔。為飲食不

35、節(jié)，臟腑蘊(yùn)毒，火毒結(jié)聚，氣血凝 滯而成。治療：內(nèi)治用清熱解毒法。代表方：五味消毒飲。外治：局部 金黃膏或玉露膏外敷。4診斷：蛇頭疔。為外傷染毒，毒聚經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血凝滯而成。治療：內(nèi)治用清熱解毒透膿法。代表方：五味消毒飲合透膿散。外治：患處在局麻下行側(cè)切后用九一丹提膿引流。5診斷：紅絲疔。是由足癬繼發(fā)感染所致。治療：內(nèi)治宜清熱解毒。代表方：五味消毒飲。外治：患處用砭鐮法，瀉熱消毒后，外敷金黃膏或玉露膏。并積極治療足癬。6診斷：頸癰。系外感風(fēng)熱邪毒失治，導(dǎo)致肺失清肅，痰濁內(nèi)生，風(fēng)熱痰濁，蘊(yùn)結(jié)于頸側(cè)，阻于少陽、陽明之絡(luò)，氣血凝滯 而成。治療：內(nèi)治宜疏風(fēng)清熱，化痰消腫。代表方：仙方活命飲。外 治：外敷

36、金黃膏或玉露膏。7診斷：有頭疽。系熱毒蘊(yùn)結(jié)于肌表，以致經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯而成。復(fù)因搔抓染毒，火毒熾盛，而邪毒擴(kuò)散，范圍擴(kuò)大。高熱，頭痛，納差，便秘尿赤，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦數(shù)均為火 毒熾盛之象。治療：內(nèi)治宜清熱解毒，和營托毒。代表方：黃連解毒湯合透膿散。外治：八二丹摻于金黃膏或玉露膏外敷。8診斷：有頭疽并發(fā)干陷證?；颊邽槔夏耆?，正氣不足，患病較久，邪盛而正虛，以致毒邪內(nèi)陷。治療：內(nèi)治宜補(bǔ)益氣血，托毒透膿，佐以清心安神。代表方：托里消毒散合安宮牛黃丸。外治：八二丹摻于金黃膏或玉露膏 外敷。9診斷：髂窩流注。余毒結(jié)聚證。治療：內(nèi)治宜清熱解毒，涼血通絡(luò)。代表方：黃連解毒湯合五神湯。外治：金黃膏或玉露膏

37、外敷。10診斷：流注?；及X失治，火熱之毒流人血分，與氣血搏結(jié)， 阻于肌肉而成。惡寒、發(fā)熱、頭痛、口干，小便黃，大便秘結(jié)， 舌質(zhì)紅、苔黃，脈洪數(shù)等均為火毒熾盛之證。治療：內(nèi)治宜清熱解毒，涼血通絡(luò)。代表方：黃連解毒湯合五 神湯。外治：金黃膏或玉露膏外敷。11 診斷：附骨疽。濕熱邪毒蘊(yùn)結(jié)于骨骼，以致經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血 凝滯而成。皮膚微紅微熱，伴高熱寒戰(zhàn)、頭痛納差、口干、溲 赤，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈數(shù)等均為濕熱蘊(yùn)結(jié)之證。治療：內(nèi)治宜清熱解毒，化濕通絡(luò)。代表方：黃連解毒湯合五神湯。外治：金黃膏或玉露膏外敷。12診斷：附骨疽。熱毒熾盛證。 治療：內(nèi)治宜清熱解毒化濕，透膿托毒。代表方：黃連解毒湯 合五神湯合透膿散

38、。外治：盡早切開排膿。13診斷：流痰。陽虛痰凝證。 治療：內(nèi)治宜益腎溫經(jīng)，散寒化痰。代表方：陽和湯。外治： 局部抽取膿液后注入鏈霉素加普魯卡因。14診斷：瘰疬。痰核釀膿證。治療：內(nèi)治宜養(yǎng)陰清熱，托毒透膿。代表方：知柏地黃丸合托起居：有全身癥狀的，宜臥床休息。忌房事。局部忌擠壓、碰撞、挑刺、早期切開。藥物：忌內(nèi)服發(fā)散、辛溫藥物。12 .癰發(fā)病迅速，局部光軟無頭，紅腫熱痛明顯，范圍約69cm,易腫、易膿、易潰、易斂，純屬陽證；其發(fā)無定處，隨處可生，可發(fā)于任何年齡，性別；一般不會(huì)損傷筋骨，也不會(huì)造成陷證。13 患處起一腫塊，上有粟粒狀膿頭，痛癢相兼。繼則腫塊逐漸向周圍擴(kuò)大，膿頭亦相繼增多，形成多個(gè)膿

39、頭，色紅灼熱，高腫疼痛。全身伴有惡寒發(fā)熱、頭痛、食欲不振，舌苔白膩或黃膩，脈象滑數(shù)等。治以散風(fēng)清熱。方用仙方活命飲。14走黃多為生疔之后，早期失于治療，未能及時(shí)控制毒勢(shì)；或因擠壓碰傷，過早切開，使毒邪擴(kuò)散；或誤食辛熱之藥及酒肉、魚腥等助火生熱之品，或加艾灸等，均可造成疔之火毒鴟張，正不勝邪，毒邪走散，客人營血，內(nèi)攻臟腑而成為走黃之證。15附骨疽好發(fā)于兒童，尤以10歲以下的男孩多見。初始多發(fā)于四肢長骨的干骺端，尤以下肢的脛骨為多見，其次為股骨、肱骨和橈骨。發(fā)病前常有外傷及患其他外瘍史。起病多急驟，初起即有明顯的全身癥狀，可表現(xiàn)為全身不適，寒戰(zhàn)，高熱，口干，溲赤。舌苔黃膩，脈滑數(shù)等。局部色白漫腫，

40、患肢疼痛徹骨，12天即因疼痛而患肢不能活動(dòng)，繼則局部微紅微熱，病變的骨端可有深壓痛和叩擊痛。白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多，中性粒細(xì)胞可大于90以上。16 走黃的發(fā)生多為毒邪熾盛，而正氣并不虛；內(nèi)陷的發(fā)生多為正氣已虛，而毒邪相對(duì)偏盛，尤以正虛為主。在治療上走黃以祛邪解毒為主，內(nèi)陷則以補(bǔ)益扶正為主。17 流注好發(fā)于四肢、軀干肌肉豐厚的深部，血流緩慢的低位部位，如腰部、大腿后部、髂窩部、臀部等；發(fā)病前常有癤、疔、癰、外傷及其他創(chuàng)傷感染史。繼而出現(xiàn)高熱、惡寒、口渴，便秘、溲赤等熱毒熾盛的癥狀，局部為色白、漫腫、疼痛，肢體活動(dòng)功能受限，并有此處未愈，他處又起的現(xiàn)象。18 流痰發(fā)于兒童多為先天不足，骨骼柔嫩，或有所

41、損傷，致使氣血失和，痰濁凝聚，留于骨骼而發(fā)生本??；成人患病多為房室過度，或帶下、遺精以致腎精虧損，骨骼空虛，風(fēng)寒乘虛侵襲，阻于骨骼而生本病?？傊静〉男纬膳c腎虛有密切的關(guān)系。以先天不足，腎虧骨空為本，而痰濁凝聚，風(fēng)寒侵襲，或有所損傷，則為其標(biāo)。19 瘰疬多因情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣滯傷脾，脾失健運(yùn)，痰熱內(nèi)生，而痰凝氣結(jié)于頸部而成；或肺陰虧，陰虛火旺，灼津?yàn)樘担祷鹉Y(jié)頸部而成本病。病久肝火愈旺，下灼腎陰，或膿水淋漓，耗傷氣血，可致氣血兩虛。五、病案分析1 診斷：暑癤。暑濕蘊(yùn)結(jié)證。本病發(fā)于夏季、兒童，局部紅腫明顯，范圍較小，伴有暑濕熱毒的全身癥狀。治療：內(nèi)治用清暑化濕，解毒散結(jié)法。代表方：清暑湯合

42、五味消毒飲。外治：金黃膏外敷。2 診斷：多發(fā)性癤病。病因病機(jī)分析：根據(jù)患者平素嗜好、習(xí)慣性便秘，以及局部紅腫熱痛，舌苔黃厚，脈滑數(shù)等，可知病因病機(jī)為飲食不節(jié)，傷里消毒散。外治：局部抽取膿液后注入鏈霉素加普魯卡因。第二章乳房疾病一、選擇題1女子乳房部屬A.胃B.肝C.脾D.肺E.腎2乳癰最多見于A.中年婦女B.初產(chǎn)婦C.婦女妊娠期D.多產(chǎn)婦女E.青年婦女3以下所列乳癰的成因中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.產(chǎn)后沖任失調(diào)B.產(chǎn)后飲食不節(jié)，陽明蘊(yùn)熱C.產(chǎn)后乳頭破碎D情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)E乳汁瘀積4乳癰初起，下列哪種治療方法宜首選A.乳房按摩B.金黃散外敷C.針刺少澤、天宗、合谷D用吸奶器（或其它方法）充分吸出奶汁

43、E局部熱敷5乳房部疾病癥見經(jīng)前乳房脹痛者常見于A.乳癰B.乳瘍C.乳癖D.乳癌E.乳核6乳癌與下列哪一項(xiàng)因素關(guān)系最密切A.火毒外侵，肝、胃二經(jīng)濕熱蘊(yùn)結(jié)而成B.肝氣郁結(jié)，胃熱蘊(yùn)蒸C.痰瘀互結(jié)，沖任不調(diào)D.脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生E.氣血不足，沖任失調(diào)7乳房部乳癰切開排膿的切口應(yīng)該是A.順皮紋方向B.循經(jīng)切開C.縱切口D橫切口E放射狀切口8乳腺纖維腺瘤（乳核）多見于A.老年人B.中年人C.青年人D妊娠或哺乳期婦女E30歲以上的未婚婦女二、名詞解釋1外吹乳癰2內(nèi)吹乳癰3傳囊乳癰4 乳漏5 乳巖6 乳核7 乳癖三、填空題1乳癰在哺乳期發(fā)生的稱，在懷孕期發(fā)生的稱，在非哺乳期非孕期發(fā)生的稱。2乳癰多見于產(chǎn)后月的

44、產(chǎn)婦，多為乳房產(chǎn)婦，多為乳房側(cè)，發(fā)病部位多在乳側(cè)，發(fā)病部位多在乳房，成膿一般多在天。3乳癖是一種形狀、大小的癮癖性腫塊，好發(fā)于婦女。4乳癖的發(fā)病與關(guān)系密切，臨床治療可按證、證而分別選用和代表方劑。5女子乳房屬經(jīng)，乳頭屬經(jīng)；男子乳房屬經(jīng)，乳頭屬經(jīng)。6乳癰內(nèi)治原則是、。7乳癰相當(dāng)于西醫(yī)，乳核相當(dāng)于西醫(yī)，乳癖相當(dāng)于西醫(yī)的，乳巖相當(dāng)于西醫(yī)。8目前治療乳巖的主要方法是，并配合療，療和療法。四、簡答題1簡述乳癰的主要病因?2乳癰早期如何內(nèi)外治療?3如何預(yù)防乳癰的發(fā)生?4乳癰并發(fā)“傳囊乳癰”和“乳漏”應(yīng)如何處理?5乳癖與乳核應(yīng)從哪幾個(gè)方面鑒別?6簡述乳癖的分型論治。7乳巖的治療原則如何?五、病案分析1張某，

45、女，25歲。左乳房紅腫脹痛伴惡寒發(fā)熱2天?；颊弋a(chǎn)后十余日，昨起惡寒發(fā)熱，左乳房脹痛，乳汁不行，口渴欲飲。檢查：左乳房微紅、硬腫、觸痛，外上象限可捫及4cmX5crn大小腫塊，舌質(zhì)紅、少苔，脈弦滑數(shù)。要求：診斷；內(nèi)外治療。2林某，女，22歲。右乳房紅腫疼痛10天，患者系產(chǎn)后14天。10天前出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，乳房脹痛，曾在醫(yī)院診斷為“急性乳腺炎”，給予青霉素治療，現(xiàn)患者仍感乳房脹痛。檢查：右乳房外上象限有一直徑4cm大的腫塊，觸痛明顯，按之波動(dòng)應(yīng)指，皮色掀紅，舌質(zhì)紅、苔黃，脈數(shù)。要求：診斷；內(nèi)外治療。3陳某某，女，21歲。左乳房紅腫疼痛11天?；颊呦挡溉槠趮D女。1l天前出現(xiàn)左側(cè)乳房紅腫疼痛，曾在某醫(yī)院

46、治療，經(jīng)切開排膿、引流等，癥狀一度減輕，2天后，左乳房又出現(xiàn)腫脹疼痛，遂來就診。檢查：左乳房外上象限有2cm左右切口，膿水稀少，外下象限皮紅、硬腫、觸痛甚，按之無波動(dòng)，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈弦數(shù)。要求：診斷；內(nèi)外治療。4文某某，女，40歲。右乳房腫塊近3個(gè)月?；颊咚赜薪?jīng)前乳房脹痛，近3月來，經(jīng)前疼痛加劇，經(jīng)事愆期，結(jié)婚3年未有生育。檢查：右乳房外上方可觸及數(shù)枚腫塊，塊硬而不堅(jiān)，表現(xiàn)呈結(jié)節(jié)狀，邊緣不清，活動(dòng)，舌淡、苔薄膩，脈弦數(shù)。要求：診斷；治則，方藥。5葉某，女，22歲。左側(cè)乳房腫塊3個(gè)月。3個(gè)月前，患者無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房內(nèi)有一腫塊，因無任何癥狀而未予治療。近感輕微脹痛，似有增大而遂來就診。檢查：

47、左側(cè)乳房外上象限可觸及3cmx3cm卵圓形腫塊，表面光滑，質(zhì)地堅(jiān)韌，邊界清楚，按之滑動(dòng)，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦。要求：診斷。6王某，女，47歲。右乳腫塊7年伴增大1個(gè)月。患者7年前發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房內(nèi)有多個(gè)腫塊伴疼痛，經(jīng)不規(guī)則治療，療效不顯，近一周來患者發(fā)現(xiàn)右乳內(nèi)腫塊突然增大迅速且變硬，遂來就診。檢查：右乳內(nèi)有3cmx3.5cm腫塊，質(zhì)堅(jiān)硬，活動(dòng)度不大，邊緣欠清，與皮膚無粘連，觸之疼痛，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦滑。要求：擬出進(jìn)一步診斷及治療思路。7盛某，女，35歲。雙側(cè)乳房脹痛一年余?；颊咭蚣彝ゲ缓投榫w郁悶，乳房脹痛隨喜怒而消長。檢查：雙側(cè)乳房內(nèi)可見顆粒狀或長條形，數(shù)量不一、質(zhì)地中等的腫塊；邊界欠清，推

48、之移動(dòng)，伴失眠多夢(mèng)，心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑。要求：診斷；辨證論治。8范某，女，59歲。左乳房腫塊伴疼痛消瘦3個(gè)月。3個(gè)月前，發(fā)現(xiàn)左乳房內(nèi)、有一雞卵大小腫塊，未作治療，近三個(gè)月來，發(fā)現(xiàn)腫塊增大，疼痛，消瘦，食欲差。檢查：左乳外上象限可觸及一5cmx5cm腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面欠光滑，移動(dòng)度差，按之疼痛，腋窩淋巴結(jié)未觸及，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦細(xì)。要求：疑似診斷及治療。9程某，女，19歲，未婚。左乳房腫塊半年余?；颊甙肽昵鞍l(fā)現(xiàn)左乳房內(nèi)有腫塊，未經(jīng)診治。現(xiàn)家庭中發(fā)現(xiàn)有患乳癌者，故來求治。檢查：左乳房內(nèi)上有2.5cmx2.5cm腫塊，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，表面光滑，活動(dòng)度好，邊界清楚，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦。要求：

49、診斷；治療方案。10江某，女，25歲。右乳房紅腫疼痛伴發(fā)熱2天?；颊呦诞a(chǎn)后3個(gè)月。產(chǎn)后20天因右乳房患急性乳腺炎而予某部隊(duì)醫(yī)院就診，給予大量抗生素治療，熱退，腫塊縮小至豆粒大，質(zhì)硬。近2天來原腫塊再度增大，皮膚變紅，疼痛，伴惡寒發(fā)熱。檢查：右乳外上象限處紅腫明顯，觸之灼熱、疼痛，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦數(shù)。要求：診斷；內(nèi)外治療。參考答案一、選擇題1 A2B3A4A5C6C7E8C二、名詞解釋1 “外吹乳癰”即哺乳期間發(fā)生的乳癰。2 “內(nèi)吹乳癰”即懷孕期間發(fā)生的乳癰。3 “傳囊乳癰”即乳癰潰后，膿液波及其他乳絡(luò)形成的膿腫。4 “乳漏”即乳癰潰后，膿盡而乳汁從瘍口溢出，久治不愈者。5 “乳巖”即乳房部發(fā)

50、生的惡性腫瘤。6 “乳核”是指乳房內(nèi)出現(xiàn)良性硬結(jié)性腫塊，形如丸卵，邊界清楚，表面光滑，推之活動(dòng)的病證。7 “乳癖”是一種發(fā)于乳房內(nèi)的形狀不一、大小不等，與月經(jīng)周期變化密切相關(guān)的良性癮癖性腫塊。三、填空題1 外吹乳癰，內(nèi)吹乳癰，不乳兒乳癰2未滿，初，單，內(nèi)外上象限，103不一，不等，中年4肝腎，肝郁痰凝，沖妊失調(diào)，逍遙蔞貝散，二仙湯合四物湯5胃，肝，腎，肝6舒肝清胃，和營通乳7急性乳腺炎，乳房纖維腺瘤，乳腺囊性增生病，癌8手術(shù)，化，放，中醫(yī)四、簡答題1乳癰發(fā)生的主要原因?yàn)椋喝轭^內(nèi)陷畸形和哺乳時(shí)不能排空乳汁等使乳汁郁積；產(chǎn)后情志不暢、飲食不當(dāng)致肝郁胃熱；乳頭破碎、感受外邪等。2乳癰早期內(nèi)治法為：疏

51、肝清胃、和營通乳，局部應(yīng)用熱敷和按摩療法。3 乳癰的預(yù)防應(yīng)針對(duì)病因而分別采?。寒a(chǎn)前糾正乳頭內(nèi)陷畸形，產(chǎn)后養(yǎng)成定時(shí)哺乳習(xí)慣且每次哺乳排空乳汁，以防乳汁積聚；妊娠后期用酒精棉球擦洗乳頭，使乳頭皮膚增厚，以防產(chǎn)后乳頭破碎染毒；生產(chǎn)前后宜保持心情舒暢，產(chǎn)后飲食有節(jié)，以防肝郁胃熱；保持乳頭和乳兒口腔衛(wèi)生，以防感染外邪。4乳癰并發(fā)“傳囊乳癰”者，按乳癰各期處理；并發(fā)“乳漏”者，局部可用墊棉療法或用創(chuàng)可貼等處理，使創(chuàng)口早日閉合。5乳癖與乳核主要從發(fā)病對(duì)象，腫塊的數(shù)目、大小、形狀、疼痛與否及其與月經(jīng)的關(guān)系等方面進(jìn)行鑒別。凡發(fā)于青年女性乳房的單個(gè)腫塊、卵圓形、界清、與月經(jīng)無關(guān)者多為乳核；而發(fā)于中年女性乳房雙側(cè)，形狀不一、大小不等的多個(gè)腫塊，伴有乳房脹痛并隨月經(jīng)周期變化者，多為乳癖。6乳癖一般分為肝郁痰凝證和沖妊不調(diào)證論治。前者用疏肝解郁、化痰散結(jié)治法，代表方為逍遙蔞貝散；后者用調(diào)攝沖妊治法，代表方為二仙湯合四物湯。7乳巖的治療原則為：乳房根治切除術(shù)，并配合化學(xué)