社區(qū)護(hù)理概述實(shí)用教案

1、20082008年：年：“提高社區(qū)護(hù)理品質(zhì)，引領(lǐng)初級(jí)衛(wèi)生保健提高社區(qū)護(hù)理品質(zhì)，引領(lǐng)初級(jí)衛(wèi)生保健”20092009年：年：“優(yōu)質(zhì)護(hù)理，服務(wù)社區(qū)，護(hù)士引領(lǐng)護(hù)理改革優(yōu)質(zhì)護(hù)理，服務(wù)社區(qū)，護(hù)士引領(lǐng)護(hù)理改革(gig)” (gig)” 20102010年：年：“優(yōu)質(zhì)護(hù)理，服務(wù)社區(qū)：護(hù)士引領(lǐng)長(zhǎng)期護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理，服務(wù)社區(qū)：護(hù)士引領(lǐng)長(zhǎng)期護(hù)理” ” “建立建立(jinl)(jinl)基本醫(yī)療制度，提高全民健康水平基本醫(yī)療制度，提高全民健康水平”- - 中共十七大報(bào)告中共十七大報(bào)告第1頁(yè)/共36頁(yè)第一頁(yè)，共36頁(yè)。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層基層(jcng)醫(yī)醫(yī)療保健機(jī)療保健機(jī)構(gòu)構(gòu)疑難疑難(y

2、(y nn)nn)病病人人 群群需?？圃\需?？圃\治治(zhnzh)(zhnzh)人群人群 健康人群亞健康健康人群亞健康 人群常見(jiàn)健康問(wèn)人群常見(jiàn)健康問(wèn)題人群題人群衛(wèi)生資源配置不合理低水平低水平廣覆蓋廣覆蓋高水平高水平低覆蓋低覆蓋第2頁(yè)/共36頁(yè)第二頁(yè)，共36頁(yè)?？床‰y，看病貴看病難，看病貴第3頁(yè)/共36頁(yè)第三頁(yè)，共36頁(yè)。醫(yī)療醫(yī)療(ylio)工作不連續(xù)工作不連續(xù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/ /社區(qū)衛(wèi)生站社區(qū)衛(wèi)生站大醫(yī)院大醫(yī)院(yyun)第4頁(yè)/共36頁(yè)第四頁(yè)，共36頁(yè)。第一章第一章 社區(qū)社區(qū)(sh q)(sh q)護(hù)理學(xué)概述護(hù)理學(xué)概述社區(qū)(sh q)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(fw)社區(qū)護(hù)理 第5頁(yè)/共

3、36頁(yè)第五頁(yè)，共36頁(yè)。 菜場(chǎng)菜場(chǎng)(ci chn)商商店店醫(yī)院醫(yī)院(yyun) 學(xué)校學(xué)校餐飲餐飲(cn yn)服務(wù)文服務(wù)文娛場(chǎng)所娛場(chǎng)所機(jī)關(guān)機(jī)關(guān) 工廠工廠家家 庭庭信息交流信息交流系統(tǒng)系統(tǒng) 社區(qū)示意圖社區(qū)示意圖第6頁(yè)/共36頁(yè)第六頁(yè)，共36頁(yè)。 社區(qū)的概念社區(qū)的概念 （community)community)（識(shí)記）（識(shí)記） 社區(qū)：是以一定社區(qū)：是以一定(ydng)(ydng)地域?yàn)榛A(chǔ)而形成的具地域?yàn)榛A(chǔ)而形成的具有共同意識(shí)和利益的社會(huì)群體。有共同意識(shí)和利益的社會(huì)群體。 社區(qū)兩種含義：一是指一種親密的社會(huì)關(guān)系結(jié)構(gòu)。社區(qū)兩種含義：一是指一種親密的社會(huì)關(guān)系結(jié)構(gòu)。 二是一定二是一定(ydng)(yd

4、ng)地域的社會(huì)關(guān)系結(jié)地域的社會(huì)關(guān)系結(jié)構(gòu)。構(gòu)。 社區(qū)概念由來(lái)：德國(guó)社會(huì)學(xué)家滕尼斯最先提出社區(qū)概念由來(lái)：德國(guó)社會(huì)學(xué)家滕尼斯最先提出 我國(guó)社會(huì)學(xué)家費(fèi)孝通翻譯并引入我國(guó)社會(huì)學(xué)家費(fèi)孝通翻譯并引入( (一一) )社區(qū)社區(qū)(sh q)(sh q)護(hù)理學(xué)的基本概念護(hù)理學(xué)的基本概念 第7頁(yè)/共36頁(yè)第七頁(yè)，共36頁(yè)。 （二）社區(qū)的構(gòu)成要素（二）社區(qū)的構(gòu)成要素(yo s)（識(shí)記）（識(shí)記） 1. 人群人群 2. 地域地域(dy) 3. 同質(zhì)要素同質(zhì)要素 社會(huì)意識(shí)、行為規(guī)社會(huì)意識(shí)、行為規(guī)范、生活方式和文化氛圍范、生活方式和文化氛圍 4. 互動(dòng)要素互動(dòng)要素存在的基礎(chǔ)第一(dy)要素我國(guó)的基層社區(qū)：城市社區(qū)-街道或居委

5、會(huì)所轄區(qū)域農(nóng)村社區(qū)-鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村所轄區(qū)域管理制度機(jī)構(gòu)-居委會(huì)、派出所文化要素（軟件）主要包括學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、娛樂(lè)場(chǎng)所、商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、交通設(shè)施、通信設(shè)施等人口數(shù)量 構(gòu)成 分布 5. 管理要素 地理空間 社會(huì)空間第8頁(yè)/共36頁(yè)第八頁(yè)，共36頁(yè)。WHOWHO 人口約在人口約在10103030萬(wàn)之間萬(wàn)之間 面積在面積在500050005000050000平方公里平方公里 我國(guó)我國(guó) 城市城市: : 按街道辦事處管轄范圍按街道辦事處管轄范圍(fnwi)(fnwi)設(shè)置，設(shè)置， 人口一般在人口一般在3 35 5萬(wàn)人之間。萬(wàn)人之間。 農(nóng)村農(nóng)村: : 按鄉(xiāng)、鎮(zhèn)和村劃分。人口按鄉(xiāng)、鎮(zhèn)和村劃分。人口2 23 3萬(wàn)人萬(wàn)人第

6、9頁(yè)/共36頁(yè)第九頁(yè)，共36頁(yè)。社會(huì)化功能社會(huì)化功能(gngnng)(gngnng)：生產(chǎn)、分配及消費(fèi)功能生產(chǎn)、分配及消費(fèi)功能(gngnng)(gngnng)：社會(huì)參與的功能社會(huì)參與的功能(gngnng)(gngnng)：社會(huì)控制的功能社會(huì)控制的功能(gngnng)(gngnng)：相互支持及福利功能相互支持及福利功能(gngnng)(gngnng)： 基本(jbn)單元，是宏觀社會(huì)縮影。滿足生活(shnghu)需要的基本功能。老人活動(dòng)中心、讀書室、棋牌室物業(yè)管理系統(tǒng)、保安體系老年日托所、托兒所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)二、社區(qū)的功能（理解）二、社區(qū)的功能（理解）第10頁(yè)/共36頁(yè)第十頁(yè)，共36頁(yè)。三、

7、健康及社區(qū)三、健康及社區(qū)(sh q)(sh q)健康健康、社會(huì)適應(yīng)社會(huì)適應(yīng)（一）健康(jinkng) Health軀體軀體(qt)健康健康社會(huì)適應(yīng)良好社會(huì)適應(yīng)良好心理健康心理健康道德健康道德健康軀體健康軀體健康社會(huì)適應(yīng)良好社會(huì)適應(yīng)良好心理健康心理健康軀體健康軀體健康第11頁(yè)/共36頁(yè)第十一頁(yè)，共36頁(yè)。 第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(fw)（communitybased health care) （掌握）（掌握） 一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(fw)的概念的概念及內(nèi)容及內(nèi)容(一一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(fw)的概念的概念 （掌握）（掌握）第12頁(yè)/共36頁(yè)第十二頁(yè)，共36頁(yè)。

8、社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生服務(wù) 政府支持和參與政府支持和參與 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體健康為中心、家庭為單位、健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍社區(qū)為范圍六位一體六位一體滿足社區(qū)居民健康需求滿足社區(qū)居民健康需求為目的為目的第13頁(yè)/共36頁(yè)第十三頁(yè)，共36頁(yè)。健健 康康個(gè)人個(gè)人(grn)家家 庭庭群體群體(qnt)社區(qū)社區(qū)(sh q)預(yù)防預(yù)防治療治療保健保健康復(fù)康復(fù)健教健教計(jì)生計(jì)生社區(qū)健康促進(jìn)模式社區(qū)健康促進(jìn)模式 ( (二二) )社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容第14頁(yè)/共36頁(yè)第十四頁(yè)，共36頁(yè)。 滅鼠工作滅鼠工作 治療疾病治療疾病第15頁(yè)/共36頁(yè)第十五頁(yè)，共36頁(yè)。 健康體檢健康體

9、檢 健康教育健康教育第16頁(yè)/共36頁(yè)第十六頁(yè)，共36頁(yè)。 兒童兒童(r (r tng)tng)保健保健 康復(fù)康復(fù)(kngf)(kngf)服務(wù)服務(wù)第17頁(yè)/共36頁(yè)第十七頁(yè)，共36頁(yè)。1、承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生(wishng)基本建設(shè)2、衛(wèi)生(wishng)問(wèn)題的監(jiān)督3、疫苗接種門診、出診式服務(wù)1、建立健康檔案2、常見(jiàn)病、多發(fā)病以及慢性病的診治3、轉(zhuǎn)診和會(huì)診(hu zhn)工作多層次、多方面公共衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)其它服務(wù)社區(qū)其它服務(wù)基本醫(yī)療衛(wèi)生基本醫(yī)療衛(wèi)生 服務(wù)服務(wù) 主要主要(zhyo)內(nèi)容內(nèi)容第18頁(yè)/共36頁(yè)第十八頁(yè)，共36頁(yè)。社區(qū)社區(qū)(sh q)家庭家庭個(gè)人個(gè)人 健康狀況健康狀況健康人群健康

10、人群(rnqn)亞健康人群亞健康人群(rnqn)重點(diǎn)人群重點(diǎn)人群(rnqn)高危人群高危人群(rnqn)患病人群患病人群(rnqn)（三）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(fw)對(duì)象服務(wù)范圍服務(wù)范圍第19頁(yè)/共36頁(yè)第十九頁(yè)，共36頁(yè)。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展(kizhn)及特征及特征1、初級(jí)衛(wèi)生保?。ㄗR(shí)記(sh j)）：是指由基層衛(wèi)生人員為社區(qū)居民提供的最基本、必需的衛(wèi)生保健，是“2000年人人享有衛(wèi)生保健”這一全球社會(huì)衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)的基本策略和基本途徑。（一）初級(jí)（一）初級(jí)(chj)(chj)衛(wèi)生衛(wèi)生保健保健1978年年9月月 初級(jí)衛(wèi)生保健初級(jí)衛(wèi)生保健 阿拉木圖宣言阿拉木圖宣言第20頁(yè)/共36

11、頁(yè)第二十頁(yè)，共36頁(yè)。初級(jí)初級(jí)(chj)衛(wèi)生保健的內(nèi)容衛(wèi)生保健的內(nèi)容措施 基本內(nèi)容預(yù)防保健 計(jì)劃生育，婦幼及老年保健、預(yù)防接種合理治療 提供醫(yī)療服務(wù)和有效藥品，避免疾病發(fā)展與惡 化促進(jìn)健康 健康教育、環(huán)境保護(hù)、職業(yè)安全、營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題、 改變不良行為社區(qū)康復(fù) 通過(guò)醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)和社會(huì)綜合措施 盡量恢復(fù)其功能，參加社會(huì)活動(dòng)能力第21頁(yè)/共36頁(yè)第二十一頁(yè)，共36頁(yè)?？杉靶苑?wù)可及性服務(wù)(fw) (fw) attainabilattainabilityity綜合性服務(wù)(fw) comprehensive持續(xù)性服務(wù)continuance（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特征（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特征第22頁(yè)/共36頁(yè)第

12、二十二頁(yè)，共36頁(yè)。 三三 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(fw)(fw)機(jī)構(gòu)設(shè)機(jī)構(gòu)設(shè)置要求置要求（一）社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置（一）社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置(shzh)(shzh)的原則的原則第23頁(yè)/共36頁(yè)第二十三頁(yè)，共36頁(yè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療保健服務(wù)預(yù)防保健服務(wù)社區(qū)保健服務(wù)衛(wèi)生保障體系衛(wèi)生執(zhí)法體系衛(wèi)生服務(wù)體系衛(wèi)生體系（二）社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（二）社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(jgu)(jgu)的的組成組成第24頁(yè)/共36頁(yè)第二十四頁(yè)，共36頁(yè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(fw)機(jī)構(gòu)設(shè)置一、服務(wù)中心要求：面積：400設(shè)備要求：具備預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和醫(yī)療、康復(fù)等設(shè)備及通訊、信息、交通設(shè)備科室設(shè)置：全科診療、護(hù)理、康

13、復(fù)、健康教育、免疫接種( jizhng)、婦幼保健和處理信息資料等工作場(chǎng)所二、服務(wù)站要求：面積60 設(shè)診斷、治療和預(yù)防保健室第25頁(yè)/共36頁(yè)第二十五頁(yè)，共36頁(yè)。 第三節(jié)第三節(jié) 社區(qū)社區(qū)(sh q)(sh q)護(hù)理護(hù)理社區(qū)(sh q)護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理有何不同?第26頁(yè)/共36頁(yè)第二十六頁(yè)，共36頁(yè)。醫(yī)院護(hù)理醫(yī)院護(hù)理社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理工作地點(diǎn) 醫(yī)院社區(qū)護(hù)理對(duì)象住院、門診病人個(gè)人、家庭和社區(qū)護(hù)理特點(diǎn) 環(huán)境環(huán)境熟悉、相對(duì)安全陌生、安全判斷 時(shí)間時(shí)間按計(jì)劃考慮家人和患者 人員人員相互支持和合作獨(dú)立 對(duì)病人家庭對(duì)病人家庭了解不深了解并適應(yīng) 病人的環(huán)境病人的環(huán)境無(wú)控制權(quán)環(huán)境熟悉、家人陪伴 病人的生活病人的生

14、活服從按自己的習(xí)慣第27頁(yè)/共36頁(yè)第二十七頁(yè)，共36頁(yè)。一、社區(qū)護(hù)理一、社區(qū)護(hù)理(hl)發(fā)展歷史發(fā)展歷史早期階段早期階段(jidun)正式地段訪視護(hù)理階段正式地段訪視護(hù)理階段(jidun)公共衛(wèi)生護(hù)理階段公共衛(wèi)生護(hù)理階段(jidun)社區(qū)護(hù)理階段社區(qū)護(hù)理階段(jidun) 社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理(hl)(hl)起源于西方起源于西方第28頁(yè)/共36頁(yè)第二十八頁(yè)，共36頁(yè)。名稱名稱年代年代服務(wù)者服務(wù)者對(duì)象對(duì)象服務(wù)服務(wù)創(chuàng)始人創(chuàng)始人成果成果家庭看護(hù)家庭看護(hù)公元元公元元年年18591859家庭主婦家庭主婦貧病貧病看護(hù)看護(hù)奠定了基奠定了基礎(chǔ)礎(chǔ)地段訪視地段訪視護(hù)理護(hù)理1860-1900多數(shù)經(jīng)過(guò)多數(shù)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的自培

15、訓(xùn)的自愿者愿者貧病貧病治療治療威廉威廉勒斯朋勒斯朋世界第一世界第一所訪視護(hù)所訪視護(hù)理機(jī)構(gòu)理機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生護(hù)理護(hù)理1900-1900-19701970多數(shù)護(hù)士多數(shù)護(hù)士有需要群有需要群眾眾治療治療預(yù)防預(yù)防麗蓮麗蓮伍德伍德第一所公第一所公共衛(wèi)生護(hù)共衛(wèi)生護(hù)理機(jī)構(gòu)理機(jī)構(gòu)社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理19701970- -至今至今社區(qū)護(hù)士社區(qū)護(hù)士整個(gè)社區(qū)整個(gè)社區(qū)治療治療預(yù)防預(yù)防健康促進(jìn)健康促進(jìn)露絲露絲依絲曼依絲曼“社區(qū)護(hù)社區(qū)護(hù)理理”第29頁(yè)/共36頁(yè)第二十九頁(yè)，共36頁(yè)。第30頁(yè)/共36頁(yè)第三十頁(yè)，共36頁(yè)。目前(mqin)的服務(wù)內(nèi)容F 社區(qū)健康護(hù)理F 家庭健康護(hù)理F 重點(diǎn)(zhngdin)人群的保健F社區(qū)健康教

16、育F計(jì)劃免疫與傳染病的防治F定期健康體檢F社區(qū)急、重癥轉(zhuǎn)診服務(wù)(fw)F臨終關(guān)懷F院前急救護(hù)理第31頁(yè)/共36頁(yè)第三十一頁(yè)，共36頁(yè)。 任職條件有護(hù)士資格證并注冊(cè)通過(guò)社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)5年臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)（獨(dú)立從事家庭(jitng)訪視或居家護(hù)理的護(hù)士）第32頁(yè)/共36頁(yè)第三十二頁(yè)，共36頁(yè)。 社區(qū)護(hù)士社區(qū)護(hù)士(h shi)(h shi)的角色是：的角色是： 1 1、照顧者、照顧者 2 2、健康咨詢與教育者、健康咨詢與教育者 3 3、健康協(xié)調(diào)者與倡導(dǎo)者、健康協(xié)調(diào)者與倡導(dǎo)者 4 4、組織者與管理者（能力）、組織者與管理者（能力） 5 5、觀察者與研究者、觀察者與研究者 社區(qū)(sh q)護(hù)士職責(zé)第33頁(yè)/共36頁(yè)第三十三頁(yè)，共36頁(yè)。 社區(qū)護(hù)士(