顱腦影像技術(shù)

1、顱腦影像技術(shù)焦嬌顱腦灌注成像CTPCTP是指在靜脈注射對比劑同時，對選定層面通過連續(xù)多次同層掃描，以獲得該層面每一像素的時間密度（TDC）曲線，其曲線反映的是對比劑在該器官中濃度的變化，間接反織器官灌注量的變化。 缺血性腦血管病超早期發(fā)現(xiàn)缺血部位、病變范圍 和程度的重要方法。從影像學的角度證實了半暗帶的存在，能真正反映半暗帶大小，指導急性腦梗死超早期治療具有重要價值也對腦腫瘤性質(zhì)、級別及預后判斷提供幫助CTP的作用f灌注參數(shù)選定區(qū)域腦血液容積總量rCBV單位時間內(nèi)流經(jīng)特定腦區(qū)的血液容量，代表組織的毛細血管容量rCBF血液經(jīng)不同路徑通過特定腦區(qū)的平均時間，主要是毛細血管的時間MTT對比劑首次通過

2、腦觀測區(qū)，從開始強化到強化達峰值的時間TTPf缺血半暗帶 對比法（患者 CBF/ 健側(cè) CBF）和不匹配法（CBF 與 CBV 不匹配） 核心梗死區(qū)在 CBV、CBF 方面均下降，IP 區(qū)域的 CBF 下降而相應(yīng)的 CBV 保持不變甚至增加，這是 IP 區(qū)側(cè)支循環(huán)建立及血管代償性擴張的結(jié)果，而 CBV 與 CBF 不匹配的區(qū)域即為 IP。 當 CBF 下降程度小于 50% 可認為該組織存在存活的可能性，當其下降大于 66% 時，該部分組織死亡可能性增大；而當 CBF 下降大于 80%，該區(qū)域腦組織基本死亡，提示無可逆缺血半暗帶f我國指南建議用CTA原始圖像和CT灌注成像進行匹配。當前臨床評估缺

3、血半暗帶有兩種模式：一是磁共振模式，用PWI和DWI進行匹配；二是CT模式，用CT灌注成像和CTA的原始圖像進行匹配f期:腦血流動力學發(fā)生異常變化期,機體可以通過小動脈和毛細血管平滑肌的代償性擴張或收縮來維持腦血流相對動態(tài)穩(wěn)定。 1 期: 主血管有狹窄，腦灌注區(qū)血流速度減慢,但腦局部微血管尚無代償性擴張。故灌注成像表現(xiàn)為TTP 延長,MTT、rCBF 和rCBV 正常。 2 期:主血管狹窄，見TTP 和MTT 延長；腦局部微血管代償性擴張，rCBV 正?；蛏?。而rCBF 正?；蜉p度下降。f期: 腦循環(huán)儲備力失代償,CBF 達電衰竭閾值以下,神經(jīng)元的功能出現(xiàn)異常,機體通過腦代謝儲備力來維持神經(jīng)

4、元代謝的穩(wěn)定。 1 期:CBF 下降,由于缺血造成局部星形細胞足板腫脹,并開始壓迫局部微血管。灌注成像見TTP、MTT 延長,以及rCBF 下降（足板壓迫）, rCBV基本正?；蜉p度下降（循環(huán)失代償）。 2 期:星形細胞足板明顯腫脹并造成腦局部微血管受壓變窄或閉塞。灌注成像見TTP、MTT延長,rCBF 和rCBV 下降f核磁共振灌注成像PWIDWI：說明梗死組織內(nèi)有部分或完全的血流再灌注。PWIDWI:DWI為梗死核心區(qū)，PWI包括核心和半暗帶。PWIDWI：隨著時間進展，DWI范圍會進一步擴大。DWI正常，PWI顯示灌注缺損：提示為一過性腦缺血，暫未出現(xiàn)梗死灶。核磁共振波譜技術(shù)MRSMRS

5、是一種無創(chuàng)性監(jiān)測活體組織器官能量代謝、生化改變和特定化合物定量分析的技術(shù)。 評價腦發(fā)育成熟程度、腦瘤代謝、感染性病變、脫髓鞘病變、缺血性病變、系統(tǒng)性疾病的肝臟受累和腎移植術(shù)后的急性排異反應(yīng)。MRS的作用fMRI波譜中常見代謝物的含義 NAA：2.0ppm達峰，存在于成熟神經(jīng)元內(nèi)，降低反應(yīng)神經(jīng)元缺失。中樞神經(jīng)系統(tǒng)海綿狀變性（Canavan?。┦俏ㄒ豢芍翹AA升高的病，但嬰兒腦發(fā)育、成熟及神經(jīng)損傷后軸索恢復中NAA上升。 膽堿（Cho）:3.2ppm達峰，參與細胞膜代謝，是髓鞘磷脂崩潰的標志，在急性脫髓鞘病變中顯著上升，且在除顱咽管瘤外所有顱內(nèi)腫瘤均升高，Cho/NAA與Cho/Cr隨惡性程度升高而升高。 Cr:共振峰為3.03ppm，另一峰位3.94ppm，為腦組織能量代謝的標志，在能量代謝減退時增加，能量代謝增加時減低。 Lac：1.32ppm達峰，特殊雙峰型，另一峰在4.1