新急性消化道出血畢志英實用教案

1、會計學(xué)1新急性新急性(jxng)消化道出血畢志英消化道出血畢志英第一頁，共24頁。第1頁/共24頁第二頁，共24頁。第2頁/共24頁第三頁，共24頁。同構(gòu)成的十二指同構(gòu)成的十二指腸懸韌帶固定于腸懸韌帶固定于腹后壁腹后壁,它像一條它像一條繩索繩索,將小腸提起將小腸提起(t q)并固定在腹并固定在腹后壁，稱為屈氏后壁，稱為屈氏韌帶韌帶.第3頁/共24頁第四頁，共24頁。十二指腸十二指腸(sh rzhchng)空腸曲空腸曲第4頁/共24頁第五頁，共24頁。第5頁/共24頁第六頁，共24頁。第6頁/共24頁第七頁，共24頁。n（6）其他）其他第7頁/共24頁第八頁，共24頁。第8頁/共24頁第九頁，共

2、24頁。第9頁/共24頁第十頁，共24頁。出血量出血量與胃酸接觸時間時間與胃酸接觸時間時間嘔血的顏色嘔血的顏色便血的顏色便血的顏色大大短短鮮紅色鮮紅色也相當(dāng)鮮紅也相當(dāng)鮮紅少少長長咖啡色或棕褐色咖啡色或棕褐色 多呈柏油樣或黑色便多呈柏油樣或黑色便第10頁/共24頁第十一頁，共24頁。出血顏色出血顏色出血部位出血部位棕色糞便或混有或粘有血棕色糞便或混有或粘有血跡跡乙狀結(jié)腸、直腸或肛門乙狀結(jié)腸、直腸或肛門大量鮮血便大量鮮血便左半結(jié)腸左半結(jié)腸栗色糞便栗色糞便右側(cè)結(jié)腸或小腸右側(cè)結(jié)腸或小腸血性腹瀉伴腹痛、里急后血性腹瀉伴腹痛、里急后重重炎性腸疾病、缺血性結(jié)腸炎性腸疾病、缺血性結(jié)腸炎炎第11頁/共24頁第十

3、二頁，共24頁。分級分級失血量失血量血壓血壓脈搏脈搏血紅蛋白血紅蛋白癥狀癥狀輕度輕度占全身血量的占全身血量的10%-15%;成人失血量成人失血量500ml基本正?；菊ＵＵo變化無變化可有頭暈可有頭暈中度中度占全身血量的占全身血量的20%左右左右;成人失血量成人失血量1500ml收縮壓收縮壓120次次/分分70g/L四肢冰冷、出四肢冰冷、出冷汗、少尿或冷汗、少尿或無尿、精神恍無尿、精神恍惚惚第12頁/共24頁第十三頁，共24頁。第13頁/共24頁第十四頁，共24頁。n3脈造影脈造影n4）核素檢查）核素檢查n5）X線鋇餐或鋇餐灌腸造影線鋇餐或鋇餐灌腸造影（陽性率和正確率不如內(nèi)鏡）（陽性率和

4、正確率不如內(nèi)鏡）第14頁/共24頁第十五頁，共24頁。第15頁/共24頁第十六頁，共24頁。第16頁/共24頁第十七頁，共24頁。第17頁/共24頁第十八頁，共24頁。第18頁/共24頁第十九頁，共24頁。變以及血紅蛋白濃度、紅細胞變以及血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)、血細胞比容和網(wǎng)織紅細計數(shù)、血細胞比容和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)檢測，綜合判斷出血濕胞計數(shù)檢測，綜合判斷出血濕敷停止。敷停止。第19頁/共24頁第二十頁，共24頁。(qngkung)下，血尿素氮持續(xù)下，血尿素氮持續(xù)或再次升高?；蛟俅紊摺5）胃管內(nèi)抽出新鮮血）胃管內(nèi)抽出新鮮血第20頁/共24頁第二十一頁，共24頁。n-n病情穩(wěn)定后流質(zhì)飲食病情穩(wěn)定后流質(zhì)飲食-軟