肝膿腫病例加討論ppt課件

1、; ？;1.1.肝右葉類圓形占位性病變肝右葉類圓形占位性病變2.2.平掃呈低密度，密度不均平掃呈低密度，密度不均3.3.動脈期腫塊周圍肝組織內(nèi)可見片狀無邊境的異常強化動脈期腫塊周圍肝組織內(nèi)可見片狀無邊境的異常強化腫塊壁可見分層樣強化腫塊壁可見分層樣強化腫塊內(nèi)部強化不均，可見分隔腫塊內(nèi)部強化不均，可見分隔4.4.門脈期及延遲期腫塊周圍肝組織異常強化區(qū)范圍減少門脈期及延遲期腫塊周圍肝組織異常強化區(qū)范圍減少腫塊壁分層樣強化及腫塊內(nèi)分隔樣改動卦加明顯，且分隔成延遲強腫塊壁分層樣強化及腫塊內(nèi)分隔樣改動卦加明顯，且分隔成延遲強化化;1.1.肝癌：本例無肝硬化背景，且不具備肝癌快進快出強化表現(xiàn)肝癌：本例無肝

2、硬化背景，且不具備肝癌快進快出強化表現(xiàn)2.2.肝血管瘤：本例病灶邊緣呈分層樣強化，與血管瘤動脈期結(jié)節(jié)樣肝血管瘤：本例病灶邊緣呈分層樣強化，與血管瘤動脈期結(jié)節(jié)樣顯著強化有明顯區(qū)別顯著強化有明顯區(qū)別3.3.肝臟囊腺瘤：本例壁光整，而囊腺瘤普通壁不光整，?？梢姳诮Y(jié)肝臟囊腺瘤：本例壁光整，而囊腺瘤普通壁不光整，?？梢姳诮Y(jié)節(jié)節(jié)4.4.肝包蟲病：普通有相關(guān)病史，可呈多房樣構(gòu)造，多可見囊壁鈣化，肝包蟲病：普通有相關(guān)病史，可呈多房樣構(gòu)造，多可見囊壁鈣化，子囊多見子囊多見;肝膿腫是肝內(nèi)常見的炎性病變。肝膿腫是肝內(nèi)常見的炎性病變。分為細菌性、阿米巴性、結(jié)核性和霉菌性；以細菌性、阿米巴性常分為細菌性、阿米巴性、結(jié)核

3、性和霉菌性；以細菌性、阿米巴性常見。細菌性多繼發(fā)于膽道、腹腔或身體其他部位的感染，阿米巴性見。細菌性多繼發(fā)于膽道、腹腔或身體其他部位的感染，阿米巴性常繼發(fā)于腸道阿米巴病。常繼發(fā)于腸道阿米巴病。;肝膿腫病理改動為三層構(gòu)造，中心為壞死區(qū)，壞死區(qū)域周圍為中間肝膿腫病理改動為三層構(gòu)造，中心為壞死區(qū)，壞死區(qū)域周圍為中間層，由膠原纖維少的肉芽組織構(gòu)成。外圍為向正常肝組織移行區(qū)域，層，由膠原纖維少的肉芽組織構(gòu)成。外圍為向正常肝組織移行區(qū)域，為伴有細胞浸潤及新生血管的肉芽層。為伴有細胞浸潤及新生血管的肉芽層。臨床上起病急，進展快，常合并有炎性中毒病癥臨床上起病急，進展快，常合并有炎性中毒病癥;肝膿腫不同階段有

4、不同的肝膿腫不同階段有不同的CTCT表現(xiàn)，同一病例病灶不同部位因病變階表現(xiàn)，同一病例病灶不同部位因病變階段不同，段不同，CTCT表現(xiàn)各異，加之近年來抗生素的廣泛運用，使本病的臨表現(xiàn)各異，加之近年來抗生素的廣泛運用，使本病的臨床表現(xiàn)趨于不典型，易與其他病變相混。床表現(xiàn)趨于不典型，易與其他病變相混。;CTCT表現(xiàn)大致可歸納為三類：表現(xiàn)大致可歸納為三類：圓形或類圓形低密度區(qū)伴環(huán)狀強化，膿腫壁外圍可有低密度環(huán)形圓形或類圓形低密度區(qū)伴環(huán)狀強化，膿腫壁外圍可有低密度環(huán)形“雙靶征或雙靶征或“雙環(huán)征，反映了膿腫構(gòu)成期，外圍低密度環(huán)為膿雙環(huán)征，反映了膿腫構(gòu)成期，外圍低密度環(huán)為膿腫周圍充血水腫帶，此型為肝膿腫之典

5、型表現(xiàn)。腫周圍充血水腫帶，此型為肝膿腫之典型表現(xiàn)。;多房或蜂窩狀低密度區(qū)，加強掃描時病灶內(nèi)房隔及細小膿腫壁均多房或蜂窩狀低密度區(qū)，加強掃描時病灶內(nèi)房隔及細小膿腫壁均可有強化，可呈可有強化，可呈“簇狀征或簇狀征或“花瓣征，反映了細菌性肝膿腫構(gòu)花瓣征，反映了細菌性肝膿腫構(gòu)成初期，或多個膿腫交融，或化膿性炎癥破壞后的增生反響成初期，或多個膿腫交融，或化膿性炎癥破壞后的增生反響;邊境不清、密度不均的低密度腫塊，可有不同程度的強化，延時邊境不清、密度不均的低密度腫塊，可有不同程度的強化，延時掃描時部分病灶呈等密度，反映了化膿性炎癥期，或膿腫不完全液掃描時部分病灶呈等密度，反映了化膿性炎癥期，或膿腫不完全

6、液化殘存肝組織的炎性反響?；瘹埓娓谓M織的炎性反響。 ; 肝膿腫加強掃描動脈期病灶輕度強化或無明顯強化，而病灶周圍片狀或楔肝膿腫加強掃描動脈期病灶輕度強化或無明顯強化，而病灶周圍片狀或楔形一過性強化，反映了膿腫周圍肝組織炎癥充血，部分灌注增多，此征為形一過性強化，反映了膿腫周圍肝組織炎癥充血，部分灌注增多，此征為肝膿腫在動脈期的重要征象。門脈期表現(xiàn)簇狀征、蜂窩征或花瓣狀征有類肝膿腫在動脈期的重要征象。門脈期表現(xiàn)簇狀征、蜂窩征或花瓣狀征有類似的病理根底，見于肝膿腫構(gòu)成初期，病變肝組織充血水腫伴不完全壞死，似的病理根底，見于肝膿腫構(gòu)成初期，病變肝組織充血水腫伴不完全壞死，低密度區(qū)的邊緣及房隔明顯強化。邊緣強化征系膿腫壁肉芽組織有豐富的低密度區(qū)的邊緣及房隔明顯強化。邊緣強化征系膿腫壁肉芽組織有豐富的新生血管所致。病灶減少征反映了化膿性炎癥期或膿腫不完全液化殘存肝新生血管所致。病灶減少征反映了化膿性炎癥期或膿腫不完全液化殘存肝組織的炎癥反響，表現(xiàn)為加強后病灶較平掃減少，甚或不能明顯顯示。延組織的炎癥反響，表