醫(yī)學(xué)心理學(xué)考試復(fù)習(xí)資料

1、醫(yī)學(xué)心理學(xué)考試心身疾?。?有狹義廣義兩種解釋。 其狹義的定義是 “即使不是完全， 至少部分是由心理因素 引起的軀體疾病” 。廣義的定義則把心身疾病看作是心理因素在發(fā)病中起重要作用的軀體疾 病和軀體功能障礙的總稱。挫折：是由于各種障礙而不能達(dá)到目的，或趨向目標(biāo)的進(jìn)程受阻或被延擱時產(chǎn)生的情況。 心理防御反應(yīng)（防御機(jī)制） ：人應(yīng)對內(nèi)外各種緊張性刺激、維護(hù)康寧的無意的心理手段，可 以結(jié)尾人們?yōu)榱藨?yīng)付心理壓力或挫折和適應(yīng)環(huán)境而使用的一種策略， 并且大多數(shù)是在不知不 覺中應(yīng)用的應(yīng)激： 各種刺激作用于個體， 使其生理或心理的內(nèi)穩(wěn)態(tài)受到干擾時， 個體在多因素作用下出 現(xiàn)的努力維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)穩(wěn)定的過程全身適應(yīng)綜合征

2、:不同的刺激作用于機(jī)體，會導(dǎo)致一系列類似的、非特異性的生理變化、將 這些非特異性的改變稱為全身適應(yīng)綜合征進(jìn)食障礙： 是與認(rèn)知、 情感及行為等心理障礙有關(guān)的表現(xiàn)為體重和進(jìn)食顯著異常的一組綜合 征，包括神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥、不典型進(jìn)食障礙，主要以厭食癥和貪食癥為多見 神經(jīng)性厭食：是以患者有意地嚴(yán)格控制進(jìn)食，使體重下降至低于正常體重的85%，此時仍 害怕發(fā)胖或拒絕正常進(jìn)食為主要特征的一種進(jìn)食障礙。危機(jī)：指個體面臨突然或重大生活逆遇時,既不能回避,又無法用通常解決問題的方法來解決時所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)醫(yī)學(xué)心理學(xué)： 是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的交叉學(xué)科， 它研究心里變量與健康或疾病變量之間的 關(guān)系，研究

3、解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問題 心理衛(wèi)生：是指維護(hù)和促進(jìn)心理健康，培養(yǎng)健全人格，提高人類對社會的適應(yīng)和改造能力。 需要：是個體對其生理和（或）心理不平衡的一種反應(yīng)，表現(xiàn)為對某種目標(biāo)的渴求和欲望。 動機(jī)：引起人類行為的直接動力，能夠發(fā)動和維持個體行為。心理治療：是一種治療形式和特殊的人際關(guān)系過程,主要是通過在治療者與患者之間,或者在集體環(huán)境下小組成員之間建立起言語或非言語的溝通和交流,其目的幫助患者減輕情緒障礙改變適應(yīng)不良的行為方式,促進(jìn)人格成長,以及更加有效地應(yīng)對和處理生活中的問題 心理健康： 指個體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能達(dá)到的最佳功能狀態(tài)， 不是絕對十 全十美狀態(tài)

4、動機(jī)分為原始性動機(jī)和衍生性動機(jī)：給出選項(xiàng)選擇哪個不是原始性動機(jī)：饑餓、渴、性、母性、瞌睡、好奇 衍生性動機(jī)：恐懼、親合、攻擊動機(jī) 生活變化單位lcu：如第一年累計(jì)在150單位以下， 預(yù)示第二年可健康、 平安；若在150-300單位之間，第二年患病的概率可達(dá)50%；若在300單位以上，第二年患病率可達(dá)70%。 心理應(yīng)激的反應(yīng)表現(xiàn)： 情緒反應(yīng)：焦慮、恐懼、抑郁、憤怒、激情 應(yīng)激對機(jī)體的影響：應(yīng)激對機(jī)體有積極影響和消極影響 常見的心身疾?。合詽?、結(jié)腸炎、原發(fā)性高血壓、偏頭痛、支氣管哮喘、神經(jīng)性皮炎 快速眼球運(yùn)動（REM）的睡眠特點(diǎn)：選擇錯誤的：腦電圖與覺醒時類似，低波幅快波、間 歇性低波幅a波

5、?？焖傺矍蜻\(yùn)動和肌張力季度降低幾近消失為特征，還有腦袋寫和腦血流灌 注增加，神經(jīng)元活動增加，但除腦以外全身的代謝率降低，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定， 血壓 和呼吸波動，心率加快，體溫輕度上升 發(fā)作性睡眠臨床表現(xiàn)：睡眠發(fā)作、猝倒發(fā)作、入睡前或醒后幻覺、睡眠麻痹 外科手術(shù)患者常見心理問題表現(xiàn)：數(shù)千技術(shù)后的焦慮、術(shù)后的抑郁和譫妄、術(shù)后持續(xù)疼痛 對于應(yīng)對應(yīng)激， 下列哪個不是應(yīng)激時的努力： 認(rèn)知重建、 解決問題、策略的混合與交替使用 應(yīng)對方式、隨機(jī)應(yīng)變、知己知彼、及時求助 人本主義：馬斯洛&羅杰斯為主要代表 心理治療適應(yīng)癥：急性或慢性神經(jīng)癥性障礙患者；人格障礙患者； 生活中遭遇危機(jī)，有急性 情緒反應(yīng)的患者；

6、 性功能與性心理障礙， 行為問題， 如酒中毒、藥物依賴、 進(jìn)食障礙； 兒童、 青少年的情緒、品行及發(fā)育障礙。另外，也可以作為輔助治療用于：心理生理障礙，對軀體 疾病有心理反應(yīng) （如焦慮和抑郁）的患者，非器質(zhì)性精神障礙皇者的康復(fù)，以及精神發(fā)育遲滯者。心理治療禁忌癥：急性精神病發(fā)作期，嚴(yán)重的內(nèi)源性抑郁癥（有精神病性癥狀），輕躁狂，器質(zhì)性精神障礙，嚴(yán)重的反社會性人格障礙，嚴(yán)重消極自殺 家庭和婚姻治療基本原則：忽略道理注重感情、拋開過去立足現(xiàn)在、淡化缺點(diǎn)強(qiáng)調(diào)好處、提 供協(xié)助自主決定、共同就診、維護(hù)隱私兼顧保護(hù) 認(rèn)知治療的理論基礎(chǔ)：是貝克（Beck）提出的情緒障礙認(rèn)知理論：認(rèn)知的多維性、認(rèn)知的 相對性、

7、認(rèn)知的聯(lián)想性、認(rèn)知的發(fā)展性、認(rèn)知的先占性、認(rèn)知的整合性 認(rèn)知治療的基本技術(shù)：識別自動性想法、識別認(rèn)知性錯誤、真實(shí)性檢驗(yàn)、去注意、監(jiān)察苦悶 或焦慮水品心理沖突 三種：趨-趨沖突、避-避沖突、趨-避沖突 趨-趨沖突：兩個都想要 避-避沖突：兩個都不想要趨-避沖突：一個既想要又不想要 防御機(jī)制四種分類：精神病性防御機(jī)制：否認(rèn)、曲解和投射 不成熟的防御機(jī)制：倒退、幻想和內(nèi)向投射 神經(jīng)癥性防御機(jī)制：合理化、抵消、反向形成和隔離、轉(zhuǎn)移 成熟的防御機(jī)制：升華、幽默和理智化 選擇：防御機(jī)制運(yùn)用：否認(rèn)、反向形成、合理化 （理解特點(diǎn)） 否認(rèn)：指一個人拒不承認(rèn)現(xiàn)實(shí)的某些方面，借以減輕焦慮和痛苦反向形成： 指一個人采

8、取或從事與自己潛意識動機(jī)、 情感和觀念截然相反的過激態(tài)度和活動 合理化：指給自己的行為或處境尋找能為自我和社會認(rèn)可和解釋的心理應(yīng)激反應(yīng) 全身適應(yīng)綜合征三個階段（按次序）1.警覺階段2.阻抗階段3.衰竭階段WHO關(guān)于健康的定義： 健康不僅是指沒有疾病和虛弱，而應(yīng)包括軀體、心理和社會適應(yīng)的良好狀態(tài) 目前我國使用的精神疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)：CCMD全稱中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)ICD：世界衛(wèi)生組織編寫的是疾病及有關(guān)健康問題的國際分類 對醫(yī)學(xué)心理學(xué)的認(rèn)識：1.交叉學(xué)科2.基礎(chǔ)學(xué)科3.引用學(xué)科嬰兒期心理發(fā)展： 動作發(fā)展、感覺發(fā)展、知覺發(fā)展、注意力發(fā)展、記憶發(fā)展、思維和想象發(fā)展、意志發(fā)展、自我意識發(fā)展治療

9、性關(guān)系特點(diǎn)：醫(yī)患關(guān)系基本要素： 誠實(shí)坦率、通俗易懂、神人、處理好患者情緒、監(jiān)察自己對患者的感情行為治療：一般原則：循序漸進(jìn)式、行為分析、實(shí)踐或練習(xí)正常和異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn) 簡答題：5個標(biāo)準(zhǔn)+擴(kuò)展&填空1.個人經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：一是指患者自己的主觀體驗(yàn)，自己感到焦慮、抑郁、害怕、恐懼、或說 不清的不舒適感，或自己不能控制自己的行為，尋求醫(yī)生幫助。二是指從觀察者而言， 是觀察者根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)來來判斷被觀察者的心理是正常還是異常2.統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：這一標(biāo)準(zhǔn)源于對正常心理特征進(jìn)行心理測量的結(jié)果。普通人群中，測量結(jié) 果常常顯示正太分布，其中大多數(shù)人屬于正常，處于兩端的少數(shù)人被認(rèn)為屬于“異?！?.心理健康標(biāo)準(zhǔn)：1.無

10、精神疾病2.有自省力3.成長發(fā)展和自我實(shí)現(xiàn)4.各方面人格的綜合統(tǒng)一5.具備應(yīng)付應(yīng)激的能力6.自主性7.認(rèn)識世界8.對環(huán)境的把握度4.生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：是將心理障礙當(dāng)成軀體疾病一樣看待。他們深信，心理障礙患者的腦部 應(yīng)有病理過程5.心理和社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：在正常情況下，人能按照社會生活的需要適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境。 因此正常人的行為應(yīng)符合社會準(zhǔn)則，并能按照社會要求和道德規(guī)范行事心理學(xué)人名和學(xué)派 例：精神動力學(xué)派、行為主義學(xué)派、人本主義學(xué)派 寫出人名和學(xué)派的基本觀點(diǎn)1.心理動力學(xué)派：弗洛伊德，他假定每個人的人格由本我、自我和超我組成2.心里生理學(xué)學(xué)派：坎農(nóng)，內(nèi)穩(wěn)態(tài) 塞里的應(yīng)激適應(yīng)理論3.行為學(xué)派：巴甫洛夫的經(jīng)

11、典條件反射、斯金納的操作條件反射、華生4.人本主義學(xué)派：馬斯洛的需要層次理論&羅杰斯的中心療法，5.認(rèn)知學(xué)派：拉扎勒斯，多道治療 認(rèn)知模式系統(tǒng)脫敏常用行為如何實(shí)施（簡答題） ：用于治療焦慮患者 系統(tǒng)脫敏：包含了3個步驟：放松訓(xùn)練、等級脫敏表，以及這兩者的配合訓(xùn)練1.放松訓(xùn)練：放松可以產(chǎn)生與焦慮反應(yīng)相反的生理效果。最常用一種漸進(jìn)性放松技術(shù)2.等級脫敏表： 在這一步驟里， 治療醫(yī)生需要確定引起患者焦慮的所有誘因， 并將這些誘發(fā) 條件列出來，按照產(chǎn)生焦慮嚴(yán)重程度的順序列一份10-20個場景的等級表3.脫敏：讓患者在深度放松的狀態(tài)下，生動逼真的想想自己身臨其境等級表上的每一場景， 從而完成對接觸每一組

12、情景所致焦慮的去化條件。去化條件的過程是從輕到重一步步進(jìn)行神經(jīng)性厭食診斷條件中明顯減輕15%以上Quetelet指數(shù)為17.5或更低深睡眠發(fā)生在第川、W期現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式 馬斯洛需要的層次：生理需要、安全與安全感、歸屬與愛、尊重與自我尊重、自我實(shí)現(xiàn) 馬斯洛的自我實(shí)現(xiàn)心理學(xué)包括：需要層次理論、自我實(shí)現(xiàn)理論、高峰體驗(yàn)理論 引起挫折的原因：1環(huán)境因素2自身的局限性3心理沖突創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 哪些不是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素： 有精神病家族史或既往史，早期或童年存在嚴(yán)重心理創(chuàng)傷， 某些人格特質(zhì)， 持續(xù) 或疊加的生活事件，社會支持系統(tǒng)不良及軀體健康狀況欠佳等 癥狀表現(xiàn)：易導(dǎo)致

13、發(fā)胖食物、自我抵抗能力 選出錯誤的精神障礙自殺的危險(xiǎn)性（表格） ：最低精神分裂癥或最高情感障礙情感障礙：61軸n診斷：42物質(zhì)濫用：41焦慮障礙：10精神分裂癥：6危機(jī)干預(yù)的步驟：第一階段：問題或危機(jī)的評估第二階段：制訂治療性干預(yù)計(jì)劃 第三階段：治療性干預(yù)第四階段：危機(jī)的解決和隨訪 精神病性障礙和非精神病性障礙得區(qū)分1 .檢驗(yàn)自我和檢驗(yàn)現(xiàn)實(shí)能力是否喪失2.是否承認(rèn)有病、有無自知力、是否主動求醫(yī)3.行為紊亂或沖動毀物行為是否嚴(yán)重 建立良好醫(yī)患關(guān)系的要素：醫(yī)生的同情心和同理心是建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ) 醫(yī)生應(yīng)理解患者的立場，而不能一味埋怨患者的某些行為 溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要途徑 誠實(shí)坦率、通

14、俗易懂、神入、處理好患者情緒、監(jiān)察自己對患者的感情 心身疾病的發(fā)病機(jī)制中有哪些關(guān)鍵特點(diǎn)：心理因素起病因作用四個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：心理因素T生理反應(yīng)T脆弱的器官T心身疾病 下列哪些情況和深睡眠有關(guān)：肌肉松弛、體溫明顯降低、呼吸均勻而深、心率明顯變慢、很 難被叫醒。生長激素的分泌主要發(fā)生在第川、W期，生長激素有助于蛋白質(zhì)和核糖核酸合成 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的主要特征：1.承認(rèn)心理社會因素是致病的主要因素2.關(guān)注與心理社會因素有關(guān)的疾病日趨增多的趨勢3.全面了解患者，尤其是他們的心理狀態(tài)，是診斷、治療的重要措施4.心理狀態(tài)的改變常常為機(jī)體的功能改變提供早期信息5.應(yīng)用心理治療和心理護(hù)理，是提高醫(yī)療質(zhì)量的

15、重要措施6.良好的醫(yī)患關(guān)系也可以提高治療的效果 與心身醫(yī)學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的關(guān)系： 心身醫(yī)學(xué)：研究生理、心理和社會因素相互作用及其對人類健康和疾病的影響 行為醫(yī)學(xué)： 綜合行為科學(xué)和生物醫(yī)學(xué)科學(xué)知識與技術(shù)應(yīng)用與疾病的預(yù)防、 診斷、 治療和康復(fù) 對于心理衛(wèi)生比較一致的概念是：以積極、有效的心理活動， 平穩(wěn)、正常的心理狀態(tài)對當(dāng)前 發(fā)展著的社會和自然環(huán)境一級自我內(nèi)環(huán)境具有良好的適應(yīng)功能。（社會同環(huán)境相吻合，通過 心理活動達(dá)到天人合） 人類高級心理需要特診： 越高級的需要越為人類所特有、 越高級的需要這種需要也就越容易 消失、生活在高級的需要水平上意味著更大的生物效能、 高級需要的滿足能英氣更合意的主 觀效果

16、需要的特點(diǎn)：指向性、周期性、社會歷史性 治療中有關(guān)心理學(xué)的理論假設(shè)：學(xué)習(xí)理論、認(rèn)知理論、精神分析和精神動力學(xué)理論 一般心理治療： （何種不適合心理治療） ：用于幫助近期遭遇疾病或人際逆遇的人， 支持患有 不能治愈的內(nèi)科或精神疾病的患者， 或是幫助有應(yīng)激性問題不能完全自己解決的人 （如照顧 殘疾兒童）行為治療：系統(tǒng)脫敏、滿灌療法、自信心及社交技巧訓(xùn)練、厭惡療法、行為輔助工具、陽性 強(qiáng)化和消除法、自控法、治療協(xié)議或臨時合同 心理咨詢程序的原則：耐心傾聽鼓勵疏泄、積極支持建立自信、解釋得當(dāng)應(yīng)對審慎、尊重患 者嚴(yán)守秘密、解決問題 嬰兒期心理衛(wèi)生：胎兒期心理衛(wèi)生、乳兒期心理衛(wèi)生、嬰兒期心理衛(wèi)生：口頭語言訓(xùn)練&運(yùn) 動技能訓(xùn)練 幼兒期心理發(fā)展：幼兒游戲發(fā)展、感知覺發(fā)展、主義發(fā)展、記憶發(fā)展、思維和想象發(fā)展、情 感發(fā)展、意志發(fā)展、個性發(fā)展 童年期心理發(fā)展：記憶的發(fā)展、思維和想象的發(fā)展、認(rèn)知的發(fā)展、情感發(fā)展、社會交往發(fā)展 醫(yī)學(xué)心理