口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)重點(diǎn) 個(gè)人總結(jié) 考試必備 打印

1、1、社區(qū)牙周指數(shù)CPI：世界衛(wèi)生組織推薦的牙周病流行病學(xué)調(diào)查指數(shù)。它不僅反映牙周組織的健康情況，也反映牙周的治療需要情況。2.齲病: 是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。3.牙菌斑：是一種細(xì)菌性生物膜，為基質(zhì)包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙間或修復(fù)體表面的軟而未礦化的細(xì)菌性群體，不能被水沖去或漱掉。4.軟垢：疏松附著在牙面、修復(fù)體表面、牙石和齦緣上的軟而帶有黏性的沉積物，是由微生物、脫落上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、唾液蛋白、脂類(lèi)及少量食物殘?jiān)樾蓟旌隙伞?.牙石：是沉積在牙面或修復(fù)體表面的以菌斑為基質(zhì)的已礦化或正在礦化的鈣鹽晶體。6.氟牙癥：又稱(chēng)又稱(chēng)斑釉牙，是牙齒發(fā)育

2、時(shí)期人體攝入氟量過(guò)高所引起的特殊型牙齒釉質(zhì)發(fā)育不全，是地方性慢性氟中毒最早出現(xiàn)的體征。其表現(xiàn)為：釉質(zhì)出現(xiàn)白色條紋，條紋可融合形成白堊色斑塊，或波及整個(gè)牙面；暴露于口腔后可有色素的沉著，部分條紋或斑塊呈黃褐色；嚴(yán)重者出現(xiàn)釉質(zhì)缺損或牙缺損。7.窩溝封閉：不去除牙體組織，在he面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹(shù)脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病的一種有效防齲方法。8.預(yù)防性樹(shù)脂充填：僅去除窩溝處的病變釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齲損大小，采用酸蝕技術(shù)和樹(shù)脂材料充填早期窩溝齲，并在合面上涂一層封閉劑，是一種窩溝封閉與充填相結(jié)合的預(yù)防性措施。9.非創(chuàng)傷性修復(fù)治療（ART）指使用手用器械清除齲

3、壞組織，然后用有粘結(jié)性、耐壓和耐磨性能較好的新型玻璃離子材料將齲洞充填。10預(yù)防性清潔術(shù)：口腔專(zhuān)業(yè)人員用口腔器械幫助受檢者徹底地清除牙菌斑。11牙本質(zhì)敏感：暴露的牙本質(zhì)對(duì)外界刺激產(chǎn)生短而尖銳的疼痛，并且不能歸因于其他特定原因引起的牙體缺損或病變，典型的刺激包括溫度刺激、吹起刺激、機(jī)械性刺激或化學(xué)刺激。12牙酸蝕癥：在無(wú)細(xì)菌參與的情況下，接觸牙面的酸或其螯合物的化學(xué)侵蝕作用而引起的一種慢性的、病理性的牙體硬組織喪失。13Dean指數(shù)：WHO推薦的氟牙癥指數(shù)。根據(jù)牙釉質(zhì)顏色、光澤和缺損的面積來(lái)確定損害的程度，計(jì)數(shù)從0到4.14消毒(disinfection)：清除或殺滅物品上的致病微生物，使之達(dá)到

4、無(wú)害化處理。15滅菌(sterilization)：殺滅物品上一切致病非致病微生物，包括芽孢，使之達(dá)到無(wú)菌程度。經(jīng)過(guò)滅菌的物品成為“無(wú)菌物品”。16醫(yī)療廢物：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性、其他危害性的廢物。17感染源：病原微生物生存、繁殖并可污染環(huán)境宿主（人、動(dòng)物）或場(chǎng)所，包括患者、動(dòng)物傳染源和某些帶菌場(chǎng)所。18傳播途徑：病原體從感染源排除后，經(jīng)一定方式再侵犯其他易感者的途徑。19易感人群：對(duì)某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。20適宜攝氟量：防齲和維護(hù)其他正常生理功能的生理需要量（每千克體重每天0.050.07mg）。21安全攝氟量：人體最大可

5、能接收的量。1口腔流行病學(xué)的研究方法：描述性研究（橫斷面研究、縱向研究、常規(guī)資料分析） 分析性研究（病例對(duì)照研究、群組研究）實(shí)驗(yàn)性研究（臨床實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)、社區(qū)干預(yù)實(shí)驗(yàn)、“類(lèi)實(shí)驗(yàn)”）2齲病流行特征：地區(qū)分布、時(shí)間分布、人群分布。 影響因素：社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、氟攝入量、飲食習(xí)慣、家族影響。3牙周病流行特征地區(qū)分布時(shí)間分布年齡分布：患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高性別分布民族分布。 影響因素：口腔衛(wèi)生 吸煙 營(yíng)養(yǎng) 系統(tǒng)性疾病。4水氟濃度0.60.8mg/L時(shí)，齲均及患齲率最低。人體氟來(lái)源：飲水 、食物 、空氣 、其他。5臨床口腔預(yù)防技術(shù)包括 溝窩封閉、預(yù)防性充填、非創(chuàng)傷性修復(fù)治療。6窩溝封閉臨床效果評(píng)價(jià)常用封閉

6、劑保留率和齲降低率兩個(gè)指標(biāo)。7牙間隙清潔 牙線、牙簽、牙間隙刷、電動(dòng)沖牙器。8艾滋病口腔常見(jiàn)病損：口腔毛狀白斑、口腔念珠菌病、卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。9控制感染的具體方法：患者健康檢查與評(píng)估、患者防護(hù)、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、環(huán)境防護(hù)、口腔器械設(shè)備的消毒與滅菌、醫(yī)療廢物的處理。10感染源：患者和病原體的攜帶者、污染的環(huán)境、污染的口腔器械。傳播途徑：接觸、飛沫、空氣【三級(jí)預(yù)防的原則】一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防，針對(duì)各種致病因素采取措施，消除致病因素，防止各種致病因素對(duì)人體的危害?？谇唤】到逃?、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、控制牙菌斑；二級(jí)預(yù)防：臨床前期預(yù)防，在疾病發(fā)生的早期做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。定期口腔健康檢查、高風(fēng)險(xiǎn)

7、人群的發(fā)現(xiàn)、早期齲病充填；三級(jí)預(yù)防：臨床預(yù)防，及時(shí)采取有效措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥、后遺癥，盡量恢復(fù)或保留口腔功能。牙列缺損和缺失的修復(fù)?！君x病常用指數(shù)】恒牙齲失補(bǔ)指數(shù)（DMF、DMFT、DMFS） “齲”即已齲壞尚未填充的牙；“失”指因齲喪失的牙；“補(bǔ)”為因齲做填充的牙。乳牙齲失補(bǔ)指數(shù)（dmf、dmft、dmfs） WHO的標(biāo)準(zhǔn) - 9歲以下兒童喪失了不該脫落的乳牙，即為齲失牙。齲均和齲面均 : 反映了受檢人群齲病的嚴(yán)重程度 a.齲均：受檢人群中每人口腔中平均齲、失、補(bǔ)牙數(shù)。b.齲面均：受檢人群中每人口腔中平均齲、失、補(bǔ)牙面數(shù)?；箭x率：在調(diào)查期間某人群中患齲病的頻率，常以百分?jǐn)?shù)表示。齲

8、齒發(fā)病率：至少在一年時(shí)間內(nèi)，某人群新發(fā)生齲病的頻率。與患齲率不同的是僅指在這個(gè)特定時(shí)期內(nèi)新齲發(fā)生的頻率。齲面充填構(gòu)成比：一組人群中的齲、失、補(bǔ)牙面之和中已充填的齲面（繼發(fā)齲面不算）所占的比重，常以百分?jǐn)?shù)表示。無(wú)齲率：全口牙列均無(wú)齲的人數(shù)占全部受檢人數(shù)的百分率。【牙周健康指數(shù)】簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)(OHI-S)：a.簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)DI-S b.簡(jiǎn)化牙石指數(shù)CI-S 菌斑指數(shù)(PLI)牙齦指數(shù)(GI)齦溝出血指數(shù)（SBI）社區(qū)牙周指數(shù)(CPI) 檢查指數(shù)牙:將口腔分為六個(gè)區(qū)段（檢查牙齦出血和牙石，牙周袋深度。）a.20歲以上：10顆指數(shù)牙,b.15-20歲和15歲以下:6顆指數(shù)牙（避免第二恒磨牙假性牙周

9、袋）,15以下不查牙周袋 WHO規(guī)定：每個(gè)區(qū)段內(nèi)必須有2顆或以上功能牙，并且無(wú)拔牙指征，該區(qū)段才做檢查；檢查區(qū)段內(nèi)以最重情況記分；探查指數(shù)牙，若沒(méi)有指數(shù)牙的區(qū)段，探查所有余留牙，以最重情況記分；以6區(qū)段中最高分記分作為個(gè)人CPI值?！君x病的三級(jí)預(yù)防】一級(jí)預(yù)防:進(jìn)行口腔健康教育 控制及消除危險(xiǎn)因素 措施：防齲涂料、窩溝封閉等；2.二級(jí)預(yù)防 早期診斷，早期處理 措施：X線片等輔助診斷，發(fā)現(xiàn)早期及時(shí)充填；3.三級(jí)預(yù)防 防止齲的并發(fā)癥（牙髓炎、根尖周炎牙槽膿腫）恢復(fù)功能：修復(fù)治療【齲病的危險(xiǎn)因素】1、 細(xì)菌因素：1）致齲菌：變形桿菌、乳酸菌、放線菌。2）危險(xiǎn)因素：唾液變形桿菌比例增加、唾液乳酸桿菌比例

10、增加、牙菌斑呈酸性、牙面菌斑致齲菌及禪悟菌數(shù)量增加；二、宿主因素：1牙2唾液3行為和生活方式4危險(xiǎn)因素。三、食物因素：1過(guò)多過(guò)頻糖攝取2酸性飲料3不良飲食習(xí)慣【齲病預(yù)防方法】1、菌斑控制：機(jī)械方法 機(jī)械清除菌斑，包括牙刷、牙膏、牙線、牙簽、牙間隙刷、牙間清潔器?；瘜W(xué)方法 殺菌劑 氯已定（洗必泰），三氯生 其他方法 植物提取物、生物方法、抗菌斑附著劑、替代療法、免疫方法；2、控制糖的攝入和使用糖代用品；3、 增強(qiáng)牙抗齲力：加強(qiáng)孕期及嬰幼兒保健 加強(qiáng)兒童及青少年口腔保?。汉侠硎褂梅?、窩溝封閉、合理飲食習(xí)慣；4、定期進(jìn)行口腔健康檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療?！痉锓例x的作用機(jī)制】 氟化物的防齲作用主

11、要是通過(guò)維持唾液中一定濃度的氟來(lái)實(shí)現(xiàn)的：（1） 局部用氟時(shí)，直接給唾液中提供了大量的氟離子，這些氟離子很快進(jìn)入菌斑和菌斑液中，使菌斑或菌斑液中的氟化物在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較高的濃度，并滯留其中，形成“氟庫(kù)”。這一過(guò)程在短時(shí)間內(nèi)（1-4分鐘）即可完成。（2）全身性用氟后，氟化物通過(guò)唾液腺分泌進(jìn)入唾液，提高了唾液中的氟離子濃度，一部分留在唾液中，提高唾液氟濃度，另一部分則進(jìn)入氟庫(kù)。氟化物可以降低釉質(zhì)溶解度和促進(jìn)釉質(zhì)再礦化。對(duì)微生物的作用：a、對(duì)糖酵解的影響：氟化物能抑制與糖酵解和細(xì)胞氧化有關(guān)的酶b、抑制細(xì)菌攝入葡萄糖c、抑制細(xì)菌產(chǎn)酸。【氟化物防齲的方法】全身應(yīng)用： 飲水氟化 、 牛奶氟化 、 食鹽氟化

12、、 氟片氟滴劑。 局部應(yīng)用： 含氟牙膏、氟水漱口、含氟凝膠、含氟涂料、含氟泡沫?！痉腊Y臨床特點(diǎn)】多發(fā)于恒牙，乳牙較少。患氟牙癥的牙數(shù)多少取決于牙發(fā)育礦化時(shí)期在高氟區(qū)生活時(shí)間的長(zhǎng)短釉質(zhì)白色斑紋，甚至整個(gè)牙為白堊色釉質(zhì)；黃褐色色染；嚴(yán)重者實(shí)質(zhì)性缺損牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)變脆，耐磨性差，抗酸性差【窩溝封閉適應(yīng)證】適應(yīng)癥：深的窩溝，特別是可以插入或卡住探針（包括可疑齲）。對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向的牙可考慮進(jìn)行窩溝封閉。牙萌出達(dá)到合平面即適宜作窩溝封閉，一般是萌出后年之內(nèi)。釉質(zhì)發(fā)育不全，頜面有充填物但存在未作封閉的窩溝，可根據(jù)情況決定是否做封閉?？傊罴褧r(shí)機(jī)是牙齒完全萌出，齲尚未發(fā)生的時(shí)候。乳磨牙在3-4

13、歲。第一恒磨牙在6-7歲。第二恒磨牙在1113歲為最適宜封閉的年齡。非適應(yīng)證：（1）牙合面無(wú)深的溝裂點(diǎn)隙，自潔作用好；（2）患較多鄰面齲損者；（3）病人不合作，不能配合正常操作；（4）牙齒尚未完全萌出，被牙齦覆蓋。窩溝封閉的作用：斷絕窩溝中細(xì)菌的來(lái)源，預(yù)防齲病的發(fā)生，阻止早期齲病的發(fā)展，用于齲病為成洞前的治療。窩溝封閉不僅僅是預(yù)防，且能起到治療作用。窩溝封閉起預(yù)防和治療雙重作用，主要是預(yù)防?！靖C溝封閉的操作方法步驟】清潔牙面；酸蝕：酸蝕面積一般為牙尖斜面2/3.恒牙酸蝕2030秒，乳牙酸蝕60秒；沖洗和干燥：封閉前保持牙面的干燥，不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵。酸蝕牙面干燥后呈白色霧狀外觀；涂布

14、封閉劑：將光固化封閉材料涂布在酸蝕牙面上；固化：照射距離約離牙尖l毫米，照射的部位要大于封閉劑涂布的部位；檢查：用探針進(jìn)行全面檢查，了解固化程度，粘結(jié)情況，有無(wú)氣泡存在，尋找遺漏或未封閉的窩溝，觀察有無(wú)過(guò)多封閉材料和是否需要去除，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理?！绢A(yù)防性樹(shù)脂充填適應(yīng)癥】：合面窩溝和點(diǎn)隙有齲損能卡住探針；深的點(diǎn)隙窩溝有患齲傾向，可能發(fā)生齲壞；溝裂有早期齲跡象，釉質(zhì)混濁或呈白堊色?！痉莿?chuàng)傷性修復(fù)治療ART】適應(yīng)證：恒牙和乳牙的中小齲洞，手用器械能夠進(jìn)入；無(wú)牙髓暴露，無(wú)可疑牙髓炎；非適應(yīng)證：齲齒旁有膿腫和瘺道；牙髓暴露；牙有長(zhǎng)時(shí)間疼痛史，可能有慢性牙髓炎；牙體有齲但手用器械不能進(jìn)入，如部分鄰面洞

15、優(yōu)點(diǎn)：（1）ART技術(shù)符合現(xiàn)代預(yù)防基本觀點(diǎn)，采用有黏結(jié)性的玻璃離子材料，只要求最少的洞形預(yù)備，最少的牙體損傷以保存完好的牙體組織。（2）采用手用器械，不需要電源，不需要昂貴的口腔設(shè)備。（3）ART的器材和材料攜帶方便（4）操作簡(jiǎn)單易學(xué)。（5）控制交叉感染的方法簡(jiǎn)便，不需要高壓消毒的手機(jī)，手用器械容易清潔和消毒。（6）患者容易接受，這種治療尤其在兒童中更易得到普及。（7）玻璃離子中氟離子的釋放能預(yù)防和阻止齲病，有助于牙體組織的健康。 缺點(diǎn)：充填微漏 步驟：備洞、清潔、混合與調(diào)拌、充填【牙周病的分級(jí)預(yù)防】一級(jí)預(yù)防：又稱(chēng)初級(jí)預(yù)防，指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織

16、，但在尚未引起牙周病損之前立即將其去除。旨在減少人群中牙周病新病例的發(fā)生。對(duì)象：健康群體。措施：口腔健康宣教。二級(jí)預(yù)防：二級(jí)預(yù)防旨在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，減輕已發(fā)生的牙周病的嚴(yán)重程度，控制其發(fā)展。對(duì)象：早期牙周病患者。措施：去除刺激因素，指導(dǎo)幫助病人長(zhǎng)期堅(jiān)持各種預(yù)防措施。三級(jí)預(yù)防：用各種藥物和牙周手術(shù)方法最大限度地治愈牙周組織病損，防止功能障礙。以義齒修復(fù)失牙，重建功能。并通過(guò)隨訪、精神療法和口腔健康的維護(hù)，維持其療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。對(duì)象：牙周病患者。措施：專(zhuān)業(yè)牙周治療?！狙乐懿〉奈ｋU(xiǎn)因素】1、局部促進(jìn)因素：牙石 食物嵌塞 咬合創(chuàng)傷 不良習(xí)慣 不良修復(fù)體 牙位異常和錯(cuò)合畸形2、全身危險(xiǎn)因素

17、：吸煙 糖尿病 遺傳因素 宿主的免疫炎癥反應(yīng)3、行為危險(xiǎn)因素4、人口社會(huì)背景危險(xiǎn)因素【牙周病預(yù)防方法】菌斑控制：機(jī)械性措施：刷牙、牙線、牙簽、牙間隙刷正確使用，齦上潔治術(shù)、預(yù)防性清潔術(shù)；藥物方法：氯己定、酚類(lèi)化合物、季銨化合物、氟化亞錫、三氯羥苯醚?？刂葡嚓P(guān)局部因素：1）改善食物嵌塞：垂直食物嵌塞：通過(guò)選磨法重建食物溢出溝；水平食物嵌塞：食物嵌塞矯治器，或用牙線、牙簽剔除嵌塞的食物。2）調(diào)合：適用于那些因咬合干擾或早接觸而引起了咬合創(chuàng)傷的病理改變者。3）破除不良習(xí)慣：糾正吸煙習(xí)慣、磨牙癥的治療。4）預(yù)防、矯治錯(cuò)合畸形5）制作良好的修復(fù)體提高宿主抵抗力：合理的營(yíng)養(yǎng)：經(jīng)常補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、維生素A、

18、D、C及鈣和磷的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。積極治療和控制與牙周病發(fā)生有關(guān)的全身性疾病。加強(qiáng)對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè)。青春期和妊娠期積極調(diào)整內(nèi)分泌，注意專(zhuān)業(yè)性口腔衛(wèi)生護(hù)理，定期口腔檢查，進(jìn)行常規(guī)的牙周沖洗和潔治，加強(qiáng)個(gè)人的家庭口腔衛(wèi)生護(hù)理?！舅⒀婪椒ā克筋潉?dòng)拂刷法將刷頭置于牙頸部，刷毛指向牙根方向，與牙長(zhǎng)軸呈45°角，輕度加壓，使刷毛端進(jìn)入齦溝，部分置于牙齦上從后牙頰側(cè)以23顆為一組開(kāi)始，用短距離水平顫動(dòng)的動(dòng)作在同一個(gè)部位往返數(shù)次，然后將牙刷向牙冠方向轉(zhuǎn)動(dòng)，附刷頰面。刷完一個(gè)部位后，將牙刷移至下一個(gè)部位，與前一部位有重疊，繼續(xù)刷，按順序刷完上下牙唇頰面。同樣方法刷上下后牙舌腭側(cè)刷前牙舌面，刷頭豎放，使刷毛垂

19、直并指向和進(jìn)入齦溝，上頜自上而下刷，下頜自下而上刷刷咬he面，刷毛指向咬合面，前后短距離來(lái)回刷【口腔癌的警告標(biāo)志】口腔內(nèi)有2周以上未愈合的潰瘍口腔黏膜有白色、紅色和發(fā)暗的斑口腔與頸部有不明原因的腫脹和淋巴結(jié)腫大口腔內(nèi)有不明原因的反復(fù)出血面部、口腔、咽部和頸部有不明原因的麻木與疼痛【牙本質(zhì)敏感預(yù)防】首先必須改變或去除危險(xiǎn)因素。建立餐后漱口習(xí)慣減少酸性食物和飲料的攝入進(jìn)食酸性食物和飲料后，不要即刻刷牙，1小時(shí)后再刷牙選擇合格的牙刷、采用正確的刷牙方法，避免刷牙時(shí)用力過(guò)大有牙周病、夜磨牙癥、牙齒過(guò)度磨耗等相關(guān)疾病的患者應(yīng)及時(shí)診治有內(nèi)源性酸來(lái)源的患者，建議治療全身疾病【牙外傷好發(fā)類(lèi)型及部位】類(lèi)型：恒牙

20、：釉質(zhì)折斷或釉質(zhì)和牙本質(zhì)折斷卻未造成牙髓暴露的簡(jiǎn)單冠折。乳牙：半脫位，由于乳牙牙周組織彈性較高。部位：最好發(fā)于上頜中切牙，其次是上頜側(cè)切牙或下頜中切牙?！狙浪嵛g癥預(yù)防】加強(qiáng)口腔健康教育治療可引起牙酸蝕癥的疾病減少飲食中的酸對(duì)牙的侵蝕避免酸性環(huán)境中與酸的接觸增強(qiáng)牙對(duì)酸的抵抗力改變不良的飲食習(xí)慣及口腔衛(wèi)生習(xí)慣【妊娠期婦女的口腔保健】重點(diǎn)放在一級(jí)預(yù)防上1齲?。喝焉镄試I吐使唾液的pH下降，釉質(zhì)脫礦，增加了齲病的易感性。妊娠期攝取飲食的次數(shù)和數(shù)量增加，易造成口腔衛(wèi)生不良。妊娠期體質(zhì)下降，活動(dòng)減少，生活不便而放松口腔衛(wèi)生的維護(hù)。妊娠早期與后期，由于存在早產(chǎn)和流產(chǎn)的危險(xiǎn)，給口腔疾病的治療帶來(lái)不便，使口腔疾病

21、加重。2妊娠期齦炎：由于孕激素水平升高，雌激素水平下降，內(nèi)分泌的改變，導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張、淤血、炎癥細(xì)胞和液體的滲出，牙齦組織對(duì)口腔細(xì)菌敏感性增加，而加重了原有的牙齦炎癥。3、 保健內(nèi)容：妊娠前應(yīng)主動(dòng)接收口腔健康檢查；妊娠期：1提供口腔健康知識(shí)2注重口腔健康維護(hù)3注意膳食營(yíng)養(yǎng)平衡4避免不良刺激慎用藥。妊娠分3期，初、中、后，3個(gè)月一期。46個(gè)月是治療口腔疾病的適宜時(shí)期。【嬰兒期的口腔保健】常見(jiàn)口腔問(wèn)題：鵝口瘡、新生牙（1） 保持口腔清潔牙萌出前：建立每日為嬰兒清潔口腔的習(xí)慣，哺乳后或晚上睡前用手指纏上清潔紗布或用乳膠指套擦洗牙齦和腭部，清除粘附的食物殘?jiān)茨ρ来?，并使嬰兒逐漸適應(yīng)每日的口腔

22、護(hù)理。牙萌出后：用手指纏上紗布或使用指套牙刷，蘸清水輕輕擦（刷）洗牙面，清除食物殘?jiān)把谰?。?） 避免致齲菌早期定植：致齲微生物由母親傳播到嬰幼兒口腔中的平均年齡是1931個(gè)月之間，稱(chēng)為“感染窗口期”（3） 預(yù)防早期兒童齲：避免睡前含奶瓶習(xí)慣；提倡母乳喂養(yǎng)（4） 關(guān)注頜面部生長(zhǎng)發(fā)育：注意喂養(yǎng)姿勢(shì)，不能偏于一側(cè)，奶瓶不能緊壓下頜，也不能將奶瓶過(guò)高抬起。（5） 首次口腔檢查：應(yīng)在第一顆乳牙萌出后6個(gè)月內(nèi)?！居變浩诘目谇槐＝　砍Ｒ?jiàn)問(wèn)題：乳牙齲、乳牙錯(cuò)合畸形、乳牙外傷（1） 養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣：父母應(yīng)選擇適合兒童年齡的牙刷，早晚幫助兒童刷；控制牙膏的用量，每次用“豌豆”大小的量；不建議3歲以下

23、的兒童使用含氟牙膏；牙鄰面有食物嵌塞時(shí)，建議使用牙線。（2） 培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：飲食中適當(dāng)添加富有纖維質(zhì)的食物；培養(yǎng)和建立兒童良好的咀嚼習(xí)慣；盡量不在睡前吃糖和甜點(diǎn)心，進(jìn)食后立即漱口或刷牙；1歲以上應(yīng)停止使用奶瓶喂養(yǎng)，避免夜間哺乳。（3） 適量補(bǔ)充氟化物：局部使用含氟凝膠、含氟泡沫和含氟涂料等。（4） 定期檢查和治療乳牙齲：1歲后應(yīng)沒(méi)半年進(jìn)行一次常規(guī)的口腔檢查。（5） 預(yù)防乳牙外傷：加強(qiáng)對(duì)兒童活動(dòng)時(shí)的監(jiān)護(hù)，防止意外跌倒造成的乳牙外傷。【學(xué)齡兒童的口腔保健】常見(jiàn)問(wèn)題：乳牙齲、錯(cuò)頜畸形、第一恒磨牙齲壞、牙外傷、牙齦炎1養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣2及時(shí)治療乳牙齲3認(rèn)真保護(hù)好第一恒磨牙4戒除口腔不良習(xí)慣

24、5積極防治錯(cuò)he畸形7積極治療牙髓炎8預(yù)防牙外傷【幼兒園和學(xué)校的口腔保健】學(xué)校開(kāi)展口腔健康教育應(yīng)做到：1口腔健康教育應(yīng)納入學(xué)生所接受的普通教育同步2口腔健康教育應(yīng)納入學(xué)生的課程3口腔健康教育課程的內(nèi)容應(yīng)循序漸進(jìn)4口腔健康教育應(yīng)設(shè)立實(shí)習(xí)課程5口腔健康教育形式應(yīng)多樣化【老年人的口腔保健】常見(jiàn)問(wèn)題：1、牙齦退縮和根面齲2、牙列缺損或缺失3、口腔粘膜病和口腔癌4、牙磨耗和楔狀缺損口腔粘膜病包括：因增齡性改變而出現(xiàn)的口腔灼痛、干燥、味覺(jué)異常為特征的口腔灼痛綜合征等疾病。因牙磨損、脫落、牙殘留的尖銳邊緣、不良修復(fù)體等刺激因素，反復(fù)刺激黏膜出現(xiàn)的創(chuàng)傷性潰瘍等因糖尿病等全身疾病以及治療藥物而影響口腔的結(jié)構(gòu)和功

25、能與義齒有關(guān)的口腔黏膜念珠菌感染可表現(xiàn)為萎縮性的，也可是增生性的，粘膜下紅色斑塊。 保健方法：1提高自我口腔保健能力2注重個(gè)人口腔衛(wèi)生：刷牙與漱口，使用間隙刷、牙線和牙簽3定期進(jìn)行口腔檢查4及時(shí)修復(fù)缺失牙【六步洗手法】流動(dòng)水下使雙手充分淋濕。取適量肥皂均勻涂抹整個(gè)手掌、手背、手指、指縫。第一步：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。第四步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。第五步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。第六步：將手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。流水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手

26、液護(hù)膚?！究诔舻脑蚣胺诸?lèi)】1生理性口臭2病理性口臭：口源性、非口源性（呼吸道源、血液源）a、腐敗作用及產(chǎn)物b、細(xì)菌作用1.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)（preventive dentistry）“通過(guò)有組織的社會(huì)努力，預(yù)防口腔疾病，維護(hù)口腔健康及提高生命質(zhì)量的科學(xué)與藝術(shù)”。2.齲病: 是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。3.適宜攝氟量：防齲和維護(hù)其他正常生理功能的生理需要量（每千克體重每天0.050.07mg）。4.安全攝氟量：人體最大可能接收的量。5.氟牙癥：又稱(chēng)又稱(chēng)斑釉牙，是牙齒發(fā)育時(shí)期人體攝入氟量過(guò)高所引起的特殊型牙齒釉質(zhì)發(fā)育不全，是地方性慢性氟中毒最早出現(xiàn)的體征。

27、其表現(xiàn)為：釉質(zhì)出現(xiàn)白色條紋，條紋可融合形成白堊色斑塊，或波及整個(gè)牙面；暴露于口腔后可有色素的沉著，部分條紋或斑塊呈黃褐色；嚴(yán)重者出現(xiàn)釉質(zhì)缺損或牙缺損。6.窩溝封閉：不去除牙體組織，在he面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹(shù)脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病的一種有效防齲方法。7.預(yù)防性樹(shù)脂充填：僅去除窩溝處的病變釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齲損大小，采用酸蝕技術(shù)和樹(shù)脂材料充填早期窩溝齲，并在合面上涂一層封閉劑，是一種窩溝封閉與充填相結(jié)合的預(yù)防性措施。8.牙菌斑：是一種細(xì)菌性生物膜，為基質(zhì)包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙間或修復(fù)體表面的軟而未礦化的細(xì)菌性群體，不能被水沖去或漱掉。9.軟垢

28、：疏松附著在牙面、修復(fù)體表面、牙石和齦緣上的軟而帶有黏性的沉積物，是由微生物、脫落上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、唾液蛋白、脂類(lèi)及少量食物殘?jiān)樾蓟旌隙伞?0.牙石：是沉積在牙面或修復(fù)體表面的以菌斑為基質(zhì)的已礦化或正在礦化的鈣鹽晶體。11預(yù)防性清潔術(shù)：口腔專(zhuān)業(yè)人員用口腔器械幫助受檢者徹底地清除牙菌斑。12非創(chuàng)傷性修復(fù)治療：用手持器械清除齲壞組織，然后用有黏結(jié)性、耐壓和耐磨性能較好的新型玻璃離子材料（釋放氟）將齲洞充填。13感染源：病原微生物生存、繁殖并可污染環(huán)境宿主（人、動(dòng)物）或場(chǎng)所，包括患者、動(dòng)物傳染源和某些帶菌場(chǎng)所。14傳播途徑：病原體從感染源排除后，經(jīng)一定方式再侵犯其他易感者的途徑。15易感人群：對(duì)

29、某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。16消毒(disinfection)：清除或殺滅物品上的致病微生物，使之達(dá)到無(wú)害化處理。17滅菌(sterilization)：殺滅物品上一切致病非致病微生物，包括芽孢，使之達(dá)到無(wú)菌程度。經(jīng)過(guò)滅菌的物品成為“無(wú)菌物品”。18醫(yī)療廢物：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性、其他危害性的廢物。19局部用氟：:采用不同方法將氟化物直接用于牙的表面，目的是抑制牙齒表面的溶解脫礦和促進(jìn)再礦化，以提高牙齒的抗齲力。1口腔流行病學(xué)的研究方法：描述性研究（橫斷面研究、縱向研究、常規(guī)資料分析） 分析性研究（病例對(duì)照研究、群組研究） 實(shí)驗(yàn)

30、性研究（臨床實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)、社區(qū)干預(yù)實(shí)驗(yàn)、“類(lèi)實(shí)驗(yàn)”）。2齲病的流行特征有地區(qū)分布、時(shí)間分布、人群分布。3影響齲病的流行的因素社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、氟攝入量、飲食習(xí)慣、家族影響。4水氟濃度0.60.8mg/L時(shí)，齲均及患齲率最低。5牙周病流行特征地區(qū)分布 時(shí)間分布 年齡分布：患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高性別分布 民族分布。6影響牙周疾病流行的因素口腔衛(wèi)生 吸煙 營(yíng)養(yǎng) 系統(tǒng)性疾病。7人體氟來(lái)源有 飲水 、食物 、空氣 、其他。8氟化物防齲的全身應(yīng)用有 飲水氟化 、 牛奶氟化 、 食鹽氟化 、 氟片氟滴劑。9氟化物防齲的局部應(yīng)用有 含氟牙膏、氟水漱口、含氟凝膠、含氟涂料、含氟泡沫。10臨床口腔預(yù)防技術(shù)包括 溝窩

31、封閉、預(yù)防性充填、非創(chuàng)傷性修復(fù)治療。11牙周病局部促進(jìn)因素牙石 食物嵌塞 咬合創(chuàng)傷 不良習(xí)慣 不良修復(fù)體 牙位異常和錯(cuò)合畸形12全身危險(xiǎn)因素吸煙a、產(chǎn)生熱量，對(duì)牙齦組織是一種特殊的局部刺激因素；b、焦油沉積物，使牙石易于沉積;c、牙槽骨喪失較多;d、免疫學(xué)改變，牙周組織的抗感染力降低e、抑制成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)，并使其不易附著于根面，影響牙周創(chuàng)口愈合。糖尿?。合嗷ビ绊戧P(guān)系。遺傳因素。 宿主的免疫炎癥反應(yīng)。13牙間隙清潔 牙線、牙簽、牙間隙刷、電動(dòng)沖牙器。14艾滋病口腔常見(jiàn)病損：口腔毛狀白斑、口腔念珠菌病、卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。15控制感染的具體方法：患者健康檢查與評(píng)估、患者防護(hù)、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

32、、環(huán)境防護(hù)、口腔器械設(shè)備的消毒與滅菌、醫(yī)療廢物的處理。16防齲局部應(yīng)用：含氟牙膏、含氟漱口液、含氟涂料、含氟凝膠&氟化泡沫。三、簡(jiǎn)答【三級(jí)預(yù)防的原則】1、一級(jí)預(yù)防（primary prevention）又稱(chēng)病因預(yù)防。針對(duì)疾病發(fā)生的生物、物理、化學(xué)、心理及社會(huì)因素采取預(yù)防措施，消除致病因素，防止各種致病因素對(duì)人體的危害是一級(jí)預(yù)防的主要任務(wù)，也是預(yù)防醫(yī)學(xué)的最終奮斗目標(biāo)。第一階段：增進(jìn)健康，第二階段：特殊預(yù)防手段。2、二級(jí)預(yù)防（secondary prevention）又稱(chēng)臨床前期預(yù)防，即在疾病發(fā)生的前期做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。第三階段：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。3、三級(jí)預(yù)防（ter

33、tiary prevention）又稱(chēng)臨床預(yù)防，對(duì)患者及時(shí)有效地采取治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥，盡量恢復(fù)或保留口腔功能。第四階段：防止功能障礙，第五階段：修復(fù)?！君x病常用指數(shù)】恒牙齲失補(bǔ)指數(shù)（DMF、DMFT、DMFS） “齲”即已齲壞尚未填充的牙；“失”指因齲喪失的牙；“補(bǔ)”為因齲做填充的牙。乳牙齲失補(bǔ)指數(shù)（dmf、dmft、dmfs） WHO的標(biāo)準(zhǔn) - 9歲以下兒童喪失了不該脫落的乳牙，即為齲失牙。齲均和齲面均 : 反映了受檢人群齲病的嚴(yán)重程度a.齲均：受檢人群中每人口腔中平均齲、失、補(bǔ)牙數(shù)。b.齲面均：受檢人群中每人口腔中平均齲、失、補(bǔ)牙面數(shù)。患齲率：在調(diào)查期間某人群中患

34、齲病的頻率，常以百分?jǐn)?shù)表示。齲齒發(fā)病率：至少在一年時(shí)間內(nèi)，某人群新發(fā)生齲病的頻率。與患齲率不同的是僅指在這個(gè)特定時(shí)期內(nèi)新齲發(fā)生的頻率。齲面充填構(gòu)成比：一組人群中的齲、失、補(bǔ)牙面之和中已充填的齲面（繼發(fā)齲面不算）所占的比重，常以百分?jǐn)?shù)表示。無(wú)齲率：全口牙列均無(wú)齲的人數(shù)占全部受檢人數(shù)的百分率?！狙乐芙】抵笖?shù)】簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)(Oral Hygiene Index-Simplified：OHI-S)a.簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)DI-S （Debris Index-Simplified）b.簡(jiǎn)化牙石指數(shù)CI-S （Calculus Index-Simplified）菌斑指數(shù)(plaque index：PLI)牙齦

35、指數(shù)(Gingival Index：GI)齦溝出血指數(shù)（Sulcus Bleeding Index：SBI）社區(qū)牙周指數(shù)(Community Periodontal Index：CPI)檢查指數(shù)牙:將口腔分為六個(gè)區(qū)段（檢查牙齦出血和牙石，牙周袋深度。）a.20歲以上：10顆指數(shù)牙,b.15-20歲和15歲以下:6顆指數(shù)牙（避免第二恒磨牙假性牙周袋）,15以下不查牙周袋WHO規(guī)定：每個(gè)區(qū)段內(nèi)必須有2顆或以上功能牙，并且無(wú)拔牙指征，該區(qū)段才做檢查。檢查區(qū)段內(nèi)以最重情況記分。探查指數(shù)牙，若沒(méi)有指數(shù)牙的區(qū)段，探查所有余留牙，以最重情況記分。以6區(qū)段中最高分記分作為個(gè)人CPI值。【齲病的危險(xiǎn)因素】一、細(xì)

36、菌因素：1）致齲菌：變形桿菌、乳酸菌、放線菌。2）危險(xiǎn)因素：唾液變形桿菌比例增加、唾液乳酸桿菌比例增加、牙菌斑呈酸性、牙面菌斑致齲菌及禪悟菌數(shù)量增加。二、宿主因素：1牙2唾液3行為和生活方式4危險(xiǎn)因素。三、食物因素：1過(guò)多過(guò)頻糖攝取2酸性飲料3不良飲食習(xí)慣【齲病的三級(jí)預(yù)防】1.一級(jí)預(yù)防:進(jìn)行口腔健康教育 控制及消除危險(xiǎn)因素 措施：防齲涂料、窩溝封閉等2.二級(jí)預(yù)防 早期診斷，早期處理 措施：X線片等輔助診斷，發(fā)現(xiàn)早期及時(shí)充填3.三級(jí)預(yù)防 防止齲的并發(fā)癥（牙髓炎、根尖周炎牙槽膿腫）恢復(fù)功能：修復(fù)治療【齲病預(yù)防方法】菌斑控制（機(jī)械、化學(xué)、生物、免疫4種） 控制糖的攝入和使用糖代用品 增強(qiáng)牙抗齲力定期

37、進(jìn)行口腔健康檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療氟防齲的作用機(jī)制：局部用氟時(shí)，直接給唾液中提供了大量的氟離子，這些氟離子很快進(jìn)入菌斑和菌斑液中，使菌斑或菌斑液中的氟化物在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較高的濃度，并滯留其中，形成“氟庫(kù)”。氟庫(kù)形成的機(jī)制可能為：在酸性環(huán)境中，F(xiàn)-以HF的形式進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)； F-與鈣離子結(jié)合形成氟化鈣沉積在牙齒表面； F-通過(guò)菌斑細(xì)菌表面的負(fù)電荷結(jié)合在細(xì)菌表面。氟化物的防齲機(jī)制主要有兩個(gè)方面：降低釉質(zhì)溶解度和促進(jìn)釉質(zhì)再礦化。對(duì)微生物的作用：a、對(duì)糖酵解的影響b、抑制細(xì)菌攝入葡萄糖c、抑制細(xì)菌產(chǎn)酸【氟牙癥臨床特點(diǎn)】多發(fā)于恒牙，乳牙較少?；挤腊Y的牙數(shù)多少取決于牙發(fā)育礦化時(shí)期在高氟區(qū)生活時(shí)間的長(zhǎng)短釉

38、質(zhì)白色斑紋，甚至整個(gè)牙為白堊色釉質(zhì)；黃褐色色染；嚴(yán)重者實(shí)質(zhì)性缺損牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)變脆，耐磨性差，抗酸性差【窩溝封閉適應(yīng)證】窩溝深，可以插入或卡住探針（包括可疑齲）。病人其他牙，特別對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。牙萌出達(dá)到合平面即適宜作窩溝封閉，一般是萌出后年之內(nèi)。適宜期：最佳時(shí)機(jī)是牙齒完全萌出，齲尚未發(fā)生的時(shí)候。乳磨牙在3-4歲。第一恒磨牙在6-7歲。第二恒磨牙在1113歲為最適宜封閉的年齡?！靖C溝封閉操作步驟與注意事項(xiàng)】清潔牙面：使用小毛刷或橡皮杯；不使用含有油質(zhì)的清潔劑或過(guò)細(xì)磨料；沖洗漱口，去除清潔劑白陶土等，再用尖銳探針清楚窩溝中殘余的清潔劑。酸蝕：用棉紗球隔濕，將牙面吹干，蘸適量酸蝕劑放在

39、將要封閉的牙面上。酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，酸蝕面積一般為牙尖斜面2/3.恒牙酸蝕2030秒，乳牙酸蝕60秒。注意酸蝕過(guò)程中不要擦拭酸蝕的牙面，這會(huì)破壞被酸蝕的牙釉面，降低粘結(jié)力。酸蝕劑酸的用量適當(dāng)，不要溢出到口腔軟組織。避免產(chǎn)生氣泡。沖洗和干燥：如用含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時(shí)間應(yīng)加倍。沖洗后立即更換干棉卷隔濕。封閉前保持牙面的干燥，不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵。酸蝕牙面干燥后呈白色霧狀外觀，如果酸蝕后的釉質(zhì)沒(méi)有這種現(xiàn)象，應(yīng)重復(fù)酸蝕。涂布封閉劑：將光固化封閉材料涂布在酸蝕牙面上。注意使封閉劑滲入窩溝，使窩溝內(nèi)的空氣排出，并放置適量的封閉材料以覆蓋全部酸蝕面，在不影響咬合的情況下盡可能有一定

40、的厚度，有時(shí)可能會(huì)有高點(diǎn)，需要調(diào)。固化：照射距離約離牙尖l毫米，照射的部位要大于封閉劑涂布的部位。檢查：用探針進(jìn)行全面檢查，了解固化程度，粘結(jié)情況，有無(wú)氣泡存在，尋找遺漏或未封閉的窩溝，觀察有無(wú)過(guò)多封閉材料和是否需要去除，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理?！靖C溝封閉臨床效果評(píng)價(jià)】 常用封閉劑保留率和齲降低率兩個(gè)指標(biāo)。 封閉劑的保留率下頜較上頜高，前磨牙較磨牙高，年齡大的較小的高，恒牙較乳牙高，面較頰舌溝高。 非創(chuàng)傷性修復(fù)治療ART用手持器械清除齲壞組織，然后用有黏結(jié)性、耐壓和耐磨性能較好的新型玻璃離子材料（釋放氟）將齲洞充填。適應(yīng)證：恒牙和乳牙的中小齲洞，手用器械能夠進(jìn)入；無(wú)牙髓暴露，無(wú)可疑牙髓炎非適應(yīng)證：

41、齲齒旁有膿腫和瘺道；牙髓暴露；牙有長(zhǎng)時(shí)間疼痛史，可能有慢性牙髓炎；牙體有齲但手用器械不能進(jìn)入，如部分鄰面洞牙周病的分級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防又稱(chēng)初級(jí)預(yù)防，指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織，但在尚未引起牙周病損之前立即將其去除。旨在減少人群中牙周病新病例的發(fā)生。對(duì)象：健康群體。措施：口腔健康宣教。二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防旨在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，減輕已發(fā)生的牙周病的嚴(yán)重程度，控制其發(fā)展。對(duì)象：早期牙周病患者。措施：去除刺激因素，指導(dǎo)幫助病人長(zhǎng)期堅(jiān)持各種預(yù)防措施。三級(jí)預(yù)防用各種藥物和牙周手術(shù)方法最大限度地治愈牙周組織病損，防止功能障礙。以義齒修復(fù)失牙，重建功能。并通過(guò)

42、隨訪、精神療法和口腔健康的維護(hù)，維持其療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。對(duì)象：牙周病患者。措施：專(zhuān)業(yè)牙周治療。【控制菌斑措施】機(jī)械性措施：刷牙、牙線、牙簽、間隙刷、齦上潔治術(shù)、預(yù)防性清潔術(shù)?；瘜W(xué)性措施：氯已定、酚類(lèi)化合物、季銨化合物、氟化亞錫、三氯羥苯醚?！究刂凭植肯嚓P(guān)危險(xiǎn)因素】改善食物嵌塞、調(diào)he、破除不良習(xí)慣、預(yù)防矯治錯(cuò)頜畸形、制作好的修復(fù)體、提高宿主抵抗力【口臭的原因】1生理性口臭2病理性口臭：口源性、非口源性（呼吸道源、血液源）a、 腐敗作用及產(chǎn)物b、細(xì)菌作用b、【刷牙方法】1水平顫動(dòng)拂刷法是一種有效清除齦溝內(nèi)和牙面菌斑的刷牙方法。刷頭置于牙頸部，刷毛指向牙根方向，與牙長(zhǎng)軸呈45°角，輕度加壓

43、，使刷毛端進(jìn)入齦溝 以23顆為一組，刷上下牙外側(cè)面，按牙齒排列順序，從后向前先水平顫動(dòng)，再以短距離拂刷同樣方法刷上下后牙內(nèi)側(cè)面刷前牙內(nèi)側(cè)面，刷頭豎放，使刷毛垂直并指向和進(jìn)入齦溝，上頜自上而下刷，下頜自下而上刷咬he面前后短距離來(lái)回刷2圓弧刷牙法 【口腔癌警告標(biāo)志 】 口腔內(nèi)有2周以上未愈合的潰瘍口腔黏膜有白色、紅色和發(fā)暗的斑口腔與頸部有不明原因的腫脹和淋巴結(jié)腫大口腔內(nèi)有不明原因的反復(fù)出血面部、口腔、咽部和頸部有不明原因的麻木與疼痛【牙本質(zhì)敏感】定義：暴露的牙本質(zhì)對(duì)外界刺激產(chǎn)生短而尖銳的疼痛，并且不能歸因于其他特定原因引起的牙體缺損或病變，典型的刺激包括溫度刺激、吹起刺激、機(jī)械性刺激或化學(xué)刺激。

44、預(yù)防：首先必須改變或去除危險(xiǎn)因素。建立餐后漱口習(xí)慣減少酸性食物和飲料的攝入進(jìn)食酸性食物和飲料后，不要即刻刷牙，1小時(shí)后再刷牙選擇合格的牙刷、采用正確的刷牙方法，避免刷牙時(shí)用力過(guò)大有牙周病、夜磨牙癥、牙齒過(guò)度磨耗等相關(guān)疾病的患者應(yīng)及時(shí)診治有內(nèi)源性酸來(lái)源的患者，建議治療全身疾病【牙外傷好發(fā)類(lèi)型及部位】恒牙：釉質(zhì)折斷或釉質(zhì)和牙本質(zhì)折斷卻未造成牙髓暴露的簡(jiǎn)單冠折。乳牙：半脫位，由于乳牙牙周組織彈性較高。最好發(fā)于上頜中切牙，其次是上頜側(cè)切牙或下頜中切牙?！狙浪嵛g癥】定義：在無(wú)細(xì)菌參與的情況下，接觸牙面的酸或其螯合物的化學(xué)侵蝕作用而引起的一種慢性的、病理性的牙體硬組織喪失。預(yù)防：加強(qiáng)口腔健康教育治療可引起牙酸蝕癥的疾病減少飲食中的酸對(duì)牙的侵蝕避免酸性環(huán)境中與酸的接觸增強(qiáng)牙對(duì)酸的抵抗力改變不良的飲食習(xí)慣及口腔衛(wèi)生習(xí)慣【妊娠期婦女的口腔保健】重點(diǎn)放在一級(jí)預(yù)防上1齲?。喝焉镄試I吐使唾液的pH下降，釉質(zhì)脫礦，增加了齲病的易感性。妊娠期攝取飲食的次數(shù)和數(shù)量增加，易造成口腔衛(wèi)生不良。妊娠期體質(zhì)下降，活動(dòng)減少，生活不便而放松口腔衛(wèi)生的維護(hù)。妊娠早期與后期，由于存在早產(chǎn)和流產(chǎn)的危險(xiǎn)，給口腔疾病的治療帶來(lái)不便，使口腔疾病加重。2妊娠期齦炎：由于孕激素水平升高