2014年執(zhí)業(yè)藥師資格考試《中藥學(xué)》最新版(必背)

1、?中藥學(xué)? 第一單元歷代本草代表作簡介導(dǎo)言考什么？各論比例高，功能主治。 如何講？突出重點，引導(dǎo)學(xué)習(xí)。 如何學(xué)？抓住重點，博聞強(qiáng)記。 總論 中藥和中藥學(xué)的概念：中藥是我國傳統(tǒng)藥物的主要組成局部。中藥的認(rèn)識和應(yīng)用，是以中醫(yī)學(xué)理論為根底。其品種繁多，開展至今已達(dá)12800余種。 中藥學(xué)是研究中藥根本理論和各種中藥的來源、采制、性能、成效及臨床應(yīng)用等知識的一門學(xué)科。第一單元歷代本草代表作簡介重點解析?神農(nóng)本草經(jīng)? ?本草經(jīng)集注? ?新修本草? ?經(jīng)史證類備急本草? ?本草綱目? ?本草綱目拾遺? ?中華本草? 作者、藥物數(shù)量、成書年代、學(xué)術(shù)奉獻(xiàn)。 1.?神農(nóng)本草經(jīng)?奠定了中藥學(xué)的理論根底。各論載藥

2、365種，以上、中、下三品分類。該書系統(tǒng)總結(jié)了漢代以前我國藥學(xué)開展的成就，是現(xiàn)存 最早的藥學(xué)專著，為本草學(xué)的開展奠定了根底。2.?本草經(jīng)集注? 陶弘景著，南北朝，載藥 730種。在?本經(jīng)?根底上，補充了大量藥物采收、鑒別、炮制、制劑、“諸病通用藥、“服藥食忌等。 首創(chuàng)藥物自然屬性分類法：玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食等。系統(tǒng)、全面地整理補充了?本經(jīng)?內(nèi)容，反映了魏晉南北朝的主要藥學(xué)成就， 初步確立了綜合性本草著作的編寫模式。3.?新修本草?又稱?唐本草?，為隋唐時期唐代的本草代表作。書成于公元 659年,是我國歷史上第一部官修藥典性本草，并被譽為世界上第一部藥典，比歐洲紐倫堡藥典?科德藥方書?

3、早887年。以?本草經(jīng)集注?為祖本，繼承并多有創(chuàng)新， 新增藥物120種，共850種；書中除本草正文外，還增加了圖譜，并附以文字說明，開創(chuàng)了圖文對照法編撰藥學(xué)專著的先例。 4.?經(jīng)史證類備急本草?簡稱?證類本草?，為宋金元時期 宋代的本草代表作。唐慎微，在?嘉祐本草?、?圖經(jīng)本草?的根底上，廣泛采集醫(yī)家常用和民間習(xí)用的驗方單方，又從經(jīng)史百家文獻(xiàn)中整理出大量有關(guān)醫(yī)藥學(xué)資料編寫此書。書稿初成于公元1082年，定稿于公元1108年以前。全書共30卷， 載藥1746種，附方3000余首。5.?本草綱目?公元 1578年，共五十二卷，卷首附圖1100余幅，載藥1892種。李時珍。自然屬性，分為十六部，六十

4、類，不分三品。 該書不僅集我國16世紀(jì)以前藥學(xué)成就之大成，將本草學(xué)的開展提高到一個空前的高度，而且在生物、化學(xué)、天文、地理、地質(zhì)、采礦等方面也有突出的成就，對世界醫(yī)藥學(xué)和自然科學(xué)的許多領(lǐng)域做出了舉世公認(rèn)的卓越奉獻(xiàn)。 思考：為何稱為“綱目。6.?本草綱目拾遺?簡稱?綱目拾遺?，為清代本草代表作。 趙學(xué)敏。專為補遺、正誤?本草綱目?而作，載藥921種,其中?本草綱目?未收載的716種； 總結(jié)了1618世紀(jì)本草學(xué)開展的新成就，而且還保存了大量今已散佚的方藥書籍的局部內(nèi)容，具有很高的實用價值和文獻(xiàn)價值。 7.?中華本草?當(dāng)代本草代表作。由國家中醫(yī)藥管理局主持，南京中醫(yī)藥大學(xué)總編審。全書共34卷。前30

5、卷為中藥， 8980種。后4卷為民族藥專卷，包括藏藥、蒙藥、維藥、傣藥各1卷。全面總結(jié)中華民族兩千多年來傳統(tǒng)藥學(xué)成就，集中反映20世紀(jì)中藥學(xué)科開展的綜合性本草。 中國最經(jīng)典本草著作神農(nóng)本草經(jīng)本草經(jīng)集注新修本草證類本草本草綱目拾遺中華本草第二單元中藥的性能何謂中藥性能？又稱藥性，即中藥作用的根本性質(zhì)與特征的高度概括。何謂藥性理論？即有關(guān)藥性的理論，包括 四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒等。藥物之所以能夠針對病情，發(fā)揮作用，是因其各具獨特的性能，前人也稱之為 偏性。也就是說，以藥物的偏性糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛或偏衰等。中藥的性能是依據(jù)用藥后的 機(jī)體反響歸納出來的，是以人體為觀察對象。第一節(jié)四

6、氣一、四氣的含義 四氣，也稱四性，即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用性質(zhì)，是說明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。平性，是指藥物寒熱偏性不明顯者。二、四氣確實定依據(jù) 藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反響概括出來的，與所治疾病的寒熱性質(zhì)相反。故四氣確實定是以 用藥反響為依據(jù)，病證寒熱為基準(zhǔn)。能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如石膏，板藍(lán)根對于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒作用，說明這兩種藥物具有寒性。能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性，如附子、干姜對于腹中冷痛、四肢厥冷、脈沉無力等寒證具有溫中散寒作用，說明這兩種藥物具有熱性。三、四氣的所

7、示效用寒涼性藥物，即表示其具有 清熱、瀉火、涼血、解熱毒等作用。溫?zé)崴幘哂?溫里散寒、補火助陽、溫經(jīng)。寒涼性有傷陽助寒之弊，而溫?zé)嵝阅敲从袀幹鹬?。四、具體表述有些藥物，還標(biāo)以大熱、大寒、微溫、微寒等予以區(qū)別，這是對中藥四氣程度不同的進(jìn)一步區(qū)分。五、陰陽屬性溫?zé)釋訇枺疀鰧訇?。溫次于熱，涼次于寒，即在共同性質(zhì)中又有程度上的差異。六、四氣的臨床意義 1.據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)藥物， 治熱病投寒藥，治寒病投熱藥。如治氣分高熱，投性寒的石膏、知母；治亡陽欲脫，投性熱的附子、干姜等。2.據(jù)病證寒熱程度的差異選擇相應(yīng)藥物。如治亡陽欲脫，選大熱之附子，而治一般中寒腹痛，投溫性之炮姜；反之，那么于治療不利

8、，甚那么損傷人體。3. 寒熱錯雜者，那么寒熱并用，至于孰多孰少，據(jù)情而定。4.對于真寒假熱或真熱假寒者，那么又當(dāng)分別治以熱藥或寒藥，必要時加用藥性相反的反佐藥。第二節(jié)五味一、五味的含義 五味，即指藥物因成效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是藥物作用規(guī)律的高度概括，又是局部藥物真實滋味的具體表示。此外還有淡味、澀味。由于長期以來將澀附于酸，淡附于甘以合五行配屬關(guān)系，故習(xí)稱五味。二、五味確實定依據(jù)五味確定 最初是依據(jù)藥物真實滋味。黃連、黃柏之苦；甘草、枸杞之甘；桂枝、川芎之辛；烏梅、木瓜之酸；芒硝、昆布之咸。隨著用藥實踐的開展，人們對藥物作用的認(rèn)識不斷豐富，一些藥物的功能很難用其滋味來解釋，

9、因而采用以成效推定其味的方法。如葛根，臨床證明其既能生津止渴，又能發(fā)表透疹，用口嘗所得甘昧只能解釋歸納其生津止渴作用，而發(fā)表透疹那么難以歸納解釋，故又據(jù)發(fā)表透散多味辛的原那么，再賦予其辛味。由此可知， 確定味的主要依據(jù)有二：一是藥物的真實滋味，二是藥物的功能。三、所示效用與臨床應(yīng)用 1.辛：能散、能行，有 發(fā)散、行氣、活血等作用。一般治療表證的藥物，如荊芥、薄荷；治療氣滯的香附；治療血瘀的川芎、紅花，都有辛味。副作用：辛味藥大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。2.甘：能補、能緩、能和，即有 補益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用。如治虛證的黃芪、熟地、枸杞子；治攣急作痛、調(diào)和藥性的飴糖、甘草等；某些

10、甘味藥還能解藥、食毒，如甘草、蜂蜜等。此外，甘味藥多質(zhì)潤而善于滋燥。副作用：甘味藥大多能膩膈礙胃，令人中滿， 凡濕阻、食積、中滿氣滯者慎用。3.酸：能收、能澀，即有收斂固澀作用。多用于體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿頻遺尿等滑脫不禁的證候。山茱萸、五味子澀精、斂汗，五倍子澀腸止瀉，烏梅斂肺止咳、澀湯止瀉等。副作用：酸味藥大多能 收斂邪氣，凡邪未盡之證均當(dāng)慎用。4.苦：能泄、能燥、能堅。能泄的含義較廣，通泄：如大黃瀉下通便，用于熱結(jié)便秘；降泄：如杏仁降泄肺氣，用于肺氣上逆之咳喘。枇杷葉能除降泄肺氣外，還能降泄胃氣，用于胃氣上逆之嘔吐呃逆；清泄：如梔子、黃芩清熱瀉火，用于熾熱上炎，神躁心

11、煩，目赤口苦等證。苦能燥即燥濕，用于濕證。濕證有寒濕、濕熱的區(qū)別。溫性的苦燥藥如蒼術(shù)、厚樸，用于寒濕證，稱為苦溫燥濕；寒性的苦燥藥如黃連、黃柏，用于濕熱證，稱為苦寒燥濕?？嗄軋缘奶岱ㄔ从?黃帝內(nèi)經(jīng)?。?素問臟氣法時論?：“腎欲堅，急食苦以堅之。以知母、黃柏等苦味藥用治腎陰虧虛、相火亢盛等證為例，認(rèn)為苦能堅陰，并以“ 瀉火存陰之理解釋。“存陰是間接作用，“瀉火是直接作用?？嗄軋躁幣c苦能清泄直接相關(guān)。堅厚脾胃：增進(jìn)食欲，黃連、龍膽草。5.咸：能軟、能下，有軟堅散結(jié)和瀉下通便作用。如治瘰疬、痰核的昆布、海藻，治癥瘕的鱉甲，治熱結(jié)便秘的芒硝等。6.澀：能 收斂固澀，與酸味作用相似。龍骨、牡蠣澀精，赤石

12、脂、禹余糧澀腸止瀉，蓮子固精止帶，烏賊骨收斂止血、固精止帶等。7.淡：能滲、能利，有 滲濕利水作用。多用于治療水腫、小便不利等證，如豬苓、茯苓、薏苡仁、通草等。四、陰陽屬性辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。五、氣味配合一意義氣與味分別從不同角度說明藥物的作用，其中氣偏于定性，味偏于定能，只有將二者合參才能較全面地認(rèn)識藥物的性能。如紫蘇與薄荷雖均味辛而能發(fā)散表邪，但紫蘇性溫而發(fā)散風(fēng)寒，薄荷性涼而發(fā)散風(fēng)熱；黃芪與石斛雖均味甘而能補虛，但黃芪性溫而善補氣升陽，石斛性微寒那么善清熱養(yǎng)陰。二原那么氣與味配合的原那么有二：一為任何氣與任何味均可組配；二為一藥中氣只能有一，而味可以有一個，也可以有兩個或更多。

13、味越多，說明其作用越廣泛。三規(guī)律氣味配合規(guī)律有二： 一為氣味均一；二為一氣二味或多味。四氣味配合與療效的關(guān)系味同氣異者，作用有共同之處，也有不同之處。例如，紫蘇、薄荷皆有辛味，能發(fā)散表邪，但紫蘇辛溫，能發(fā)散風(fēng)寒；薄荷辛涼，能發(fā)散風(fēng)熱。再如， 麥冬、黃芪皆有甘味，麥冬甘涼，有養(yǎng)陰生津作用；黃芪甘溫，有溫養(yǎng)中焦，補中益氣作用。氣同味異者，作用有共同之處，也有不同之處。例如，黃連、生地黃均性寒，皆能清熱，用治熱證。黃連苦寒，清熱燥濕，主治濕熱證。生地黃甘寒，清熱養(yǎng)陰，用治虛熱證。性味還必須與藥物的具體成效結(jié)合起來，方能全面、準(zhǔn)確地認(rèn)識藥物。紫蘇、辛夷性味皆是辛溫，都有發(fā)散風(fēng)寒的作用。而紫蘇發(fā)散力較強(qiáng)

14、，又能行氣和中；辛夷發(fā)散力較弱，而長于通鼻竅。因此，性味與成效合參尤為重要。第三節(jié)升降浮沉一、升降浮沉的含義升降浮沉反映藥物作用的 趨向性，這種趨向與所療疾患的病勢趨向相反，與所療疾患的病位相同。是說明藥物作用性質(zhì)的概念之一。二、確定依據(jù)1.藥物的質(zhì)地輕重：凡花、葉類質(zhì)輕的藥多主升浮，如菊花、桑葉等；種子、果實及礦物、貝殼類質(zhì)重的藥多主沉降，如蘇子、枳實、磁石、石決明等。2.藥物的氣味厚薄：凡氣味薄者多主升浮，如蘇葉、銀花；氣味厚者多主沉降，如熟地、大黃等。3.藥物的性味：凡性溫?zé)?、味辛甘的藥為陽性，多主升浮，如桂枝等；而性寒涼、味酸苦咸的藥為陰性，多主沉降，如天花粉、芒硝等?.藥物的效用：

15、 藥物療效是確定其升降浮沉的主要依據(jù)。病勢趨向常表現(xiàn)為向上、向下、向外、向內(nèi)，病位常表現(xiàn)為在上、在下、在外、在里；能夠針對病情，改善或消除這些病證的藥物,相對也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趨向。如白前能祛痰降氣，善治肺實咳喘、痰多氣逆，故性屬沉降；桔梗能開提肺氣、宣肺利咽，善治咳嗽痰多、咽痛音啞，故性屬升浮。三、所示效用升浮類藥能上行向外，分別具有 升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等作用，宜用于病位在上在表或病勢下陷類疾病的防治；沉降類藥能下行向內(nèi)，分別具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等作用，宜用于病位在下在里或病勢上逆類疾病的防治。四

16、、臨床應(yīng)用1.順其病位選擇用藥如治療病位在上之風(fēng)熱目赤腫痛，常選用藥性升浮的薄荷、蟬衣、蔓荊子等；又如治療病位在下的腳氣腫痛，常選用藥性沉降的黃柏、蒼術(shù)以沉降為主、牛膝等。2.逆其病勢選擇用藥如治療病勢下陷之久瀉脫肛，常在補中益氣的根底上再配用藥性升浮而能升舉陽氣的升麻、柴胡等；治療病勢上逆之肝陽上亢，常選用藥性沉降的夏枯草、磁石、熟地黃等。3.據(jù)氣機(jī)運行特點選擇用藥有時也根據(jù)氣機(jī)升降出入周而復(fù)始之特點，在組方遣藥時，常將升浮性藥與沉降性藥同用。至于以何為主，以何為輔，當(dāng) 據(jù)情酌定。如黃龍湯為瀉熱通便、益氣養(yǎng)血之方，即主以性沉降之大黃、芒硝、枳實等，佐以少量性升浮之桔梗， 使降中有升，以增強(qiáng)療

17、效。五、陰陽屬性升浮屬陽，沉降屬陰。 六、影響因素 炮制：酒炒那么升，姜汁炒那么散，醋炒那么收斂，鹽水炒下行。配伍：在復(fù)方配伍中，性屬升浮的藥物在同較多沉降藥配伍時，其升浮之性可受到一定的制約。反之，性屬沉降的藥同較多的升浮藥同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制約。第四節(jié)歸經(jīng)一、歸經(jīng)的含義 歸是作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱。歸經(jīng)是藥物作用的定位概念，就是把藥物的作用與人體的臟腑經(jīng)絡(luò)密切聯(lián)系起來，以說明藥物作用對機(jī)體某局部的選擇性，從而為臨床辨證用藥提供依據(jù)。二、理論根底 臟象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說。三、歸經(jīng)確實定依據(jù) 1.藥物特性每種藥物都具有不同的形、色、氣、味等特性，有時以此作為歸經(jīng)的依據(jù)，其中

18、尤以五味多用，如辛入肺，陳皮、半夏、荊芥均味辛，故歸肺經(jīng)；甘入脾，飴糖、甘草、黨參均味甘，故歸脾經(jīng)等。2.藥物療效如蘇子、白前能治療咳喘，而咳喘為肺臟功能失調(diào)所致，故歸肺經(jīng)；茯神、柏子仁能治療心悸、失眠，而心悸、失眠為心臟功能失調(diào)所致，故歸心經(jīng)，等等。四、表述方法一般采用十二臟腑經(jīng)絡(luò)法表述，常直接書為歸心、肝、脾、肺、腎、胃、大腸、小腸、膀胱、膽、心包、三焦經(jīng)等；或不提臟腑之名而用經(jīng)絡(luò)的陰陽屬性表述，如入少陰、入太陰、入厥陰、入少陽、入太陽、入陽明；有時也將上述二法合并表述，如入少陰心經(jīng)、入厥陰肝經(jīng)等。五、對臨床用藥的指導(dǎo)意義掌握歸經(jīng)，有助于提高用藥的準(zhǔn)確性，使臨床用藥更加合理。如熱證有肺熱、

19、肝熱等不同，治肺熱咳喘，即選歸肺經(jīng)而善清肺熱的黃芩、桑白皮等；治肝熱或肝火證，即選歸肝經(jīng)而善清肝火的龍膽草、夏枯草等。第五節(jié)有毒與無毒有毒與無毒，是中藥藥性理論的重要組成局部。對中藥有毒與無毒的認(rèn)識，可以上溯到遠(yuǎn)古時代。一、含義有毒與無毒，從狹義上講，是指藥物用于人體后能否造成傷害而言。從廣義上講，除指藥物的作用能否對人體造成傷害外，還應(yīng)包括藥物對人體治療作用的強(qiáng)弱。也就是說，藥物的有毒與無毒反映了其偏性對人體的兩面性。一般說，藥物的有毒與無毒和“毒的大小，與其對人體傷害程度的輕重及治療作用強(qiáng)弱成正比。二、毒的特性所謂狹義的“毒：即指藥物可以對人體造成傷害的性質(zhì)。有毒的藥物，大多性質(zhì)強(qiáng)烈，作用

20、峻猛，極易損害人體，常用治療量范圍較小，平安性低。藥量稍微超過常用治療量，即可對人體造成傷害。所謂廣義的“毒：主要有兩種涵義：藥物的總稱。即“毒與“藥通義。如?周禮天官冢宰?云：“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事。明代?類經(jīng)卷十二?云：“毒藥者，總括藥餌而言，凡能除病者，皆可稱之為毒藥；卷十四又云：“凡可避邪安正者，皆可稱之為毒藥。以上文獻(xiàn)中，“毒即是指“藥。藥物的偏性。中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為，藥物之所以能治療疾病，就在于它具有某種偏性。臨床用藥每取其偏性，以祛除病邪，調(diào)節(jié)臟腑功能，糾正陰陽盛衰，調(diào)整氣血紊亂，最終到達(dá)愈病蠲疾、強(qiáng)身健體之目的。古人常將藥物的這種偏性稱之為“毒。總稱。廣義的“毒雖在表述上有

21、藥物的總稱與藥物的偏性之分，而實際上卻很難分割。因為從理論上說，凡藥必有偏性，有偏性才可稱其為藥。故也有人據(jù)此將藥物的總稱與藥物的偏性概括為藥物偏性的總稱。也就是說， 廣義的“毒是指藥物偏性的總稱。三、確定依據(jù)1.含不含有毒成分：一般有毒藥主含毒性成分，如砒石、馬錢子等；無毒藥不含毒性成分或含毒性成分甚微。2.整體是否有毒：中藥大多為天然藥，一藥中常含許多成分，這些成分相互制約，有毒成分也不例外，致使有些含毒性成分的中藥在整體上不顯示毒性。3.用量是否適當(dāng)：使用劑量是否適當(dāng)，是確定藥物有毒無毒的關(guān)鍵，未超出人體對藥物的最大承受量即為無毒，超過那么為有毒。四、影響有毒無毒的因素藥物的有毒與無毒受

22、到多種因素影響。主要有品種、來源、入藥部位、產(chǎn)地、采集時間、貯存、加工炮制、劑型、制劑工藝、配伍、給藥途徑、用量、用藥次數(shù)與時間長短、皮膚與黏膜的狀況、施用面積的大小、病人的體質(zhì)、年齡、性別、種屬、證候性質(zhì)，以及環(huán)境污染等。五、引起中藥不良反響的主要原因1.品種混亂有些人不辨真?zhèn)危`將混淆品種作正品使用，引發(fā)中毒。如有的地區(qū)將有毒的香加皮作五加皮入藥，導(dǎo)致中毒。2.誤服毒藥有些人迷信傳說和文獻(xiàn)錯載，誤服有毒中藥，致使中毒。如有人誤信馬錢子能避孕，取七粒搗碎服，遂致中毒死亡。3.用量過大有些人誤認(rèn)為中藥均無毒或毒性甚小，不必嚴(yán)格控制劑量，在求愈心切的心理支配下，盲目加大用量，導(dǎo)致中毒。如有人過量

23、服用人參或大面積涂敷斑蝥而致中毒死亡。4.炮制失度有些有毒藥生用毒大，炮制后毒減。假設(shè)炮制失度，毒性不減，即可引發(fā)中毒。如有人服用含有炮制失度的草烏制劑而致中毒。5.劑型失宜有些藥物在服用時對劑型有一定要求，違那么中毒。 如砒石不能作酒劑，違之那么斃命。6.療程過長有些人誤認(rèn)為中藥均無毒或毒性甚小，長期使用有毒的中藥或含有有毒成分的中成藥，導(dǎo)致不良反響的發(fā)生。7.配伍不當(dāng)中成藥組方不合理、中藥湯劑配伍不合理、中西藥聯(lián)用不合理等，也會導(dǎo)致不良反響。8.管理不善有些單位對劇毒藥管理不善，造成藥物混雜，或錯發(fā)毒藥，遂致中毒。如有人在調(diào)劑時，誤將砒石當(dāng)花蕊石等發(fā)給病人，造成中毒身亡。9.辨證不準(zhǔn)臨床因

24、辨證失準(zhǔn)，寒熱錯投，攻補倒置，導(dǎo)致不良反響的案例時有發(fā)生。如明為脾虛泄瀉，反用大劑黃連，致使溏泄加重。10.個體差異各個體對某些藥物的耐受性相異,乃至高度敏感，也常引起不良反響。如白芍、熟地、牡蠣，本為無毒之品，常人服之一般不會發(fā)生不良反響，但有個別病人服后引起過敏，臨床時有報道。11.離經(jīng)悖法無論是應(yīng)用單味中藥，還是復(fù)方中藥及中成藥，都應(yīng)在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下進(jìn)行,否那么就會引發(fā)或輕或重的不良反響。六、使用有毒藥的考前須知1.用量要適當(dāng)，采用 小量漸增法投藥，切忌初用即給足量，以免中毒。2.采制要嚴(yán)格，在保證藥效的前提下，嚴(yán)格把住采制藥各個環(huán)節(jié)，杜絕偽劣品。3.用藥要合理，杜絕亂用濫投，孕婦、老

25、幼及體弱者忌用或慎用毒烈之品。4.識別過敏者，及早予以防治。第三單元中藥的成效與主治病證第一節(jié)成效一、含義成效是指中藥防治、診斷疾病及強(qiáng)身健體的作用。又稱功能、功用、效能、效用。所謂 高級成效，是指以中醫(yī)藥理論為根底，應(yīng)用分析、歸納、推理、概括等手段，對中藥防治、診斷疾病及強(qiáng)身健體作用的高度概括。其表述用語，成熟精煉，簡明扼要。所謂 初級成效，是指以中醫(yī)藥理論為根底，應(yīng)用直接觀察等手段，對藥物防治、診斷疾病及改善機(jī)體某種狀況的客觀記載其表述用語，原始直白，雖也簡明，但不精煉。二、認(rèn)定 中醫(yī)對中藥成效的認(rèn)識、概括和確定，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù)機(jī)體的用藥反響，即用藥前后病癥、體征的變化，通過審

26、證求因、辨證論治及歸納分析反推而得。三、表述中藥成效的用語大多采用 動賓短語。常常與病證或病癥等相對應(yīng)，所用語句多為動詞加疾病名稱構(gòu)成的詞組，如“截瘧，“治瘺，“主頭風(fēng)、耳聾，“延年等。四、分類1.按中醫(yī)辨證學(xué)分類中藥的成效是與中醫(yī)辨證方法相應(yīng)而生，每一種中醫(yī)的辨證方法都有與其相對應(yīng)的中藥成效群。 1針對八綱辨證的成效：是指中藥的某些成效分別與八綱辨證相對應(yīng)。如對應(yīng)表里辨證的有解表、發(fā)表、溫里等；對應(yīng)寒熱辨證的有清里熱、散里寒等；對應(yīng)虛實辨證的有補虛等；對應(yīng)陰陽辨證的有滋陰、斂陰、補陽、回陽等。2針對病因辨證的成效：指中藥的某些成效分別與病因辨證的六淫與疫癘、七情、飲食勞傷等辨證相對應(yīng)。 如對

27、應(yīng) 六淫與疫癘的有散風(fēng)、祛寒、清暑、滲濕、燥濕、化濕、潤燥、清熱、瀉火、解毒等；對應(yīng) 七情的有鎮(zhèn)驚、定驚、解郁、安神、醒神等；對應(yīng) 飲食勞傷的有消食、消積、補虛、強(qiáng)身等；3針對氣血津液辨證的成效：指中藥的某些成效與氣血津液辨證的氣、血、津液病證辨證相對應(yīng)。 對應(yīng)氣病辨證的有補氣、行氣、降氣等； 對應(yīng)血病辨證的有養(yǎng)血、活血、止血等； 對應(yīng)津液辨證的有生津、利水、逐水等。 4針對臟腑辨證的成效：是指中藥的某些成效分別與臟腑辨證的各臟腑病證辨證相對應(yīng)。 對應(yīng)心臟的有養(yǎng)心、清心； 對應(yīng)肺臟的有宣肺、清肺、潤肺等； 對應(yīng)脾臟的有補脾、溫脾等； 對應(yīng)肝臟的有疏肝、清肝、平肝等。 5針對經(jīng)絡(luò)辨證與六經(jīng)辨證的

28、成效：是指中藥的某些成效與經(jīng)絡(luò)辨證或六經(jīng)辨證的各經(jīng)病證辨證相對應(yīng)。如和解少陽、散太陽經(jīng)風(fēng)寒等。6針對衛(wèi)氣營血辨證的成效：是指中藥的某些成效與衛(wèi)氣營血辨證的衛(wèi)分、氣分、營分、血分病辨證相對應(yīng)。如疏散風(fēng)熱、清氣分熱、涼血解毒。7針對三焦辨證的成效：是指中藥的某些成效與三焦辨證相對應(yīng)。如清中焦?jié)駸?、清利下焦?jié)駸?、補中氣、溫中散寒等。 這種分類法，突顯了中藥學(xué)與中醫(yī)辨證的緊密關(guān)系，有助于深入掌握與研究提高中藥的成效。 2.按中醫(yī)治療學(xué)分類1對因成效：是指某些中藥能針對病因起治療作用。具體包含祛邪、扶正、調(diào)理臟腑成效、消除病理產(chǎn)物等。屬于祛邪的成效有祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、瀉下、涌吐、解毒、殺蟲等； 屬

29、于扶正的成效有補氣、助陽、滋陰、養(yǎng)血等。 2對癥成效：是指某些中藥能緩解或消除疾病過程中出現(xiàn)的某些或某種病癥，有助于減輕患者痛苦，防止病情惡化，如止痛、止血、止嘔、止咳、平喘、止汗等。3對病證成效：是指某些中藥對瘧疾、痹證、黃疸、肺癰等病證，具有明顯優(yōu)于它藥的療效，如截瘧、祛風(fēng)濕、利膽退黃、消癰排膿等。4對現(xiàn)代病癥成效：是指某些中藥對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所描述的高血壓、高脂血癥、糖尿病、腫瘤等病癥有明顯的療效，而使用傳統(tǒng)成效術(shù)語又難于表達(dá)清楚，權(quán)借現(xiàn)代藥理學(xué)術(shù)語來表達(dá)，如夏枯草降血壓，決明子降血脂，天花粉降血糖，半枝蓮抗腫瘤等。第二節(jié)主治病證一、含義所謂主治病證，是指藥物在臨床的主要適應(yīng)病證，也稱主要適應(yīng)

30、范圍，簡稱主治。二、認(rèn)定中藥主治病證的認(rèn)定，主要是通過生活實踐與臨床實踐而得。其與中藥成效的認(rèn)定一樣，也經(jīng)歷了漫長的歷程。 三、表述一般說，中藥主治病證的表述用語可分為三類，即： 1.病名類主治病證 是指以疾病的名稱表述中藥的主治病證，如瘧疾、肺癰、腸癰、水火燙傷、毒蛇咬傷等。2.證名類主治病證 是指以疾病的證名表述中藥的主治病證，如風(fēng)熱表證、風(fēng)寒表證、風(fēng)寒挾濕表證等。3.病癥名類主治病證 是指以病或證的某一病癥名稱表述中藥的主治病證，如驚悸、耳鳴、耳聾、口臭等。第三節(jié)相互關(guān)系一、初級成效與高級成效初級成效是高級成效的根底，而高級成效是初級成效的升華與提高。 明末清初之前，二者常相混雜表述，且

31、多用初級成效，少用高級成效。 二、成效與主治病證中藥的成效與主治病證是相互關(guān)聯(lián)、密不可分的。主治病證是確定中藥成效的依據(jù)，成效又提示了中藥的主治病證。 如“治熱痢是黃連的初級成效，提示黃連的適用范圍為“熱??；而去掉“治字后，“熱痢就是它的主治病證，成了它“治熱痢成效的依據(jù)了。 三、性能特點、成效主治、配伍應(yīng)用的內(nèi)在聯(lián)系在論述中藥時，往往從性能特點、成效主治、配伍應(yīng)用三個不同的角度進(jìn)行。 性能特點是論述其在性氣、味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒等方面所顯現(xiàn)的特點，也可稱為作用機(jī)制或偏性所在；成效主治是論述其在臨床治療中所顯現(xiàn)的效用與適應(yīng)范圍；配伍應(yīng)用是依據(jù)其性能特點與成效主治論述其在臨床的具體應(yīng)用。

32、藥物的性能特點統(tǒng)領(lǐng)并高度概括其成效主治，而成效主治又是其性能特點在防治疾病時的具體展現(xiàn)；藥物的性能特點與成效主治是指導(dǎo)其配伍應(yīng)用的根本依據(jù)，而配伍應(yīng)用又是其性能特點與成效主治在防治疾病與強(qiáng)健身體時的具體運用。第四單元中藥的應(yīng)用中藥的應(yīng)用包括配伍、用藥禁忌、劑量和用法等內(nèi)容，掌握這些知識，是確保用藥平安有效所必需的。 第一節(jié)配伍一、配伍的含義配伍是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，按照病情、治法和藥物的性能，將兩味以上藥物配合同用。二、配伍的目的1.通過配伍，能增強(qiáng)藥物的療效。如麻黃配桂枝，增強(qiáng)發(fā)汗解表的作用。 2.擴(kuò)大治療范圍，適應(yīng)復(fù)雜病情。 3.通過配伍，減少不良反響。如半夏配生姜，半夏的毒性被生姜所降

33、低或消除。三、內(nèi)容一七情配伍 1.含義：所謂“七情配伍就是指七種配伍關(guān)系。除“單行外，皆從雙元配伍用藥角度，論述單味中藥通過簡單配伍后的性效變化規(guī)律。 它高度概括了中藥臨床應(yīng)用的根本規(guī)律，是中醫(yī)遣藥組方的根底。2.內(nèi)容 1單行 即應(yīng)用單味藥就能發(fā)揮預(yù)期治療效果，不需其他藥輔助。如獨參湯，單用人參一味補氣固脫等。 2相須 即性能成效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有療效。石膏與知母配合，能增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果；大黃與芒硝配合，能增強(qiáng)攻下瀉熱的治療效果。 3相使 即性能成效有某些共性的藥物，以一種藥為主，另一種藥為輔的形式配伍，輔藥增強(qiáng)主藥療效。 如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時，茯苓能提

34、高黃芪補氣利水的治療效果。 4相畏 即一種藥物的毒烈之性，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除。 5相殺 即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說生姜殺生半夏和生南星的毒。由此可知，相畏、相殺實際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法，是藥物間相對而言的。6相惡 即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有成效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補氣作用。 辨證看待相惡：兩藥是否相惡，與所治證候有關(guān)。 如用人參治元氣虛脫或脾肺氣虛之證，配以消積導(dǎo)滯的萊菔子，那么人參補氣效果降低。但對脾虛食積氣滯之證，如單用人

35、參益氣，那么不利于消除積滯脹滿之證；單用萊菔子行氣消積，又會加重氣虛。兩者合用相制相成，故清?本草新編?說：“人參得萊菔子，其功更神。 相惡原那么上應(yīng)當(dāng)防止，但也有可利用的一面。 7相反 即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反響或副作用。如烏頭反半夏、甘草反甘遂等。 “十八反見“用藥禁忌七情配伍總結(jié)： 七情中，相須、相使屬于增強(qiáng)療效的配伍關(guān)系。 七情中，相畏、相殺屬于降低或消除毒副作用的配伍關(guān)系。 七情中，相惡、相反屬于防止配伍配伍禁忌的配伍關(guān)系。 練習(xí)題： 多項選擇題 配伍用藥時應(yīng)加以注意或禁止的是 A.相畏B.相惡 C.相使D.相反 E.相殺 答疑編號0019040101【正確答案】BD應(yīng)用毒

36、烈藥時必須考慮選用的配伍關(guān)系有A.相惡B.相畏C.相須D.相殺E.相反 答疑編號0019040102【正確答案】BD表示增效的配伍關(guān)系有A.相反B.相使C.相殺D.相須E.相惡答疑編號0019040103【正確答案】BD表示減毒的配伍關(guān)系有 A.相畏B.相反 C.相使D.相惡 E.相殺 答疑編號0019040104【正確答案】AE二君臣佐使 1.含義：所謂“君臣佐使，即從多元用藥的角度，論述各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律。 它高度概括了中醫(yī)遣藥組方的原那么，是七情配伍的進(jìn)一步開展，對學(xué)習(xí)研究中藥成方和指導(dǎo)臨床合理用藥具有極其重要的意義。2.內(nèi)容 1君藥：即對處方的主證或主病起主要治療作

37、用的藥物。它表達(dá)了處方的主攻方向，其藥力居方中之首，是方劑組成中不可缺少的藥物。 2臣藥：意義有二：一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病和主證的藥物；二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。3佐藥：意義有三：一為佐助藥，即協(xié)助君、臣藥加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；二為佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物；三為反佐藥，即根據(jù)病情需要，使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。 4使藥：意義有二：一是引經(jīng)藥，即引方中諸藥直達(dá)病所的藥物；二是調(diào)和藥，即調(diào)和諸藥的作用，使其合力驅(qū)邪。 第二節(jié)用藥禁忌用藥禁忌主要包括：配伍禁忌、妊娠禁忌、服藥食忌、證候禁忌各論講解四個方面。一、配伍禁忌一

38、配伍禁忌的含義 即指在一般情況下不宜相互配合使用的藥物。包括十八反、十九畏。二十八反： 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。 十八反歌訣： 本草名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏， 藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。三十九畏： 硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。二、妊娠禁忌一妊娠禁忌的含義 即指有些中藥能損害胎元或?qū)е聣櫶?，在妊娠期?yīng)予以避忌或慎用。 二妊娠禁忌藥確定原那么分類 在妊娠禁忌藥中，不同的藥對妊娠的危害程度有所不同，因而在臨床上

39、也應(yīng)區(qū)別對待。近代那么多根據(jù)臨床實際，將妊娠禁忌藥分為：禁用與慎用兩大類。 禁用藥：大多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，如水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)等。慎用藥：那么主要是活血祛瘀藥、破氣行滯、攻下藥、辛熱及滑利之品。如牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子等。三、服藥食忌在服藥期間，一般應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、黏滑及有刺激性的食物，以免引起消化不良、胃腸刺激；或助熱、助升散，以及斂邪等不良作用。具體應(yīng)用時，須根據(jù)不同病情和治療需要區(qū)別對待：胸痹患者

40、，忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及烈性酒；肝陽上亢者，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛熱助陽之品；脾胃虛弱或消化不良者，忌食油炸、黏膩等不易消化的食物；皮膚病患者，忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品；外感表證忌食油膩類食品，等等。 第三節(jié)劑量一、含義劑量即藥劑的用藥量。一般是指單味藥的成人內(nèi)服一日用量。 也有指在方劑中藥與藥之間的比擬分量。即相對劑量。二、市制與公制計量單位及換算明清以來，采用16位進(jìn)制.即1斤=16兩=160錢。 現(xiàn)今采用公制，通常按規(guī)定以近似值進(jìn)行換算，即1兩16位制=30g，1錢=3g.1分=0.3g.1厘=0.03g。 一般干品藥為39g，局部為1530g。各單味藥后所標(biāo)用

41、量即此。三、確定劑量的依據(jù)一藥物的性質(zhì)性能 1.藥材質(zhì)量：質(zhì)優(yōu)力強(qiáng)者，用量宜小些；質(zhì)次力缺乏者，用量可大些。 2.藥材質(zhì)地：花葉類質(zhì)輕之品用量宜輕，金石、貝殼類質(zhì)重之品用量宜重；干品用量宜輕，鮮品用量宜重。3.藥物的氣味：氣味平淡作用緩和的藥，用量宜重；氣味濃厚作用峻猛的藥，用量宜輕。 4.有毒無毒：有毒藥.應(yīng)嚴(yán)格控制劑量。不得超出平安范圍；無毒藥，劑量變化幅度較大，可適當(dāng)增加用量。二用藥方法 1.方藥配伍：單味應(yīng)用時劑量宜大。復(fù)方應(yīng)用時劑量宜??；在方中作主藥時用量宜稍大，而作輔藥時那么用量宜小些。 2.劑型：入湯劑用量宜大；入丸散劑時用量宜小。 3.使用目的：如以檳榔行氣消積用615g 即可

42、，而驅(qū)絳蟲那么需用60120g。三患者情況 1.體質(zhì)：在以祛邪為主時，體強(qiáng)者用量宜重，體弱者用量宜輕。以補虛為主時，脾胃強(qiáng)健者，用量宜稍大；脾胃虛弱者，用量宜輕小。 2.年齡：小兒發(fā)育未全，老人氣血漸衰，對藥物耐受力均較弱，故用量宜減??；而青壯年氣血旺盛，對藥物耐受力較強(qiáng)，故用量宜大些。小兒5歲以下通常用成人量的四分之一，5歲以上可按成人量減半用。 3.性別：一般說男女用量差異不大，但在婦女月經(jīng)期、妊娠期，投用活血化瘀藥那么宜減量。 4.病程：新病正氣損傷較輕，用量可稍重；久病正氣損傷較重，用量宜輕些。 5.病勢：病急病重者用量宜重，病緩病輕者用量宜輕。 6.生活習(xí)慣與職業(yè)：如以辛熱藥療疾，平

43、時不喜食辛辣熱物或常處高溫下作業(yè)的人用量宜輕，反之那么用量宜重。 四因時、因地制宜 依據(jù)氣候的冷暖和地域的枯燥或潮濕增減用量等。 第四節(jié)煎服法一、特殊煎法：一般藥物可以同時入煎，但局部藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同，所需煎煮時間不同。即使同一藥物，如煎煮時間不同，其性能與臨床應(yīng)用也存在差異。以下對常用特殊煎法進(jìn)行介紹。先煎磁石、牡蠣等礦物、貝殼類藥物，有效成分不易煎出，應(yīng)先入煎1015分鐘左右再納入其它藥；生川烏、附子等毒藥久煎可以降低毒性。治療特殊需要，如大黃久煎瀉下力緩，欲減其瀉下力那么應(yīng)先下。后下如薄荷、白豆蔻等藥因其有效成分煎煮時容易揮散或破壞而不耐煎者，入藥宜后下，待他藥煎煮將成時

44、投入，煎沸幾分鐘即可。大黃、番瀉葉等藥甚至可以直接用開水泡服。包煎蒲黃、海金沙等因藥材質(zhì)地過輕，煎煮時易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用；車前子含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥，煎煮時容易粘鍋、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等藥材有毛，對咽喉有刺激性；以上均宜用紗布包裹入煎。另煎如人參等貴重藥物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他藥渣吸附，造成浪費。烊化如阿膠等膠類藥，容易粘附于其它藥渣及鍋底，既浪費藥材，又容易熬焦，宜放入水中或已煎好的藥液中融化，再與其它藥汁兌服。沖服如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等汁液性藥時，宜用煎好的其它藥液或開水沖服。有些不但價格昂貴，而且成分難溶于水或易被破壞的藥，宜研粉沖服，如

45、牛黃、羚羊角、琥珀等。煎湯代水如灶心土。二、服藥方法一服藥時間具體服藥時間應(yīng)根據(jù)胃腸的狀況、病情需要及藥物特性來確定。1.空腹服胃及十二指腸內(nèi)均無食物，藥物可防止與食物混合，能迅速入腸中，充分發(fā)揮藥效。峻下逐水藥、攻積導(dǎo)滯藥、驅(qū)蟲藥晨起空腹時服藥，不僅有利于藥物迅速入腸發(fā)揮作用，且可防止頻頻起床影響睡眠。2.飯前服因飯前胃腑空虛，有利于藥物迅速進(jìn)入小腸消化吸收，故多數(shù)藥特別是補虛藥宜飯前服用。3.飯后服胃中存在較多食物，藥物與食物混和，可減輕其對胃腸的刺激，故對胃腸道有刺激性的藥宜飯后服。消食藥亦宜飯后及時服用。4.睡前服如安神藥用于安眠時宜在睡前30分鐘至1小時服，以便安眠；澀精止遺藥宜在臨

46、睡時服，以便治療夢遺滑精；緩下劑宜在睡前服，以便翌日清晨排便。5.定時服截瘧藥應(yīng)在瘧疾發(fā)作前兩小時服藥。6.不拘時服病情急險，那么當(dāng)不拘時服，以便力挽狂瀾。二服藥次數(shù)一般疾病多采用每日一劑，每劑分二服或三服。病情急重者，可每隔四小時左右服藥一次，晝夜不停，使藥力持續(xù)，頓挫病勢；病情緩輕者，亦可間日服或煎湯代茶飲，以圖緩治。應(yīng)用發(fā)汗藥、瀉下藥時，如藥力較強(qiáng)，一般以得汗得下為度，不必盡劑，以免汗下太過，損傷正氣，嘔吐病人宜小量頻服，以免因量大再致吐。三服藥冷熱一般湯藥多宜溫服。如治寒證用熱藥，宜熱服；特別是以辛溫發(fā)表藥治風(fēng)寒表實證，不僅宜熱服，服后還需溫覆取汗。至于熱病用寒藥，如熱在胃腸，患者欲飲

47、冷者可涼服；如熱在其他臟腑，患者不欲飲冷者仍以溫服為宜。此外，用從治法時，也有熱藥涼服，或涼藥熱服者。對于丸散等固體藥劑，除特別規(guī)定外，一般宜用溫開水送服。第五單元解表藥各論每一單元如何講解每味藥如何講解【來源】【性味歸經(jīng)】【性能特點】【配伍】【用法用量】【使用注意】【藥理】概念：凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要成效的藥物，稱為解表藥。性能成效：本類藥多具辛味，主入肺與膀胱經(jīng)，性善發(fā)散，能使肌表之邪外散或從汗而解。主具發(fā)散解表成效，兼能宣肺、利水、透疹、祛風(fēng)濕等。本類藥主要適用于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱所致的惡寒、發(fā)熱、頭疼、身痛、無汗或有汗、脈浮等表證。局部藥物還可用于咳喘、水腫、疹發(fā)不暢及風(fēng)濕痹痛等。習(xí)

48、慣上常將解表藥分為辛溫解表藥與辛涼解表藥兩類：辛溫解表藥又稱發(fā)散風(fēng)寒藥，性味多辛溫，主能發(fā)散風(fēng)寒，發(fā)汗力強(qiáng)，主治外感風(fēng)寒表證，兼治風(fēng)寒濕痹、咳喘、水腫兼表等。辛涼解表藥又稱發(fā)散風(fēng)熱藥，性味多辛涼，主能疏散風(fēng)熱，發(fā)汗力雖較緩和，但長于透解表熱，主治外感風(fēng)熱表證，兼治風(fēng)熱咳嗽、麻疹不透、目赤多淚等。【配伍】臨床應(yīng)用時，表證兼虛者，須視其陽虛、氣虛、陰虛之不同，分別配伍助陽、益氣、養(yǎng)陰等扶正之品，以扶正祛邪；用于溫病初起，應(yīng)適當(dāng)配伍清熱解毒藥。使用注意：使用發(fā)汗力強(qiáng)的解表藥，要注意掌握用量，中病即止，不可過汗，以免損傷陽氣和津液；體虛多汗及熱病后期津液虧耗者忌服；對久患瘡癰、淋病及失血患者，雖有外感

49、表證，也要慎重使用；入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)過多而降低療效。 第一節(jié)辛溫解表藥麻黃發(fā)汗解表發(fā)汗力猛：風(fēng)寒表實無汗證。配桂枝。宣肺平喘：咳喘。a.風(fēng)寒襲肺：杏仁、甘草。b.肺熱咳喘：石膏、杏仁、甘草。利水消腫：水腫兼表邪者?！九湮椤柯辄S配桂枝：麻黃辛溫，功善宣肺發(fā)汗解表；桂枝辛甘溫，功能發(fā)汗解表、助陽通脈。兩藥相合，發(fā)汗解表力強(qiáng)，治風(fēng)寒表實無汗功著。麻黃配苦杏仁：麻黃辛溫宣散，功善宣肺平喘、發(fā)表散寒；苦杏仁苦溫潤降，功善平喘止咳，略兼宣肺。兩藥相合，善宣肺降氣而平喘止咳，治喘咳氣逆功著，證屬風(fēng)寒束肺者尤宜。麻黃配石膏：麻黃辛溫，功善宣肺平喘、發(fā)汗解表；石膏辛甘性寒，功能清熱瀉火、除煩解肌

50、。兩藥相合，清肺平喘兼透表熱，治肺熱咳喘效佳。桂枝發(fā)表解肌發(fā)汗力弱：風(fēng)寒表實無汗及風(fēng)寒表虛有汗有汗能止，無汗能發(fā)。溫通經(jīng)脈：寒凝血脈證痛經(jīng)、閉經(jīng)；寒濕痹痛。通陽化氣助陽化氣：陽虛證心陽缺乏心悸、胸陽不通胸痹、脾胃虛寒、痰飲證等。注意：陰虛陽盛、孕婦慎服?！军c擊按鈕】為了讓您更好的理解“桂枝的配伍意義，以下的文字請您查閱： 【配伍】桂枝配白芍：桂枝辛甘性溫，功能發(fā)表助陽、溫通經(jīng)脈；白芍酸甘微寒，功能養(yǎng)血斂陰止汗。兩藥相合，收散并舉，共奏調(diào)和營衛(wèi)、散風(fēng)斂營、解肌發(fā)表之功，治風(fēng)寒表虛有汗每用。麻黃與桂枝的成效主治異同相同點：二藥都能發(fā)汗解表，治療風(fēng)寒表實無汗證，常相須為用。同中之異：其中麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，桂枝發(fā)汗力弱，然桂枝味甘兼補，又宜于風(fēng)寒表虛有汗證。不同點：麻黃又能宣肺平喘，利水消腫，治風(fēng)寒犯肺之咳喘以及風(fēng)水水腫等，為桂枝所不俱；桂枝又能溫通經(jīng)脈，助陽化氣，治寒凝血脈證、胸陽痹阻證，蓄水證等，為麻黃所不備。紫蘇發(fā)表散寒：解表力弱。應(yīng)用：外感風(fēng)寒輕證。行氣寬中：胸腹氣滯證。安胎：氣滯胎動不安，妊娠惡阻。解魚蟹毒：食魚蟹中毒之腹痛、吐瀉等。用法：蘇葉長于發(fā)散風(fēng)寒，蘇梗長于理氣寬中、安胎、解毒。生姜發(fā)汗解表：外感風(fēng)寒輕證。溫中止嘔：胃寒嘔吐，