預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理

1、 這是一個(gè)真實(shí)的接種異常反應(yīng)事例，對(duì)象是一個(gè)7歲的小學(xué)生，補(bǔ)種白破二聯(lián)苗后發(fā)生的反應(yīng)。是在接種后10天左右，家長(zhǎng)（父親）帶孩子來(lái)看。據(jù)家長(zhǎng)自述，接種后第二天就出現(xiàn)紅腫，壓痛，無(wú)身體發(fā)熱，并在一周左右出現(xiàn)潰爛，前兩天疤痕上有小洞，昨天有肉絲一樣的東西淌出來(lái)，雖然打針的時(shí)候醫(yī)生有過(guò)交待可能會(huì)有反應(yīng)，但還是有些緊張，所以才過(guò)來(lái)找醫(yī)生看看。 患者左上臂三角肌中下部，見(jiàn)一直徑2.5CM左右的疤痕，疤痕中央有瘺口，并有少許液體流出，疤痕周?chē)鷫和疵黠@，內(nèi)有拓空感，輕度腫脹，無(wú)發(fā)熱。 患者由于是在接種后出現(xiàn)接種部位紅腫，并發(fā)生潰爛，有壞死組織排出。又由于患者近日無(wú)明顯的接種部位外傷或是蟲(chóng)子叮咬，因此可以認(rèn)為是

2、疫苗接種異常反應(yīng)，可能的原因是： 接種部位消毒不嚴(yán)，導(dǎo)致的感染。 接種操作不當(dāng)，進(jìn)針太淺。 特異體質(zhì)，導(dǎo)致異常反應(yīng)過(guò)重。 疫苗本身的問(wèn)題（基本可以排除）。 發(fā)生了接種異常反應(yīng)，有點(diǎn)緊張，但聽(tīng)過(guò)家長(zhǎng)的自述后，給我的印象是，這個(gè)家長(zhǎng)素質(zhì)較好，不是很難纏的那種，不會(huì)耍無(wú)賴(lài)，可以放心處理。 分析孩子的這種情況，可能和孩子的特異體質(zhì)有關(guān)。雖然百破二聯(lián)疫苗的反應(yīng)有點(diǎn)大，但是我們這批疫苗接種的孩子也很多，有個(gè)別孩子出現(xiàn)身體發(fā)熱，局部紅腫，但出現(xiàn)局部潰爛還是頭一個(gè)，其他接種點(diǎn)也沒(méi)有這種情況發(fā)生。 局部用碘爾康消毒，由外向內(nèi)，直徑約5 CM。 倒一小瓶消毒液讓帶回家，并手把手教家長(zhǎng)如何消毒，要求一天消毒3-4次

3、。 注意局部衛(wèi)生，可能有點(diǎn)癢，千萬(wàn)不能抓。 交待家長(zhǎng)到藥店去買(mǎi)一支百多邦外用。 要求家長(zhǎng)留下電話(huà)號(hào)碼，以便我們聯(lián)系。 兩天后回來(lái)復(fù)查。 整個(gè)處理過(guò)程，我都一直主動(dòng)，并提供所能提供的便利，沒(méi)有任何的推逶。后家長(zhǎng)對(duì)我的服務(wù)非常的滿(mǎn)意，表示感謝。 兩天后，家長(zhǎng)帶孩子來(lái)復(fù)查。經(jīng)查看局部潰爛已明顯結(jié)痂，局部壓痛明顯減輕。說(shuō)明先前的處理有效，交待家長(zhǎng)繼續(xù)局部消毒，并擦百多邦。 家長(zhǎng)說(shuō)了很多感激的話(huà)。 接下來(lái)的一周做了兩次的電話(huà)回訪，家長(zhǎng)告訴孩子已痊愈，且再次表示感謝。 1、 隨著群眾對(duì)預(yù)防接種的重視，新疫苗品種增加、大量有償疫苗出現(xiàn)，預(yù)防接種人次數(shù)增加，相關(guān)事件發(fā)生機(jī)會(huì)增加，引起糾紛也越來(lái)越多； 2、隨著

4、免疫規(guī)劃工作深入，相應(yīng)傳染病受控制，群眾防病注意力轉(zhuǎn)移到安全接種上，受種方對(duì)預(yù)防接種要求也提高，且社會(huì)出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)妮浾搶?dǎo)向，接種方對(duì)疫苗接種副反應(yīng)引起的糾紛懷有恐懼心理； 3、嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防接種規(guī)范管理制度 接種單位要有資質(zhì) 接種前要做好準(zhǔn)備工作，疫苗、器械、環(huán)境、預(yù)檢、告之等，做好接種時(shí)的三查七對(duì)，做好接種后的留觀工作，這非常重要 持證上崗 制度健全，并嚴(yán)格安制度執(zhí)行專(zhuān)業(yè)、自信，首先讓家長(zhǎng)感受到專(zhuān)業(yè)、自信，首先讓家長(zhǎng)感受到我們是將小孩的健康放在第一位，穩(wěn)定家我們是將小孩的健康放在第一位，穩(wěn)定家長(zhǎng)的情緒及時(shí)為小孩長(zhǎng)的情緒及時(shí)為小孩對(duì)癥處理處理2、態(tài)度要熱情，不要說(shuō)偏激的話(huà)語(yǔ)。、態(tài)度要熱情，不要說(shuō)

5、偏激的話(huà)語(yǔ)。3、要學(xué)會(huì)看人，不要攬責(zé)任，注意安全。、要學(xué)會(huì)看人，不要攬責(zé)任，注意安全。4、角色對(duì)換，想病人所想，必要時(shí)給予安慰。、角色對(duì)換，想病人所想，必要時(shí)給予安慰。5、詢(xún)問(wèn)病史要詳細(xì)，體檢要仔細(xì)。6、處理及時(shí)。7、盡可能提供方便。8、及時(shí)轉(zhuǎn)診。9、及時(shí)上報(bào)。10 、多聯(lián)系，多關(guān)心。 清楚陳述疫苗來(lái)源于正規(guī)供應(yīng)渠道；清楚陳述疫苗來(lái)源于正規(guī)供應(yīng)渠道； 有嚴(yán)格的冷鏈運(yùn)輸管理流程；有嚴(yán)格的冷鏈運(yùn)輸管理流程； 出示所擁有的合法的接種門(mén)診資格；出示所擁有的合法的接種門(mén)診資格； 醫(yī)護(hù)人員均有合格的預(yù)防接種上崗證書(shū)；醫(yī)護(hù)人員均有合格的預(yù)防接種上崗證書(shū)； 醫(yī)護(hù)人員能夠嚴(yán)格規(guī)范進(jìn)行接種操作；醫(yī)護(hù)人員能夠嚴(yán)格規(guī)范進(jìn)行接種操作； 門(mén)診處公示有預(yù)防接種程序表、疫